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突发事件中批量伤员救治中护理应急预案的应用分析
目的 探讨护理应急预案在突发事件批重伤员救活中的应用效果.方法 通过护理应急预案救治的236例批量伤员作为观察组,未实施应急预案之前的228例批量伤员作为对照组,对比两组救活成功率、死亡率、转院率及安全不良事件发生率.结果 观察组救治成功率显著高于对照组(P＜0.01),死亡率、转院率及安全不良事件发生率均显著低于对照组(P＜0.05).结论 护理应急预案在突发事件批量伤员救治中的应用效果显著,对于提高医院救护能力、保障患者生命安全均具有重要意义.
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医院卫勤分队在批量伤员院前救治中的信息化管理实践
目的:依托信息化管理手段,缩短批量伤(病)员从事件现场到后方医院的整体救治时间,提高卫勤保障能力.方法:以平、战时批量伤(病)员整体救治、后送运输及实时监控等关键环节为切入点,通过信息化平台提升院前救治的组织与实施.结果:批量伤员院前救治准备、救治质量、救治效率明显提升.结论:信息化手段对大批量伤员院前救治的快速指挥、前出及救治提供了可靠的技术保障.
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批量伤员入急诊科的急救护理
批量伤员通常是指同一或一种以上致伤因素同时造成3个人次以上的伤员[1].批量伤员多来自于工伤事故和交通事故及大批量食物中毒或自然灾害.在抢救批量伤员的过程中由于时间紧急,伤员数量多,伤员病情重,所以任务繁重,增加了抢救难度.因此,确保抢救工作的有序、紧张、快速有效的顺利进行是急诊科一项重要而基本的任务.要完成这项艰巨的任务必须要有急救预案、急救护理流程.充分做好人员、物品准备,统一协调指挥、合理分工,医护人员密切配合,才能提高抢救成功率,为病人的后续治疗提供保证.
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军队医院批量伤员救治多维转运通道建设
近年来，我国发生了多起造成批量人员伤亡和重大经济损失的自然灾害、交通意外和生产事故等[1]。在历次批量伤员救援中，军队医院不仅为救援部队提供卫勤保障，而且直接参与了应急医学救援[2]。为更好地应对未来批量伤员救治，军内外学者开展了救援组织体系、医学救治技术、应急救援演练等相关研究[3-5]；我国大型医院也普遍编制了相关的应急预案，提升了批量伤员救治的软件条件。我院先后参加了四川汶川[6]、四川芦山[7]、云南彝良、青海玉树及尼泊尔[8]等地震救灾，以及成都“6·5”公交车纵火案批量烧伤救治[9]，积累了丰富的批量伤员救治经验。目前，医院正在开展以住院综合楼、门诊医技楼为中心的近22万平方米的新医疗建筑群建设[10]，楼顶直升机停机坪、急救分类广场、门诊相连的地铁站台，空中-地面-地下多维伤员转运通道已初具雏形，有效提升了医院批量伤员救治的硬件条件。
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批量伤员急诊预检分诊的中医诊法流程再造和优化管理
目的 探讨中医诊法流程再造优化管理在处理批量创伤患者的急诊预检分诊中的效用.方法 建立中医诊法优化的接诊、分诊工作模式,实施急诊接诊、分诊新流程.结果 2010年度急诊接诊、分诊批量伤员27批共216例,与2009年度比较,检伤分类时间平均缩短3.0 min、按区分流时间平均缩短2.9 min,急诊救治满意度由65％提至95％、急重症患者的抢救成功率由82.3％提高至89.6％.结论 中医诊法优化的接诊、分诊工作模式,使批量伤员在有限时间内得到快速、有效的救治.
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护理应急预案在突发事件群体伤救治中的应用
目的 探讨运用护理应急预案应对突发事件群体伤员救治中的作用和效果.方法 成立急救与管理小组,制定护理应急预案.各急救小组在应急指挥组的领导与组织下,依据制定的应急预案流程高效地开展伤员救治工作,同时质量监管组实时进行质量监督与管理,确保救治工作顺利进行.结果 应用护理应急预案后,医护配合默契,伤员首诊正确,救治成功率提高.结论 预案的建立和实施使成批伤病员得到及时有效的抢救和护理,使抢救工作组织有序,提高了抢救成功率.
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批量氯气中毒伤员救治的组织与管理
目的 探讨批量氯气中毒伤员救治组织管理的方法,优化批量伤员急救流程,提高急救水平.方法 迅速启动应急预案.实行救护人员编组,分为6组;根据病情分为氯气刺激反应及轻、中、重中毒4级,进入相应的诊疗区域.对27名氯气中毒伤员实施有效的救治.结果 27名伤员全部临床治愈出院.结论 熟练实施急救流程是成功救治的基础,实施过程中合理调配人力、物力,做好医院各部门间组织协调,可确保救治流程的畅通,提高批量伤员救治成功率.
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突发事件批量伤员手术救治程序的应用
目的制定应急突发事件伤员手术救治程序.方法自行设计"批量伤员手术救治程序",并应用于两批因突发事件而受伤的36位复合伤危重患者.结果通过"批量伤员手术救治程序"的应用,使得重度创伤伤员在手术室能快速、有条不紊地展开工作,赢得了抢救的"黄金时间".结论应用此程序提高了救治成功率,使手术室应急管理更加有序.
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批量伤员的急救组织与护理质量管理
目的 通过组织管理和护理环节质量管理,保证有效畅通的绿色通道,提高抢救效率和水平.方法 护理人员分组分工式管理和护理环节质量管理相结合.结果 批量危重伤员的救治工作有条不紊,保证了抢救的效率和质量,急诊抢救脱险率达99.07％.结论 分组分工式管理和多环节护理质量管理的探索研究,对批量伤员的组织抢救具有积极作用.
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汶川地震后批量伤员的跨省转运救援
地震灾害不仅造成大规模人员伤亡,还会严重破坏社会运行和物资、环境损害.医疗应对系统作为承灾体,除受地震灾害直接打击外,还须承受地震灾害所致医疗需求激增的冲击,大大超出了受影响地区仪凭自身资源的应对能力[1].因此,在医疗需求极度超负荷的情况下,如何利用外省力量有效分流转运过度密集的伤员,优化转运流程,提高救援成功率,是急救医护人员的又一新的课题.笔者参与所在城市先后多次跨省到汶川地震灾区前接和转运灾后伤员达1 900余例,现报道如下.
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"5·12"汶川地震震中区映秀镇首批伤员检伤救治与后送
目的 分析第三军区大学西南医院医疗队在"5·12"汶川地震震中区映秀镇大批量伤员的检伤救治与后送转运工作,探讨地震灾害现场大批量伤员的医疗救援模式.方法 结合映秀镇救援现场实际,根据CRASHPLAN原则将救治区分为检伤分类区、轻伤区、重伤区和后送区.医疗队工作分组分区实施,检伤、治疗和后送在统一协调下展开.结果 到达后的3 d时间内,医疗队共计分类救治批量伤员415例,其中危重伤员251例,行清创手术153例次,紧急骨筋膜室切开减压术12例次,直升机空运后送伤员317例.救治工作有序高效,所有伤员在救治过程和后送途中无一例死亡.结论 根据现场救治能力和医疗资源情况科学地把握检伤分类后送原则和分级救治原则,对地震灾害大批量伤员的医疗救援具有特别重要的意义.
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应急预案护理管理在突发地震灾害伤批量伤员救治中的应用
目的 探讨应急预案护理管理在突发地震灾害伤批量伤员救治中的应用价值. 方法 回顾性分析兰州军区兰州总医院救治玉树地震批量伤员时制订的应急预案护理管理流程. 结果 经过快速的院前救护和有效的院内救治,114例伤员全部康复出院,无一例死亡、伤残. 结论 对于突发地震灾害伤批量伤员,制订行之有效的应急预案,采用规范的护理管理流程,进行专科化的临床护理,可提高救治成功率,降低病死伤残率.
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急救一体化管理在“4·20”芦山地震救援中的应用
“4·20”芦山地震后，随着大批量伤员的到来，我院急救中心如何对大批量地震伤员进行有效的应急救援，提高抢救成功率，减少伤残率，对维护社会安定、和谐具有深远意义。我院急救中心创建于1992年，是一个集医疗、教学、科研为一体的综合性、现代化大型医疗急救中心，下设6个科室：急诊急救部（院前急救、院内急救）、危重症监护病房、急诊观察病房、急诊内科病房、急诊外科病房、急诊烧伤科病房，是四川省规模大的急救中心和四川省紧急医疗救援中心，在经历了“5·12”四川汶川地震救援和“4·14”青海玉树地震等大批量伤员救援后，不断地在实践中总结经验，并逐步完善，此次“4·20”地震救援实行“四位一体”急救医疗服务模式和急救一体化管理体系，从应急组织、应急信息、应急流程、应急资源等入手实施紧急救治，取得了较好成效。现总结如下。
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海上批量落水人员自救互救技术探索与实践
本文就海面战争中,大量作战人员落海后如何在水面开展自救互救,降低落水人员伤情,大限度赢取生存时间,为医学救治争取更多机会进行分析.笔者根据执行此次研练任务取得的经验及发现的技术和装备方面的科学问题,撰写此文,为水面自救互救技术规范化、配套装备及技术推广等研究提供参考.
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航空母舰突发事故批量伤员救治的研究
发达国家拥有航空母舰已近百年,在使用过程中不断有突发事件发生.航空母舰突发事故中,能否及时有效处理大量伤员,对提高伤员治愈率,维护战斗力都有着至关重要的作用.随着我军航母的列装,如何对航母突发事件批量伤亡实施救治是急需解决的问题,本文分析了外军航母突发事故的特点,总结了其批量伤病员救援的组织实施经验主要是:制定批量伤员救治预案,根据救护需求在不同位置预置物资储备以及组建医疗应急小组.借鉴外军经验,我军航母突发事故批量伤员的救治应当完善预案、预置物资、规范流程和反复预演.
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"包干制"模式在批量伤员急诊科救治应用研究
目的 探讨"包干制"模式在急诊科救治批量伤病员的效果.方法 回顾性分析2009年8月-2011年12月新疆军区总医院急诊科收治的16批177例批量危重伤员创伤严重程度评分(injury severity scale,ISS)均≥16为对照组,采用传统的急救模式;2012-2014年收治的18批169例批量伤员为实验组,采用"包干制"模式,将两组抢救成功率、急诊滞留时间、患者满意度等结果进行统计分析比较.结果 与对照组比较,实验组应用"包干制"模式救治伤员成功率高、急诊滞留时间短(P<0.05或P<0.01),满意度高.结论"包干制"模式在批量伤员急诊科救治环节中缩短急诊滞留时间,提高了伤员救治的成功率和满意度.
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MEWS评分在批量伤员紧急救助中的应用
目的 探讨(modified early warning system,MEWS)评分在急诊批量伤员救治中的实践意义.方法将2011年6月-2016年10月新疆军区总医院急诊科救治的459例批量伤员使用MEWS评分与AIS-ISS评分进行一致性分析,并与现存的各评分比较推测近、远期死亡率.结果根据Kappa一致性分析,本研究Kappa值为0.691, P=0.000<0.005有统计学意义,提示一致性好.通过c-statistics显示推测MEWS远期死亡率为0.945(95 % CI 0.879～0.961),短期死亡率为0.962(95 % CI 0.901～0.973).结论 在院内急救批量伤员拣伤分类中,MEWS评分与AIS-ISS评分一致性好,MEWS评分推测死亡率与现存的各评分相近或更优,可以应用于急诊科的批量伤员检伤分类.
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大批量地震伤早期救治的若干问题探讨
四川汶川特大地震是新中国成立以来破坏性强、波及范围广、救灾难度大的一次地震,震级达里氏8.0级,大烈度达11度.灾区总面积约50万平方公里、受灾群众4 625万多人,其中极重灾区、重灾区面积13万平方公里,造成69 227人遇难、17 923人失踪,伤37万余人,其医学后果相当于一场中等规模的战争.
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九寨沟地震黄金救援期批量伤员救护车长途转运的组织与实施
目的 介绍九寨沟地震后绵阳市中心医院使用救护车长途转运批量伤员的情况,为地震灾区一线救治提供经验.方法 采用回顾性分析法,总结救护车长途转运批量伤员前期、中期、后期三阶段的具体工作内容,分析如何对批量伤员进行及时高效转运和提供更专业化的救治.结果 批量伤员得到快速有效的安全转运.结论 有序的救护车长途转运极大地提高了批量伤员的后送效率和救治效率.
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高原地区批量伤员转运救护流程再造
突发灾害在短时间内可导致大规模人员伤亡,2010年青海玉树和2013年甘肃岷县高原地区地震救援158例伤员,救治率100％.本文总结分析高原灾害救护中教训经验,制订并完善应急预案及救护流程,近一年应用再造流程收治172例批量伤员,达到了快速接诊、分流,缩短住院天数的目的.
