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静脉留置针配合真空采血在急性创伤患者中的应用体会
目的:探讨与分析应用静脉留置针连接真空采血器为急诊创伤患者采血、建立静脉通路的临床效果和可行性.方法:将2017年5月——2017年9月我科接诊的248例创伤患者进行随机分组,观察组和对照组分别为124例.对照组按常规进行一侧肢体采血,另一侧肢体留置静脉针输液.观察组由一名护士采用留置针与一次性采血针结合的方法先采血再连接留置针进行静脉输液.由1-2名护士一起操作,或者由1名护士逐项完成.比较两组方法操作时间、血标本溶血发生情况、患者肢体血肿发生的几率以及患者的满意度.结果:观察组的平均操作时间短,血标本无溶血情况发生(p<0.05),观察组患者穿刺次数少,血肿发生率低,患者满意度高.结论:在急性创伤患者救治时采用留置针配合真空采血操作时间短,操作流程简单,标本质量保证,患者痛苦少,患者满意度提高.
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心理护理干预在重症监护室急性创伤患者中的效果分析
目的:对重症监护室急性创伤患者的心理特点进行分析,采取有针对性的护理措施.方法:对2016年7月~2018年3月在我院收治的急性创伤住院于重症监护室患者46例作为本次研究对象,对患者随机分组,观察组、对照组各23例,其中23例对照组采取常规护理,23例观察组采取心理护理干预,对比两组焦虑、抑郁评分及护理满意度.结果:两组护理前,焦虑、抑郁评分对比,(P<0.05);护理后,观察组焦虑、抑郁评分为(32.4±4.8)分、(31.6±6.2)分;显著低于对照组的(45.8±6.1)分、(43.7±5.2)分,(P<0.05).观察组的护理满意度95.7%,显著高于对照组的78.3%,(P<0.05);结论 心理护理干预能够改善重症监护室急性创伤患者的心理状态,提高护理质量,值得临床应用.
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急诊复合伤行气管切开患者的心理危机干预3例
危机干预技术是一种短程的帮助具有情绪危机者的心理救助过程.在收治的3例急诊复合伤气管切开,呼吸机辅助通气的患者.发现3例患者出现焦虑、抑郁等心理问题,及时采取心理危机干预措施,采用SAS、SDS自评量表对3例急诊复合伤行气管切开的患者,进行心理危机干预前后不同的心理状况进行对比分析.报告如下.
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骨科急性创伤的护理风险管理分析初探
目的 研究对于骨科急性创伤患者提供护理风险管理服务的应用效果.方法 将该院于2015年7月-2016年1月间收治43例骨科急性创伤患者,作为对照组,为患者提供临床一般急救处理及护理流程,于2016年3-9月间收治43例骨科急性创伤患者,作为研究组,在常规护理基础上为患者提供护理风险管理措施,总结两组患者对护理服务满意度评价、 对比两组患者对护理质量评分.结果 对照组患者对护理服务满意度为65.12%,研究组满意度为90.70%,研究组患者满意度较高(P<0.05).对照组患者对于临床提供的风险预防、健康教育与沟通、安全管理及生活护理等指标评分均低于研究组(P<0.05).结论 为骨科急性创伤患者提供护理风险管理服务,大部分患者均表示对临床护理措施感到满意,且患者对临床护理质量评价较好.
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2014年-2016年急性创伤患者的流行病学特点及救治情况分析
目的 分析某院2014年-2016年期间救治的急性创伤患者流行病学特点及救治情况.方法 以某院2014年1月-2016年6月接诊的9000例急性创伤患者为研究对象,对患者年龄分布、性别、区域分布、受伤原因、急救治疗等相关资料进行回顾性分析.结果 流行病学特点:男性占66.72%;21岁~30岁(20.39%)、31岁~40岁(19.41%)、41岁~50岁(17.22%)三个年龄段位居前三;职业中工人比例大,为27.61%,其次是学生,占14.31%;地域分布中城郊占68.06%,城内占26.31%;受伤原因中交通事故占65.00%,其次是跌打伤,占14.60%;AIS-ISS评分中以16分~25分为主,占68.02%,>25分占7.96%;呼救时间中14:01~16:00多,占13.58%,其次是16:01~18:00、12:01~14:00,分别占13.17%、11.13%;不同性别急性创伤患者受伤原因(重物砸伤除外)比较存在差异有统计学意义(P<0.05).常见救治措施:搬运占66.61%,吸氧47.48%,包扎40.78%,止血49.00%;救治成功率89.87%,存活组患者AIS-ISS评分、急诊至手术时间均少于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 根据急性创伤患者流行病学特点制定相应的急救方案,合理配置院前救治资源,大限度缩短救治时间,对提高救治成功率具有十分重要的意义.
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大型综合性医院急诊医疗服务流程改造的研究与实践
急诊科是大型综合性医院的重要服务窗口.随着设会的进步和经济发展,现代急诊医学的范畴也随之扩大.不但承担各种急性病、急性创伤和急性中毒等急救,还要承担突发公共卫生意外事件造成的群体伤员的组织和急救工作[1].因此,建立一套科学完善的急诊医疗服务流程,可以确保为病人提供一流的医疗服务,满足日益增多的社会医疗需求.鉴于以上目的,我们应用作业重组理论中的系统重新整合原理和计算机网络管理技术[2],对某大型综合性医院急诊医疗服务流程中的某些关键性环节进行了改造.经过一年多的试运行,取得了良好的效果,初步实现了急诊医疗服务流程快速、高效和畅通.现报告如下.
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区中心医院处理急性创伤的实践
青浦区是上海市西大门,区内有沪青平高速公路和318以及同三国道等数条高速公路穿过,车祸外伤等突发事件发生率高.青浦区与市中心有郊区村落相隔开,青浦区担负着区内和邻近地区的医疗保健服务.研究区中心医院急诊创伤现状,探讨现代突发事件处理模式,以提高急诊救治率,改善医院功效比.
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中药灌注冲洗治疗膝关节创伤性滑膜炎110例
我们自1995年以来,根据中医辨证论治的原则,采用中药灌注冲洗的方法治疗膝关节创伤性滑膜炎110例,效果满意,现小结如下.1 临床资料本组110例中男34例,女76例;年龄小17岁,大62岁,平均38岁;左侧50例,右侧60例,均为单侧发病;有急性创伤史者68人,有慢性劳损史者42人;病程短5天,长3年,平均时间48天;均有关节肿胀、疼痛和不同程度的功能受限,伴关节积血积液者96例,浮髌试验阳性92例,X线片检查显示:急性创伤者骨骼未见异常,慢性劳损者35例膝关节有不同程度退行性病变及关节间隙变窄.
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蒙脱石口腔复合膜治疗复发性口腔溃疡
复发性口腔溃疡是口腔粘膜病中的常见病,周期性反复发作,发作时可引起局部组织灼痛、头疼、轻度发烧等症状.有文献报道,蒙脱石对治疗慢性胃炎和急性创伤、烧伤引起的应急性溃疡有一定的疗效[1、2];也有报道蒙脱石对治疗口腔溃疡亦获得一定的疗效[3、4].
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急性创伤骨折患者心理健康调研与干预的研究
目的 调查急性创伤骨折患者心理健康状态,探索心理干预措施.方法 采用4种国际通用量表(SCL-90 、HAMA 、HAMD 、SSRS),对1000例急性创伤骨折患者进行心理问卷调研,及时施以心理干预,统计分析干预前后问卷得分.结果 干预前,85.8%的急性创伤骨折患者存在有不同程度的心理障碍,SCL-90评分与全国常模进行比较有显著性差异(P<0.001),焦虑及抑郁检出率分别为50.8%和35%;干预后, SCL-90评分与全国常模相比无统计学意义(P>0.1),无焦虑、抑郁检出.结论 心理干预可显著改善急性创伤骨折患者心理健康状态,提高心理应激水平.
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创伤性毛细血管渗漏综合征
近年来大量研究从不同方面阐述毛细血管渗漏综合征(capillary leak syndrome,CLS),但急性创伤时因患者体循环、肺循环血流动力学之间存在特殊变化规律[1],创伤后继发的创伤性毛细血管渗漏综合征(trauma-induced capillary leak syndrome,TICS)分期、早期治疗与其他原因引起的CLS都有所不同,本文主要就TICS的定义、发病机制、诊断、治疗做一综述。
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重视和加强严重创伤后脏器功能不全的防治
创伤是当今世界范围的普遍问题.WHO报告2000年全球死于创伤的人数约500万,占全球死亡总数的9%,创伤是45岁以下人群的首要死因[1].在美国每年有150多万人由于急性创伤而住院,创伤导致的死亡和残疾成为一个重要的公共健康问题.严重颅脑损伤、大出血和脓毒症/多脏器功能衰竭(MOF)是创伤死亡的三个主要原因.因此,脏器功能不全的防治是提高严重创伤救治水平的重要内容.
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现代急救护理概念
急救护理学是研究各种急性病、急性创伤、慢性病急性发作及急、危重病人抢救护理的一门新专业.随着急救医学的发展和仪器设备的不断更新,急救护理学的范畴也日益扩大,内容也更加丰富.
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急诊护理学进展
急诊护理学是护理学重要的组成部分,它以研究各类急性病、急性创伤、心肺脑复苏、急性中毒、小儿急诊、慢性病急性发作等急危重症病人的抢救、监视、护理为主要内容.我国卫生部于1984年6月颁发了<城市医院急诊科建设方案>,并在北京等地正式成立急诊科.从此我国的急诊护理步入正规,并逐渐与国际接轨.中华护理学会及护理教育中心,根据急诊护理学的特点和现状,多次举办国家级急诊护理学习班,培训了大批人才,推动了我国急诊护理学的发展.本文就近年来我国急诊护理学的进展作一综述.
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急性创伤的分类与院前急救
随着社会及城市建设的飞速发展,交通、斗殴伤及建筑创伤等日趋增多,从而给院前急救提出更高的要求[1].本文总结青岛市急救中心2000年1月至2002年6月共救治急性创伤病人1 368例,占同期急救人数的10.35%.
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急性创伤院前死亡原因分析
急性创伤是损伤和致死的常见原因,在院前急救中占据首位,其病死率在院前死亡中也高.随着工业、交通和城镇建设的飞速发展,急性创伤的发病率不断上升,创伤病死率也随之上升.本研究针对本院急诊科2002年7月至2004年12月院前急救中32例创伤死亡患者进行分析,旨在进一步提高院前急救的成功率.
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清创中容易忽略的几个问题
清创是外科急诊室经常从事的工作,由于它能快速有效地制止出血、关闭创口、避免污染、尽可能恢复正常组织结构、缩短康复时间,所以清创对于急性创伤发挥着重要的作用.创伤后6~8 h,污染伤口的细菌尚未侵入组织深部,是清创的黄金时间 [1],但是由于伤情突然,处理要求及时有效,对伤情熟视无睹或者疏忽常常会留下一些看似偶然的隐患.下面是清创中容易被忽略的几个问题,在基层医院尤其值得重视.
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急性创伤术前疼痛管理的现状及对策
随着交通及建筑业的迅速发展,急性创伤患者越来越多,患者在检查、化验和治疗等就诊过程中,均存在不同程度的疼痛.而当今的疼痛管理还尚停留在术后麻醉患者和癌症患者的解痛层面上,对急性创伤患者的术前疼痛管理尚没有引起足够的重视,如对急性创伤患者的疼痛评估不够重视,评价方法和理念没有普及,评估不及时;疼痛管理主体还是医生,护士作用依旧没有体现等[1].
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创伤性截瘫病人的功能锻炼及护理
创伤病人大多数发病突然,病情重,他们面临的不是生命危险就是身体伤残,围绕致命伤进行观察和护理,是提高急性病人的治愈率的前提.创伤性截瘫多发生于青壮年,由于突然意外的损伤给病人的身心造成严重的打击.为了使病人能够尽快的适应和更好的应付急性创伤引起的生理心理反应[1],调动病人的积极性,顽强地进行功能锻炼,使其树立战胜疾病的信心,达到生活上部分自理,争取做一些力所能及的工作,是临床护理工作中的一项重要课题.
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个体化的疼痛评估与干预在急诊严重创伤患者中的护理实践
目的 观察对急诊严重创伤患者急性疼痛的个体化评估与干预的护理实践效果.方法 科室成立疼痛护理小组,采取便利抽样的方法,选取2015年5月-2016年8月在急诊抢救室抢救的严重创伤患者,采用疼痛数字分级和WONG-BAKER面部表情量表相结合的形式进行疼痛评分,依据不同分值予以物理方法结合升阶梯镇痛药物应用.结果 157例急性严重创伤患者中,>4分的中重度疼痛发生率为70.06%.干预后,疼痛评分4~6分的中度疼痛发生率由45.3%下降为38.9%,>7分的重度疼痛发生率由24.8%下降为19.1%.结论 科室疼痛护理小组的建立,加强了对急性创伤患者疼痛的评估与干预,专业化、个体化的疼痛护理,使创伤患者在抢救室期间的疼痛得到了有效的控制.