首页 > 文献资料
-
左炔诺孕酮宫内节育器治疗子宫腺肌症的临床观察
子宫腺肌症是生育年龄妇女一种常见而难治的疾病,手术治疗可以达到根治目的,但根治手术只适用于年龄较大或无生育要求者。近年来子宫腺肌症的保守治疗逐渐应用于临床。左炔诺孕酮宫内节育器(曼月乐,LNG-US)近年已成熟应用于避孕及特发性月经过多的临床治疗。我科门诊自2010年10月至2012年12月选取子宫腺肌症患者45例仅放置曼月乐作为治疗痛经手段,并选取同期患者45例服用达那唑(合成的17α-乙炔睾酮衍生物)作为对照,以探讨其临床治疗价值,报告如下。
-
全胸腔镜与常规开胸肺癌根治术的疗效比较
目的:比较全胸腔镜与常规开胸肺癌根治术的临床效果.方法:随机选取2014年7月至2015年7月在我院行常规开胸根治术的15例肺癌患者,将其作为A组;选取同期行全胸腔镜根治术的15例肺癌患者作为B组,分析两组不同手术方式的临床应用价值.结果:两组平均手术时间、淋巴结清扫个数以及并发症发生率均无显著差异(P >0.05);但B组术中出血量、术后胸引流量、住院时间及视觉模拟量表(VAS)评分均优于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:与常规开胸肺癌根治术相比,全胸腔镜肺癌根治术的临床效果确切,且手术创伤小、术后患者恢复较快,具有临床应用价值.
-
术前调强适形放疗治疗局部晚期直肠癌的病理学缓解率及并发症观察
目的:分析评估术前调强适形放疗治疗局部晚期直肠癌的病理学缓解率及并发症情况.方法:采用随机分组的方式将我院2013年5月至2016年5月收治的38例晚期直肠癌患者分为根治组与联合组.根治组直接采取根治手术,联合组在根治术前行调强适形放疗,评估两组的临床疗效.结果:与治疗前相比,治疗后两组的卡氏评分(KPS)均有显著改善(P<0.05);与根治组相比,联合组治疗后的KPS评分更高,差异具有统计学意义(P<0.05).联合组的临床完全缓解率、病理学完全缓解率明显高于根治组(P<0.05);两组的吻合口瘘、肠粘连以及放射性肠炎发病率差异无统计学意义(P>0.05).结论:术前调强适形放疗配合根治术治疗局部晚期直肠癌效果满意,病理学缓解率较高,不会引起额外的毒副反应,建议在临床上加以推广.
-
细支气管肺泡癌29例手术治疗临床分析
目的 分析探讨细支气管肺泡癌手术治疗的临床疗效.方法 收集该院2000年-2006年期间收治的29例细支气管肺泡癌的临床病例,分析其临床特点、临床分型及手术治疗的疗效.结果 单发结节型20例,多结节性9例.经术后病理检查确诊.21例行肺叶切除术,锲形切除术6例,2例全肺切除术.术后1、3、5年的生存率为88%、55%、42%.结论 手术根治切除术是细支气管肺泡癌的首选治疗方法,且术后病例检查是确诊的金标准.
-
益气活血养阴方配合放疗治疗肺癌131例
肺癌为恶性肿瘤之首,病死率高,生存期较短,临床就诊时诊断为肺癌者约3/4不能进行根治手术,需进行放射治疗.三维适形放射治疗能进一步提高放射剂量,减少并发症的发生,但因肺脏紧邻心脏、脊髓、食管等重要脏器,易造成放射性损伤、生活质量下降而使放射剂量及受照面积受到限制.我们自2003年起应用益气活血养阴方配合三维适形放疗治疗中晚期肺癌,取得较好的治疗效果,总结如下.
-
涎腺嗜酸性细胞癌1例
患者男性,57岁.发现右下颌角外侧包块半年,无任何不适.查体:右下颌角后方可触及3cn× 3cn肿块,肿块下方4.5cm处可及1cm×1cn淋巴结1枚.临床考虑鼻咽癌转移,行肿块局部切除送检.病理初诊:淋巴结低分化癌转移(同送鼻咽黏膜未发现癌).局部放疗2个疗程,2个月后行第2次颈肿块根治手术,标本送检.
-
肾脏原发性骨肉瘤一例
患者男,54岁。因“左肾切开取石术,术中发现左肾盂占位性病变10余天”于2014年1月入外院治疗。查体左肾区叩击痛明显,右侧叩击痛阴性,双输尿管走行区无明显触压痛,耻骨上膀胱区无压痛,未触及肿块。外院X线示双肾可见多发结节状高密度影(图1A),CT示左侧肾盂可见一类圆形软组织密度影,边缘略分叶,其内可见斑片状高密度影,增强扫描呈进行性中度强化,左侧肾上腺似可见结节影(图1B)。双侧腹股沟区可见多个肿大淋巴结影,增强扫描中度强化。在外院于全麻下行左侧肾盂癌根治手术。术后原病理提示“左肾考虑为未分化高级别多形性肉瘤/恶性纤维组织细胞瘤,建议会诊”。会诊后患者未行其他治疗,恢复良好。
-
伴有G2成分的胃高增殖活性神经内分泌肿瘤一例
患者女,63岁。因“间断头晕1年半,黑便1个月,加重2周”于2015年6月29日入院。外院胃镜检查提示胃窦体交界处肿瘤,活检病理提示低分化腺癌。 PET-CT显示胃窦局限性增厚,不排除胃癌可能。既往卵巢囊肿术后15年,慢性乙型肝炎30年,高血压史3年。专科体检:上腹部轻压痛,余阴性。行“胃癌根治手术”,标本送病理。
-
骨科术中冷冻切片诊断的价值和风险
骨肿瘤在人体肿瘤中发病率较低,病理医师的诊断经验不易积累,因此骨病理是诊断病理学中公认的难点[1].骨科术中冷冻切片诊断因涉及截肢等致残性根治手术,更被认为是一种高风险行业.
-
内支架治疗恶性肠梗阻与弥散性血管内凝血
恶性肿瘤发病率近年来有明显上升趋势,晚期恶性肿瘤并发肠梗阻的患者也在逐渐增多,多数患者经历过手术治疗,不愿意或者不能够耐受麻醉和再手术治疗,仅能接受保守治疗;部分患者因无法进行充分的肠道准备,直接外科Ⅰ期根治手术的病死率高.近年来有不少文献报道通过置入金属内支架解除肠梗阻,先行支架治疗再进行手术切除肿瘤可以明显降低死亡率[1-4].随着支架放置的增多,支架治疗的并发症越来越被人们关注.
-
乳腺癌患者保乳手术与根治术后生活质量的调查对比分析
目的 了解乳腺癌患者保乳手术与根治术后的生活质量状况.方法 采用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)问卷及自行设计的几个访谈问题,对80例保乳手术与根治术治疗乳腺癌患者进行调查访谈.结果 乳腺癌保乳手术的生活质量明显高于根治术的患者.结论 护士应全面评估患者的情况,制定全面的整体护理计划,从而提高乳腺癌患者的生活质量.
-
Foley氏尿管在直肠癌根治并保肛手术中的应用
在直肠癌根治手术中,有些患者病变部位较高,适合实施保留肛门的术式.虽然近年来吻合器的应用使手术成功率大大提高,但是吻合口漏仍是常见和严重的并发症;为此,当将病变部位切除,端端吻合后,我们应用Foley氏尿管检验是否存在吻合口漏取得了一定的成功,现将方法介绍如下.
-
直肠癌根治术中预见性问题的分析及护理
直肠癌病人彻底的治疗方法就是手术,通过对32例直肠癌根治手术的临床分析,我们认为术中实施适当的护理措施,可在一定程度上减少并发症的发生.现将术中一些可预见性问题及护理对策报告如下.
-
子宫内膜异位症的治疗现状及进展
子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)是指子宫内膜组织生长存在于子宫腔以外的部位,主要发生在育龄期妇女,是妇科的常见病和多发病.虽然该疾病是良性病变,但其具有恶性肿瘤的生物学行为.国内文献报道,其发生率为10% ~ 15%[1],国外认为约10%左右[2],且有明显增高趋势.痛经、性交痛、慢性盆腔痛及不孕是EMs的主要症状,严重影响了女性健康和生活质量.很久以来,一些治疗手段在一定程度上使病情得以缓解,若得根治,则仍需依赖于性腺(卵巢)切除性根治手术,但因患者多年轻,致使性腺切除常难以接受,又因保守治疗复发率高而被列为妇科的难治之症.现就有关EMs治疗现状综述如下.
-
单向式胸腔镜肺叶切除术在周围型肺癌手术中的应用
90年代初期,电视胸腔镜开始应用于胸内疾病的诊断和治疗.Lewis等[1]在1992年完成了第一例胸腔镜肺叶切除术,这一手术起初应用于肺癌的外科治疗颇受争议,经过了将近20年的发展已经成熟并逐渐被接受,2006年已经进入NCCN早期肺癌手术治疗指南[2].胸腔镜肺癌手术主要包括胸腔镜辅助小切口(加或不加肋骨撑开)肺癌根治术(a-VATS)、全胸腔镜肺癌根治术(c-VATS)2大类.这2种手术技术要求比较高;国内多家医院胸腔镜肺癌根治术都达到了很高的水平;2008年刘伦旭等[3-4]提出单向式全胸腔镜肺叶切除术这一概念,我们结合本地区及科室具体情况引进、消化、吸收这一技术,完成肺癌根治手术20例,现将结果报道如下.
-
术前联合奥曲肽行淋巴化疗对大肠癌的治疗研究
结直肠癌的转移途径主要的是淋巴途径,根治手术仍可能遗留一些微小转移淋巴结病灶或跳跃性转移的淋巴病灶,术前已发生的、而根治手术又无法清除掉的淋巴转移,是术后腹腔转移复发的主要因素,与结直肠癌的预后有很大关系.淋巴化疗,也称淋巴靶向化疗,是指通过皮下、黏膜、浆膜或腹膜下注射改变了剂型的化疗药物,使药物在淋巴组织中达到有效浓度的聚集,来达到有效的抗癌效应,是预防淋巴转移及术后癌复发的有价值的手段[1-3].淋巴化疗对减少术后腹腔转移复发极为重要.
-
改良Soave术结合腹部小切口治疗长段型先天性巨结肠
先天性巨结肠(hirschsprung disease)是一种常见的小儿消化系统畸形,发病率约为0.2‰~0.5‰.以前多采用腹会阴联合根治手术,术后易发生腹腔感染、黏连性肠梗阻等.近几年多应用经肛门Soave 手术治疗普通型巨结肠,但长段型巨结肠不能单纯经肛门完全切除病变肠段,还要经腹部小切口辅助.
-
食管原发恶性黑色素瘤一例并文献复习
食管原发恶性黑色素瘤(primary malignant melanoma of the esophagus,PMME)临床极为少见,预后极差。截止2011年,全世界共报道约300余例。平均发病年龄60.5岁,男女比为2∶1。PMME多位于食管中下段,内镜活检确诊率约80%,许多病例由于肿瘤细胞内缺乏黑色素颗粒而诊断为低分化腺癌。病理确诊需依赖于免疫组化(HMB45、S-100等)。PMME初诊时约40%~80%发生远处转移。大多数PMME患者接受了根治手术,但预后较差。我院2013年收治1例PMME患者,现回顾性分析其临床诊治过程,并结合相关文献,提高对PMME的认识。
-
三维适形放疗同期NP方案化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床观察
非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)占原发性肺癌的75%~80%.约30%~40%的患者在确诊时为局部晚期,失去根治手术机会,这些患者多数需要放疗或放、化疗的综合治疗,但单纯放疗或单纯化疗的疗效都不令人满意.我们用三维适形放疗(3D-CRT)同期NP方案化疗治疗局部晚期NSCLC 56例,观察近期疗效及急性期不良反应,结果总结报道如下.
-
前列腺癌治疗中应该重视的几个问题
前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一,新统计表明,在美国前列腺癌发病率占男性癌症第一位(28%)[1].在我国,前列腺癌的发病率也呈逐年升高的趋势.前列腺癌多发于50岁以上的男性,随年龄增加而发病率升高,81-90岁为高.近十年来,随着我国对前列腺癌的基础研究深入和临床处理经验的积累,特别是开展了较多的早期患者的根治手术,使患者得到了满意的治疗效果.