首页 > 文献资料
-
颈部包块就诊的食管癌2例
例1,男,69岁.声音嘶哑1周就诊.查体:右侧甲状腺下触及一包块,质硬,无压痛,边界不清,活动度差.纤维喉镜发现右侧声带麻痹;甲状腺B超未见异常;颈胸部CT平扫发现甲状腺右叶后下、气管右侧、头臂血管间隙见边缘不清楚的软组织肿块(图1).
-
具有高危因素的子宫内膜癌术后辅助化疗的进展
子宫内膜癌( endometrial carcinoma,EC )占女性生殖系统恶性肿瘤的20%~30%,并呈逐年上升趋势,在西方国家已经超过宫颈癌成为常见的妇科恶性肿瘤.在诊断的EC中,75%~80%是FIGO Ⅰ期,5年生存率可达到95%以上[1],具有高危因素的EC预后相对较差.高危因素包括特殊病理类型、FIGO分期(Ⅲ、Ⅳ期)、组织学低分化、深肌层浸润、病灶侵犯宫腔面积≥1/2、宫颈累及、淋巴血管间隙浸润(LVSI)、淋巴结阳性、腹水或腹腔冲洗液细胞学阳性等,术后大多需要辅助治疗来控制复发及提高生存率.目前,放疗仍然是主要的辅助治疗方式,但单纯放疗仅用于早期中低危的EC,且对于远处复发及生存率无明显改善.
-
水通道蛋白4抗体的检测方法研究进展
视神经脊髓炎(NMO)是一种以视神经和脊髓受累为主要表现的中枢神经系统(CNS)脱髓鞘疾病,多为急性或亚急性起病,可呈单时相病程或复发-缓解的多相病程.以往无特异性检查指标用于诊断该病,主要依据临床表现、MRI和脑脊液检查等确诊[1].2005年,Lennon等[2]在NMO患者血清中发现一种特异性IgG,主要结合于CNS软膜、软膜下和Virchow-Robin血管间隙以及中脑、小脑和脊髓处的微血管等结构,与NMO的发病部位一致,认为NMO-IgG是对NMO具有致病效应的抗体.Wingerchuk等[3]据此于2006年重新修订了NMO诊断标准,将NMO-IgG列为诊断指标之一.
-
显微神经外科解剖的现状与未来
显微神经外科解剖(microsurgical anatomy,MSA)对神经外科医生来说是重要的学科,并在神经外科医生培训中占主导地位.通过研究和解剖神经标本可提高显微外科技术,发现新的和更精确的手术入路,为神经外科新技术的应用提供理论基础.将手术显微镜和显微神经解剖结合,会使许多常规的神经外科手术得到进一步完善,由于对显微神经解剖认识的深入,可以通过较少的脑牵开或皮层结构切开,经过神经血管间隙、安全准确地到达脑深部病灶,进行微损伤和无穿通动脉出血的手术切除.
-
肝素-精蛋白的相互作用
在施行体外循环、外周血管手术和有创性心血管造影时都必须应用肝素-精蛋白,因此关于肝素-精蛋白的相互作用是一项需要仔细研究的课题。为了防止施行体外循环时发生凝血而用大剂量肝素,然而由此又易于在术后继续出血,因此,大多数手术结束之后应用精蛋白以改变凝血状态。据估计,每年大约有2 000 000病人会遇到肝素-精蛋白相互作用的问题。所以,即使偶尔出现不良反应,也应阐明其病理生理机制。近十年来对此已有比较充分的了解,现简述如下。 1.在人体中,精蛋白中和肝素的作用可增加肺动脉压及降低收缩压和舒张压、心肌氧耗、心排出量、心率和全身血管阻力。 2.精蛋白可移开血管间隙和与肌纤维膜结合而抑制心肌。肝素会优先地与精蛋白结合;由于此复合物不能离开血管系统,因而可以防止精蛋白对心肌的作用。 3.精蛋白-肝素复合物可激活传统的补体途径,体外循环途径会激活交替的补体途径。 4.体外循环和肝素-精蛋白的相互作用都不会刺激趋化性因子C5a。 5.肝素-精蛋白相互作用与肺粒细胞隔离(pulmonary sequestration of granulocytes)有关连。 6.肝素和精蛋白可使组织胺从不同类型细胞中释放出来。 7.精蛋白逆转肝素抗凝作用后,血栓烷介导肺动脉高压。 8.肝素和精蛋白均能诱导内皮释放一氧化氮。 9.对鱼过敏或曾施行输精管切除术的病人输入精蛋白之后不会处于过敏反应高危状态。应用NPH胰岛素者处于轻度高危险性。 10.静脉输入单剂量精蛋白可刺激抗体产生。 11.应当探寻有效替代物以代替精蛋白中和肝素作用。(摘译自J Cardiovasc Surg,1999,40:659)
-
腰穿置管持续引流治疗急性交通性脑积水疗效观察
脑积水在临床上较为常见,导致脑积水的原因很多,脑动脉瘤破裂致蛛网膜下隙出血是其中的一种.它引起蛛网膜粘连,使蛛网膜下隙、蛛网膜颗粒及其表浅的血管间隙、神经根周围间隙发生闭塞,脑脊液吸收障碍.
-
老年人血管间隙的MRI表现
目的探讨老年脑人血管间隙的MRI特征. 方法分析65例老年人头部MRI资料,按照Heier的诊断标准对血管间隙进行分级. 结果 65例在基底节下1/3显示血管间隙,Ⅰ级18例,Ⅱ~Ⅲ级47例;44例在中央白质近边缘区显示血管间隙,Ⅰ级16例,Ⅱ~Ⅲ级28例. 结论高分辨的MRI能清晰显示血管间隙.基底节下1/3的Ⅰ级血管间隙是正常解剖,Ⅱ~Ⅲ级血管间隙及中央白质近边缘区血管间隙是脑的退行性改变.
-
基于肿瘤治疗及超声分子成像一体化的靶向诊疗体的研究进展
随着越来越多的研究者注意到靶向纳米或微米载体在荷载药物、改善影像学诊断的质量、增加影像学诊断方式上的独特优势,靶向诊疗体的发展也越来越完善,如果靶向纳米载体同时具有治疗和显像两种功能,则可实现肿瘤靶向性的诊疗一体化,这无疑是未来新的发展方向.其基本结构为有机、无机以及杂化的纳米材料,内部包载化疗药、siRNA、水解酶等,或者修饰金、铂等重金属,表面枝接靶向识别肿瘤细胞或肿瘤新生血管的特异性分子,实现靶向给药或者靶向热疗等.同时,作为超声对比增强剂,能够透过毛细血管间隙进入组织间质,通过表面修饰的特异性分子与肿瘤细胞或间质组织靶向结合,极大地增加了在肿瘤部位的蓄积,使得超声造影的效果明显强化.本文根据纳米载体的结构及成分进行简要的分类和总结.
-
孩子发热腹痛别忘看嗓子
4岁半的童童患有慢性扁桃体炎,而且还常常诉说自己肚子痛.童童妈不放心,便找我咨询.检查发现童童的胃肠没有任何异常,怀疑童童的腹痛是由扁桃体炎引起的.嘱童童妈回家后仔细观察,也发现童童每次腹痛时都有扁桃体发炎的现象,炎症下去就不痛了.童童妈很纳闷,扁桃体炎也能引起腹痛?一提起小儿腹痛,人们大多会想到肠痉挛、蛔虫症.然而,日常引起小儿腹痛的原因可能有很多,其中扁桃体炎引发的腹痛往往被忽视.孩子的咽部疾病引起腹痛,其原因可能是咽部炎症通过局部的血管神经,延及颈部内脏血管间隙及纵膈,反射引起胃和肠痉挛所致;或是咽部的炎症刺激从咽部侧壁经过的迷走神经,反射性引起胃肠痉挛致腹痛.
-
全直肠系膜切除游离直肠后壁时寻找正确解剖平面的体会
全直肠系膜切除(total mesorectal excision,TME)已成为直肠癌手术的金标准,其技术的关键是在直视下沿脏、壁层筋膜之间的无血管间隙进行锐性分离 [1].但是游离直肠后壁时如何寻找此解剖间隙,目前国内外报道不多,我院自2002年10月至2004年6月施行了30例直肠癌全直肠系膜切除手术,在寻找此解剖间隙方面有一点体会,现报告如下.
-
侧脑室外引流术配合椎管内给药治疗结核性脑膜炎并脑积水的护理体会
结核性脑膜炎(以下简称为结脑)并脑积水是由于结核菌到达蛛网膜下腔,引起变态反应性炎症,纤维蛋白渗出物阻塞环池则可引起脑积水.病程后期由于炎症粘连,使蛛网膜粒及浅表血管间隙回收脑脊液的能力减弱,导致非阻塞性脑积水,死亡率较高[1].2006年10月至2008年4月我科对13例结脑合并脑积水患者采用侧脑室控制性外引流、配合腰穿注射异烟肼及地塞米松注射液等药物治疗,使部分患者脑积水获得缓解,避免了分流手术,取得较好效果. 现将护理体会报告如下.
-
宫颈癌术后的辅助治疗
宫颈癌是全球妇女中第二大恶性肿瘤.对于早、中期宫颈癌,目前多采取手术治疗.由于肿瘤患者个体间的差异,术前及术后的情况往往不同,宫颈癌术后的辅助治疗显得尤其重要.需要行术后辅助治疗的情况有:①单纯子宫切除术后意外发现为浸润性宫颈癌.②具有高危因素:如原发肿瘤大(直径≥4cm);深层间质浸润和(或)淋巴血管间隙受侵犯( LVSI);盆腔或腹主动脉旁淋巴结转移;手术切缘阳性;宫旁浸润;病理分级为Ⅲ级;特殊病理类型(腺癌、透明细胞癌、小细胞癌等).本文结合NCCN宫颈癌处理指南进行阐述.
-
早期宫颈癌伴不良预后因素行术后调强放疗64例护理体会
宫颈癌是常见的女性生殖道恶性肿瘤,占女性生殖系统恶性肿瘤的半数以上,严重威胁妇女健康和生命[1]。早期宫颈癌(Ⅰ-ⅡA期)患者单纯根治性手术与单纯根治性放疗两者治疗效果相当[2]。但早期宫颈癌伴有预后不良因素者,包括肿瘤体积大(直径≥4 cm )、宫颈间质浸润达肌层外1/3、盆腔或腹主动脉旁淋巴结转移、手术切缘阳性、宫旁浸润、病理分级为Ⅲ级、淋巴血管间隙受侵、特殊病理类型(腺癌、透明细胞癌、小细胞癌等)应进行术后辅助放疗[3]。宫颈癌手术加盆腔放疗不良反应重,加强宫颈癌术后放疗患者的护理非常重要。现将2011年1月至2012年10月我科收治的64例宫颈癌术后放疗患者的护理体会报告如下。
-
读片窗
患者女,46岁,因子宫肌瘤入院.术前胸部正位片示纵隔左缘肿块影.为进一步了解肿块性质,遂行胸部CT扫描. 胸部X线平片:纵隔影向左侧明显增宽,呈分叶状,边缘较清,中等密度,其内隐约可见主动脉弓及降主动脉影(图1). 胸部CT:左前纵隔中上部可见一混杂密度肿块影,大小约5.6cm×7.6cm,CT值-52~+36 HU,边缘清楚,有一层面示其内有点状致密影,主动脉弓上层面示肿块侵入血管间隙并与周围血管分界不清,大血管影略向右后方移位,增强扫描见肿块轻度强化(图2). 请您分析此病例以何种病变可能性大? (答案见591页)