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多西他赛联合香菇多糖腹腔内置管灌注治疗胃癌腹腔积液的临床观察
胃癌是目前人类发病率、病死率很高的恶性肿瘤之一,是世界第二大常见恶性肿瘤和第二大癌症死亡原因[1].晚期胃癌腹腔转移是其主要的转移途径和致死原因之一,腹腔转移后,随之并发难以控制的腹腔积液,使患者出现乏力、腹胀、食欲减退、恶液质,严重威胁患者的生命.近年研究显示,应用腹腔化疗可以控制腹腔积液,从而减轻患者的痛苦,提高患者生存质量,延长患者的生存期.2011年5月,我科应用多西他赛联合香菇多糖腹腔内置管灌注治疗胃癌腹腔积液19例,现报告如下.
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肿瘤淋巴管生成与淋巴道转移的相关研究进展
在肿瘤转移机制的研究中,有关淋巴管生成与肿瘤转移关系的研究近年来已逐渐成为热点,肿瘤淋巴系统作为肿瘤尤其是实体瘤转移的重要通道的研究意义也不断被认识.临床病理学研究显示实体瘤播散的早途径是经淋巴道的区域性淋巴结播散[1],但目前对此转移途径的相关研究仍处于比较基础的阶段,不像对肿瘤血管系统的研究那样广泛和深入.现就肿瘤淋巴管生成与淋巴道转移的研究现状作一简要综述.
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乳腺癌血行微小转移研究进展
转移是肿瘤相关性死亡的主要原因.转移的过程包括肿瘤细胞从原发病灶脱落、侵入血管、在循环中停留、游离出血管、定位于远隔器官、增殖形成转移灶,肿瘤细胞必须顺利完成这一系列过程才能终形成远处转移灶[1].大约有25%未发生淋巴结转移的局灶性乳腺癌患者终发展成远处转移;相反,至少有30%伴有腋窝淋巴结转移的乳腺癌患者在初始治疗之后的5一lO年内未出现远处转移[2].这些数据说明乳腺癌发生血行转移是独立于淋巴结转移途径的.并且血行转移可能发生于疾病进程的早期阶段.微小转移指存在于淋巴结、外周血、骨髓巾的不能被常规手段检测到的肿瘤细胞,其中存在于血循环中的微小转移为循环肿瘤细胞(circulating tumor cell,CTC),存在于骨髓中的微小转移为播散肿瘤细胞(disseminated tumor cells,DTC).
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上皮间质转化与卵巢癌转移的研究进展
卵巢恶性肿瘤是常见的女性生殖系统三大恶性肿瘤之一,上皮性卵巢癌( epithelial ovarian carcinoma ,EOC)是卵巢恶性肿瘤常见的组织类型,是女性生殖系统肿瘤疾病中死亡率高的恶性肿瘤。 EOC发病较为隐蔽,缺乏早期特异性的诊断方法,临床发现时多为中晚期。侵袭和转移是导致患者死亡的主要因素,腹腔内播散和远处转移是EOC的主要转移途径。因此,探索侵袭转移的相关机制,采取相应的干预措施是改善患者预后的关键因素。
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microRNA-206在乳腺癌转移中的研究进展
肿瘤是危害人类健康的重要疾病之一,目前乳腺癌在女性恶性肿瘤中占据第一的位置,发病率日益增高。大约75%的患者为激素受体ER-α阳性的乳腺癌,随着乳腺癌个体化治疗的提出和完善,针对激素受体阳性的患者来说,内分泌治疗必不可少,并且能有较好的预后[1]。但是对于激素受体阴性的患者来说,并不能从内分泌治疗中获益,乳腺癌术后复发转移的风险相对提高。近年来,微小RNA( microRNA,miRNA)在肿瘤中的研究越来越受关注,那么是否存在相应的miRNA调控激素受体的表达,从而影响乳腺癌的转移途径呢?
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卵巢癌生物标记物的研究进展
卵巢癌是妇科生殖系统肿瘤中具致死性的癌症。随着社会经济的发展和生育率的降低,卵巢癌之发病率有逐年上升之势。美国国家癌症研究所估计仅2009年就有21550例新发的卵巢癌病例和14600例死亡病例,是美国第五位常见的引起女性癌症死亡的疾病[1]。75%的卵巢癌患者就诊时已到临床晚期,而此期患者的5年生存率不足20%。由于缺少精确的早期预警症状,在疾病Ⅰ期明确诊断的病例仅占25%[2]。大多数病例确诊时均处疾病晚期,失去治疗和生存机会。而早期确诊病例其5年生存率则高达85%~90%。与其他实体瘤经血液或淋巴系统转移途径不同,卵巢癌系经腹腔转移,症状隐匿,不易被发现。为了改善卵巢癌的生存率、降低死亡率,改善疾病早期检测技术尤为重要,目前对卵巢癌的筛查手段主要包括肿瘤标记物、超声或联合检测。
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术前联合奥曲肽行淋巴化疗对大肠癌的治疗研究
结直肠癌的转移途径主要的是淋巴途径,根治手术仍可能遗留一些微小转移淋巴结病灶或跳跃性转移的淋巴病灶,术前已发生的、而根治手术又无法清除掉的淋巴转移,是术后腹腔转移复发的主要因素,与结直肠癌的预后有很大关系.淋巴化疗,也称淋巴靶向化疗,是指通过皮下、黏膜、浆膜或腹膜下注射改变了剂型的化疗药物,使药物在淋巴组织中达到有效浓度的聚集,来达到有效的抗癌效应,是预防淋巴转移及术后癌复发的有价值的手段[1-3].淋巴化疗对减少术后腹腔转移复发极为重要.
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骨转移瘤的影像学表现(VCD)
讲座主要介绍了骨转移瘤的转移途径、发生部位和临床表现,并介绍了笔者对127 例骨转移瘤的影像学征象的研究结果,总结了溶骨性、成骨性、混合性及囊状膨胀性骨质破坏的影像学表现,重点介绍了乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌和肾癌的骨转移瘤特点及影像学表现,同时总结了骨转移瘤的误漏诊原因分析及降低误漏诊率的对策.
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基因疗法在肺动脉高压治疗中的研究进展
基因治疗肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)指选择合适载体,通过可行转移途径将目的基因转染到患者肺内,转录表达血管活性产物,达到治疗PH的目的.现将目前此方面研究综述如下.
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抑制血管生成治疗骨肉瘤的研究进展
骨肉瘤是常见的原发性骨恶性肿瘤,血运丰富,发展迅速,可早期通过血行转移,尤其是肺转移,给治疗带来极大困难.骨肉瘤的生长和转移均是血管生成依赖性的,抑制骨肉瘤的血管生成从而阻断骨肉瘤的营养供给和转移途径可望成为治疗骨肉瘤的新策略[1],而且骨肉瘤作为血管极其丰富的恶性实体肿瘤,是研究肿瘤抗血管治疗的理想模型.
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原发性肝癌转移途径的解剖学基础
原发性肝癌(primary carcinoma of liver, PLC)是肝细胞和(或)肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤.PLC是我国常见的恶性肿瘤之一,男性占第3位,女性占第4位[1],每年患病人数为11万~13万.肝癌以血行转移常见,肝细胞癌侵犯肝血窦,在肝门静脉和肝静脉内形成癌栓,并向肝内和肝外转移.肺为肝外转移的主要器官,其他有肾上腺、骨、肾及脑等;其次为淋巴途径转移;种植性转移少见.转移率与肿瘤大小、生长方式、机体免疫等因素有关.尸检肝癌转移率高达70%以上[1].PLC转移有其解剖学基础,本文从解剖学角度对PLC的转移途径做一综述.
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胃癌脐转移六例的临床分析
我们自1991~1999年共收治6例胃癌脐转移,对其临床特征、病理特点、转移途径进行分析.临床资料本组6例中男性4例、女性2例;年龄47~74岁.4例以脐部转移性结节为首发症状,病程从2~7个月,3例曾经被诊断为"脐部炎性肿块”; 1例同时发现原发癌与脐转移灶;1例在胃癌手术后2年发现脐转移灶.5例为Ⅳ期,1例为Ⅲ期术后复发.本组均行手术治疗,3例行胃癌姑息切除术,1例行胃癌根治术(R2式),2例对原发灶未做处理,6例行脐结节及肝镰状韧带和脐正中韧带切除.脐部转移灶的临床特征:一般表现为脐部一硬结,肿瘤基底宽、质硬,1例与皮肤颜色相同,4例瘤表面呈红色、紫红色或桔皮样改变,1例表面皮肤局部糜烂,有血性渗出液,其中3例局部疼痛伴肿胀.脐结节直径<2*!cm 2例、2~5*!cm 3例、1例直径约7*!cm.
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胃癌孤立性淋巴结位置分布及其转移相关因素分析
胃周孤立性转移的淋巴结有类似前哨淋巴结的作用[1],研究其转移途径对指导淋巴结清扫有重要的价值.现对青岛大学医学院附属医院胃肠外科近3年行胃癌根治术的患者的临床病理资料进行回顾性分析,以探讨胃癌孤立性淋巴结的位置分布规律,并分析其淋巴结转移的危险因素.
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妇科恶性肿瘤腹主动脉旁淋巴结转移与临床处理
淋巴转移是恶性实体瘤常见的转移途径,作为女性主要发病肿瘤的子宫颈癌、子宫体癌和卵巢癌中,也存在淋巴转移,在早期即可出现淋巴转移,且与肿瘤的分期、预后以及治疗方式密切相关.但对于早期或伴低危因素的肿瘤是否要行腹膜后淋巴结清扫,特别是腹主动脉旁淋巴结清扫,还存在许多争议.部分学者认为早期的肿瘤患者淋巴转移率相对较低,如行淋巴结清扫带来的并发症如淋巴囊肿、双下肢水肿等严重影响着大部分早期患者的生活质量;而对于晚期的肿瘤患者,广泛腹主动脉旁淋巴结切除术能显著提高生存率,但是对于切除的范围,切除的淋巴结数目及术后辅助治疗仍没有明确的指南可循.因此,针对子宫颈癌、子宫体癌及卵巢癌的不同淋巴结转移特点及不同的分期,存在不同的治疗原则.
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PET在卵巢上皮性癌腹膜后淋巴结转移中的诊断价值
卵巢上皮性癌的转移包括腹腔种植、淋巴转移、血性转移,腹膜后淋巴结转移是重要转移途径,合理切除腹膜后淋巴结,对不同分期进行个体化治疗,有助于改变患者的预后.恶性肿瘤组织的葡萄糖氧化分解和无氧酵解高于正常组织,葡萄糖摄取率、利用率为正常组织20~30倍,提示恶性肿瘤的代谢变化早于肿瘤的体积变化;正电子发射型断层成像(positron emission computed tomography,PET)的功能是直接探测组织的糖代谢活性,独特优点可早期预测肿瘤转移.借助PET检测淋巴结指导术中进行有目的的切除在其他肿瘤领域已得到证实,而在卵巢上皮性癌腹膜后淋巴结切除中的应用未见报道.本文就PET在卵巢上皮性癌腹后淋巴结切除中是否有应用的可能进行初步探讨.
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腹腔镜下淋巴结切除术在妇科恶性肿瘤中的应用
腹膜后淋巴结转移是妇科恶性肿瘤常见的转移途径,治疗前了解有否腹膜后淋巴结转移,有助于准确的分期和治疗方案的制定,同时也是预测预后的一个重要指标.20世纪90年代以来,随着腹腔镜技术和设备的发展、完善,以腹腔镜为代表的微创手术在腹膜后淋巴结切除术中的应用得到了进一步的开展.现将近年来腹腔镜在妇科恶性肿瘤腹膜后淋巴结切除术中的应用情况综述如下.
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子宫内膜癌淋巴结切除的研究进展
子宫内膜癌是常见的女性生殖系统恶性肿瘤,子宫内膜癌的发病率近年来有逐渐升高的趋势。2002年,全球子宫内膜癌新发病例19.8万;2015年的统计显示,全球每年新发病例已增至31.9万[1]。美国2010年新发病例为43470例,而在2014年上升至54870例[2]。在我国,随着经济水平的提升,子宫内膜癌的发生呈上升趋势。子宫内膜癌主要的转移途径为经淋巴转移,传统的分期手术范围包括盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除。但近年来,国内、外许多研究对于淋巴结切除的价值提出了新的观点,为了解子宫内膜癌淋巴结切除的新进展,对近年文献进行综述。
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直肠癌Miles术腹部结肠造瘘口的改进
直肠癌经腹会阴联合切除术(Miles术)向来不被大多数病人接受,而且一些病人由于其手术所导致的生活质量下降而放弃手术治疗.医务工作者更是对此种手术多方加以改进,但效果仍不满意.近年来,随着对直肠癌转移途径、浸润范围的深入研究,直肠癌距肛门缘6cm以上的癌变保留括约肌手术增多.但对较低位的直肠癌,Miles术仍为主要术式.我院自1989年10月至1996年10月对220例直肠癌Miles术腹部结肠造瘘口予以简单改进,收到良好临床效果,病人术后生活质量也有了提高,现报告如下.
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晚期恶性肿瘤锁骨上及颈部淋巴结转移介入治疗的观察护理
锁骨上及颈部淋巴结转移瘤是多种晚期恶性肿瘤较常见的转移途径之一,也是临床治疗中一项较难解决的问题,以往的治疗常采用放疗或全身化疗方法,患者不良反应较重,疗效均不明显.
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软骨源性血管形成抑制因子的研究进展
血管生成是肿瘤生成、入侵和转移的关键环节,原发肿瘤和转移性肿瘤持续生长的首要条件是诱导新血管的形成[1,2].因而抑制肿瘤的血管生成,切断肿瘤的营养供应及转移途径,从而抑制肿瘤的生长和转移,是一条很有希望的肿瘤治疗新途径[2].目前已获得多种血管形成抑制因子,如AGM-1470,干扰素等,有些已经应用于临床,但大部分由于毒性大而应用受限[3].软骨源性血管形成抑制因子由于活性高而无毒副作用,倍受瞩目.