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内支架在胆肠吻合中的应用
目的:探讨内支架在胆肠吻合中的应用和效果.方法:回顾分析我科对1999年1月-2003年1月收治的93例梗阻性黄疸病人,在胆肠吻合中应用内支架.其中肝门部胆管癌15例,胰头部肿瘤35例,壶腹部肿瘤23例,胆道狭窄20例.吻合方式:肝内胆管空肠吻合12例,胆总管空肠吻合63例,胆总管十二指肠吻合18例.结果:本组患者术后恢复良好,无逆行感染及胆道狭窄发生.结论:内支架方法简单,疗效确切,值得在临床中推广应用.
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金属内支架治疗食管癌术后吻合口狭窄和瘘的临床应用
目的探讨金属内支架成形术治疗食管癌术后吻合口狭窄和瘘的适应证、技术、疗效及展望其应用前景.方法用国产金属内支架治疗食管癌术后吻合口狭窄14例,吻合口瘘7例,经口置入国产镍钛合金网状内支架21个,其中带膜支架7个.结果所有病例均一次成功置入支架,未出现食管穿孔、大出血,支架滑脱移位等严重并发症,术后随访2~12个月,支架开通良好,食管通畅,瘘口闭塞.结论金属内支架置入术为治疗食管癌术后吻合口狭窄和瘘简便、有效的方法,具有较好的临床应用价值.
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留置双J管的护理进展
1978年Finneyttj首先使用双J管后,双J管作为肾、输尿管手术的内支架和内引流在临床广泛应用,在减少术后并发症中起着重要作用,同时还可以缩短住院时间,节约医疗费用.主要应用于肾盂、输尿管和膀胱手术后,以利于患者的恢复,但留置双J管常常引发尿路感染、血尿、移位、形成结垢及结石、尿液反流等.现就如何预防与处理留置双J管的并发症综述如下.
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心血管科器械的进展
在整个医疗器械行业中,心血管植入装置市场是医疗器械行业中发展快的一个分支,正因为如此,心血管装置的制造商们为保持先进需要不断地努力奋斗.在医疗器械行业内,就治疗价值和年创收额而言,心血管科器械(诊断和治疗器械)是重要的一个部份.从手术分类来说,心血管介入和植入装置可分为三类:起搏器和植入式心复律除颤器(ICDs),心脏瓣膜,内支架.
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X线胃镜直视下扩张加内支架治疗食管狭窄的临床应用
目的探讨食管狭窄的治疗方法与效果.方法结合X线胃镜直视下用沙氏扩张器对食管良、恶性狭窄进行扩张治疗20例共35次,扩张后即行放置内支架7例(支架8个).结果所有患者扩张后吞咽困难消失或明显改善,食管纵隔瘘封堵成功,疗效满意.结论该方法简便、安全、快捷、经济且疗效确切.
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介入治疗食管癌术后吻合口瘘及狭窄的临床价值
目的 探讨带膜支架及生物蛋白胶治疗食管癌术后吻合口瘘的临床效果.方法 14例患者,其中吻合口瘘合并狭窄1例,单纯吻合口狭窄11例,单纯吻合口瘘2例,植入进口支架4个,国产支架8个,对于单纯吻合口瘘患者全部采用生物蛋白胶进行粘堵.结果 11例单纯食管狭窄患者支架植入后,进食情况明显改善,1例食管狭窄合并食管瘘患者,支架植入后瘘口立即消失.2例单纯吻合口瘘口少于3 mm一次性粘堵成功,一例瘘口大于5 mm患者分两次粘堵成功.结论 食管内支架植入及生物蛋白胶是缓解食管癌术后吻合口狭窄、修补食管吻合口瘘的一种良好方法,其简单、安全、近期疗效显著,且无严重的并发症.
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125I内照射联合金属内支架治疗恶性食管狭窄的临床研究
目的 探讨125I粒子与内支架结合治疗食管恶性狭窄的可行性及相关疗效.方法 本组16例食管恶性狭窄的患者,临床分级为3~4期,在X线透视下经口腔将125I粒子联合内支架植入到患者食管内狭窄段进行治疗,术后随访并发症及疗效.结果 16例患者125I粒子联合内支架植入均顺利释放,释放过程中未出现放射粒子脱落现象;所有患者术后吞咽困难症状消除或明显缓解,无明显并发症.结论 125I内照射联合金属内支架治疗食管恶性狭窄,是一种安全、可行和有效的方法.
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内支架与内镜下局部注射化疗药物联合治疗食管癌性狭窄的临床观察
目的:评价内镜下支架置人并局部注射化疗药物联合治疗食管癌性狭窄的临床效果.方法:39例病人均内镜及病理确诊,随机分成两组,局部注射化疗药物联合支架治疗19例(治疗组),先按内镜常规检查,在瘤体基底周边及其中央注射药物5-FU及顺铂,再放置内支架;20例为单纯内支架(对照组).结果:治疗组中位生存期18个月,对照组中位生存期11.4个月(P<0.05),治疗组食管再狭窄发生率11%,对照组38%,两组对照有显著性差异(P<0.05).结论:内镜下局部注射化疗药物联合支架置人治疗能有效防止食管再狭窄、延长生存期.
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覆膜支架TIPS分流道狭窄病理基础的实验研究
目的探讨覆膜支架防治TIPS分流道狭窄的有效性及病理学特征.方法采用11只家猪建立TIPS模型,7只植入国产覆聚胺酯膜Z型不锈钢支架,4只植入覆聚酯膜镍钛合金支架,术后4、8、12周行门脉造影和组织病理学检查.结果 1例因术后死亡未行造影复查(大体观察分流道仍通畅).术后4周复查4例,1例分流道通畅,形成纤维组织,表面覆盖扁平上皮细胞.6例在术后8、12周分流道内均无血流通过.其中,4例分流道两端有明显组织增生导致闭塞.9例均伴有血栓形成.4例支架伸入静脉内不足或嵌入肝实质内,1例于分流道门脉端可见胆汁染色.分流道三个部位的组织增生厚度对比,以门脉端厚(P<0.05).结论覆聚胺酯膜支架可有效防止增生组织向TIPS分流道的长入.带聚胺酯膜支架未能提高TIPS通畅率,血栓形成是其闭塞主要原因;纤维组织增生反应可导致分流道两端闭塞,以门脉端明显.
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癌性食管瘘的被膜金属内支架的植入治疗
目的探讨被膜内支架置人术治疗癌性食管瘘的效果.方法 25例癌性食管瘘,瘘口直径小于5mm者1 3例,瘘口直径大于5mm小于10mm者7例,瘘口直径大于10mm者5例.25例病人置入被膜内支架26枚,所有病例均在透视下完成.结果 26枚被膜内支架置入一次成功,瘘口全部堵塞,根治了食物外漏或溢入气管.12例感染得到了治愈,6例得到控制,7例无效.结论瘘口直径小于10mm的癌性食管瘘被膜内支架置人术治疗效果好.
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布-加综合征下腔静脉病变类型与内支架的选择
目的 探讨布-加综合征下腔静脉病变类型与内支架选择的关系。 方法 应用PTA及PTSA治疗BCS186例,术前应用彩色Doppler常规检查。选择内支架按以下要求:①内支架直径应超过下腔静脉病变远端扩张处直径1.0cm;②有下腔静脉血栓者,选择两组支架,一组压血栓,一组扩张病变;③为避免肝静脉开口受压,可选择改良血管内支架。 结果 收治的186例患者中,149例行PTA,48例行PTSA(包括11例PTA后复发者),11例患者有不同类型并发症,余患者随访1~10年疗效良好。 结论 依据BCS病变类型准确选择不同内支架疗效良好。
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胆道内支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸的疗效分析
目的探讨经皮肝胆道内支架置入治疗恶性梗阻性黄疸的疗效及并发症.方法对32例恶性梗阻性黄疸患者经皮肝穿胆道内行支架置入术,其中28例为内涵管,4例为金属内支架.随访35~376天,观察近中期疗效和并发症.结果经皮肝胆道内支架置入术技术成功率为100%.置入术后1周血总胆红素水平较置入前明显下降(P<0.001).开通时间平均为101天,半年开通率为56.25%.并发症发生率24.98%,为主要包括胰腺炎和逆行胆道感染等.结论经皮肝胆道内架置入术疗效可靠,是一种安全,可作为恶性胆管阻塞介入治疗的一种姑息性疗法.
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自膨胀式支架在梗阻性黄疸治疗中的应用
目的评价自膨胀式支架在梗阻性黄疸姑息性治疗中的价值.方法我们对18例梗阻性黄疸患者,实施了经皮肝穿,胆道 内自膨胀式支架植入术.对其中17例患者进行了2~44周随访.结果 18例 内支架均成功植入,除1例外,术后2周内血清胆红素及碱性磷酸酶都显著降低,胆道梗阻引 起的症状缓解.3例(17%)发生支架堵塞,平均支架通畅时间18周.结论自膨胀式内支架植入,是姑息性治疗梗阻性黄疸的安全有效手段.
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恶性胆道梗阻支架置入术后影响患者生存期和支架开通期因素的研究(多中心研究)
目的研究影响恶性胆道梗阻金属支架、内涵管置入术后患者生存和支架开通的因素.方法对95例恶性胆道梗阻患者金属支架、内涵管置入术后作随访调查,应用SPSS 10.0统计软件对影响其术后的23项可能影响因素作Cox模型的多因素分析.结果支架类型、梗阻段、肿瘤大小和分期为影响患者术后生存的因素(P≤0.05),支架类型和肿瘤大小为影响患者术后支架开通的因素(P<0.05).结论支架类型和肿瘤大小是影响恶性胆道梗阻患者支架置入术后患者生存期和支架开通期的主要因素.
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国产内支架治疗前列腺增生
目的探讨国产前列腺内支架治疗前列腺增生引起排尿困难的临床疗效.方法 32例前列腺增生引起排尿困难的患者,置入35枚前列腺内支架.支架均为国产镍钛记忆合金编织而成.结果 32例均一次治疗成功,28例置入支架后立即自行排尿,3例因前列腺增生过大,前列腺尿道部过长,置入1个支架,排尿仍有困难,再次置入第2个支架后,立即自行排尿,1例伴有糖尿病的患者,置入支架1周后排尿困难未改善,而进行外科手术治疗.28例生活质量积分0~3分,19例术后随访6~18个月,国际前列腺症状评分(I-PSS)术前27.59±4.11,术后6.93±3.76(P<0.001),大尿流率术前(1.79±3.89)ml/s,术后(14.25±3.65)ml/s(P<0.001).结论前列腺支架治疗前列腺增生引起的排尿困难是可靠的.
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国产ZQ型腔静脉支架治疗布-加综合征下腔静脉病变的疗效观察
目的探讨国产ZQ型腔静脉支架(ZQS)治疗布-加综合征(BCS)下腔静脉病变的临床疗效.方法 161例BCS下腔静脉病变,在闭塞开通术及球囊扩张术的基础上,置入国产ZQS.结果 161例共置入ZQS 165枚.其中置入3节ZQS者153例(含4例置入2枚3节ZSQ者),置入2节ZQS者6例,置入4节ZQS者1例.ZQS置入成功者157例,成功率为97.5%.失败者4例,占2.5 %.失败原因为支架位置不正或/和展开不良.与支架置入相关的并发症1例,为支架置入后急性血栓形成.随访3~60个月(平均28.9月),6例出现再狭窄.结论国产ZQ型腔静脉支架治疗BCS下腔静脉病变安全、有效,可以替代同类进口产品.
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电子内镜、X线联合应用对恶性十二指肠梗阻的内支架介入治疗5例
目的:探讨电子内镜、X线联合应用对恶性十二指肠梗阻患者行十二指肠内支架介入治疗的临床效果.方法:采用CV-200系列电子胃镜,在X线的协助下对5例恶性十二指肠梗阻的患者行十二指肠内支架介入治疗.结果:采用胃镜介入治疗的5例患者中,成功4例,失败1例,成功率80%.结论:电子内镜、X线联合应用对恶性十二指肠梗阻患者行内支架介入治疗,是一种有效的治疗手段,尤其适用于老年人及单纯X线下介入治疗失败的患者.
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第六届全国消化道恶化性病变介入诊辽研讨会暨《消化道恶性梗阻的动脉内灌药联合内支架治辽应用技术》国家级继续医学教育学习班会议纪要
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内镜超声引导下经胃壁胰腺假性囊肿内引流术的护理
胰腺假性囊肿是急、慢性胰腺炎或胰腺外伤的常见并发症,其中AP、CP发生率分别为2%~50%、20%~60%.近年来,随着内镜技术及内镜附件的发展,采用EUS引导下经胃壁或十二指肠壁内支架引流术治疗胰腺假性囊肿具有定位准确、创伤小、疗效佳等优点.我科采用该方法共治疗18例患者,现总结术前、中、后的护理配合体会如下.
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气道内支架长期放置致大咯血一例
患者男性,55岁.因食道癌(鳞状细胞癌)行食道癌切除术和食道残端-胃吻合术并放疗后因咳嗽,气促就诊.胸片提示:右侧胸膜增厚,纤维支气管镜(纤支镜)发现距隆凸2 cm气管粘膜坏死并致管腔重度狭窄,狭窄长度约4 cm.诊断:放射性气管损伤(局部放疗30次,总剂量为4 000 cGy,后一次放疗为2个月前).