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多西他赛联合香菇多糖腹腔内置管灌注治疗胃癌腹腔积液的临床观察
胃癌是目前人类发病率、病死率很高的恶性肿瘤之一,是世界第二大常见恶性肿瘤和第二大癌症死亡原因[1].晚期胃癌腹腔转移是其主要的转移途径和致死原因之一,腹腔转移后,随之并发难以控制的腹腔积液,使患者出现乏力、腹胀、食欲减退、恶液质,严重威胁患者的生命.近年研究显示,应用腹腔化疗可以控制腹腔积液,从而减轻患者的痛苦,提高患者生存质量,延长患者的生存期.2011年5月,我科应用多西他赛联合香菇多糖腹腔内置管灌注治疗胃癌腹腔积液19例,现报告如下.
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腔内置管冲洗加负压引流治疗肛周脓肿的临床体会
目的:探讨脓腔置管冲洗加持续负压引流在肛周脓肿治疗中的疗效.方法:根据脓腔大小,选取脓腔高点与低点分别行一微创小切口,分别置入Fr14#导尿管,高位管持续点滴冲洗,低位管予以负压引流,同时予以抗炎对症治疗.结果:治疗的15例患者均顺利康复,平均住院时间6d.结论:该手术方式采用微创切口,病人痛苦小、恢复快、住院时间短,疗效确切.
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胸腹腔内化疗置入PICC导管感染因素分析及预防措施
目的:分析胸腹腔内化疗置入中心静脉导管(PICC)发生感染的相关因素,并制定对策,使患者置管安全性得到有效的保证。方法:调查2009年1月至2014年12月我科行PICC置入胸腹腔内化疗的患者200例,对其进行相关感染因素监测与分析。结果:200例胸腹腔内置管患者中发生导管相关性感染11例,败血症1例,感染率为6.0%,置管感染与置管操作、导管维护、导管留置时间、患者免疫力等因素密切相关。结论:在PICC置管患者中去除高危因素,可有效预防PICC导管胸腹腔内化疗感染的发生,对控制医院感染、延长置管时间、保证患者治疗安全有重大意义。
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腹腔灌洗(腹腔内置管)治疗严重白发性腹膜炎1例
腹腔灌洗术是治疗严重腹水感染、自发性腹膜炎的有效方法.现将临床治疗中1例特殊的经腹腔内置管行腹腔灌洗术治疗严重自发性腹膜炎成功病例与大家讨论.
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腔内置管放疗、热疗及局部给药治疗晚期食管癌
晚期食管癌患者的大威胁是食管狭窄,吞咽困难,营养不济而迅速失去生命。我们采用食管腔内置管低剂量率照射、同步腔内射频温热及腔内局部用药的联合治疗手段,治疗36例晚期食管癌患者,取得明显疗效。 一、对象和方法 1.对象:36例食管癌患者,男25例,女11例,年龄44~ 86岁,平均年龄72.5岁。全部病例均为以吞咽困难为主诉的晚期食管癌患者。病变部位:上段3例,中段21例,下段12例。病灶长度:>10 cm 8例,10~4 cm 23例,<4 cm 5例。 病理检查:鳞癌31例,腺癌3例,2例未能进行病理分型。
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临床治疗肝包囊虫病的新体会
西藏是包囊虫好发的省份之一,在农牧民地区,主要以棘球蚴包囊虫为主.传统的治疗方法内囊摘除术是行之有效和安全的,但对创面的隔离而采取的方法存在一定问题,尽管用纱垫严格的保护伤口,确无法保证囊液和头节不逸出其保护的范围.在术中用三通管进行囊腔穿刺,吸净囊液后注入75%酒精或3%双氧水,留置观察10 min,那么能否在短暂的时间内杀灭子囊、头节深为质疑.在剖开囊腔后,用匙子来取内囊,容易造成创面和手术台面的污染,对卫生消毒是极不利的.因而肝包囊虫的种植复发,再次手术的病人不乏其例.另外,对肝包囊虫腔内的胆汁漏,仅靠简单的缝合效果甚微,不能有效地解除;或囊腔内置管,需要较长时间才能使胆漏停止,但部分病人易产生腔内的感染化脓,避免不了再次手术.针对这些问题,多年来我科进行了探索和改革,取得了一定的效果.现就具体的方法介绍如下.
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腔内置管负压引流术对高位多间隙肛周脓肿患者的治疗效果
目的 探讨采用腔内置管负压引流术治疗高位多间隙肛周脓肿的临床效果.方法 选取2014年12月至2015年12月沈阳市肛肠医院收治的高位多间隙肛周脓肿患者120例为研究对象,均经临床检查确诊为高位多间隙肛周脓肿.120例患者按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组60例.观察组患者行腔内置管负压引流术,对照组患者行传统切开引流根治术.术后随访3个月,比较两组患者的治疗效果、手术时间、住院时间、创面愈合时间、疼痛评分、住院费用及并发症发生情况.结果 观察组与对照组患者的临床有效率分别为91.7%、71.7%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者创面愈合时间及术后住院时间均短于对照组,疼痛评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者手术时间及住院费用比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组与对照组患者术后并发症发生率分别为5.0%、16.7%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用腔内置管负压引流术治疗高位多间隙肛周脓肿患者,能获得较好的临床效果,可缩短患者住院时间及创面愈合时间,减轻疼痛程度,且并发症少,安全性高.
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鸦胆子油乳联合顺铂腔内注射治疗恶性胸腔积液32例疗效观察
目的:应用鸦胆子油乳联合顺铂腔内注射的方法治疗恶性肿瘤晚期合并胸腔积液,改善患者生存质量.方法:32例经细胞学或病理学确诊的恶性胸腔积液患者均行腔内置管,注入鸦胆子油乳、顺铂,每周1次,连续治疗4周.结果:疗效判定:显效9例(28.13%),有效19例(59.37%),无效4例(12.50%),总有效率为78.50%.结论:鸦胆子油乳联合顺铂腔内注射治疗恶性胸腔积液治疗效果良好,值得临床推广.
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上颌窦腔置管冲洗治疗化脓性上颌窦炎46例报告
化脓性上颌窦炎是临床常见疾病,上颌窦穿刺术是治疗该病的常用方法,但由于需反复穿刺,既增加了患者的痛苦,又存在易出血、反应重、并发症多等缺点.我院自1997年3月开始,在施行上颌窦穿刺术的同时,行窦腔内置管,并经置管冲洗、注药,收效良好.
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心包腔内置管腔内化疗联合放疗治疗恶性心包积液的临床研究
目的 评价心包腔内置管腔内化疗联合放疗治疗恶性心包积液的疗效、毒副反应及对患者生活质量的影响.方法 52例恶性心包积液患者随机分为2组:化疗+放疗(CTRT)组22例和单纯腔内化疗(CT)组30例.CTRT组患者先行心包穿刺引流,然后腔内注入DDP 50 mg,Dex 5 mg,1周1次连用3周;在行第一次腔内化疗后,采用医用直线加速器常规全心包外照射,20 GY/20次.CT组除不做放疗外,其他治疗与CTRT组相同.结果 CTRT组完全缓解占45%,部分缓解占36%,有效率81%;CT组完全缓解占27%,部分缓解占30%,有效率57%.CTRT组生活质量明显改善,有效率71%,CT组48%,差异有显著性.与放化疗相关的不良反应轻微,对症处理后均能耐受.结论 放、化综合治疗恶性心包积液有较好的疗效,并能改善患者的生活质量,毒副反应可以耐受.
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小肠造口术的方法改进
小肠造口术后,造口周围皮肤由于肠液的刺激,往往形成皮炎,严重者造口周围皮下感染、积脓,特别在术后1周内,患者及家属对造瘘口管理缺乏经验,往往使患者苦不堪言.1992~1998年,我们在结肠外伤、溃疡性结肠炎等16例患者行回肠造口术时,行肠腔内置管保留,取得了良好效果,报告如下.
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经皮肺穿刺置管灌洗引流治疗慢性肺脓肿5例
我院自1999年9月~2000年8月对内科常规治疗效果不佳的5例慢性肺脓肿患者采用经皮肺穿刺脓腔内置管、灌洗、引流的治疗方法, 取得满意效果, 现报道如下.
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术中经肛门肠腔内置管在低位结肠梗阻Ⅰ期切除吻合术中的应用
自1991年以来,我们采用术中经肛门肠腔内置管,应用于低位结肠梗阻I期切除吻合术26例,经临床观察,取得了满意的效果.现报告如下.
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消化道中晚期肿瘤的支架治疗及展望
自1901年Grottstem采用食管腔内置管治疗食管狭窄以来,消化道支架的临床应用已有百余年历史.由于早期支架的制作材料及工艺等问题,放置支架较困难,并发症较高,制约了内支架在消化道疾病中的应用和推广.但自20世纪80年代金属支架问世后,由于其放置操作简便,创伤小,效果满意,临床应用越来越广泛,相继应用于胆道、食管、胃十二指肠及结直肠狭窄的治疗.国内90年代初开始应用进口食管、胆管支架,国内北京玄武医院董宗俊教授于1991年率先应用螺旋金属支架,我们于1993年发明并应用了镍钛记忆合金食管、幽门、胆管、结肠支架,消化道支架的应用为传统手术不治或难治的疾病开拓了新的治疗途径.
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消化道支架的临床应用与前景
自1901年Grottstem采用食管腔内置管治疗食管狭窄以来,消化道支架的临床应用已有百余年历史.由于早期支架的制作材料及工艺等问题,放置支架较困难,并发症较多,制约了内支架在消化道疾病中的应用和推广.但自20世纪80年代金属支架问世后,由于其放置操作简便,创伤小,效果满意,临床应用越来越广泛,相继应用于胆道、食管、胃十二指肠及结直肠狭窄的治疗,为传统手术不治或难治的疾病开拓了新的治疗途径[1].本文就消化道支架的类型、临床应用及前景作一介绍.
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胃肠道恶性肿瘤术后腹腔内灌注化疗的临床护理及观察
腹腔内化疗(PIC)是消化道恶性肿瘤综合治疗中的一个辅助措施.在消化道恶性肿瘤手术后腹腔内种植性转移治疗中,目前已被普遍公认的一项主要的治疗手段[1].近十年来,已在我国广为应用.我院从1994年~2001年4月期间,对胃肠道恶性肿瘤根治术后应用早期联合化疗制剂腹腔内置管灌注化疗共132例,现就腹腔内灌注化疗护理措施总结如下:
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术中肠腔内置管在急诊外伤乙状结肠、直肠破坏Ⅰ期缝合术中应用的体会
我院自1991~2000年8月共收治乙状结肠、直肠破裂患者56例,采用术中肠腔内置管及术中肠管减压、注入抗生素等方法,均达到满意疗效,现报告如下.
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内镜支架在治疗消化道恶性狭窄性疾病中的应用
自1901年Grottstem采用食管腔内置管治疗食管狭窄以来,消化道支架的临床应用已有百余年历史.由于早期支架的制作材料及工艺等问题,放置支架较困难,并发症较多,制约了内支架在消化道疾病中的应用和推广.
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CT引导立体定向血肿腔内置管引流术治疗高血压脑出血
我科从1998~2000年采用CT引导立体定向血肿腔内置管引流术治疗高血压脑出血患者39例,获得满意效果.
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医用多功能受水器的研制和应用
目前国内一些医院开展了鼻窦炎"三联"治疗,即窦腔内置管术后,进行局部药物冲洗,冲洗后窦腔内充氧30 min.冲洗期间患者俯首弯腰时间久,易疲劳、头晕、颈背酸痛.