首页 > 文献资料
-
院前急救和院内急救无缝衔接临床研究
本文通过对院前急救与院内急救两个环节内涵的界定,对二者之间的应急措施、技术手段、使用设备、设立制度等方面的异同性进行分析,阐述了院内、院前无缝衔接的面临现状,指出二者无缝衔接的基础是相同技术,二者无缝衔接的绿色生命通道及桥梁是相互沟通,急救中心负责现场施救,将危急重症患者安全转移到ICU或急诊、专科病房,从而降低死亡率,提高成功抢救率,实现院内及院前急救一体化,即为院前急救和院内急救的无缝衔接.院前急救、院内急救保持较好的相容性,加强医护人员的协作与良好沟通,分工细致,密切合作,评估诊断病情更客观准确,急救处理更及时,临床效果确切,值得临床推广.
-
交通创伤及院内急救体系建设
目的以北京市交通创伤为例,调查分析其特点,对建立交通医学急救体系进行探讨。方法收集2007-2009年间北京市120急救数据库中诊断为交通伤的患者资料。结果共收集交通伤患者8251名,以男性患者为主,老年患者约占10%左右,部分患者合并有可疑心肺事件的前驱症状。结论目前交通创伤院内急救模式尚存在不足,应建立新型急救模式,可能有助于降低其危害,提高其救治率。
-
海峡两岸院前与院内急救衔接的对比与启示
为了探讨符合大陆特点的院前院内急救衔接管理,对比了大陆与台湾院前院内急救衔接的各种管理细节。发现台湾院前院内在病情分级系统的统一,院前病人病情等级与接收医院紧急医疗能力等级相匹配,院前医生专职化和规范化培训管理,院前急救处置规范性及院前急救记录单的设计使用和院前院内书面交接等衔接管理上优于大陆院前院内的衔接管理。建议大陆在保持自己优势的同时借鉴台湾经验,完善现有的院前急救体系,建立符合大陆特点的院前院内急救衔接管理规范,实现院前院内无缝衔接,提高院前院内抢救成功率,保障病人安全。
-
改良早期预警评分在完善院前与院内急救无缝隙链接管理中的应用
目的:探讨改良早期预警评分在完善院前与院内急救无缝隙链接管理中的应用效果。方法:收治院前急救患者1554例,按照接诊时间段分为对照组和试验组。对照组给予传统的院前急救常规监护方案,试验组给予改良早期预警评分设计的分诊腕带及院前急救程序化监护方案。对比两组的效果。结果:试验组患者24 h 意外事件发生率、30 d病死率显著低于对照组(P<0.05)。试验组患者满意率、院内医务人员满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论:改良早期预警评分设计的分诊腕带及程序化监护方案能够有效地降低院前急救患者意外事件发生率和30 d病死率,提高抢救成功率及患者和医务人员满意度,改善院前急救患者的预后,完善院前与院内急救无缝隙链接管理。
-
完善院前院内急救链
从院前与院内之间急救工作的全方位联系、衔接的各环节出发,阐述充分利用各类急救资源,建立和完善贯穿整个急救急诊服务全过程各个环节的有效、规范的"链接",使院前院内急救一体化.并努力倡导社会"大急救"观念.进一步提高急诊水平和医疗效果.
-
急救指挥调度机构的功能及建设设想
急、危、重伤病员的紧急医疗救护具有明显的社会性,无论是日常急救医疗服务,还是突发公共事件中的紧急医学救援,都不是依靠某一个机构就能够完成的,其不仅决定于事发现场的第一目击者行动、院前急救和院内急救的及时、有效,还与交通、通讯、公安、社保、消防、旅游等社会各方面密切相关.
-
院前急救与院内急救的衔接
急救医疗服务(emergency medical service,EMS)包括院前急救、院内急救两部分,两者联系紧密、不可分割.一般认为院前与院内衔接的内容包括:院前医生将危重病人病情及时向接收医院的急诊科预报,院前与医院的信息沟通,建立指挥调度人员、现场急救人员和医院急诊科的三方通话机制;病人送达医院时院前医生与院内接收人员的病情交接;还包括器材、设备的交接或互换,院前院内人员的交流和互补;以及共同参与科学研究等方面[1-3].有专家提出建设院前与院内急救无缝衔接"绿色通道"的设想[4].
-
护理路径在群体性突发伤害事件急救中的应用效果
目的探讨护理路径在突发群体性伤害事件急救中的应用效果.方法将49起创伤性突发灾害事件分为对照组和路径组,对照组采用传统的遵医嘱护理程序,路径组采用护理路径实施急救护理.比较两组事件的抢救时间、抢救成功率及对急救护理质量的满意度.结果路径组抢救成功率、患者满意度明显较对照组提高;患者死亡率、急救时间较对照组降低.(P<0.05).结论护理路径应用于突发群体性伤害事件的急救中,可明显提高护理人员的应急能力,提高抢救成功率,降低死亡率,有效提高患者的满意度,提升护理服务质量,值得推广.
-
3796例院内心肺复苏患者的回顾性分析
目的了解10年来院内心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)现状,探索如何提高CPR特别是脑复苏水平.方法对本院1995至2004年记录完整的3 796例患者资料进行院内CPR回顾性研究.对病例数量,疾病种类,CPR有关时程、实施地点、肾上腺素用量,心肺复苏成功率及脑复苏成功率等数据进行统计与分析.结果CPR病例数量逐年上升,21~50岁年龄段构成比增长显著,而10岁以下病例逐年减少;1999年起,创伤后CPR病例数量超过心血管病而跃居首位;心脏停搏时间大于10 min者CPR成功率明显低于10 min内开始CPR者(P<0.001);全部病例CPR成功率为30.4%,24小时生存率3.6%,脑复苏成功率仅1.4%;CPR成功率与心脏停搏时间、肾上腺素用量、初期复苏地点等有关,ICU及手术室内CPR和脑复苏成功率相对较好,普通病房低.结论院内CPR成功率较低,脑复苏成功率则极低.主要原因是早期生命支持"生存链"未得到切实应用.普及、加强院前和院内复苏标准化训练,完善急诊医学体系建设和管理,是提高CPR成功率的根本途径.
-
海水淹溺15例诊治体会
海水含3.5%氯化钠及大量钙盐和镁盐,海水对呼吸道和肺泡有化学性刺激作用.肺泡上皮细胞和肺毛细血管内皮细胞受海水损伤后,大量蛋白质及水分向肺间质和肺泡腔内渗出,引起非心源性肺水肿.海水淹弱必须现场及时发现并院前急救,争取时机是院内急救成功的前提,若没及时发现救治或应急医护人员反应速度慢,病死率较高.本文就1999年1月至12月我院救治15例海水淹溺作一总结分析,主要着重海水淹溺救治的体会报告如下.
-
急诊外科开展多发伤救治的理论与实践
随着社会的进步,人口的增长,科技的发达,各类创伤事故却有增无减,并越来越受到人们的重视,创伤已被认为是"社会发达疾病",其发病率仅次于肿瘤和心脑血管疾病.创伤对人体所造成的损害不仅仅是局部损伤的问题,它涉及到人体生理、病理和心理的各个方面,而治疗效果远远优于肿瘤和器官器质性病变.如何缩短创伤院前急救时间,加强创伤院内急救,避免院内多学科会诊的耽搁,争取抢救时间,使创伤患者得到更合理、更有效的治疗,也是该类患者在救治模式上存在的问题.我院自1986年成立急诊外科,1991年成立创伤病房,并开展以多发伤为主的临床与基础研究,稳定了学科队伍,明显提高了创伤救治质量.
-
现代信息技术在院前急救和院内急救无缝对接中的作用
随着社会的进步和医学的发展,许多疾病已得到较好的控制,但因创伤的无法预测性,创伤尤其是严重多发性创伤发生率却有增无减。创伤是当今人类病死率的主要原因之一,约占全球病死率的7%,在美国等发达国家创伤导致的病死率仅次于心血管疾病和肿瘤。目前在我国,每年死于各类创伤的总人数已达70万,在人口死因构成中占第四位,已经被纳入国家疾病控制计划,而且创伤导致的病死率也持续呈上升趋势。全球每年创伤的伤死人数在数千万以上,创伤已成为年轻人群的第一位死因[1-3]。
-
1847例院前急救
院前急救作为急诊医学三个环节中(院前、院内急救及ICU)首要的一环,已受到社会和医疗单位的广泛关注.本文总结青岛市急救中心2001年2月至2002年3月共出车21 138次,其中急救人次(到达现场后需要紧急救治的病人)1 847例,占总出车次数的11.44%,分析如下.
-
移动ICU院内急救模式在呼吸心搏骤停患者抢救中的应用
目的 探讨移动ICU院内急救模式在呼吸心搏骤停患者抢救中的应用效果.方法 设立移动ICU,基本设施包括必要的抢救设备及足量的抢救药物,并在此基础上提供有急救技术准入的医护人力支援.对临床科室抢救的22例呼吸心搏骤停患者,启动移动ICU协助救治.分析其应用效果.结果 移动ICU在(2.5±0.5)min到达急救现场并建立抢救团队.22例患者中,死亡4例(18.18%),抢救成功12例(54.55%),转入ICU继续救治6例(27.27%).未发生一例医疗纠纷.结论 移动ICU院内急救模式的建立,提高了住院患者呼吸心搏骤停的救治水平,提高了救治成功率,大限度地挽救了患者的生命.
-
群体伤伤员院内急救模式探讨
群体伤通常为一种或一种以上致伤因素同时造成3人次以上的伤员[1].群体伤多来自于工伤事故、交通伤、自然灾害等.其中道路交通事故,已是全球一大公害,并成为40岁以下人群的首位死因.我国交通伤年死亡人数已于21世纪初突破10万大关[ 2],全球则超过百万[3].
-
急救一体化管理在“4·20”芦山地震救援中的应用
“4·20”芦山地震后,随着大批量伤员的到来,我院急救中心如何对大批量地震伤员进行有效的应急救援,提高抢救成功率,减少伤残率,对维护社会安定、和谐具有深远意义。我院急救中心创建于1992年,是一个集医疗、教学、科研为一体的综合性、现代化大型医疗急救中心,下设6个科室:急诊急救部(院前急救、院内急救)、危重症监护病房、急诊观察病房、急诊内科病房、急诊外科病房、急诊烧伤科病房,是四川省规模大的急救中心和四川省紧急医疗救援中心,在经历了“5·12”四川汶川地震救援和“4·14”青海玉树地震等大批量伤员救援后,不断地在实践中总结经验,并逐步完善,此次“4·20”地震救援实行“四位一体”急救医疗服务模式和急救一体化管理体系,从应急组织、应急信息、应急流程、应急资源等入手实施紧急救治,取得了较好成效。现总结如下。
-
深圳市急救人员对院外院内衔接认知程度的调查分析
目的 了解深圳市院外、院内急救人员对院外院内衔接的认识和实际衔接过程中存在的问题,并据此提出改善衔接的建议.方法 采用自行设计的调查问卷对深圳市急救网络医院310名院外急救人员和290名院内急救人员展开调查,运用SPSS13.0进行结果录入和数据分析.结果 院外、院内医护人员都认为院外院内衔接很重要,两者之间的认识差异无统计学意义(P>0.05).院外急救人员对于目前衔接状况的整体满意度低于院内急救人员(P<0.05).双方对衔接不足的具体认识也存在差异.结论 深圳市院外、院内急救的衔接工作需要改善和加强,重点在于建立明确的衔接管理机构、统一的交接制度和高效的信息交互平台,并加强双方的统一培训和技术交流.
-
大型交通事故伤员的急救
随着社会发展,创伤已成为危及人类生命的主要原因之一,大型交通事故伤员伤情复杂又严重,致残率和病死率高[1].如何正确实施院内、院外有效救治意义重大.浙江省慈溪市急救站自2004年2月建立"120"急救服务网络至2010年2月,出车接回19批严重交通事故伤员,共计152例.采用院外急救-院内急救-病房,一体化急救模式,取得了满意的疗效.现报告如下.
-
群体伤的院内急救护理程序
急诊科是医院的窗口,急诊医疗服务质量的好坏直接体现了医院的总体水平,救治水平的高低则直接关系到急诊病员的安全.急救是急诊的重要环节,也是急诊护理的主要内容.近年来,因工伤、交通事故以及各种灾害性事件等造成伤的患者数量不断增加,病情趋向于复杂化与危重化.急诊科进行的抢救工作是挽救严重创伤病员生命的关键,而主动、及时、有效的护理配合对抢救工作的成功与否至关重要.现回顾分析近年来我院对群体伤病员的抢救治疗过程,总结急救护理程序如下.
-
颈内静脉穿刺置管在急诊处理中的临床应用及护理要点
在急诊处理中,迅速建立有效静脉通路外,及时给予输入平衡盐溶液或全血是进行院前及院内急救的主要措施之一.