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35岁以下青年宫颈癌临床及病理特征分析
宫颈癌是常见的恶性肿瘤之一,占女性生殖系统恶性肿瘤的首位,随着医学水平的提高及人们保健意识的增强,宫颈癌发病率有所下降[1],宫颈癌可发于任何年龄,近年来临床观察发现35岁以下青年宫颈癌发病有增多趋势[2]。本文总结河北省唐山市人民医院诊治宫颈癌患者的临床资料,对其中年龄≤35岁的青年宫颈癌患者进行了临床分析,探讨其临床特点,报告如下。
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TCT+HPV联合检测早期宫颈病变的临床观察
子宫颈癌是威胁女性生命的主要疾病之一,子宫颈癌的病死率居女性各系统恶性肿瘤的第三位,居女性生殖系统恶性肿瘤的第二位,仅仅次于乳腺癌.
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TCT联合DNA定量细胞学检测在宫颈病变筛查中的应用
宫颈癌的发病率一直居我国女性生殖系统恶性肿瘤之首位,液基细胞学检查(TCT)是宫颈癌及癌前病变常用的筛查方法.采用液基细胞学检查联合DNA定量细胞学检测,对宫颈病变进行筛查1280例.现报告如下.
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子宫内膜癌患者的性激素表现
子宫内膜癌是一种常见的妇科肿瘤,由于原发于子宫体部, 又名子宫体癌.根据国内外资料,它约占女性生殖系统恶性肿瘤的20%-30%.近20年来, 其发病率相对上升.对于子宫内膜癌的病因, 曾进行过广泛深入的探索, 但一直没有得到肯定的结论.本文对12例子宫内膜癌患者血清性激素六项: 睾酮(T)、雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、泌乳素(PRL)、孕酮(P)的含量进行分析, 来探讨子宫内膜癌性激素的变化与关系.
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宫颈癌放疗的护理对策
官颈癌是常见的女性生殖道恶性肿瘤,占女性生殖系统恶性肿瘤半数以上,在一些发展中国家,其发病率居全身恶性肿瘤第一位,严重威胁着患者的身心健康.目前,国内大多数医院以手术切除、放射治疗作为治疗宫颈癌的手段.为使患者成功完成放疗,预防和减少并发症的发生,在放疗中做好护理十分重要.我院2010年1~ 10月收治官颈癌患者73例.现将护理体会总结如下:1 临床资料本组病例73例均为女性,年龄31 ~58岁,中位年龄42.5岁.放疗20 ~30次,.由于放疗而发生直肠炎20例、膀胱炎5例,经及时处理,使放疗顺利进行.
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子宫内膜癌的诊治进展
子宫内膜癌( endometrial cancer )是子宫内膜上皮源性的恶性肿瘤,占女性生殖系统恶性肿瘤的20%~30%,是女性生殖系统中常见的恶性肿瘤之一,在欧美国家其发病率已占妇科恶性肿瘤的第一位。在我国发病率占第四位,死亡率居第六位。该病多发生在围绝经期妇女。50~60岁为高发病年龄段。70%的患者诊断时已绝经,20%诊断时为绝经前,40岁以下的约占5%[1]。近年来,其发病率及死亡率呈上升趋势,发病年龄亦趋于年轻化。目前治疗方案仍以手术为主,同时根据个体情况,单用或联合应用放疗、化疗、激素及生物治疗等手段[2]。
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具有高危因素的子宫内膜癌术后辅助化疗的进展
子宫内膜癌( endometrial carcinoma,EC )占女性生殖系统恶性肿瘤的20%~30%,并呈逐年上升趋势,在西方国家已经超过宫颈癌成为常见的妇科恶性肿瘤.在诊断的EC中,75%~80%是FIGO Ⅰ期,5年生存率可达到95%以上[1],具有高危因素的EC预后相对较差.高危因素包括特殊病理类型、FIGO分期(Ⅲ、Ⅳ期)、组织学低分化、深肌层浸润、病灶侵犯宫腔面积≥1/2、宫颈累及、淋巴血管间隙浸润(LVSI)、淋巴结阳性、腹水或腹腔冲洗液细胞学阳性等,术后大多需要辅助治疗来控制复发及提高生存率.目前,放疗仍然是主要的辅助治疗方式,但单纯放疗仅用于早期中低危的EC,且对于远处复发及生存率无明显改善.
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腹腔镜下卵巢癌手术的手术配合
卵巢癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,病死率居女性生殖系统恶性肿瘤之首.目前,常规的治疗方案是大限度地细胞减灭术并辅以铂类为主的化疗.随着腹腔镜手术器械的发展,以及操作技术的日益成熟,腹腔镜手术在妇科手术中的应用越来越广泛.腹腔镜下盆腔和腹部的解剖被放大,气腹形成的压力可以减少小血管出血,因而提供一个清晰的手术视野[1].
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腹腔镜下宫颈癌前哨淋巴结检测技术研究进展
宫颈癌发病率居女性生殖系统恶性肿瘤的首位.据WHO 2010年数据统计,每年全球有超过50万的子宫颈癌新发病例,占所有癌症新发病例的5%,其中80%的病例发生在发展中国家,且有年轻化的趋势.在我国,每年新发病例约14万例,占世界宫颈癌新发病例总数的28.8%[1].
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孕激素在治疗子宫内膜癌中的进展和前景
子宫内膜癌(endometrial carcinoma) 是常见的、发病率逐渐上升的女性生殖系统恶性肿瘤,既往报道其发生率约居女性生殖恶性肿瘤的第3位.近几十年来随着全球妇女人均寿命的延长,雌激素替代疗法(HRT)的普遍开展等因素,其发生率呈上升趋势.激素治疗子宫内膜癌的应用不断增多,对于其临床效果、使用方法及适用、禁忌证等临床已进行了大量的研究,现就孕激素在子宫内膜癌患者激素治疗中的地位及作用和前景作一综述.
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树突状细胞应用于卵巢癌免疫治疗的研究进展
卵巢癌发生率占女性生殖系统恶性肿瘤的第2位,但死亡率居首位.许多患者在就诊时病情已达到晚期.而且,大多数的患者即使在接受了标准的手术和联合化疗等治疗后,仍然有很高的复发率.
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超声在宫颈癌诊治中的应用价值
宫颈癌是常见的女性生殖道恶性肿瘤,占女性生殖系统恶性肿瘤的半数以上.宫颈癌前病变和早期宫颈癌的发现和诊断,主要依赖于阴道镜和细胞学检查.中、晚期宫颈癌的准确分期是选择治疗方案、估计患者预后的关键,但是传统的检测手段在估计宫颈癌宫旁转移、瘤体大小及淋巴结转移等方面仍很困难.随着超声仪器及诊断技术的不断发展,超声已成为协助宫颈癌诊治的一种简单有效的方法.
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重视子宫颈病变中HPV的筛查
宫颈癌是常见的女性生殖系统恶性肿瘤.我国每年新增病例13.15万人,占世界总发病人数1/3,每年约5万人死于宫颈癌[1].发病高峰年龄40~60岁.近年来发病有年轻的趋势,引起广泛关注.
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血清人附睾分泌蛋白E4及CA125联合检测对子宫内膜癌淋巴结转移的预测价值
子宫内膜癌(EC)是常见的妇科恶性肿瘤,在部分西方国家其发病率已居女性生殖系统恶性肿瘤之首[1];预计2014年美国将有52630例新发EC,8590例将死于EC[2]。EC患者多数就诊时为早期并能得到及时治疗,因此预后较好。对于早期EC患者,美国国立综合癌症网络(NCCN)指南强调应行全面分期手术,并根据手术病理分期确定辅助治疗方案。然而,对于低危和Ⅰa期患者是否需要常规行淋巴结切除术目前尚存在很大争议。有学者认为,规范的淋巴结切除术不仅具有诊断价值,而且具有治疗意义,可减少术后盆腔复发;也有学者认为,对Ⅰ期患者行淋巴结切除术不能带来任何生存获益,还会增加术后并发症发生率[3-4]。因此,若能发现敏感的EC肿瘤标志物,则可为术前准确评估与不良预后相关的临床病理特征及淋巴结转移风险进而为选择手术方式、指导预后及术后检测肿瘤复发提供参考。目前,临床上广泛应用的EC肿瘤标志物是传统的CA125检测,但有研究报道,仅11%~33%的EC患者表现为血清CA125水平升高[5],并且在许多妇科良性疾病中其水平也有不同程度的升高。人附睾分泌蛋白E4(human epididymal secretory protein E4,HE4)是1种新型的肿瘤标志物,EC患者血清HE4水平高于健康妇女[6],但有关HE4与EC患者不良预后相关的临床病理特征之间的关系研究较少。因此,本研究探讨HE4与EC临床病理特征的关系及联合CA125检测对评判EC不良预后及评估淋巴结转移方面的价值。
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卵巢上皮性癌患者胸腹水脱落细胞中二肽基肽酶Ⅳ蛋白的表达及其意义
卵巢上皮性癌(卵巢癌)是常见的女性生殖系统恶性肿瘤之一,居妇科恶性肿瘤死亡率之首.近研究表明,二肽基肽酶Ⅳ(dipeptidyl peptidase Ⅳ,DPPⅣ)在肿瘤浸润和转移中起重要作用[1].本研究旨在探讨卵巢癌患者胸腹水脱落细胞中DPPⅣ蛋白的表达及其临床意义.
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卵巢上皮性癌组织中E钙黏素基因启动子区甲基化及其表达
卵巢上皮性癌(卵巢癌)是一种常见的、高病死率的女性生殖系统恶性肿瘤,大多数患者死于肿瘤盆腹腔种植转移引起的并发症,多种黏附分子参与上述过程.E钙黏素(E-eadherin,E-cad)是钙依赖性上皮细胞黏附分子,以同种亲和的方式与邻近上皮细胞相互作用,其基因的失活会导致细胞间黏附力下降,癌细胞易于从原发灶脱落,进而向周围、远处组织浸润转移.研究表明,在卵巢癌组织中E-cad表达降低;临床分期越高,表达降低越明显;且其表达与生存时间有关[1-2].
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Lynch综合征相关性子宫内膜癌的诊治进展
子宫内膜癌是妇科常见的恶性肿瘤,据估计2016年美国将有60050例妇女罹患子宫内膜癌,发病率居女性生殖系统恶性肿瘤之首[1]。子宫内膜癌占女性全身恶性肿瘤的7%,其中2%~3%是Lynch综合征相关性子宫内膜癌[2-3]。Lynch综合征的特征为家族性聚集,发病年龄较早,伴同时性或异时性的肠外恶性肿瘤。早在1913年,Warthin教授首先报道了1个Lynch综合征家系,特征为家族性多发性非息肉性结肠癌,同时伴有高发的胃癌和子宫内膜癌,称之为G家族[4]。1966年,美国Creighton大学Lynch教授又报道了2个Lynch综合征的大家系,第1次系统阐述其临床特征,并命名为“癌症家族综合征”,为了纪念Lynch教授所做出的贡献又称其为Lynch综合征[5]。1991年,在荷兰Amsterdam会议将其命名为遗传性非息肉性结直肠癌(hereditary nonpolyposis colorectal cancer, HNPCC),强调其遗传性及有别于家族性息肉病的特点。2004年,美国Bethesda指南提出使用Lynch综合征的命名更为确切,因为HNPCC的命名忽略了肠外恶性肿瘤的高发病率。目前,关于Lynch综合征的研究多集中在结直肠癌,而对Lynch综合征相关性子宫内膜癌了解甚少,故本文就Lynch综合征的发病机制以及Lynch综合征相关性子宫内膜癌的诊断、临床病理特征及临床防治策略作一综述。
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卵巢癌的二元论模型研究进展
卵巢癌是发病率位居第2的女性生殖系统恶性肿瘤,其病死率却高居首位.美国近10年来的流行病学统计数据显示,卵巢癌的发病人数及死亡人数均大致呈上升趋势,2009年的新发病例达到21500例,为近年之[1].随着新的诊疗手段及早期诊断的推行,卵巢癌的病死率略有下降,然而与乳腺癌及宫颈癌相比,下降幅度非常有限,这可能与卵巢癌的病理机制纷繁多样,疾病进展迅速、肿瘤发展机制及病因不清有关.人们不断地对卵巢癌发生、发展机制进行研究.2002年,Singer等[2]提出了卵巢浆液性癌的两级分级系统,即将卵巢浆液性癌分为高级别卵巢浆液性癌、低级别卵巢浆液性癌两类.
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子宫内膜癌淋巴结切除的研究进展
子宫内膜癌是常见的女性生殖系统恶性肿瘤,子宫内膜癌的发病率近年来有逐渐升高的趋势。2002年,全球子宫内膜癌新发病例19.8万;2015年的统计显示,全球每年新发病例已增至31.9万[1]。美国2010年新发病例为43470例,而在2014年上升至54870例[2]。在我国,随着经济水平的提升,子宫内膜癌的发生呈上升趋势。子宫内膜癌主要的转移途径为经淋巴转移,传统的分期手术范围包括盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除。但近年来,国内、外许多研究对于淋巴结切除的价值提出了新的观点,为了解子宫内膜癌淋巴结切除的新进展,对近年文献进行综述。
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Ⅰ期低危型子宫内膜癌是否需要切除淋巴结?
子宫内膜癌是常见的女性生殖系统恶性肿瘤,在美国及我国的北京、上海等地区,其发病率已经位于妇科恶性肿瘤首位。由于大多数子宫内膜癌患者早期即出现阴道异常流血等典型症状,在临床早期得以诊断,国际妇产科联盟(FIGO)2009年手术病理分期为Ⅰ期患者的比例很高,国内外数据显示,占73.1%~73.7%[1]。对于Ⅰ期子宫内膜癌的治疗方法,美国国立综合癌症网络(NCCN)指南建议行子宫全切除和双侧附件切除+盆腔淋巴结切除术,若存在高危因素者,加行腹主动脉旁淋巴结切除[2]。但是,Ⅰ期低危型子宫内膜癌患者是否需要切除淋巴结存在较大争议,不同国家、不同临床中心、不同医师在治疗上存在较大差异。本文就Ⅰ期低危型子宫内膜癌是否需要切除淋巴结进行阐述。