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院前急救护理工作的体会
急诊医学中包括院前急救部分,现代急诊护理学分三部分:院前急救护理;急诊护理;重症监护。院前急救也称为现场急救,是急诊医疗服务体系的重要组成部分,与院内急救、重症监护治疗密切相关,其目的是更有效地抢救急、危、重症患者和应对各种灾难性事件,挽救患者生命和减少伤残。因此,系统全面地研究分析院前急救护理中存在的问题、解决对策,不断改进医疗服务质量,减少、避免医疗护理纠纷,应当成为广大医疗护理工作者关注的焦点。
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普美康Defi-B型除颤仪的维护与保养
普美康Defi-B型除颤仪(以下简称"Defi-B"),是德国生产的体外除颤仪,专门用于体外非同步电除颤,其适应证是心室颤动(或无脉性室性心动过速).Defi-B由机身、电极板和电源线等3部分组成,具有便携和使用不受交流电源限制的特点,不但可以用于院内急救,而且还可用于野外现场急救或随救护车配载.Defi-B属于基层部队医疗机构配置的主力机型[1].
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第51例——心肺复苏中的呼吸支持对策(Internet网上专题讨论)
心肺复苏(CPR)过程中,呼吸支持是维持患者生存的基本方法之一,无论院前还是院内急救,都必不可少.如何根据CPR的需要采取合理的呼吸支持对策,将直接影响CPR的成败,因此,急诊医师必须正确把握和合理运用呼吸支持方法.将有关此领域中网上专家的真知灼见加以整理,有助于急诊医生对CPR中呼吸支持的策略加深认识.
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喉罩在院前和院内急救中的应用
院前急救和院内抢救中,患者常因呼吸系统疾病、脑血管意外、心血管疾病、严重创伤、各种中毒、电击伤、溺水等导致呼吸困难、呼吸抑制甚至呼吸停止,此时必须迅速建立人工气道,保持气道通畅,快速恢复通气,这是抢救成功的重要环节之一[1-2]。然而,由于很多医护人员未能熟练掌握气管插管技术,尤其在胸外按压的同时进行气管插管难度加大,常常导致插管时间的延误。喉罩是一种新兴的普遍用于各大医院麻醉科的人工气道开放技术,目前也被应用于院前急救和院内抢救中。本院急诊科自2012年开始在院前急救和院内抢救中应用喉罩紧急开放气道抢救危重患者,均取得了较满意的通气效果,报告如下。
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综合性医院“院内危重症管理体系”的构建:“大重症”模式的建立
目前我国院前急救-医院急诊-重症监护“三环一体”的急救医疗服务体系(EMSS)已相当成熟,为院前危重症患者的抢救提供了有力保障;而院内危重症患者的识别、干预和急救仍属薄弱环节。医疗机构对医疗质量及安全要求日益严格,建立医院层面的危重症患者管理体系,创建大型重症医学平台,真正体现危重症患者集约式管理优势,是综合性医院健康发展的重要措施[1]。国外有较多医疗机构开展了针对性研究,成立了院内医疗抢救小组(MET)、院内快速反应小组(RRT)等,对危重症患者进行统一快速干预,以降低院内病死率,提高院内急救成功率[2]。
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PBL+CBL双轨教学模式在创伤院内急救教学中的应用
目的:研究PBL+CBL相结合的方法在创伤急救教学中的应用效果。方法采用随机抽样法将骨科轮转医师分成两组。对照组25名学生在教学中应用传统的教学法进行教学。试验组25名学生在教学中应用CBL和PBL教学相结合的方法进行教学。两组的教学内容为创伤院内急救中常见的抗休克与止血、损伤控制。比较两组学生理论考试、技能考核成绩,调查学生对CBL和PBL教学相结合方法的认可程度。两组间均数比较采用t检验。结果反馈问卷及出科考试结果显示, PBL+CBL组高于传统教学组。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PBL+CBL教学有助于提高教学质量,培养了学生临床思维和分析、解决问题的能力。
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成批交通事故创伤的特点及院前院内急救
目的:分析成批交通事故创伤的特点,探讨院前院内急救措施,提升交通事故创伤的救治质量,减少伤残及死亡率.方法:回顾分析一起客车翻车致33例乘客伤亡的救治资料,实施现场及时救护,途中正确转运,确保急诊绿色通道畅通,院内伤情完整交接及院内接收后的相对集中救治等处理.结果:9例收治外院,24例住院治疗,23例痊愈出院,1例因多发性骨折并低血容量性休克抢救无效死亡.结论:提升急诊人员急救意识和能力,充分利用各种急救资源,建立和完善急诊急救服务过程,使各环节高效运作,规范连接,形成流程是成功救治大批交通事故伤的关键.
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早期亚低温治疗在急诊危重患者中的应用进展
近年来,车祸导致重型颅脑外伤的死亡率和致残率呈明显上升趋势,病死率高达30%~50%[1];急性脑血管疾病的发病率居高不下;随着全球气温变暖,中暑患者也逐渐增多;心源性猝死的患者开始呈年轻化趋势,这些急危重症患者占据了急救患者总量的比例相当大,这些重症危急患者应在抢救黄金时间内给予低温治疗,并应该在院前急救时提前干预,实现院前院内急救的无缝隙连接[2]。但从目前国内研究资料显示,亚低温治疗在专科病房及 ICU 应用更为普遍,在院前急救及院内急诊科中应用及开展并不多见,笔者就亚低温治疗在急诊急救中的应用综述如下。
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煤矿重症工伤院内急救的护理体会
我院是一所煤矿基层医院,担负着井下一线煤矿工人的工伤救治任务.煤矿井下的地质结构复杂,突发情况比较多.井下一旦发生事故,常造成作业工人的伤情严重、病情复杂危急、严重的导致大批工人伤亡.因此在救治工伤过程中,保障井下工人生命安全,大限度地减少伤残率是我院工作重点.实施符合煤矿抢救特点的工伤抢救程序,给予准确及时矿山急救及有效护理配合是抢救成功的关键.现将我院急救护理体会报道如下.
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心肺复苏机救治院内心搏骤停患者的疗效
目的:探讨心肺复苏机是否可替代人工救治院内心搏骤停患者.方法:院内84例心搏骤停患者随机接受传统方法心肺复苏(T-CPR)和心肺复苏机(M-CPR)治疗组.比较两组患者恢复自主呼吸和ROSC的比率及恢复时间、心外按压5个循环后的动脉血压与血气分析;复苏成功后48h、72h 和120h的CK-MB、AST、ALT、TBIL、BUN、Cr;观察24h 存活率、24h SOFA 评分、康复出院率.结果:M-CPR组自主呼吸与自主循环恢复率显著性高于 T-CPR 组,自主呼吸恢复时间与自主循环恢复时间显著性低于对照组;心外按压5个循环后的 MAP、SpO2与 PO2水平组间比较均显著性高于对照组,PCO2水平组间比较均显著性低于对照组;复苏后48h、72h 与120h 的 CK-MB、AST、ALT、TBIL、BUN 与 Cr 水平组间比较均显著性低于对照组;24hSOFA 总分显著性低于对照组,存在显著性差异(P<0.01);存活24h以上与康复出院发生率明显高于对照组,存在明显差异(P<0.05).结论:救治院内心搏骤停患者可常规应用心肺复苏机.
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脑出血急性期院内急救护理
目的:研究分析脑出血急性期院内急救护理的体会。方法选择心脑血管科接受治疗的急性期脑出血54例患者的临床资料予以回顾性研究。结果本组54例患者通过临床积极的治疗及急救护理后,抢救成功51例(194 J.4%),致残2例(3.7%),死亡1例(1.8%)。结论护理人员应熟练掌握急性期脑出血的抢救技术,积极做好抢救的准备工作,周密监测患者病情变化,提高抢救的成功率,使致残率、病死率降到低。
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口服有机磷农药中毒患者院内急救和护理体会
口服有机磷农药中毒是急诊室常见病,并且多数患者病情危、重、急.在进入院内急诊室后需立即快速救治.我院急诊室自2009年8月-2010年9月共救治口服有机磷农药中毒患者192例.现将院内急诊和护理体会总结如下.
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浅谈医院急救绿色通道的完善途径
对于病情危、重患者而言,抢救时间尤为重要.如果错过佳抢救时间,很可能造成无法挽回的损失.病情危重患者是否能及时救治关乎患者生命安全,为了能够及时救治病情危重患者,提高病情危重患者的救治成功率,急救绿色通道应运而生.急救绿色通道能够有效降低患者的死亡率.只有医院各部门之间相互协调合作,才能真正发挥急救绿色通道的积极作用.急救绿色通道符合社会经济发展的要求,体现着社会的整体医疗水平.本文主要阐述了急救绿色通道的特点和基本构造,分析了目前急救绿色通道中存在的问题,并提出解决对策,旨在完善医院急救重症绿色通道,提高医院医疗质量.
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急性心肌梗死院前与院内急救的临床观察
2010年7月——2012年7月,我院应用急救应急预案及流程对急性心肌梗死(AMI)患者进行院前与院内急救,取得良好效果,现将结果报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料选取治疗患者109例,心肌梗死诊断标准参照心血管病诊断指南文献[1].心肌梗死的诊断符合下列三项中的两项:①缺血性胸前区疼痛的临床病史;②心电图发生动态改变出现坏死性Q波、损伤性ST段抬高或缺血性T波改变;③心肌酶血清标记浓度发生改变.其中男69例,女40例,年龄37-76岁,平均年龄55±3.2岁;经18导联心电图提示心肌梗死部位:心肌前壁37例、广泛前壁25例、前间壁19例、下壁23例、下壁并前壁5例.
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严重创伤院内急救模式
严重创伤现已成为我国人群中常见的死亡原因之一,由于其伤情重、常涉及身体的多脏器、多部位,所以,对医疗人员的专业能力提出更高的要求,如何高效的实施救治工作是医疗人员所面临的重要课题.本文系统阐述了我国严重创伤院内急救工作的现在及存在的问题,并提出了改革的新措施,同时结合本院创伤救治实践,探讨出科学的、合理的、高效的严重创伤院内急救模式.
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儿童溺水院前院内急救20例临床分析
目的探讨溺水儿童佳的院前、院内急救方法,提高复苏成功率.方法对近2年我院急诊与PICU救治的20例溺水儿童病例作回顾分析.结果20例患儿中15例在现场进行了人工呼吸及胸外心脏按压.平均到达医院时间0.5~3小时.至我院急诊时,心肺停止、瞳孔散大者7例;意识障碍者8例;抽搐者1例;完全清醒4例.对心肺停止的7例患儿立即进行复苏.3例急诊室死亡;其余4例均恢复自主循环,其中2例心肺停止30分钟复苏成功,目前基本恢复正常.2例进入PICU后8~24小时死于多脏器功能衰竭;非心肺停止组13例患儿中4例遗留轻度缺氧性脑病,其余均治愈出院.结论及时的现场心肺复苏、完善的转运机制、一体化的急救体系,是提高复苏成功率、降低伤残率的有效保障.溺水的预防应关注高危人群,加强安全教育.
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严重多发伤的急救处理方法概述
随着现代城镇化建设进一步加快,交通事故频发的情况下,严重多发伤患者数量也随之提升,如何对严重多发伤患者进行急救处理成为临床重点关注的问题.本文对严重多发伤急救处理的方法进行综述,从院前急救方法、院内抢救处理方法、抢救护理方法入手对急救处理方法加以总结,希望可以为临床工作者提供参考,促进临床治疗效果的改善.
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出诊过程中护士与医生的配合
急救分院前急救和院内急救两部分,院前急救是急救的第一步,各种危重急症、意外伤害以及突发的灾难事故,均需要在现场急救,以挽救和维护病人的基本生命,防止继发性损伤,能快速安全地转送病人.美国一教授指出,一系列关于损伤程度、救治及时性和合理性的研究表明,致死性病人中约有35%是可以避免死亡的,关键因素是院前阶段能否获得快速、高效和优质的救治.我院于1999年成立急诊科以来,为了适应区乡院前急救工作的开展,现将院前急救护士与医生的配合介绍如下.
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院前急救与院内急救模式对脑出血病人近期预后的影响
目的 研究院前急救与院内急救模式对脑出血病人近期预后的影响.方法 选择发生脑出血并于入院前进行过院前急救的68例病人为观察组,选择同期仅进行脑出血院内急救的92例病人为对照组,病人住院期间选择相同的治疗方法,出院时对病人的近期预后情况进行评价,比较并发症发生情况.结果 观察组病人总有效率高于对照组;中枢性高热、上消化道出血、坠积性肺炎发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 院前急救方法能够提高治愈率、降低并发症发生率.
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多发伤的院内急救护理现状
现代社会中交通事故、自然灾害、工矿事故、高技术战争等的增加,创伤的严重程度也明显增加,多发伤的发生率有增加的趋势[1].多发伤常合并头颈、胸腹、脊柱、四肢和骨盆等的损伤,病人常处于昏迷及休克状态,多发伤急救以维持生命,大限度地减轻创伤和防止并发症为目的,而主动及时有效的护理配合对抢救成功至关重要[2].现结合近年来相关文献,将多发伤的院内急救护理现状综述如下.