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切吸疗法治疗腰椎间盘术后椎间隙感染3例报告
椎间隙感染是腰椎间盘术后一种严重并发症,我们自1995年1月至1999年12月,行椎板开窗髓核摘除术165例,感染2例;行经皮穿刺腰椎间盘切吸术62例,感染1例,此3例均采用切吸并椎间隙置管冲洗进行治疗,效果满意,报告如下.
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哺乳期乳腺脓肿脓腔冲洗引流管的护理管理
哺乳期乳腺脓肿是妇女常见病,传统的手术疗法是切开引流,创伤大,换药时病人痛苦,疤痕明显,且多数病人需退乳,影响母乳喂养.目前,我院采用脓腔置管冲洗引流治疗乳腺脓肿病人38例,全部治愈.与切开排脓手术治疗比较,具有简便、安全、经济、疗效显著的特点,特别是其微创、预后美观,提高病人生活质量,易被接受.现将对引流管的护理及管理总结如下.
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经皮置管冲洗急性化脓性椎体间盘炎的护理
目的 探讨经皮置管冲洗治疗急性化脓性椎体间盘炎的护理.方法 对4例急性化脓性椎体间盘炎患者及时采取经皮穿刺清创、置管冲洗术.术后继续抗感染,重点作好置管冲洗引流的护理,保持冲洗引流的通畅,正确指导功能锻炼等.结果 7~10周患者治愈出院,随访无复发.结论 置管冲洗引流可有效地将间盘内的坏死组织和脓液充分引流,减少了病人的痛苦,提高了治疗效果.
关键词: 置管冲洗 急性化脓性椎体间盘炎 护理 -
创伤性骨感染组织移植后置管冲洗的护理
急性创伤所致开放性骨折常有骨缺损、骨外露以及后期骨外露创面经久不愈,或慢性骨髓炎窦道形成.此类创伤所致的骨感染加组织缺损在治疗中具有难治性和复杂性,目前多采用带血供的骨及组织移植.由于此类创口术后易发生感染,因此我们在彻底清创、扩创和全身应用抗生素的基础上,在病灶区置管行持续冲洗引流效果较好,现报告如下.
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置管并负压引流治疗颈椎前路手术并发食管瘘
目的 探讨颈椎前路手术并发食管瘘的原因及预防措施,并观察置管冲洗负压引流治疗的效果.方法 回顾性分析自2001-03-2014-10诊治的18例颈椎前路手术并发的食管瘘.3例行一期清创、瘘道口缝合,放置引流管引流.4例行一期清创、瘘道口部分缝合,伤口畅开呋喃西林纱条填塞.11例行一期清创、瘘道口缝合,放置冲洗管和负压引流管.结果 18例均获得随访2~36个月,平均12个月.一期清创、瘘道口缝合、负压引流11例中1例因瘘道口未愈合,反复感染,经长期换药20周窦道形成,随访36个月后窦道未完全愈合.将一期清创、瘘道口缝合、单纯引流和呋南西林纱条填塞治愈的7例定为换药组,将一期清创、瘘道口缝合、负压引流治愈的10例定为冲洗组.换药组食管瘘停止时间为(11.2±6.8)周,冲洗组为(4.2±4.9)周,冲洗组食管瘘停止时间明显早于换药组,差异有统计学意义(t =2.848,P<0.05).结论 颈椎前路术后并发食管瘘治疗较棘手,在结合手术修补、全身支持治疗的同时,采用置管冲洗并负压引流的方法治疗可以取得较满意的疗效.
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腓肠浅动脉皮瓣的临床应用
自1998年1月~2003年4月,采用腓肠浅动脉皮瓣转移局部置管冲洗注入抗生素修复治疗小腿前侧软组织及骨缺损合并钢板骨外露伴感染共12例,疗效满意,报告如下.
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置管冲洗负压引流治疗腹部切口愈合不良的体会
切口愈合不良是腹部外科常见的并发症,采用传统换药治疗耗时较长,既增加了患者的身心痛苦和经济负担,也增加了医生的工作量.我们自2005年5月起采用切口内置管冲洗负压引流治疗切口愈合不良,取得较好疗效,报道如下.
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脊柱内固定术后医院感染的临床治疗效果分析
目的 探讨脊柱内固定术后患者发生感染的原因及临床治疗效果,为控制术后感染提供指导.方法 选择2012年7月-2014年7月收治的60例脊柱内固定术后发生感染患者,将其随机分试验组与对照组,各30例,其中试验组患者采用高负压封闭引流的方法进行治疗,对照组患者采用置管冲洗的方法进行治疗,对比治疗中两组患者的内固定取出率、换药次数、创面愈合所需时间以及治疗效果.结果 试验组患者中内固定取出率为16.67%,而对照组患者内固定取出率为100.00%,试验组患者的内固定取出率显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者换药(2.34±1.41)次,对照组患者换药(7.56±3.61)次,试验组患者换药次数明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者创面愈合所用时间(19.87±5.57)d,对照组患者(40.02±13.4)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗总有效率试验组患者为93.33%,明显高于对照组患者的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于脊柱内固定术后感染的患者,采用高负压封闭引流治疗方法的临床效果明显,能有效控制感染.
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慢性硬脑膜下血肿锥颅置管冲洗引流治疗
一、临床资料与方法男132例,女婴2例,年龄5个月至80岁,平均58.57岁.86例有外伤史.头部外伤后至出现临床症状,25d~4个月,平均47d.伤因:撞击伤42例,摔伤21例,坠落伤19例,砸伤6例,暴力力度轻微.其中单侧112例、双侧22例.临床表现头痛,头晕,行走不稳,恶心呕吐,痴呆,偏瘫,昏迷,2例哭闹不安和拒乳.CT平扫发现在颅骨内板下新月形高密度病灶28例、等密度64例、低密度42例.对23例等密度者CT增强扫描,有21例囊壁均匀强化.血肿波及3个脑叶者103例、2个脑叶者31例.血肿量为64~192ml,平均89ml.
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负压吸引技术治疗儿童急性血源性骨髓炎的护理
目的:探讨负压吸引技术(VSD)治疗儿童急性血源性骨髓炎的临床效果和护理方法。方法选取15例急性血源性骨髓炎患儿采取病灶清除、负压封闭持续引流术,术后继续抗感染,重点做好置管冲洗引流的护理,保持冲洗引流的通畅,正确指导功能锻炼等。结果患儿负压引流后,感染得到控制,伤口愈合良好,随访1年,无1例患儿进展为慢性骨髓炎。结论 VSD可有效将骨髓腔内的坏死组织充分引流,是治疗儿童急性骨髓炎的有效方法,加强术后护理是提高治疗效果的关键。
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脓腔置管冲洗与切开引流治疗乳腺脓肿的研究
目的 探讨脓腔置管冲洗与传统切开引流治疗乳腺脓肿的临床疗效.方法 68例乳腺脓肿患者随机分成两组,脓腔置管冲洗组(观察组)和传统手术切开引流组(对照组),比较两组的治疗效果.结果 脓腔置管冲洗组的换药次数、愈合时间、伤疤的大小等方面优于传统切开引流组.结论 乳腺脓肿的置管冲洗治疗明显能缩短伤口的愈合时间,减少换药次数,从而减轻了患者的痛苦,在临床上是较为理想的方法.
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上颌窦腔置管冲洗治疗化脓性上颌窦炎46例报告
化脓性上颌窦炎是临床常见疾病,上颌窦穿刺术是治疗该病的常用方法,但由于需反复穿刺,既增加了患者的痛苦,又存在易出血、反应重、并发症多等缺点.我院自1997年3月开始,在施行上颌窦穿刺术的同时,行窦腔内置管,并经置管冲洗、注药,收效良好.
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置管冲洗治疗兔肢体骨折术后感染的实验研究
目的 寻找出一种使用置管冲洗对免肢体骨折术后感染治疗较有效率的方法.方法 (1)制作免右胫骨骨折术后伤口感染模型.(2)3d后检测模型建立是否成功,并给子二次手术清创、置管(3)将40只制作好的免右小腿切口感染模型分为两组给于置管冲洗,A组(间断冲洗组):20只,B组(持续冲洗组):20只,切口均于术后一期闭合冲洗7d后处死动物,依次给予感染部位软组织行细菌培养、HE染色及统计学分析.结果 结合细菌培养及组织学染色结果示:A组治愈3只,好转7只,无效10只;B组治愈5只,好转12只,无效3只,采用x2检验的连续性校正公式,经计算x2=4.10>x20.05.1=3.84,P<0.05,从本实验来看A组的治疗总有效率为P=50%,B组的治疗总有效率为P=8.5%,经统计学分析,可以认为持续冲洗组治疗效果与间断冲洗组相比有统计学意义.结论 在治疗兔胫骨骨折术后软组织感染中,经过7d的冲洗两种方案均取得了一定的治疗效果,持续冲洗组与间断冲洗组相比有一定优势.
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关节镜技术在化脓性膝关节炎中的应用
目的:探讨应用关节镜下行病灶清除置管冲洗术,术后抗生素持续滴注引流治疗化脓性膝关节炎的方法和疗效。方法30例膝关节化脓性感染患者在关节镜下行病灶清除置管冲洗术,术后抗生素持续滴注引流治疗,术后系统的康复训练方法。结果术后12-36小时患者体温明显下降,2-4天恢复正常,术后两周患者伸膝功能恢复正常,膝关节屈曲达90度。30例术后患者均得到回访,随访时间6个月到2年,无一例复发,根据膝关节Noyes功能评分,优27例,良2例,可1例,优良率96.67%。结论关节镜下行病灶清除置管冲洗术,术后抗生素持续滴注引流治疗化脓性膝关节炎是一种损伤小,操作简单,手术时间短,关节功能恢复快,术后疗效优良的手术方法。
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封闭负压吸引技术联合术泰舒置管冲洗治疗儿童急性化脓性骨髓炎的临床疗效
目的:探讨封闭负压吸引技术( VSD)联合术泰舒置管冲洗治疗儿童急性化脓性骨髓炎的临床疗效。方法选取2011年6月—2014年3月上海交通大学医学院附属新华医院收治的急性化脓性骨髓炎患儿21例,采用VSD联合术泰舒置管冲洗。观察患儿术后一般情况、创口愈合状况,实验室检查、细菌培养、临床疗效及复发等情况。结果患者住院时间8~39d,平均15.7d;术后均随访6个月;术后第1天15例患者体温明显下降,第4天患者体温均恢复正常,术后体温平均恢复时间为2.7d;细菌培养阳性者15例,其中金黄色葡萄球菌9例,溶血性链球菌3例,表皮葡萄球菌2例,铜绿假单孢菌1例;患者均未出现引流管脱出,无全身及局部严重不良反应;切口均在拔出VSD装置7d内Ⅰ期愈合;术后冲洗及拔管时间平均9.7d;更换4次VSD敷料1例,平均1.3次;C反应蛋白恢复正常时间为4.2d;红细胞沉降率恢复正常时间为11.2d;肝肾功能未见异常;引流液细菌培养阴性时间为9.1d;术后2~3周影像学检查示局部软组织肿胀阴影消失,干骺端模糊区消失,骨质密度正常;术后6个月患者优14例,良5例,差2例,优良率90.5%。随访期间患者均未转为慢性骨髓炎,未发生病理性骨折,患肢功能均恢复正常,无其他并发症及复发病例。结论封闭负压吸引技术联合术泰舒置管冲洗治疗儿童急性化脓性骨髓炎的临床疗效显著,可缩短病程,减轻患儿痛苦,且不良反应小。
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经皮经椎弓根穿刺活检置管冲洗治疗椎间隙感染的护理
目的 探讨经皮经椎弓根穿刺活检置管冲洗治疗椎间隙感染的护理.方法 对16例椎间隙感染患者采取经皮穿刺活检、置管冲洗术.术后继续抗感染,做好置管冲洗引流的护理,保持冲洗引流的通畅,正确指导功能锻炼.结果 患者腰痛症状明显缓解,血常规、血沉及C-反应蛋白逐渐降至正常,3-5周后患者治愈出院,随访无复发.结论 经皮经椎弓根穿刺活检置管冲洗治疗椎间隙感染,创伤小,可有效地将病灶的坏死组织和脓液充分引流,提高了治疗效果.
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微创置管冲洗在婴儿胆汁淤积症中的应用及护理
婴儿胆汁淤积症是婴儿期肝胆系统较为常见的疾病,其发生率约是活产新生儿的4/万[1]。临床以黄疸为主要表现,如果内科保守治疗效果不佳且拖延时间过长,易导致不可逆性肝硬化。我院外科自2008年8月至2013年4月对28例经保守治疗后病情仍进一步加重的胆汁淤积症患儿(除外先天性胆道发育异常、遗传代谢性疾病和染色体异常),采取了腹腔镜下胆囊造瘘置管冲洗治疗,经过围手术期精心细致的护理,取得了较好的效果。现将护理体会报告如下。
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置管冲洗预防跟骨骨折术后皮肤坏死
目的:为提高跟骨骨折手术疗效、改进手术方法提供借鉴.方法:对2002年10月至2004年8月36例因跟骨骨折进行切开复位钢板内固定置管冲洗治疗.结果:36例38足均未发生切口裂开、皮肤坏死、感染、螺钉松动等并发症.结论:切开复位钢板内固定置管冲洗作为治疗跟骨骨折的一种方法,可以减少术后并发症.
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置管冲洗引流治疗大腿吸脂术后脓肿一例
1 病例介绍患者女性,25岁.2008年2月在整形外科门诊行大腿部前、内侧脂肪抽吸术,术中抽出脂肪量为600 ml,术后穿弹力裤压迫,第3天换药时发现,双侧大腿膝关节附近有波动,经吸脂针口挤出约80 ml暗红色的积血后继续穿弹力裤.
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危重型高血压脑室内出血予以双侧侧脑室置管冲洗引流治疗的疗效评价
目的:危重型高血压脑室内出血予以双侧侧脑室置管冲洗引流治疗的临床效果,根据临床病案实例,分析双侧侧脑室置管冲洗引流治疗的价值与作用。方法随机选取2012年1月~2016年6月收治的40例危重型高血压脑室内出血患者,采用双侧侧脑室置管冲洗引流治疗,通过临床监督与观察,查验治疗效果。结果40例患者,死亡1例,存活39例,术后2~12 h清醒12例、1~3 d清醒20例、4~7 d清醒5例,2例持续昏迷。结论双侧侧脑室置管冲洗引流治疗针对危重型高血压脑室内出血患者的治疗效果有效,是临床中值得推广应用的治疗技术之一。