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腹腔灌洗术联合高容量血液滤过治疗重症急性胰腺炎的临床效果及免疫功能观察
目的:探讨腹腔灌洗术联合高容量血液滤过治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法将72例重症胰腺炎患者随机分为研究组和对照组,每组36例。对照组患者给予单纯高容量血液过滤治疗,研究组在此基础上给予腹腔灌洗术联合高容量血液滤过治疗。对比两组患者生命体征变化、APACHE II 评分变化、治疗前后炎症因子水平和免疫细胞亚群变化。结果与对照组比较,研究组患者治疗后心率和体温显著降低( P ﹤0.05)、呼吸频率无统计学差异( P﹥0.05)。研究组患者治疗后各时点 APACHE II 评分显著低于对照组( P ﹤0.01)。研究组患者治疗后各细胞因子水平显著低于对照组( P ﹤0.05或 P ﹤0.01)。研究组患者 CD4+和 CD4+/ CD8+水平显著高于对照组( P ﹤0.01或 P ﹤0.05)。结论腹腔灌洗术联合高容量血液滤过治疗重症急性胰腺炎可以有效改善患者的炎症状态并提高免疫水平,进而改善患者临床症状。
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腹腔灌洗(腹腔内置管)治疗严重白发性腹膜炎1例
腹腔灌洗术是治疗严重腹水感染、自发性腹膜炎的有效方法.现将临床治疗中1例特殊的经腹腔内置管行腹腔灌洗术治疗严重自发性腹膜炎成功病例与大家讨论.
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腹腔灌洗术在重症急性胰腺炎治疗中的应用
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是指急性胰腺炎伴脏器功能衰竭,或出现胰腺坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症者,或两者皆有.SAP发病急,进展快,并发症多,经过二十多年的理论研究及临床实践,尽管疗效已有显著提高,但是仍有近20%的死亡率[1].
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高容量血液滤过联合腹腔灌洗术治疗重症急性胰腺炎的临床分析
目的 探讨高容量血液滤过联合腹腔灌洗术治疗重症急性胰腺炎的临床效果.方法 择取本院2015年2月至2016年12月诊疗的38例重症急性胰腺炎患者,按照随机数字表法,将其划为A组19例、B组19例.即A组患者给予高容量血液滤过单一治疗,B组患者给予高容量血液滤过联合腹腔灌洗术治疗,比较2组患者疗效.结果 B组患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平均高于A组,即2组患者全血T细胞亚群水平比较中,差异有统计学意义(P<0.05).B组患者APACHEⅡ评分显著优于A组,即2组患者APACHEⅡ评分比较中,差异有统计学意义(P<0.05).A组患者TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10指标略差于B组,即2组患者血清炎性因子指标比较中,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在重症急性胰腺炎患者救治中,高容量血液滤过联合腹腔灌洗术治疗模式,能够显著缓解患者炎症状态,提高其免疫水平和APACHEⅡ评分,故存在推广价值.
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诊断性腹腔穿刺及灌洗术的临床应用
诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术是外科急腹症诊断中比较理想的辅助性检查措施,特别适合于基层医院.我院近20年来运用腹腔穿刺诊断腹部闭合性损伤及各种不明原因急性腹痛237例,阳性214例,阳性率90.2%,另23例穿刺阴性病人,采用灌洗后取得阳性结果,现讨论如下.
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晚期妊娠并发急性重症胰腺炎的监测与护理
近年来随着人民生活水平的提高,妊娠期的营养过剩,导致晚期妊娠并发急性重症胰腺炎(SAP)的发病率越来越高.晚期妊娠并发SAP是一种特殊类型的SAP,临床局部症状和化验检测不典型,全身病理生理反应显著,胰外脏器受损明显,易导致胎儿宫内窘迫,高脂血症是其起病重要原因之一.本病应施行急诊手术,妇产科和外科医生配合,剖宫产后,同时行胰腺被膜切开松解+胰周引流、腹腔灌洗术,才能尽大可能抢救母亲、胎儿的生命.两年来,我科共收住11例晚期妊娠并发SAP的病人,现将11例病人的监测与护理报告如下.
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重症急性胰腺炎腹腔灌洗的护理
重症胰腺炎(severe actue pancreatitis,SAP)约占急性胰腺炎的10%~15%[1],是常见的消化系统急症之一,发病急、变化快、临床表现复杂、病情凶险,易合并器官功能障碍或局部并发症,死亡率达20%~50%.
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微创腹腔置管灌洗在重症胰腺炎患者中的应用和护理
目的:探讨微创置管行腹腔灌洗,在急性重型胰腺炎中的应用.方法:对10例急性重症胰腺炎病人在入院2~48 h内即行微创腹腔灌洗,并做好置管中的监护,置管后的观察及护理.结果:8例患者在微创腹腔灌洗后24~48 h内心、肺、肾等指标有明显改善,肠道功能恢复在40 h后开始改善,腹腔灌洗液的颜色在36~72 h明显改善.1例患者在微创置管引流72 h后,症状无改善,转外科行手术治疗,1例出现成人呼吸窘迫症转上级医院.结论:急性胰腺炎的分型应早期诊断,应用微创置管灌洗,能迅速清除大量炎性介质等物质.微创灌洗过程中认真观察其引流液的色泽,性质和量,并保持其引流通畅,加强心、肺、肾多脏器功能的监护.
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医用臭氧腹腔灌洗术治疗自发性细菌性腹膜炎对肝功能及炎症指标的影响
目的:探讨医用臭氧腹腔灌洗术治疗自发性细菌性腹膜炎对肝功能及炎症指标影响。方法选择2013年10月-2015年10月我院收治的肝硬化伴自发性细菌性腹膜炎患者82例,将其随机分为观察组42例、对照组40例,对照组给予采用头孢哌酮舒巴坦静注治疗,观察组给予医用臭氧腹腔灌洗+头孢哌酮舒巴坦钠静注,比较两组治疗前后肝功能及血清炎症各指标变化情况。结果治疗前两组患者肝功能各项指标(ALT、TIBL、PT、ALB)无显著差异(P>0.05),治疗后两组患者肝功能各项指标均降低(P<0.05),观察组患者治疗后各项指标改善情况显著优于对照组(P<0.05)治疗前两组患者血清CRP、PCT、WBC水平无显著差异(P>0.05),治疗后两组患者血清各指标均显著降低(P<0.05),观察组患者治疗后血清各指标改善情况显著优于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论医用臭氧腹腔灌洗术治疗肝硬化失代偿性自发性细菌性腹膜炎患者有助于患者炎症指标及肝功能的改善,具有显著的临床疗效,值得临床推广运用。
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急性坏死性胰腺炎早期腹腔灌洗的护理体会
急性重症胰腺炎(SAP)是一种并发症多、死亡率高和治疗棘手的急腹症,因其发病机理未能完全阐明,治疗对策仍有争议.
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诊断性腹腔穿刺术590例临床应用体会
目的:探讨诊断性腹腔穿刺术及腹腔灌洗术的临床应用价值.方法:对有适应证的590例患者进行腹腔穿刺术,并对阴性结果者施行腹腔灌洗术.结果:590例中获得阳性结果者560例,阳性率94.92%;阴性结果30例中10例腹腔灌洗术为阳性(33.3%).结论:诊断性腹腔穿刺术及腹腔灌洗术,对腹部闭合性损伤、急腹症以及腹腔积液等疾病具有协助和明确诊断的作用.
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腹腔灌洗术联合高容量血液滤过对重症急性胰腺炎患者免疫细胞亚群的影响
目的 探讨腹腔灌洗术与高容量血液滤过联合治疗重症急性胰腺炎(SAP)的效果及对患者免疫细胞亚群的影响.方法 选取SAP患者120例,随机分为对照组与观察组,各60例.所有患者均在常规治疗基础上给予连续静脉-高容量血液滤过治疗,观察组在此基础上联合实施腹腔灌洗术.治疗72 h后,对比两组炎症因子水平与免疫细胞亚群水平变化情况,记录并发症发生率.结果 治疗后,观察组炎症因子水平较对照组低(P<0.05);观察组CD4+、CD4+/CD8+水平较对照组高(P<0.05);两组CD8+水平比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后观察组各并发症发生率均低于对照组(P<0.05).结论 腹腔灌洗术联合高容量血滤过治疗SAP疗效较单用高容量血滤过好,患者全身炎症反应明显减轻,机体免疫功能提高,并发症好转显著,联合治疗安全有效.
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腹腔灌洗术辅助治疗小儿阑尾穿孔弥漫性腹膜炎45例临床观察
目的:观察腹腔灌洗术辅助用于小儿阑尾穿孔弥漫性腹膜炎的临床疗效。方法:选取90例小儿阑尾穿孔弥漫性腹膜炎患者为研究对象,将其分为研究组和对照组各45例。研究组在手术后运用腹腔灌洗术治疗,对照组用常规方法,观察两组临床效果。结果:研究组患儿住院时间明显少于对照组,治疗总有效率研究组高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:腹腔灌洗术应用于小儿阑尾穿孔弥漫性腹膜炎具有住院时间少,治疗有效率高,值得推广应用。
关键词: 腹腔灌洗术 阑尾穿孔弥漫性腹膜炎 小儿 -
腹腔灌洗术用于小儿阑尾穿孔弥漫性腹膜炎的临床分析
目的探讨小儿阑尾穿孔弥漫性腹膜炎患者的临床治疗过程中,应用腹腔灌洗术治疗的临床效果。方法选取我院2013年2月~2014年4月收治的80例小儿阑尾穿孔弥漫性腹膜炎患者作为研究对象,均应用腹腔灌洗术治疗,回顾分析其临床资料,总结其临床效果。结果80例患者,1例死亡,死亡发生率为1.25%,1例患者再次手术,所有患者均无严重并发症,效果显著。结论小儿阑尾穿孔弥漫性腹膜炎患者的临床治疗过程中,应用腹腔灌洗术治疗,死亡率较低,并发症发生率低,具有较好效果。
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1例结肠镜检查致肠穿孔护理体会
结肠镜检查及治疗是临床用于大肠疾病诊断和治疗的重要手段之一,是目前临床实践中诊治大肠疾病有效,普遍的方法,然而结肠镜检查是侵入性检查,对人体会造成一定程度的影响,尤其肠穿孔是较为严重的并发症,现将我院1例结肠镜检致肠穿孔护理体会报告如下:
1临床资料
患者,女性,66岁,患者因"慢性胃炎"收入消化内科,主要症状为纳差,腹胀伴心慌,便秘,治疗一段时间后腹胀及便秘无缓解,为进一步确诊于2008.9.17下午行结肠镜检查,晚间患者诉腹胀,腹痛加重,即行腹部立位片,提示气腹,结合病史考虑肠穿孔,急诊入我科行结肠穿孔修补、腹腔灌洗术。入科时呈贫血貌,体形消瘦,腹膨隆,叩诊呈浊音,全腹反跳痛、肌紧张明显,肠鸣音不可闻及。T:37.8℃ P:159次/min BP102/70mmHg。术后患者留置有胃管、腹部血浆引流管、尿管等,予药物治疗和支持治疗。术后患者出现呼吸衰竭,急性左心衰,切口愈合不良,低氧血症,低蛋白血症,肺部感染等并发症。经抗感染,行气管切开、呼吸极辅助呼吸,加强胃肠营养,成份输血,切口敞开换药,纠正水电解质酸碱平衡紊乱等治疗,患者转危为安,肺部情况良好,生命体征平稳,腹部切口愈合、饮食、大小便正常,患者无不适主诉,住院57d康复出院。 -
应用腹腔灌洗诊断骨盆骨折并发空腔脏器破裂27例报告
对27例骨盆骨折合并空腔脏器破裂者应用诊断性腹腔灌洗术确诊,为治疗提供了依据.
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重症急性胰腺炎腹腔灌洗术后护理
目的总结腹腔灌洗术治疗早期重症急性胰腺炎(SAP)的护理要点.方法回顾分析22例SAP患者行腹腔灌洗术治疗的临床护理资料并总结经验.结果22例SAP全部治愈,术后5 d腹部体征全部消失,平均肠功能恢复时间为(3.8±0.7)d,平均血淀粉酶恢复时间为(4.1土0.5)d,平均住院时间为(18.7士3.5)d;术后并发假性囊肿2例,无1例并发ARDS、ARF、腹腔脓肿、MOF或中转手术.结论腹腔灌洗术在SAP早期是行之有效的治疗方法,进行针对性护理对患者的预后有重要意义.