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紫杉醇联合铂类治疗晚期及复发子宫内膜癌疗效观察
目的:探讨紫杉醇联合铂类治疗晚期及复发子宫内膜癌的疗效及不良反应.方法:Ⅲ～Ⅳ期及复发子宫内膜癌患者27例给予紫杉醇联合卡铂或顺铂化疗,复发及不能手术者辅助盆腔内、外照射放疗.结果:共行化疗105个疗程,放疗9个疗程.完全缓解6例(35.3%),部分缓解5例(29.2%),稳定4例(23.5%),进展2例(11.8%),总有效率64.5%;21个疗程出现3～4级白细胞下降,5例3级血小板下降,无3～4级血红蛋白下降.结论:紫杉醇联合卡铂或顺铂化疗对晚期及复发子宫内膜癌疗效较好.
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DNA修复基因XPD基因型与铂类药物化疗敏感性的关系
目的 探讨着色性干皮病基因D(XPD)的单核苷酸多态性(SNPs)与铂类药物化疗敏感性的关系.方法 采用基因测序法对50例经病理确诊且CT扫描证实有可测量病灶的恶性肿瘤患者的外周血进行XPD基因SNPs检测,分析各基因型与化疗敏感性的关系.结果 XPD基因型的分布与病种无关(P＞0.05).XPD基因第312位密码子的纯合突变型Asn/Asn基因分型对铂类化疗的敏感性高于纯合野生型Asp/Asp及杂合突变型Asp/Asn基因分型(P＜0.05).结论 XPD基因SNPs可能与铂类药物化疗敏感性有关.
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紫杉醇联合铂类药物治疗非小细胞肺癌47例临床分析
目的评价紫杉醇联合铂类药物治疗非小细胞肺癌的客观疗效及毒副反应.方法采用紫杉醇注射液联合顺铂或卡铂,每3周为一疗程.所有病人均接受3个周期以上化疗.结果47例病人均可评价疗效,有21例病人达到部分缓解,有效率为45%.中位生存期为9个月,1年生存率为48%.主要毒副反应为消化道反应、骨髓抑制、肝功能损害等.结论紫杉醇联合铂类方案是一种对晚期非小细胞肺癌有效的治疗方案,毒副反应较小.
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NVB联合铂类方案与CAP方案治疗晚期NSCLC近期疗效比较
目的比较去甲长春花碱(NVB)联合铂类方案和CAP(环磷酰胺,阿霉素和顺铂)方案对晚期非小细胞肺癌(non-small-cell lunf cancer,NSCLC)的疗效与毒性.方法统计分析用NVB联合铂类方案及CAP方案治疗的49例晚期NSCLC临床资料.结果 NVB联合铂类方案组有效率为48.15%(13/27),其中CR 1例;CAP方案组有效率为36.36%(8/22),毒性反应主要为骨髓受抑和恶心呕吐.结论 NVB联合铂类方案是治疗晚期NSCLC的一种有效、安全的化疗方案.
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乳腺鳞癌1例报道并文献复习
1 病例资料患者,女,48岁,因“发现左乳肿块4个月余”于2013年3月3日入住我科.查体:左乳头后方触及一大小约70 mm×60 mm质硬肿块,边界不清,活动度差,无压痛.左乳内侧皮肤可见一直径约45 mm血疱,疱壁紧张.彩超示:左乳可见一透亮红肿包块突出体表,大小约44 mm× 36 mm,呈囊性,壁厚,内可见密集点状高回声悬浮;左乳中带探及一巨大囊实性占位,大小约48 mm× 50 mm,边界尚清,内可见散在低回声区;左侧腋窝可见多枚淋巴结,较大者约15 mm×9mm,呈类圆形,边界清晰,皮质增厚,髓质消失.
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低剂量非铂类药物联合化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌的效果分析
目的：探析低剂量非铂类药物联合化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌的效果。方法选取2012年5月至2014年5月鄢陵县中医院收治的经病理确诊为非小细胞肺癌的60例老年患者，随机分为两组。治疗组给予吉西他滨或去甲长春花碱联合顺铂化疗，对照组给予吉西他滨联合去甲长春花碱化疗，观察两组患者疗效及不良反应发生情况。结果对照组总有效率为43.33％，治疗组为53.33％，差异无统计学意义（P ＞0.05）。治疗组 KPS 评分增高达63.33％（9／30），明显高于对照组的30.00％（19／30）（P ＜0.05）。治疗组消化道反应较对照组轻（P ＜0.05）；两组骨髓抑制程度差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论低剂量非铂类药物联合化疗治疗老年晚期非小细胞肺炎效果较好，安全性高，患者耐受性好，值得临床推广。
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盐酸埃克替尼加倍用量和化疗对靶向治疗后进展的晚期肺腺癌的临床疗效和安全性比较
目的 比较盐酸埃克替尼加倍用量靶向治疗和培美曲塞加顺铂治疗靶向治疗后进展的晚期肺腺癌的临床疗效及安全性.方法 选择44例表皮生长因子受体(EGFR)基因突变且口服埃克替尼125 mg/次,3次/d后进展的晚期肺腺癌患者,随机分为A组(埃克替尼加量组)和B组(培美曲塞加顺铂治疗组)各22例,比较两组临床疗效和安全性.结果 A组有效率为9.1％,疾病控制率为63.6％;B组有效率为27.3％,疾病控制率为77.3％,两组疾病控制率及有效率比较差异未见统计学意义(P>0.05).A组主要的不良反应为皮疹,B组不良反应为消化道反应及骨髓抑制,均可耐受,两组不良反应比较差异未见统计学意义(P>0.05).结论 埃克替尼加量组与培美曲塞组比较,疗效无差异,不良反应较轻.
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肿瘤细胞内药物浓度与铂类药物耐药的研究进展
0 引言铂类是广泛应用于肿瘤化疗的药物,其分子结构是以铂为中心的配合物.以铂类为基础的联合化疗对各种实体瘤例如睾丸癌、卵巢癌、骨肉瘤、肺癌均具有显著的临床疗效.然而,随着铂类药物的广泛应用,肿瘤细胞对铂类的耐药问题也逐渐为人们所重视.以肺癌为例:虽然已经明确以铂类为基础的化疗可以延长患者的生存期.但其5年生存率仍不高,仅有15％[1].而耐药是导致化疗失败的重要原因.在同样的给药条件下,耐药的肿瘤细胞中的铂类药物浓度要低于普通的肿瘤细胞,提示细胞内药物浓度下降是诱导细胞对铂类耐药的重要因素.
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奥沙利铂联合替吉奥和吉西他滨联合顺铂治疗晚期三阴性乳腺癌的疗效和不良反应比较
目的 比较奥沙利铂联合替吉奥(SOX方案)和吉西他滨联合顺铂(GP方案)治疗晚期三阴性乳腺癌的疗效和不良反应.方法 晚期三阴性乳腺癌患者随机分别接受多周期SOX方案(SOX组,63例)和GP方案(GP组,57例)化疗.评价两组疗效和不良反应.结果 SOX组与GP组的总有效率(RR)分别为34.9％与35.1％,疾病控制率(DCR)为68.3％与70.2％,差异无统计学意义(P＞0.05);中位进展时间分别为9.5月与8.1月,差异有统计学意义(P=0.033);1年生存率分别为69.8％和63.2％,总生存时间(OS)分别为19.5月与18.7月,差异无统计学意义(P=0.554、0.207).常见的不良反应相似,其中腹泻、肝功能损害、外周神经毒性和手足综合征发生率SOX组明显高于GP组,血小板减少、恶心/呕吐、肾毒性和皮疹发生率GP组明显高于SOX组(P＜0.05).结论 奥沙利铂联合替吉奥、吉西他滨联合顺铂方案治疗晚期三阴性乳腺癌均安全、有效,不良反应耐受.
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胃癌铂类耐药相关基因研究进展
据新数据统计,2012年胃癌发病人数约952 000例,死亡人数超过723 000例,其癌症相关的发病率和死亡率分别为第3位和第5位[1].随着内镜成像和图像增强等新技术的出现,如染色内镜、激光共聚焦显微内镜及放大窄带成像等,早期胃癌的检出比例增加[2],但大多数胃癌患者仍是在疾病中晚期被确诊.以铂类为主的单药或联合方案化疗是有效的治疗方案之一,它在减少术后的复发,延长无疾病进展时间及生存时间方面有重要作用[3].由于胃癌肿瘤细胞的异质性,部分患者出现对铂类原发性或继发性耐药[4].
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基于多基因多态性的风险划分与一线含铂药物化疗晚期非小细胞肺癌患者生存的关系
目的 晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者接受一线含铂药物化疗方案时,疗效和预后受到多个基因多态性的影响.该研究旨在分析铂类药物化疗不利基因型的数量与生存的关系.方法 采用xTAG-液相芯片方法,检测63例NSCLC患者一线含铂药物化疗前血液中切除修复交叉互补基因1(ERCC1)、ERCC2、X线交叉互补基因1(XRCC1)、谷胱甘肽S-转移酶P1(GSTP1)、谷胱甘肽S-转移酶M1(GSTM1)及凋亡调节蛋白BIM基因多态性分布,分析单个位点与预后的相关性.根据铂类药物化疗预后不利位点出现的数量,将患者划分为低风险(≤2个),中风险(3～4个)和高风险(≥5个).结果 单个基因位点与中位无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)有相关性,但鲜少达到显著水平.风险划分后,低、中、高风险组的中位PFS分别为6.8、5.5和4.0个月,P=0.001;中位OS分别为14.9、11.5和9.4个月,P=0.010.结论 对于接受一线含铂药物化疗的晚期非小细胞肺癌患者来说,基于多个基因多态性的风险划分能够有效预测PFS和OS.
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应用铂类抗肿瘤药物化疗后的饮食调护
铂类药物对增殖旺盛的胃肠道上皮细胞有抑制作用,因此几乎所有铂类药物都会产生不同程度的胃肠道反应.使用铂类的患者几乎100％会出现恶心、呕吐等不良反应[1],同时常伴有食欲不振、腹痛、腹泻等.中医认为其病因为药物毒邪所伤,导致气血俱虚、阴阳失和[2].现临床使用铂类化疗的同时常规应用高选择性5-羟色胺受体拮抗剂,该药可明显抑制恶心、呕吐等胃肠道反应的发生,但化疗药物对胃肠道的损伤仍然存在,同时该药有减慢结肠蠕动的作用.
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诺维本联合铂类二线化疗治疗老年复发转移性乳腺癌的疗效分析
目的：观察诺维本联合铂类二线化疗治疗老年复发转移性乳腺癌的临床治疗效果和安全性。方法选取我院收治的老年复发转移性乳腺癌患者78例，随机分为对照组（n=36）和治疗组（n=42）。对照组采用顺铂联合紫杉醇治疗，治疗组采用顺铂联合诺维本治疗，观察和比较两组的临床总有效率和不良反应发生情况。结果对照组和治疗组的总有效率分别为78％、88％，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。对照组和治疗组不良反应的发生率分别为27.8％、9.5％，治疗组显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论诺维本联合铂类二线化疗治疗老年复发转移性乳腺癌的效果好，安全性更高，具有临床推广应用价值。
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联合化疗治疗晚期卵巢上皮癌的临床观察(附122例临床病例分析)
目的 观察紫杉醇与铂类联合化疗治疗晚期卵巢上皮癌的近期疗效及不良反应.方法 回顾性分析122例晚期卵巢上皮癌患者采用紫杉醇与铂类化疗,至少完成3个疗程.观察疗效并观察用药后的毒副反应.结果 122例全部参加疗效评价.完全缓解32例,部分缓解64例,稳定20例,进展6例,有效率为78.7％,主要不良反应为骨髓抑制,其中白细胞减少和血小板减少占50％,以Ⅰ～Ⅱ度为主；消化道不良反应发生率93.4％,均为Ⅰ～Ⅱ度.不良反应经对症治疗,很快恢复.结论 紫杉醇联合铂类治疗晚期卵巢上皮癌疗效较好,使用简单,不良反应可以耐受.
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亚硒酸钠对以铂类为基础的抗癌化疗减毒作用的观察
铂类为主的化疗方案是治疗非小细胞肺癌的常用方案.目前常用的铂类抗肿瘤药物有顺铂和碳铂等[1].他们主要通过与py-G-py位点的鸟嘌呤相互作用,使细胞DNA形成二齿加合物,产生细胞核毒性,发挥治疗肿瘤作用[2,3].但是此类药物可引起严重的肾小管损伤,降低肾小球的滤过功能,对肾脏产生明显的毒副作用.
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调强放射联合化疗治疗复发性晚期卵巢癌的效果
目的 探讨调强放射(IMRT)联合化疗治疗复发性晚期卵巢癌的效果.方法 将复发性晚期卵巢癌患者60例作为研究对象,其中32例给予铂类为主的化疗作为对照组,28例给予铂类为主的化疗联合IMRT作为观察组,化疗4个疗程后观察近期疗效及毒副反应,根据治疗前后Kamofsky行为状态评分(KPS)变化评估生存质量,门诊或电话随访为9～38个月,记录两组中位生存期及1、3年生存率.结果 观察组治疗总有效率、生活质量改善率高于对照组(75.00％vs.43.75％)、(78.57％vs.53.13％),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者1年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组3年生存率高于对照组(35.71％vs.12.50％),差异有统计学意义(P<0.05),观察组中位生存时间长于对照组(19.8个月vs.13.7个月),差异有统计学意义(P<0.05).两组化疗毒副反应均以Ⅰ～Ⅱ级为主,观察组还出现轻度放射性皮炎、泌尿系统反应,但均未对临床治疗造成影响.结论 IMRT联合以铂类为主的化疗方案治疗复发性晚期卵巢癌可提高近期效果,延长中位生存时间,且耐受性良好.
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杉醇联合铂类方案治疗中晚期宫颈癌的疗效
目的 探讨杉醇联合铂类方案治疗中晚期宫颈癌患者的临床疗效及其对血清CYFRA21-1、SCCAg的影响.方法 选取2011年3月至2012年2月四川绵阳四○四医院收治的中晚期官颈癌患者72例,按照化疗方法分成观察组和对照组各36例,观察组采用紫杉醇+顺铂(TP)方案,对照组采用紫杉醇+卡铂(TC)方案,观察两组临床疗效和血清CYFRA21-1、SCCAg变化.结果 观察组近期总有效率为91.7％,对照组为94.4％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组3年总生存率、局部复发率、远处转移率分别为63.9％和61.1％、13.8％和11.1％、36.1％和33.3％,比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组治疗后血清CYFRA21-1、SCCAg均有明显下降(P＜0.05),但两组下降水平比较无明显差异(P＞0.05);两组患者不良反应主要为肾功能损害、消化道反应、骨髓抑制、神经毒性和脱发,观察组不良反应发生率明显高于对照组(P＜0.05).结论 杉醇联合铂类方案治疗中晚期宫颈癌疗效显著,其中TP和TC方案疗效相当,但是TC方案不良反应发生少,患者依从性好.
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进展期非小细胞肺癌中ERCC1单核苷酸多态性与铂类化疗敏感性的Meta分析
目的 探讨进展期非小细胞肺癌患者中ERCCl第1 18位密码子单核苷酸多态性与铂类联合化疗反应性的关系.方法 应用Meta分析固定效应模型对进展期II~d'细胞肺癌患者的ERCC1第118位密码子单核苷酸多态性与铂类联合化疗反应性的文献进行综合定量评价.结果 入选共4篇英文文献、309例患者.ERCC1第118位密码子野生型基因(C/C)1 16例,其中化疗有效者57例,合并有效率49.1%.变异型基因(C/T或T/T)193例,其中化疗有效者68例,合并有效率35.2%.异质性检验显示,X2=4.13,P=0.25,采用固定效应模型分析,合并优势比为1.37,95%可信区间1.13～3.16.结论 进展期非小细胞肺癌患者中ERCCI 118位密码子野生型基因(C/C)化疗敏感性优于变异型基因(C/T或T/T).
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非小细胞肺癌完全切除术后含铂辅助化疗方案的累积Meta分析
目的应用累积Meta分析的方法探讨非小细胞肺癌完全切除术后含铂辅助化疗方案的价值.材料和方法在MEDLINE、Cochrane图书馆、ASCO、ESMO的官方网站或Education book及CBMdisc数据库检索有关非小细胞肺癌完全切除术后随机分为含铂化疗对随访或者是含铂化放疗对放疗的前瞻性随机对照研究.对入选的研究,按照出版或发表的时间顺序,对死亡风险率进行累积Meta分析.结果共14项研究纳入分析,如以α=0.05为检验水准,非小细胞肺癌完全切除术后加用含铂辅助化疗与不加用含铂辅助化疗相比,死亡风险率的差异波动于统计学有意义与无意义之间.在1999年第一次出现差异有统计学意义,但是累积随后的研究,P值又大于0.05.当加入今年ASCO年会新发表的IALT研究时,P值再次小于0.05,差异有统计学意义.结论非小细胞肺癌完全切除术后加用含铂的辅助化疗方案即使能提高患者的生存率,也是轻微的.目前仍不能推荐在非小细胞肺癌完全切除术后常规使用含铂的辅助化疗方案.
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紫杉醇脂质体联合铂类化疗同步放疗治疗宫颈癌的疗效分析
目的：研究紫杉醇脂质体联合铂类同步放化疗治疗宫颈癌近期疗效。方法选取2011年3月～2013年9月在本院接受诊治并确诊为宫颈癌的146名患者，随机分为研究组和对照组，各73例，对照组患者采用博来霉素、异环磷酰胺、顺铂BIP治疗方案，研究组采用紫杉醇脂质体联合铂类PT同步放化疗治疗方案，比较分析两组患者治疗效果。结果研究组宫颈癌总治疗有效率（75.34%）显著高于对照组（56.15%）；且研究组消化系统、骨髓抑制等毒副作用均低于对照组，Ⅲ度、Ⅳ度阶段差异显著，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论紫杉醇脂质体联合铂类化疗同步放疗方对女性宫颈癌治疗效果确切，毒副作用少。
