首页 > 文献资料
-
重组人血管内皮抑制素联合化疗一线治疗晚期非小细胞肺癌临床观察
非小细胞肺癌是常见的恶性肿瘤之一,多数患者就诊时已经是晚期,丧失了手术治疗的机会而采用以放、化疗为主的综合治疗.以铂类为基础的化疗方案是治疗晚期肺癌的一线方案,我们采用重组人血管内皮抑制素(恩度)联合化疗一线治疗晚期非小细胞肺癌患者30例,取得较好疗效,现报告如下.
-
铂类药物治疗妇科恶性肿瘤患者的疗效研究
目的：探讨铂类药物治疗妇科恶性肿瘤的临床效果。方法：收治妇科恶性肿瘤患者120例，分两组，对照组给予紫杉醇联合环磷酰胺治疗，观察组给予紫杉醇联合铂类药物治疗，对两组患者进行5年随访，比较两组患者的临床治疗效果。结果：观察组的近期治疗总有效率66.67%，5年生存率58.33%，均远远高于对照组(P＜0.05)。结论：铂类药物治疗妇科恶性肿瘤的临床效果十分显著。
-
奥沙利铂引起急性重症神经系统不良反应1例抢救体会
奥沙利铂为第三代铂类抗肿瘤药物,常与氟尿嘧啶、亚叶酸钙联合治疗晚期结、直肠癌,总有效率>50%[1],1999年进入中国临床.奥沙利铂不良反应主要发生在造血系统、消化系统,神经系统.一般不良反应出现在用药10分钟后[2].
-
吉西他滨联合铂类药物治疗晚期胸腺癌疗效观察
目的 探讨吉西他滨联合铂类药物治疗晚期胸腺癌临床疗效.方法 收集该院2009年2月-2012年10月治疗的20例晚期胸腺癌患者,随机分成对照组和观察组各10例,对照组给予顺铂75 mg/m2加入葡萄糖500 mL中,每3周为1个疗程,治疗3个疗程.观察组在对照组的基础上(第1、8天)均给予吉西他滨1000 mg/m 2加入0.9％氯化钠溶液100 mL,每3周为1个疗程,治疗3个疗程.结果 观察组10例患者经过治疗部分缓解2例,稳定5例,进展3例,总有效率为70.0％,其中:肉瘤样癌1例,治疗效果为进展,淋巴上皮瘤样癌3例,部分缓解1例,稳定1例,进展1例,总有效率为33.3％,鳞癌6例,部分缓解1例,稳定4例,进展1例,总有效率为83.3％,,对照组总有效率为40.0％,两组比较有显著性差异(P＜0.05),所有患者均能耐受,中途无停药发生.两组不良反应比较无显著性差异.结论 吉西他滨联合铂类药物治疗晚期胸腺癌疗效显著,不良反应少.
-
紫杉醇联合铂类治疗晚期及复发子宫内膜癌疗效观察
目的：探讨紫杉醇联合铂类治疗晚期及复发子宫内膜癌的疗效。方法选取我院自2008年1月-2011年10月收治的100例复发子宫内膜癌患者进行分析研究，随机分为2组，每组50例，对照组患者采用常规治疗方法，观察组患者采用紫杉醇联合铂类进行治疗。观察两组患者临床治疗效果。结果观察组患者中2例完全缓解，治疗有效率为58%，疾病控制率达88%；对照组患者中治疗有效率为36%，疾病控制率达62%。观察组患者治疗效果明显优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。观察组患者在躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活等方面评分明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。结论采用紫杉醇联合顺铂进行晚期及复发子宫内膜癌的治疗，能有效提高临床治疗效果，减轻患者痛苦，提高患者生活质量，值得临床推广应用。
-
紫杉醇联合铂类化疗在上皮性卵巢癌的耐药研究
上皮性卵巢癌是死亡率高的妇科肿瘤之一，肿瘤细胞减灭术辅以紫杉醇联合铂类（TP 方案）化疗是治疗上皮性卵巢癌的主要手段，即使TP方案化疗已被证实对上皮性卵巢癌有效，但晚期患者很少能被治愈，其原因可能与对化疗耐药有关。因此，识别能预测化疗疗效的因素可在上皮性卵巢癌的化疗上给予患者有益的选择。
-
培美曲塞联合铂类与多西他赛联合铂类治疗非小细胞肺癌的 Meta 分析
目的：比较培美曲塞联合铂类与多西他赛联合铂类治疗非小细胞肺癌的疗效与安全性。方法计算机检索 PubMed、Medline、CNKI、万方医学网等数据库，收集培美曲塞联合铂类与多西他赛联合铂类治疗非小细胞肺癌的随机对照试验，用 Revman5.0软件进行 Meta 分析。结果本文纳入的10个研究，Meta 分析显示，在疗效方面，培美曲塞联合铂类组与多西他赛联合铂类组有效率比较无统计学差异（P=0.86），疾病控制率比较有统计学差异（P=0.01），即培美曲塞联合铂类组疾病控制率高于多西他赛联合铂类组；在安全性方面，培美曲塞联合铂类组与多西他赛联合铂类组比较有统计学差异（P＜0.00001），即培美曲塞联合铂类可降低中性粒细胞减少的不良反应，但培美曲塞联合铂类组轻度恶心呕吐及重度贫血、血小板减少的发生率高。结论培美曲塞联合铂类组与多西他赛联合铂类组治疗非小细胞肺癌有效率相似，培美曲塞联合铂类组疾病控制率高于多西他赛联合铂类组，中性粒细胞下降反应较轻。
-
多西他赛与替吉奥联合铂类治疗晚期胃癌的疗效观察
目的 探索多西他赛与替吉奥联合顺铂(DCS方案)或奥沙利铂(DOS方案)治疗晚期胃癌的疗效.方法 共入组50例初治的、经细胞病理学证实的晚期胃癌.化疗药物及其用法:多西他赛60mg/m2,d1;替吉奥胶囊80~120mg/d(按体表面积决定),d1-14;顺铂30mg/m2,d1,d2;或奥沙利铂100mg/m2,d1;21天为1周期.结果 45例患者完成至少1周期化疗,40例可评价疗效:部分缓解26例(65%),疾病稳定8例,疾病进展6例.中位无进展生存期6.9个月,中位总生存时间尚未达到.常见的Ⅲ/Ⅳ度不良反应主要包括:中性粒细胞减少45%,血小板减少9.2%,呕吐9.4%,恶心6.9%,腹泻4.5%.结论 DCS/DOS治疗晚期胃癌有效率较高,不良反应可控制,值得进一步研究.
-
腹腔镜下卵巢癌手术的手术配合
卵巢癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,病死率居女性生殖系统恶性肿瘤之首.目前,常规的治疗方案是大限度地细胞减灭术并辅以铂类为主的化疗.随着腹腔镜手术器械的发展,以及操作技术的日益成熟,腹腔镜手术在妇科手术中的应用越来越广泛.腹腔镜下盆腔和腹部的解剖被放大,气腹形成的压力可以减少小血管出血,因而提供一个清晰的手术视野[1].
-
ERCC1基因多态性与卵巢上皮性癌患者铂类药物化疗敏感性及预后的关系
目的 探讨切除修复交叉互补基因1(ERCC1)的单核苷酸多态性(SNP)与卵巢上皮性癌(卵巢癌)患者铂类药物化疗敏感性和预后的关系.方法 通过Haploview软件(Version4.2;http://www.broadinstitute.org)筛选出ERCC1基因的6个标签SNP(tagSNP)位点,即rsl1615、rs3212986、rs735482、rs3212955、rs12610134、rs3212958位点,采用单碱基延伸(Snapshot)法检测220例卵巢癌患者ERCC1基因6个tagSNP位点的基因型.比较铂类药物敏感(147例)和不敏感(73例)、复发(135例)和未复发(85例)、死亡(92例)和存活(128例)患者的ERCC1基因6个tagSNP位点的基因型频率;并对携带ERCC1基因6个tagSNP位点不同基因型的卵巢癌患者的预后进行比较,评价患者预后的指标包括疾病无进展生存时间(PFS)和总生存时间(OS).结果 ERCC1基因rs1615位点CC、CT、TT基因型频率,铂类药物敏感(分别为53.1％、45.6％、1.4％)与不敏感(分别为52.0％、35.6％、12.3％)、复发(分别为54.8％、37.0％、8.2％)与未复发(分别为49.4％、50.6％、0)、死亡(分别为51.1％、39.1％、9.8％)与存活(分别为53.9％、44.5％、1.6％)患者分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);与携带CC基因型的卵巢癌患者相比,携带TT基因型患者的铂类药物化疗敏感性明显降低(OR =6.22,95％CI为1.12 ～34.42).log-rank分析显示,ERCCl基因rs11615位点CC、CT、TT基因型频率与卵巢癌患者的PFS和OS均明显相关(P ＜0.01);Cox比例风险回归模型分析表明,与携带CC基因型的卵巢癌患者相比,携带TT基因型患者的PFS(分别为21.1、8.6个月;HR =2.19,95％ CI为1.14 ～4.22,P=0.009)和OS(分别为28.5、19.3个月;HR =2.22,95％ CI为1.06 ～4.64,P =0.021)均明显缩短.而另外5个tagSNP(即rs3212986、rs735482、rs3212955、rs12610134、rs3212958)位点的基因型分布与卵巢癌患者的化疗敏感性及预后均无关(P＞0.05).结论ERCC1基因rs11615位点的SNP可能成为预测卵巢癌患者铂类药物化疗敏感性及预后的分子标志物
-
贝伐珠单抗治疗卵巢上皮性癌的研究进展
卵巢上皮性癌(卵巢癌)是病死率高的妇科恶性肿瘤.尽管近年来卵巢癌的治疗有了长足的进展,出现了以铂类和紫杉烷类为代表的有效的化疗药物,但是患者的5年生存率并未得到明显改善,而且,大部分患者在治疗后终还将复发[1].复发性卵巢癌的治疗是当今妇科肿瘤医师面临的严峻挑战.随着现代生物学的进展,包括靶向治疗在内的生物治疗手段在卵巢癌中的应用越来越受到关注.以贝伐珠单抗(bevacizumab)为代表的抗血管生成靶向药物就是其中的研究热点.
-
复发性卵巢上皮性癌再次应用铂类药物的近期疗效及其相关因素分析
目的探讨复发性卵巢上皮性癌(卵巢癌)再次应用铂类药物进行化学药物治疗(化疗)的近期疗效及其相关因素.方法 1998年1月～2002年10月收治对铂类药物敏感的卵巢癌患者41例,回顾性分析41例复发后再次应用铂类药物化疗的近期疗效,并选择年龄、初次手术结果、化疗疗程数、化疗是否规范、血清CA125水平、是否随访、复发间隔时间、复发部位及复发病灶数等37个因素进行疗效分析.结果再次应用铂类药物的近期有效率为56%,无严重毒副反应;疗效与复发后化疗是否规范有显著相关性(r=0.92,P<0.05),其中规范化疗的近期有效率为76%(19/25),不规范化疗为25%(4/16).近期有效率与其他因素无显著相关性(P>0.05).结论对铂类药物敏感的复发性卵巢癌患者可再次应用铂类药物化疗,其近期疗效与复发后是否规范化疗有关.
-
铂类耐药卵巢上皮癌PET/CT指导下调强放射治疗的临床观察
目的:探讨PET/CT指导下的调强放射治疗用于治疗铂类耐药复发性卵巢上皮癌的临床价值.方法:经PET/CT全身扫描确定病变局限的铂类耐药复发性卵巢上皮癌36例,采取CT定位,分别在PET/CT和CT图像上勾画靶区,应用调强放射治疗,给予计划靶区的处方剂量为(50.4～64.8)Gy/(28～36)次,中位剂量为57.6 Gy,1.8 Gy/次,5次/周.观察患者的症状缓解、近期疗效、急慢性毒副作用及生存情况.结果:36例患者治疗结束后3个月,疼痛、阴道出血和下肢水肿等症状的完全缓解率分别为73.3％ (11/15)、100.00％ (7/7)和66.7％ (4/6).36例患者完全缓解33.3％、部分缓解13.9％、病情稳定27.8％,总有效率为47.2％.26例患者出现急性消化道反应,其中18例为Ⅰ级消化道反应,6例为Ⅱ级消化道反应,2例为Ⅲ级消化道反应；8例出现Ⅰ度骨髓抑制,2例出现Ⅱ度骨髓抑制；4例患者出现Ⅰ级慢性消化道反应.中位生存期20.3个月,中住无疾病进展生存期为10.1个月.结论:PET/CT指导下的调强放疗治疗复发病灶局限的铂类耐药卵巢上皮癌有较好的近期疗效,可延长患者的生存期,提高生活质量,毒副作用可以耐受.
-
miR-10a-5p基因甲基化对卵巢癌铂类耐药的影响
目的 卵巢癌是死亡率高的妇科肿瘤,较强的化疗耐药性是其预后差的主要原因之一,为了阐明卵巢癌对铂类药物的耐药机制,本研究探讨miRNA基因的甲基化水平对卵巢癌铂类耐药的影响.方法 将卵巢癌组织分为敏感组和耐药组,每组各3例;采用基因芯片技术,对比分析了两组微RNA(microRNA,miRNA)的表达差异;采用实时荧光定量PCR,分别在6例敏感和3例耐药组织、铂类药物敏感(CoC1)和耐药的卵巢癌细胞系(CoC1/DDP),检测了候选miRNA的表达差异;应用Massarray技术,检测敏感组织(15例)与耐药组织(6例)中miRNA基因启动子的甲基化差异;应用生物信息学分析,鉴定目标miRNA的潜在靶基因.结果 以铂类药物敏感的卵巢癌组织样本为对照,利用基因芯片筛选,鉴定了6条在耐药组织样本中出现表达上调的miRNA(miR-493-3p、miR-10a-5 p、miR-16-2-3p、miR-1248、miR-451a、miR-628-3p)和6条表达下调的miRNA(miR-509-3p、miR-1197、miR-376a-3p、miR-1273a、miR-550a-3p、miR-19b-3p).组织验证发现,miR-509-3p、miR-493-3p、miR-10a-5p、miR-16-2-3p和miR-451a,与芯片结果一致;培养细胞研究发现,4条miRNA的表达调控方式与组织芯片结果一致,miR-10a-5p、miR-16-2-3p、miR-1248和miR-628-3p在耐药细胞系中高表达.进一步研究发现,与敏感肿瘤组织相比,耐药组织中miR-10a-5p基因启动子的甲基化水平出现显著降低,P=0.04.结合生物信息学预测HOXA1和USF2为miR-10a-5p与耐药相关的靶基因.结论 与敏感组相比,耐药组miR-10a-5p基因启动子甲基化水平显著降低,miR-10a-5p表达升高,通过抑制 HOXA1和USF2,抑制细胞凋亡,导致铂类化疗药物耐受.
关键词： miR-10a-5p 甲基化 卵巢肿瘤 铂类 耐药性 -
多帕菲联合铂类治疗复发转移性卵巢癌58例临床分析
目的:探讨多帕菲联合铂类治疗复发卵巢癌的近期疗效和毒副反应.方法:多帕菲75 mg/m2,静脉滴入1 h,d1;铂尔定按Auc为5, 根据体表面积肌酐清除率计算, d1;每周期间隔21～28 d,至少应用2周期.结果:完全缓解22例,部分缓解19例,总有效率为70.7%(41/58).毒副反应主要表现为轻和中度的骨髓抑制、恶心、呕吐及脱发等.结论:多帕菲联合铂类治疗复发卵巢癌有较好的近期疗效,毒副反应较小,临床上可以接受.
-
培美曲塞联合铂类一线治疗晚期NSCLC疗效与安全性Meta分析
目的:采用Meta分析的方法,评价培美曲塞联合铂类(PPC方案)一线治疗晚期非小细胞肺癌(non-small celllung cancer,NSCLC)的疗效和安全性.方法:计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane数据库、中国期刊全文数据库和中国生物医学文献数据库等,纳入PPC方案治疗初治的晚期NSCLC随机对照试验(randomizd controlled trail,RCT), 2位研究者独立评估试验质量和提取数据;使用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果:共纳入6项RCT,包括3 057例晚期NSCLC患者.Meta分析结果显示,PPC方案治疗晚期NSCLC患者与其他含铂方案(PBR方案)比较,有效率(OR=1.18,95％CI:0.77～1.81,P=0.45)和1年生存率(OR=1.11,95％CI:0.82～1.49,P=0.51)差异无统计学意义;无疾病生存时间(progression free survival,PFS)差异无统计学意义(HR=1.01,95％CI:0.93～1.11,P=0.75);但在总的生存时间(overall survival,OS)方面,PPC方案略有优势(HR=0.92,95％CI:0.84～1.01,P=0.07),尤其是非鳞癌患者更能从中获益(HR=0.87,95％CI:0.77～0.99,P=0.03).与PBR方案相比,PPC方案治疗晚期NSCLC患者3～4级白细胞减少、中性粒细胞减少以及粒缺性发热方面发生率较低,但3～4级消化道反应更为常见.结论:PPC方案一线治疗晚期NCSLC患者具有较好的疗效和安全性,尤其适合非鳞癌的患者.
-
含铂双药与非铂类单药一线治疗老年晚期NSCLC对比研究的Meta分析
目的:对联合铂类的双药方案和非铂类单药方案一线治疗老年晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的有效性及安全性进行Meta分析.方法:计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)和中国生物医学文献数据库(CBMdice),收集以含铂双药方案对比非铂单药方案治疗老年晚期NSCLC的随机对照试验,用RevMan5.2软件对数据进行Meta分析.结果:共纳入12项随机对照试验(753例病例),Meta分析结果显示,与非铂单药方案相比,含铂双药方案化疗可提高老年晚期NSCLC患者的化疗客观有效率1.37倍,两者差异有统计学意义(RR=1.37,95％CI:1.12～1.69,P=0.002),但两组1年生存率差异无统计学意义,RR=1.07,95％CI:0.91～1.27,P=0.41;并且含铂双药组更易发生3～4级白细胞减少(RR=2.33,95％CI:1.62～3.35,P＜0.01)、3～4级中性粒细胞减少(RR=3.09,95％CI:1.72～5.53,P=0.000 1)、3～4级血小板减少(RR=2.96,95％CI:1.58～5.54,P=0.000 07)和3～4级恶心呕吐(RR=4.89,95％CI:2.46～9.72,P＜0.01)等不良反应,差异均有统计学意义.结论:与非铂单药方案相比,含铂双药方案可提高化疗有效率,但不能改善1年生存率,且含铂双药组发生3～4级不良反应的可能性更大,故不适合作为老年晚期NSCLC一线化疗方案,但这一结论仍需开展针对老年晚期NSCLC患者的大样本随机对照试验加以验证.
-
含铂双药对比非铂单药二线治疗晚期非小细胞肺癌的系统评价
目的 系统评价联合铂类的双药方案和非铂类单药方案二线治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lungcancer,NSCLC)患者的有效性及安全性.方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Web of science、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库,收集合铂双药化疗方案对比非铂单药化疗方案二线治疗晚期NSCLC的随机对照试验,用RevMan 5.2进行荟萃分析.结果 终纳入11项临床随机对照试验,共1 167例患者.Meta分析结果显示,与非铂单药方案相比,含铂双药方案化疗可提高晚期NSCLC患者的化疗客观有效率(overall response rate,ORR)及疾病控制率(disease control rate,DCR),分别为1.43倍(RR=1.43,95％CI为1.08～1.89,P=0.010)和1.16倍(RR=1.16,95％CI为1.05～1.27,P=0.002).同时,含铂双药方案化疗亦可延长晚期NSCLC患者的无进展生存期(progression-free survival,PFS),HR=0.74,95％CI为0.58～0.95,P=0.020;但含铂双药化疗与非铂单药化疗组1年生存率差异无统计学意义,RR=1.21,95％CI为0.91～1.61,P=0.190.安全性方面,含铂双药方案化疗主要的不良反应为血小板减少,RR=2.99,95％CI为1.95～4.59,P＜0.001;而3～4级白细胞减少、中性粒细胞减少、恶心呕吐和贫血等不良反应,含铂双药化疗与非铂单药化疗组差异均无统计学意义.结论 与非铂单药化疗方案相比,含铂双药方案可提高晚期NSCLC患者化疗ORR及DCR,延长晚期NSCLC患者的PFS,但不能明显改善1年生存率.主要不良反应为血小板减少,低毒耐受性好.因此,含铂双药化疗方案在一线治疗失败的晚期NSCLC患者的二线治疗中值得进一步推广.
-
进展期胃癌ERCC1表达与含铂方案化疗疗效相关性Meta分析
目的 探讨进展期胃癌核苷酸切除修复交叉互补基因1(excision repair cross-complementing 1,ERCC1)表达水平与含铂方案化疗有效率及/或生存期的相关性.方法 收集1978-2014-06中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库、Medline、Pubmed、EMBASE和Cochrane等数据库中有关进展期胃癌ERCC1表达与含铂方案化疗疗效的相关研究,应用RevMan 5.2进行Meta分析.结果 后纳入文献13篇,共计794例患者,ERCC1高/阳性表达360例,ERCC1低/阴性表达434例.ERCC1低/阴性表达的进展期胃癌患者总体有效率为52.81％,较ERCC1高/阳性表达患者24.64％明显升高,OR=0.28,95％CI为0.20～0.40,P＜0.001;亚组分析提示,含奥沙利铂与含顺铂方案两组疗效比较,差异无统计学意义,x2 =0.30,P=0.58;采用免疫组化与RT-PCR方法的化疗有效率差异无统计学意义,x2=0.93,P=0.33.ERCC1低/阴性表达患者中,肿瘤进展时间/无进展生存时间(TTP/PFS)为6.9个月,较ERCC1高/阳性表达患者4.0个月明显升高,Median ratio=0.58,95％CI为0.47～0.78,P＜0.001;ER-CC1低/阴性表达患者中,总生存期(OS)为12.6个月,较ERCC1高/阳性表达患者8.7个月明显升高,Median ratio=0.69,95％CI为0.51～0.89,P＜0.001.结论 在进展期胃癌患者中,含铂化疗方案在ERCC1低/阴性表达患者中,总体有效率明显增加,生存期延长.ERCC1或许可作为进展期胃癌铂类化疗药物疗效预测及预后因子.
关键词： 进展期胃癌 核苷酸切除修复交叉互补基因1 化疗 铂类 Meta分析 -
长春瑞滨与紫杉醇联合铂类治疗老年晚期非小细胞肺癌临床对照研究
目的观察比较长春瑞滨与紫杉醇加顺铂及卡铂联合方案治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和毒副反应.方法 76例年龄≥70岁的老年晚期NSCLC患者分别应用NP(长春瑞滨+顺铂)、NC(长春瑞滨+卡铂)及TC(紫杉醇+卡铂)方案化疗.每例患者至少完成2周期后评价疗效及毒副反应.3组患者一般特征具有可比性(P＞0.05).结果 3组患者有效率分别为NP组32.4%、NC组33.3%、TC组37.5%,3组间有效率比较差异无显著性(χ2=0.177,P＞0.05).NP组中位生存期10个月,1年生存率38.7%;NC组中位生存期10.25个月,1年生存率41.7%;TC组中位生存期12.5个月,1年生存率57.7%,3组间比较差异有显著性(χ2=12.66,P=0.0018).3组主要毒副反应为骨髓抑制及消化道反应,NP、NC、TC组Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少发生率分别为46.4%、33.3%和58.3%(χ2=4.180,P＞0.05);NP组Ⅲ～Ⅳ度消化道反应较NC组及TC组明显,分别为14.3%、8.3%和4.2%(χ2=0.831,P＞0.05).3组病例均无化疗相关死亡发生.结论 NP、NC、TC联合方案是治疗老年晚期NSCLC有效且耐受性较好的方案.
