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一期手术根治肛周脓肿72例治疗体会
肛门和直肠周围脓肿统称为肛周脓肿.目前多数学者主张分期手术治疗,即先切开排脓,待其形成肛瘘后,再做二期手术.2002年6月至2006年6月,我们选择性采用一期根治术治疗肛门直肠周围脓肿72例,疗效满意,报告如下.
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郎罕氏组织细胞增生症X误诊为淋巴结结核1例
陈××,男,13月龄,因发热、耳后肿块1月来门诊就诊.病史.外婆有肺结核病史:出生后3月,在当地接种卡介苗后出现左侧腋窝淋巴结肿大,手术切除,未服抗结核药.查体:T 38.7℃,消瘦,耳后可触及3cm×3cm大小肿块,压痛不明显,固定,局部皮肤红肿,有波动感;心肺听诊无异常,肝脾无肿大,颈部、腋窝、腹股沟淋巴结无肿大.实验室检查:X线胸片示两肺、纵隔无异常;PPD5 U 17mm×18mm,1 U 14mm×12mm;血常规Hb 9g,WBC 4.4×109/L,N 64%,L 32%,M 4%.给予切开排脓清创引流,脓液涂片作抗酸染色找抗酸杆菌阴性并做病理检查.病理报告:慢性化脓性肉芽肿性病变,中央中性白细胞成堆伴多数郎罕氏巨细胞,未见肿瘤细胞.首先考虑为"右耳后淋巴结结核伴脓肿形成".治疗:局部给予INH、RFP清创换药及INH、RFP、PZA口服.1月后患儿仍有间歇性发热,体温37.8℃~39.7℃,创口愈合不良,换药过程中发现有骨碎片,经颅骨摄片发现右颞骨骨质破坏.进一步检查免疫生化结果:CD+68,LCA+,S-1009-,LYSO-,EMA-,CD-34,提示:增生的郎罕氏细胞为组织细胞来源.
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肛周脓肿并发广泛坏死性筋膜炎1例诊疗体会
临床资料患者,男,46岁,因"肛周疼痛伴发热7天"为主诉入院.患者7天前无明显诱因出现肛周肿胀疼痛,呈持续性钝痛,伴明显坠胀感,大便时尤甚.同时伴有发热,体温持续在38~38.5℃.在当地某医院外科按"肛周脓肿"输液抗炎治疗,效果不佳.发病第4天患者因肛周胀痛难忍,自行于会阴部用刀切开排脓,自述当时排出脓液约300ml,为稀薄褐色脓液,伴恶臭.为使疾病早日康复,患者用力挤压患处以尽力排净脓液.发病第5天患者开始出现寒颤高热,体温达39~40℃,同时发现会阴、阴囊及左腹股沟、左侧腹壁红肿,疼痛较前明显加剧,并伴有小便困难,尿道刺激症状.
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肛瘘恶化的原因有哪些
肛瘘又称“肛门直肠瘘”,大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成.脓肿逐渐缩小,但肠内容物仍不断进入脓腔,在愈合缩小的过程中,常形成迂曲的腔道,引流不畅不易愈合,日久后腔道周围有许多疤痕组织,形成慢性感染性管道.中医称本病为“悬痈”、“坐马痈”、“脏毒”等,多由肛管直肠周围脓肿破裂,经久不愈而形成的肛门周围的肉芽肿性管道.多发于20~40岁男性.
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眼睑包块别轻视
眼睑小包块很常见,包括麦粒肿和霰粒肿.麦粒肿又分内麦粒肿和外麦粒肿,临床表现为红、肿、热、痛,需要用抗生素治疗,使炎症消退或局限.麦粒肿也可能出现白色或黄色脓点,此时需要手术切开排脓,不可自行挤压.
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中药配合切开排脓治疗扁桃体周脓肿42例
1997年1月~2002年1月,我科采用扁桃体周脓肿切开引流术配合中药冲泡代茶饮治疗扁桃体周脓肿患者42例,并进行对照观察,疗效满意,现报告如下.
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哺乳期乳腺脓肿脓腔冲洗引流管的护理管理
哺乳期乳腺脓肿是妇女常见病,传统的手术疗法是切开引流,创伤大,换药时病人痛苦,疤痕明显,且多数病人需退乳,影响母乳喂养.目前,我院采用脓腔置管冲洗引流治疗乳腺脓肿病人38例,全部治愈.与切开排脓手术治疗比较,具有简便、安全、经济、疗效显著的特点,特别是其微创、预后美观,提高病人生活质量,易被接受.现将对引流管的护理及管理总结如下.
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碘伏溶液冲洗加湿敷治疗小儿颜面部脓肿
临床上治疗小儿颜面部脓肿常规采用切开排脓换药.由于切开排脓损伤大,换药时出血多、疼痛剧烈,病程长,伤口愈合慢,给患儿造成很大的痛苦和恐惧,且愈合后颜面部留有瘢痕,家长心理难以接受.为了解决这些问题,我院采用0.5%碘伏溶液冲洗加湿敷治疗小儿颜面部脓肿,效果满意,介绍如下.
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急性扁桃体炎并扁桃体周围脓肿、心肌炎及急性肾炎1例
患者男,25岁.咽痛9天,持续性加重,伴发热,说话含糊及张口受限4天,进食困难及尿少2天.于2000年4月2日入院,患者既往无扁桃体炎及心、肾疾患等病史.检查:急性病容,眼睑稍浮肿,张口受限,未能言语,左侧扁桃体I°肿大,右舌腭弓粘膜显著充血,上方隆起,右扁桃体被推向前下方,悬雍垂呈球状水肿,约母指头大小,体温39℃,心率93次/分,心电图:下壁心肌缺血,尿各项: KET+++、PRO++、BLO+++,血沉10mm/小时,诊断:扁桃体周围脓肿、心肌炎及急性肾炎.当日即行右侧舌腭弓突起处切开排脓,排出血脓样物约100ml,给予静滴青霉素、丹参及补充能量,口服双氢克尿塞和颅丁C,淡盐饮食.
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咽后壁脓肿的影像学检查结果(摘要)
自1990年开始我们通过30例拟诊为咽后壁脓肿病人的颈部B超、X线摄片及CT扫描的影像学表现,与手术所见进行对比观察。旨在评价筛选临床影像学,尤其是B超对本病的诊断价值。男18例,女12例。年龄4个月~7岁。均为单侧发病,左右无明显差别。病程短4天,长10天,平均6天。全部病例均行颈部X线摄片,B超检查。其中19例行CT检查。检查完毕后,经麻醉喉镜行咽后壁穿刺诊断,若抽吸有脓则给予切开引流。30例中经口腔切开排脓26例。脓液多达40ml,少为6ml。有4例穿刺未见脓液,其中1例临床检查咽后壁肿胀隆起,以上4例考虑咽后间隙感染,应用大剂量抗生素和适量激素治愈。
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CT引导下经皮穿刺置管持续引流治疗咽旁脓肿初探
咽旁脓肿系咽旁间隙的化脓性感染,早期为蜂窝组织炎,随后发展而形成脓肿,一般经颈外进路切开排脓,并置入引流条.我们采用CT引导下经皮穿刺置管持续引流治疗咽旁脓肿的方法治疗咽旁脓肿4例,效果良好,现报道如下.
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扁桃体周围脓肿的临床疗效分析
目的 探讨切开排脓和穿刺抽脓治疗扁桃体周围脓肿的疗效.方法 扁桃体周围脓肿患者40例, 按治疗方法 不同随机分为切开排脓组(20例)和穿刺抽脓组(20例).40例患者在常规治疗外, 分别给予切开排脓和穿刺抽脓.结果 切开排脓组20例患者19例经一次切开排脓后治愈, 一次治愈率95%,随访2年以上,有1例复发,复发率5%;穿刺抽脓组20例患者10例经一次穿刺抽脓治愈,一次治愈率50% , 随访2 年以上, 有5例复发, 复发率25%.两组患者一次治愈率有显著统计学差异(P< 0.05), 两组患者复发率有显著统计学差异(P< 0.05).结论 笔者认为切开排脓比穿刺抽脓治疗扁桃体周围脓肿效果好, 应优先采用.
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美沙酮口服液肌注致脓肿3例报告
美沙酮口服液系目前阿片类药物依赖治疗中的主要替代药物,严禁肌注或静注,我们在临床中遇到3例因肌注美沙酮口服液而致局部脓肿的病例,现报告如下:例1:女,26a,海洛因滥用史5a,每日用量1g,先烫吸、肌注,近1a来改静注,曾多次戒毒.今年初自行购买美沙酮口服液4支(剂型10mg),因口服美沙酮无欣快感,想以注射享受一下,故在右侧臀部肌注3ml,次日,感觉注射部位疼痛,又在左侧三角肌注射2ml美沙酮口服液,至d4,注射部位渐出现疼痛,红肿,d6,肿痛加剧,伴高热39~40℃,持续4天,以大剂量抗生素(先锋V)治疗后,体温控制,但局部红肿日渐明显,右臀部形成大小约5×6cm和左三角肌约4×5cm肿块,有液波感,遂予切开排脓,臀部引流约l00ml,三角肌处引流70ml,经综合治疗2周后痊愈.
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18例肛周脓肿合并Ⅱ型糖尿病患者围手术期护理
肛管直肠周围脓肿(简称肛周脓肿)大多数源于肛窦炎及肛腺感染,引起内外括约肌之间生成脓肿,可沿直肠纵肌向各方蔓延,故治疗上宜尽早切开排脓.阻止其向周围各间隙扩散,如果合并糖尿病,则又与糖代谢紊乱,机体免疫力低下有关,故病情复杂缠绵,治疗棘手.我科在应用胰岛素控制血糖满意,同时足量应用抗生素控制感染的情况下.及时手术切开排脓,一次性根治治疗,结合围手术期护理取得了较为满意的疗效.
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肛门直肠周围脓肿的术后护理
肛门直肠周围脓肿是肛门直肠周围间隙的感染化脓性疾病.本病发病急、痛苦大,部分病人因只切开排脓而后遗肛瘘.我院三十余年来,一直采取一次性根治术,免去了病人二次手术的痛苦,取得了较满意的效果.现将对本病的术后护理体会简介如下,与同仁商榷.
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婴儿肛周脓肿的护理体会
肛周脓肿是婴儿较常见的疾病.因为婴儿皮肤娇嫩,防御能力差.如护理不当常易引起肛门周围皮肤感染,终导致肛周脓肿,甚至肛瘘[1].故积极的治疗和护理非常重要.现将我院36例婴儿肛周脓肿临床护理体会介绍如下.
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第一鳃沟瘘管1例
1病例介绍患者,女性,43岁,右耳道反复流脓、右耳下反复肿胀10余年.近一年因合并感染,右耳下肿胀破溃,故在外院切开排脓3次.本次人院查体:右侧外耳道软骨部前下壁可见一直径约1mm瘘口,挤压有脓性分泌物溢出.
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口服甲硝唑引起血尿2例
1 病例简介例1:男,48岁,教师.1999年8月23日因牙龈脓肿切开排脓后服用甲硝唑0.6g(首次剂量),无不适,继用0.4g,3次/d,2天后晨间自觉尿急、尿痛,并在排尿后发现少量鲜血由尿道口溢出,无发热,急来我处就诊.
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喉咙痛喝盐水要不得
喉咙痛是常见病症,虽多不是大病,但有时也会让患者很难受,吞咽和饮水都会引起疼痛.引起咽喉疼痛的病因很多,普通口腔黏膜溃疡导致的喉咙痛多不需要特别处理,过几天就会自动痊愈,但如反复发作就应到医院检查治疗.如果是急性扁桃体炎并周围脓肿导致的剧烈咽痛,就需要加强抗炎治疗;如果严重的话,还得通过手术切开排脓来解决.
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先天性耳前瘘管感染的护理
先天性耳前瘘管为胚胎时期形成的第一、二鳃弓的小丘样结节融合不良或第一鳃裂封闭不全所致,为常染色体显性遗传,国内文献报道患病率一般为4.46%~12.00%,是耳科门诊的常见病.瘘管开口小,平时无任何不适感,所以常常不引起病人及家长的注意.挤压时可有少量有臭味的黏液或皮脂腺样物自瘘管口溢出.如有继发感染,则局部发生红肿、疼痛、脓肿,反复发作的病人,瘘管附近皮肤发生溃烂、结疤.先行控制急性炎症,局部形成脓肿者应给予切开排脓,常规对反复发生感染的瘘管应给予手术治疗.