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告别“胰岛素恐惧症”
胰岛素会不会引起体重增加而影响身材?听说胰岛素会成瘾,是不是一旦注射这辈子就停不下来了?建议我胰岛素治疗是因为我病情恶化了吗?胰岛素治疗会导致并发症,是否意味着治疗失败或病情加重呢或许,您也询问过医生类似的问题吧.尽管胰岛素已成为治疗糖尿病的重要常见手段,但很多患者却被"胰岛素恐惧症"折磨,对胰岛素充满疑虑,甚至因此影响治疗.现在,就让我们帮您打消胰岛素顾虑.
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开窗植骨术治疗慢性根尖囊肿的临床应用
1998年3月至2004年12月,我院对32例根管治疗失败后的慢性根尖炎、根尖囊肿进行开窗刮治术后置入羟基磷灰石人工骨(HA)充填骨腔治疗,现报告如下.
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根管治疗112例疗效评价及分析
20世纪80年代以来,我国根管治疗理论逐步完善,技术逐渐成熟,成为治疗牙髓病、根尖病的主要方法[1].其中根管预备、彻底的根管消毒和严密的根管充填是治疗成功的关键环节.任何环节出现差错均可影响疗效,直接导致治疗失败.本文对临床上根管治疗病例进行分析,探讨根管治疗失败的原因.
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多重耐药铜绿假单胞菌感染与抗菌药物使用相关性分析
铜绿假单胞菌是住院患者医院感染的常见病原菌,特别是免疫缺陷、机械通气或长时间使用抗菌药物的患者更容易发生多重耐药菌株感染,导致治疗失败.近年来研究发现铜绿假单胞菌出现了多重耐药株及泛耐药株[1-3],造成了治疗的极大困难.因此找出引起多重耐药铜绿假单胞菌感染的危险因素,合理使用抗菌药物,控制病原菌对抗菌药物的耐药性已是迫在眉睫,采用病例研究方法对我院多重耐药铜绿假单胞菌感染的危险因素以及合理用药方案进行分析,以期为临床治疗提供帮助.
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根管治疗112例疗效评价及分析
20世纪80年代以来,我国根管治疗理论逐步完善,技术逐渐成熟,成为治疗牙髓病、根尖病的主要方法[1].其中根管预备、彻底的根管消毒和严密的根管充填是治疗成功的关键环节.任何环节出现差错均可影响疗效,直接导致治疗失败.本文对临床上根管治疗病例进行分析,探讨根管治疗失败的原因.
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结核病患者遵医行为的影响因素与护理对策
彻底根治结核病,不但需要医师正确诊治措施,而且需要患者有良好的遵医行为.但我们发现有些患者不能有效的遵从医嘱,导致结核病治疗失败,而由初治→复治→难治→不治.为提高患者遵医率,我们对57例复治结核病患者的遵医行为及其影响因素进行了调查分析,现将结果报告如下.
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电磁导航多模融合实时FDG PET引导活检与射频消融术
目的 评估经皮活检、术中活检及肝脏身频消融过程中电磁导航、GT、超声及18氟-脱氧葡萄糖-正电子体层扫描(18FFDGPET,下称“FDG PET”.PET多模融合实时反馈的可行性.方法 此项研究通过了健康保险易移植性和责任性法案(HIPPA)认证和体制审查委员会的批准.于2007年11月至2010年8月,对25例患者(男17例,女8例)进行了33次经皮活检和3次术中活检,共计36次FDG活性靶区域采样研究.其中,1例进行了活检与肝脏聚焦射频消触.在常规成像中,靶区分别表现FDG摄取异常、没有显影不良或完全未显影.将术前FDG PET扫描与术中CT扫描采用半自动方法进行刚性配准.在同轴活检探针尖端和射频消融电极探针尖端内装入电磁传感器线圈,通过电磁场发生器进行空间定位.实时超声扫描则是利用基于基准配准法进行配准,这样可以使超声扫描与术中CT、预先FDG PET 扫描的图像相融合,超声ICT的融合图像与叠加配准FDG PET 靶区形成的图像可用于指导临床;通过导航软件实现针刺活检、针电极导航及反馈.结果 所有患者均成功进行了实时超声、CT定位与FDG PET扫描的融合.在36次活检中有31次接受了诊断(18例恶性肿瘤,13例良性肿瘤).射频消融会导致FDG活性的分解,在短期随访(56d)中未出现局部治疗失败事件.结论 将实时反馈的图像与电磁装置跟踪相结合有助于特定的FDG PET 异常部位的活检与消融,这项研究将挑战传统的图像导航技术.
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12例消化性溃疡出血内科治疗失败原因分析
在我院2008年5月~2012年12月期间共接收了60例消化性溃疡出血的患者,其中绝大多数患者都在进行治疗后恢复了健康,但仍有12为患者治疗失败,其中甚至有1名患者由于治疗失败而导致死亡,失败率为20%.因此,本文将通过对我院这失败的12例消化性溃疡出血的案例进行分析,探究其治疗失败的原因.
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深圳市宝安区流动人口涂阳肺结核患者治疗失败影响因素分析
目的 探讨流动人口中涂阳肺结核患者治疗失败的影响因素,为制定干预措施、改善治疗效果提供理论依据.方法 以深圳市宝安区2008年1月1日至2012年12月31日完成治疗疗程且转归为失败或治愈的流动涂阳肺结核患者为研究对象.纳入的研究对象4398例,治愈患者4007例,治疗失败者391例.运用x2检验、Kruskal-Wallis检验或Fisher精确检验比较治疗失败与治愈患者在人口学特征、临床特征、检验结果、管理方式等方面的差异,检验水准为0.05,同时采用非条件logistic回归分析探讨治疗失败的影响因素.结果 治疗失败患者中男性占72.63%(284/391),明显高于治愈患者的比率62.27% (2495/4007)],两组间差异有统计学意义(x2=16.4636,P<0.0001);治疗失败患者中30岁以下人群占40.66%(159/391),明显低于治愈患者的比率[56.68%(2271/4007)],两组间差异有统计学意义(x2=36.9359,P<0.0001);治疗失败患者中2个月末痰检结果阳性者占48.69%(186/382),明显高于治愈患者的比率14.08% (562/3992)],两组间差异有统计学意义(x2=294.6323,P<0.0001);治疗失败患者中,实行系统管理的比例为94.37% (369/391),低于治愈患者的比例98.65%(3953/4007),两组间差异有统计学意义(x2=38.4086,P<0.0001);治疗失败患者中有空洞者占48.59%(190/391)明显高于治愈患者(36.41%,1459/4007),两组间差异有统计学意义(x2=22,5579,P<0.0001).多因素非条件logistic回归结果显示,女性、30岁及以上、2个月末痰检阳性、实行系统管理和有空洞与治疗失败显著相关,OR值(95%CI值)分别为0.76(0.60~0.97)、1.59(1.27~1.99)、5.13(4.10~6,43)、0.37(0.19~0.72)和1.36(1.09~1.70).结论 女性、实行系统管理是治疗失败的保护因素,30岁及以上、2个月末痰检阳性和有空洞是治疗失败的危险因素.关注导致治疗失败的危险因素,探索有效的流动人口结核病患者管理方式,有利于降低治疗失败率.
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深圳宝安区2002-2006年初治涂阳肺结核患者治疗失败情况分析
目的 分析深圳宝安区2002-2006年间初治涂阳病人治疗失败的情况及趋势,为今后制定相应的防治对策提供科学依据.方法 依据2002-2006年宝安区肺结核病人疫情报告资料,采用SAS9.0软件进行数据描述,以卡方检验和卡方分割方法 分析资料.结果 2002-2006年问初治涂阳病人治疗失败率呈上升趋势,由2002年的1.9 %上升到2006年的8.0%;男性初治失败率高于女性.结论 初治涂阳病人治疗失败率的上升,应引起重视,需要从患者、卫生服务机构、药品等方面进行进一步分析,找出原因,采取有效的措施,提高治愈率.
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黑龙江省耐药监测项目中肺结核治疗失败的原因分析
目的 分析耐药监测项目中肺结核治疗失败的主要影响因素,为黑龙江省结核病患者的治疗管理提供参考依据.方法 对2004年黑龙江省按WHO/IUATLD<结核病耐药监测指南>发现的肺结核病患者的耐药监测信息和短程督导化疗后的治疗转归信息进行整理分析.结果 (1)1995例菌阳肺结核中,初治1 574例(78.9%);复治421例(21.1%).初、复治肺结核病患者的耐药情况差异有统计学意义(P<0.001);(2)治疗失败患者的影响因素分析中,除复治是一个主要的影响因素外,初治病例中影响治疗失败的主要因素为居住地(P<0.05调整OR 0.36,95%CI[0.17-0.76])、耐多药(MDR-TB)(P<0.05调整OR 4.70,95%CI[1.76-12.51])和痰涂片载量(P<0.05调整OR 5.52,95%CI[1.84-16.61]);(3)复治患者中影响治疗失败的主要因素为耐多药(P<0.05调整OR 5.58,95%CI[1.44-21.69])以及复治的次数(P<0.05调整OR3.34,95%CI[1.31-8.5]).结论 初复治患者间的耐药差异表明在选择治疗方案时应根据药敏试验选择敏感性药物;采用基于一线药的治疗方案在治疗耐药肺结核病方面存在不足,尤其是耐多药患者,确定一个病例耐药之后应根据其药敏结果尽快调整其治疗方案;同时应关注影响治疗失败的危险因素,采取相应措施,减少治疗失败和耐药的产生.
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复发与治疗失败患者结核分枝杆菌基因型分析
目的 分析复发和治疗失败患者结核杆菌基因型并进行病原学探讨.方法 以2000年1月-2007年12月在北京市结核病胸部肿瘤研究所2次住院相邻时间间隔至少在6个月以上、有分离菌株的肺结核病患者作为研究对象.应用结核分枝杆菌基因分型方法 对患者初次和第2次治疗的菌株进行分型并比较.结果 24例结核病患者入选本研究.在完成初次治疗的5人中,其前后分离株的基因型均相同;在另19例患者(8例丢失、11例治疗失败)中,有2例(10.5%)患者其分离株的基因型与第1次不同;其余17例(89.5%)患者前后2次分离株的基因型相同.结论 内源发病是复发的主要原因,失败和丢失病例中少数存在再感染情况.
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新发涂阳肺结核治疗失败的影响因素研究
目的 探讨影响新发涂阳肺结核治疗失败的危险因素,为减少新发涂阳肺结核治疗失败提供建议.方法 选择2003-2009年广州市367例户籍新发涂阳肺结核治疗失败病例,按同区、同性别、年龄相差不超过2岁、与治疗日期接近的治愈病人进行1:1的病例对照研究;采用单因素和多因素条件logistic回归分析.结果 单因素分析有22项因素差异有统计学意义(P<0.05),其中OR值较高的前10位依次为不规则服药(19.54)、减量治疗(7.92)、3个月末痰涂阳性(7.88)、药物不良反应中的肝功能损害(7.79)、肺外结核中的支气管结核(6.05)、2个月末痰涂阳性(5.17)、初治耐药(4.26)、低蛋白血症(3.01)、服药管理中的自服药(2.91)、合并糖尿病(1.84);多因素分析有有13项因素被选入回归方程.其中OR值较高的因素有不规则服药(15.93)、减量治疗(8.91)、初始耐药(5.02)、3月末涂片仍阳性(3.21)、药物不良反应(2.30)、2月末涂片仍阳性(2.70),其中自觉经济状况(1.51)较好是保护因素.结论 不规则服药、减量治疗、初始耐药、2、3个月末痰仍阳性、药物不良反应等因素是治疗失败的主要影响因素,经济状况好是保护因素;在新发涂阳肺结核的临床治疗中,针对危险性因素采取相应的干预措施,对减少治疗失败具有重要意义.
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50例耐多药肺结核的临床观察
近年来,全球结核病疫情的回升已经引起了人们的高度重视,第四次结核病流行病学调查显示在我国结核病耐药率高达27.8%,初始耐药率18.6%,获得性耐药率46.5%,高耐药率和耐多药菌株的不断扩散,导致治愈率下降和治疗失败病例的增加,出现更多难以治愈的慢性传染源.本文回顾性分析了50例耐多药结核患者的临床资料,使临床医师能了解耐多药结核(MDR-TB)临床特点,提高对耐多药结核的认识和警惕性.
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糖尿病合并初治涂阳肺结核患者痰菌阴转的影响因素研究
糖尿病合并肺结核是一种常见的临床疾病,通常其病变范围较广泛,病情较严重,对组织具有较大的破坏性,患者多会出现咯血、肺部空洞、多尿和多饮等临床症状[1].有研究指出,糖尿病是初治涂阳肺结核患者治疗失败的独立危险因素,因此在对糖尿病合并初治涂阳肺结核患者进行治疗时,应当对患者同步进行抗结核药物治疗和降糖治疗[2].但是,对糖尿病合并初治涂阳肺结核患者的临床疗效造成影响的因素有多种,如糖尿病病程、肺部空洞及其数量、肺结核病灶累及范围等,这些因素对糖尿病合并初治涂阳肺结核患者的临床疗效造成严重影响[3].本研究重点对糖尿病合并初治涂阳肺结核患者痰菌阴转的影响因素进行探究.
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肺结核病人的防治知识与行为的调查分析
病人对结核病相关防治知识的掌握情况及其健康行为的表现往往与病人对疾病的认识与判断、文化程度、年龄、生活水平等有关.病人防治知识缺乏常表现出来漏、断服药现象,导致治疗失败,成为慢传病人在社会造成结核病广泛传播.为掌握肺结核病人防治知识的掌握情况与病人所持有的健康行为特点,探讨相关影响因素,准确判断病人教育需求,实施科学、有效的健康教育提供依据特进行本研究.本次调查对象都是服药时间已超过2周,应有充分的时间获得相关防治知识,但病人反应出来的情况不容乐观.
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强力宁治疗难治性结核性胸膜炎临床疗效分析
探讨强力宁治疗采用规划抗结核治疗+口服糖皮质激素强的松+胸腔穿刺抽液方法治疗失败,或有禁忌症无法使用激素治疗,亦无法行胸穿抽液的难治性结核性胸膜炎的临床疗效.
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精神病肺结核病人管理问题探讨
目前,在我国正常人群中,结核病归口管理工作日趋完善,为控制结核病发挥着重要作用。但对特殊人群,如精神病人患肺结核,病人的发现、诊断、治疗、管理则关注较少。为此,我们对克拉玛依市的一所精神病院住院病人做了调查,现将结果报告如下。 1.资料来源和结果:1994年11月至1999年12月该精神病院共收治各类精神病人1480人,合并肺结核者33人。其中误诊26人,未做痰检者32人,均未做PPD试验、未登记、未报告、未转诊。抗痨方案错误32人。患者从精神病院出院后到结防所就诊6人,入本院肺科治疗27人,其中17人隐瞒精神病史,1人精神病发作跳楼自杀。治疗期间不顺从、不服从管理仍大量饮酒导致治疗失败死亡2人。治愈8人,从本院肺科出院后转诊失访17人。
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分支杆菌药物敏感性快速检测技术进展
控制结核病传播的有效手段是及时发现传染源病例并给予有效的治疗.但由于耐多药结核病的不断增加,使治疗失败的病例数量不断上升,这一情况对现行的结核病控制措施带来了新的挑战.了解致病菌对抗菌素的敏感性特征,以便在治疗时选择合理、特别是有效的化疗方案,是发展分支杆菌药物敏感性实验技术主要目的.用于检测分支杆菌药物敏感性的传统方法,由于检测实验的周期较长(一般得到菌株后需要至少一个月时间能够报告结果),限制了药物敏感性结果对临床治疗的指导意义.
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北京市农村全面监督短程化疗(DOTS)下初治涂阳肺结核病人五年转归的研究
本研究的目的是评价1995年DOTS在北京市农村(十个远郊区县)的远期效果并分析导致复发和治疗失败的有关影响因素.研究对象是北京市农村(十个远郊区县)1995年1月1日至12月31日期间新登记的全部初治涂阳肺结核病人.资料收集方法:(1)设计调查表并先在一个县进行试点.(2)在正式调查之前,对参加调查的县防治所及乡卫生院防痨医生进行培训,确定每县有一位主要业务负责人执行调查工作.