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大型综合性医院急诊医疗服务流程改造的研究与实践
急诊科是大型综合性医院的重要服务窗口.随着设会的进步和经济发展,现代急诊医学的范畴也随之扩大.不但承担各种急性病、急性创伤和急性中毒等急救,还要承担突发公共卫生意外事件造成的群体伤员的组织和急救工作[1].因此,建立一套科学完善的急诊医疗服务流程,可以确保为病人提供一流的医疗服务,满足日益增多的社会医疗需求.鉴于以上目的,我们应用作业重组理论中的系统重新整合原理和计算机网络管理技术[2],对某大型综合性医院急诊医疗服务流程中的某些关键性环节进行了改造.经过一年多的试运行,取得了良好的效果,初步实现了急诊医疗服务流程快速、高效和畅通.现报告如下.
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突发事件中群体伤员抢救组织工作的几点体会
目前关于急诊管理的探讨已有报导[1-4],但从群体抢救的全过程来探讨组织管理的,却还不多见.我们在历经了多次抢救实践后积累了一定的经验,现报告如下.
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“7·23”事件群体伤员的救护与组织管理
2011年"7·23"动车追尾脱轨事故导致许多人员伤亡,且使伤员受到了严重的心理创伤.温州康宁医院离动车出事地近,接诊伤员早多,3h内收治伤情轻重不一伤病员64例,这是一个突如其来的巨大考验.
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特种燃料爆炸致复合伤的急救
特种燃料爆炸具有杀伤强度大,作用时间长,伤亡种类复杂,群体伤员多,救治难度大等特点,在平时及战时均可发生.一方面,在运载火箭、导弹和航天飞行器的研制、试验和使用过程中,燃料泄露、中毒乃至爆炸等事故仍然屡见不鲜.据公开资料,在过去的30年中,美国载人航天曾发生18起安全事故和故障,造成11人死亡.
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突发事件中群体伤员抢救的护理管理
在经济全球化的背景下,在经济发展促进社会进步,加快人类历史进程的同时,也导致人类突发公共卫生事件的发生几率大幅提高,各类灾害病种不断增加,给人类健康和生命安全带来严重威胁,对医院的应急性抢救的组织管理提出了严峻的挑战.因此,近年来不断完善突发事件中群体伤员抢救的护理管理及急诊科护理急救流程并督促实施,当接到突发性、灾难性、群体性事故通知时,快速进行人员、物资、药品调度,为抢救病人赢得了宝贵时间.
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特种燃料爆炸致复合伤的致伤特点和紧急救治对策
火箭推进剂、导弹推进剂被称为特种燃料,其爆炸具有杀伤强度大、作用时间长、伤亡种类复杂、群体伤员多和救治难度大等特点,在平时及战时均可发生.在一些化工厂、爆竹工厂和地下矿井等的意外事故中也可遇到类似的损伤.目前,对特种燃料爆炸所致的冲烧毒复合伤救治还没有很好的方法,也没有特效解毒药.因此,研究特种燃料爆炸致复合伤的致伤特点和紧急救治对策已是当务之急.
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烧冲复合伤的急救
当今世界,重大突发事故、恐怖事件、特种意外伤害、局部战争等天灾人祸的发生越来越频繁,目前已威胁到人类生存.而爆炸致烧冲复合伤具有杀伤强度大,作用时间长,伤亡种类复杂,群体伤员多,救治难度大等特点,在平时及战时均可发生[1].这种由热力、冲击波同时或相继作用于机体而造成的损伤,称之为烧冲复合伤.它是一种难急救的伤类,其核心是难以诊断,难以把握救治时机[2].本文探讨爆炸致烧冲复合伤的特点和紧急救冶对策.
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突发事件群体伤员急救中的护理风险及防范
护理风险是指在护理过程中的不确定有害因素直接或间接导致患者伤残或死亡后果的可能性.除具有风险的一般特性外,还具有风险不确定性、风险复杂、存在于各个环节、风险后果严重等特性[1].
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群体伤员超声检查的应用体会
群体伤员因短时间内大量集中出现,伤员病情轻重不等,伤者又由于恐惧、疾病等因素不能很好地配合,临床又要求能快速、准确地对疾病作出判断.
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爆炸复合伤的基本特点和初期急救原则及抢救程序
爆炸复合伤具有杀伤强度大、作用时间长、伤亡种类复杂、群体伤员多、救治难度大等特点,在平时及战时均可发生[1].一方面,在运载火箭、导弹和航天飞行器的研制、试验和使用过程中,燃料泄露、中毒乃至爆炸等事故屡见不鲜;另一方面,导弹、榴弹、炸弹、燃料空气弹、联合攻击弹药(JDAM)、集束弹、石墨弹、贫铀弹、油气弹的应用,激光武器、微波武器、次声武器、气象武器、电磁子脉冲弹、新的核生化武器、两元毒剂弹、中子弹等的出现,使得爆炸复合伤的现场急救具有更大的危险性和复杂性[2];再一方面,在一些化工厂、爆竹工厂、地下矿井、炸药爆竹等的意外事故中,也可遇到类似的爆炸复合伤.据报道,目前对爆炸所致的冲烧毒复合伤救治还没有很好的方法,也没有针对冲烧毒复合伤的解毒药,所以,研究爆炸复合伤的基本特点、初期急救原则及抢救程序已是当务之急[3].
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门诊急救护理难点分析与对策
2010年2~12月,我们通过调查急诊护理中的常见问题,分析急救护理中的难点,提出有针对性的对策.现报告如下.1 临床资料统计同期急诊中复杂的护理事件,并对护理人员进行调查以询问护理工作中的疑难项目.所有485例伤员均为急诊收治,年龄6~65岁;按照伤员类型分为群体伤员、严重多发伤员和无主伤员,群体伤员以骨折多见,占57.1%;严重多发伤员以多发内脏损伤为主,占59.1%;无主伤员以骨折为主,占66.5%.群体伤员:骨折32例,颅脑损伤19例,多发内脏损伤5例;严重多发伤员:骨折54例,颅脑损伤58例,多发内脏损伤162例;无主伤员:骨折103例,颅脑损伤39例,多发内脏损伤13例.急救护理的难点主要集中在严重多发伤员急救护理、无主伤员急救护理和群体伤员急救护理三个方面,构成比分别占56.5%、32.0%和11.5%.将收集到的数据输入计算机建立Excel数据库,用SPSS13.0统计软件进行数据整理和分析.
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29批群体伤员急救的护理体会
总结了29批群体伤患者的急救及护理措施.主要包括实施群体伤急救流程,将医护人员分组,各司其职,伤员在入院后于短时间内给予诊治等.认为开通绿色通道,优化急救流程,规范急救程序和各部门紧密合作是群体伤急救成功的重要保证.
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地震临时病区伤员的急救护理管理
总结地震临时病区内伤员的护理及管理方法,包括地震群体伤员快速检伤,按区分流分治、重视查对及消毒隔离、生活护理和心理护理,认为利用三甲医院人员和技术的优势,及时改变急救护理流程,可利于更及时、有效救治护理地震群体伤员.
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群体伤的院内救治与管理
群体伤是指一种或一种以上的致伤因素造成的3人次以上的伤害.是突然发生的交通事故、工伤、爆炸及群体斗殴等引起的大宗伤员伤亡[1],群体伤具有发生突然、时间急、伤员多、伤情复杂抢救难度大、社会影响大等特点.我院近年来群体伤的救治呈现逐年上升趋势,其中以交通事故伤所占比例高.根据我们的经验,在进行群体伤员救治时,对医护人员进行合理分工,明确相关职责,进行严密的救护组织管理,能有效缩短院内急救等待时间,是群体伤员抢救成功的根本保障.
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"5·12"汶川大地震群体伤院内急救"A管理模式"应用分析
目的 探讨地震灾害大批量群体伤事件时,有效、快捷的院内急救方法.方法 回顾性分析"5·12"地震发生后,我院应用院内急救"A管理模式"在危重地震伤员救治中的效果.结果 应用院内急救"A管理模式"救治623例急危重伤员,存活620例,死亡3例,抢救成功率99.51%,与急诊抢救质量标准中的危重病抢救成功率相比较,差异有显著性意义(u=11.97,P<0.01).结论 大批量群体伤事件发生时,应用"A管理模式"救治危重伤员,是有效、快捷的院内急救方法.
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建立冲击伤复合液体火箭推进剂中毒模型的实验研究
液体火箭推进剂爆炸致伤具有杀伤强度大、伤亡种类复杂、群体伤员多、救治难度大等特点,在平时及战时均可发生[1]。笔者旨在探索建立与临床接近的冲击波和液体火箭推进剂中毒致伤的动物模型,为全面系统地开展液体推进剂爆炸致伤的研究提供所需条件。 一、材料与方法 1. 实验动物及分组:健康雄性Wistar大鼠392只,随机分为7组:(1)冲击伤组;(2)偏二甲基肼(UDMH)组;(3)四氧化二氮(N2O4)组;(4)冲击伤复合UDMH组;(5)冲击伤加N2O4组;(6)冲击伤复合UDMH组及N2O4组;(7)对照组。每组动物又分为伤前、伤后3,6,12,24,48,72 h等7个时相组, 每小组8只。