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穿花衣的自缢男
在深秋的一个早晨,在急诊科各个抢救区域的医生和护士们,正在进行患者床旁的交接班.突然,一辆救护车疾驰而至,只见接诊的值班护士,与救护车上的医护人员,将病人从急救车上抬下来,迅速送到急诊抢救区的心肺复苏间内. "上吊的",救护车上下来的医护人员嘟哝到.正在交接班的急诊医生与护士们,放下手中的工作,迅速围拢过来,开始有条不紊地进入到急救工作中.
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浅议院前急救的统一管理
院前急救是急诊医疗体系的重要组成部分,其广义是指患者在发病时医护人员或目击者在现场的紧急抢救,其狭义是指具有通讯器材、运输工具和医疗基本要素所构成的专业急救机构,在患者到达医院前所实施的现场急救和途中监护的医疗活动.以我院为例,下面浅谈如何充分利用医疗急救资源,加强和规范院前急救工作.
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急救医学设备的安全及风险管理
急救工作是医院的日常医疗工作当中必不可少又至关重要的环节,急救医学设备的安全性关系到医疗工作的正常开展.该文对急救医学设备的风险类型展开分析,对风险管理的模式、风险分析、评估及控制进行研究,以期能够为急救医学设备的安全及风险管理提供理论保障.
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关于急诊急救工作及医疗费用法律问题的思考
医生救死扶伤,是其天职.<中华人民共和国执业医师法>第24条规定,对急危患者,医师应当采取紧急措施诊治,不得拒绝急救处置.<医疗机构管理条例>第3条规定,医疗机构以救死扶伤,防病治病,为人民的健康服务为宗旨;第31条规定,医疗机构对危重病人应当立即抢救,对限于设备或技术条件不能诊治的病,应当及时转诊.
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护理管理在急救工作中的应用
为探讨门急诊护理管理模式,我们进行了尝试与改革,现介绍如下.
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医疗器械监管走向规范化
突如其来的强烈地震袭击了四川省汶川县及其周边地区后,灾区的每个动向都成为全国人民关注的焦点.随着医疗急救工作的开展,所需的药品和医用物资不断变化,而国内外医药企业并没有袖手旁观,纷纷捐赠药品和医疗器械.
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院前型和指挥型兼备的凉山州紧急救援中心
四川省凉山州紧急救援中心主要负责全州的医疗急救,并对资源实行统一调度、统一指挥,开展相关培训工作.根据目前急救中心建设实际情况,中心兼具院前型和指挥型的功能,既可以指挥调度,又专业从事院前急救工作.根据功能需求,中心内设有办公室、指挥调度科、院前急救科、培训教育科和信息统计科等5 个职能科室.
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强化医疗环节管理确保安全医疗
介绍了第二军医大学南京军医学院414医院健全和强化医疗规章制度,狠抓急救工作、多学科协作、手术医疗和新医疗技术开展等重点医疗环节的管理,严格岗位责任制,实行分级目标管理,确保医疗安全的具体措施.
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急性毒鼠强中毒的诊断与治疗原则
近些年,随着毒鼠强中毒事件的频繁发生,各地对急性毒鼠强中毒的临床救治工作都有了一定的经验,但还没有一套系统完整的诊断治疗方案.中国疾病预防控制中心中毒控制中心经过一系列的实验室研究,联合全国多家医院进行了毒鼠强中毒的临床治疗评价,并且结合各地医院的救治经验,拟订了一套急性毒鼠强中毒的诊断治疗方案,供广大从事中毒急救工作的专业人员参考.
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社区卫生服务在院前急救网络中的作用
社区卫生服务机构是城市卫生服务的基层组织,具有方便、可及、连续、综合的优势,其参与部分院前急救工作,可以在很大程度上弥补院前急救体系在时间和空间的不足.社区卫生服务与院前急救体系的结合,将对提高社区急、危、重病人的院前急救水平发挥重要作用.
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大型综合性医院急诊医疗服务流程改造的研究与实践
急诊科是大型综合性医院的重要服务窗口.随着设会的进步和经济发展,现代急诊医学的范畴也随之扩大.不但承担各种急性病、急性创伤和急性中毒等急救,还要承担突发公共卫生意外事件造成的群体伤员的组织和急救工作[1].因此,建立一套科学完善的急诊医疗服务流程,可以确保为病人提供一流的医疗服务,满足日益增多的社会医疗需求.鉴于以上目的,我们应用作业重组理论中的系统重新整合原理和计算机网络管理技术[2],对某大型综合性医院急诊医疗服务流程中的某些关键性环节进行了改造.经过一年多的试运行,取得了良好的效果,初步实现了急诊医疗服务流程快速、高效和畅通.现报告如下.
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中等城市医疗急救网络的建立与体会
黄石市作为一个中等地级市,城区医疗机构187家,其中三级医院3所(含中医院),二级医院8所.这11所医院均设有急诊科,具备开展院前医疗急救能力.2003年,市卫生局决定在全市范围内整合医疗急救资源,运用法律、行政的手段纠正医疗急救上的无序状态,建立起"120"急救指挥中心、6个院前急救站、若干医院急诊科为体系的医疗急救服务网络,在全市范围内开展医疗急救工作.
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急救三环理论在抗震救灾医疗救护中的应用
2003年10月中华医学会急诊医疗分会第五届委员会第二次全体会议提出并确定了创伤急救"三环理论"的概念,即院前急救、急诊科的救治和创伤重症监测与救治.几年来,它对指导创伤急救工作起到了积极的作用.
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灾害医疗救援中伤员转运的组织与管理
汶川大地震发生后,北京急救中心受北京市卫生局的委托,第一时间集结了北京市51所医院的73辆救护车和297名急救人员,配置300多万元的近百种物资,组建了全国大的急救转运救援队伍,于5月15日奔赴灾区.与日常急救工作不同,突发灾难时伤员转运工作具有伤员人数多、伤情种类繁、行驶里程长、救援投入大、工作难度高等诸多特点.有力、有序、有效地做好伤员的转运工作,对于圆满完成整体救援工作和对伤员的进一步救治都有着十分重要的意义.
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试述农村二级医院开展急诊急救工作的设想
现代急诊、急救工作的内涵和宗旨是要"以病人为中心,以病情为需要",建立以中小型医院为依托的院内、外急救一体化的急救医疗机构,投资小,见效快,适合国情、民情,更利于病人的救治和康复.根据近两年我院开展急诊急救工作的情况看,我们认为,要全面、快速地发展我国急诊急救事业,在社会急救工程的建设和管理上应逐步做到"四化".
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一例重症哮喘的诊治体会
重症哮喘是指哮喘严重急性发作,经常规治疗后症状不能改善,继而恶化或伴有严重并发症者.在平时的院前急救工作中,哮喘发作的病人还是比较常见的,但是重症哮喘引起的意识障碍的病例还是较少见的.给我的印象尤为深刻.1 病例简介在2011年的7月9日11:46分接到电话是有人在火车站昏倒.十分钟后到达现场后观患者昏迷,呼之不应,面色青灰,呼吸微弱,唇白,细汗.查体血压90150mmhg.HR80次1分R6-8次1分.初查未见明显外伤处,听诊呼吸音未及,双侧的巴式征阴性的.无家属及陪同人员.病史不详.
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气管插管和电除颤对院前急救心肺复苏的影响
心肺复苏(cardio-pulmonary resuscitation,CPR)是院前急救工作中常用的重要抢救性技术,对挽救患者生命、降低病死率起到至关重要的作用.美国心脏学会早在1990年就提出急救生存链的概念,包括四个环节--早期到达现场,心肺复苏,电除颤,高级生命支持.随着目前技术和设备的不断改进和完善,在院前行气管插管(endortacheal intubation,ETI)和电除颤(electric defibrillation,ED)已成为可能.
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灾难医学急救的组织与实施
灾难是在瞬间发生的,导致多人伤亡的突发事件.对此类突发事件的医疗救护处理是否及时和得当,对降低死亡率和伤残率、维护社会的稳定有重要作用.作为从事急诊医学的各个部门和单位都应该在灾难发生前有各种针对灾难的医疗救治措施准备,在灾难发生时能在第一时间内做出反应,在灾难发生后以快的速度、高效的工作,大限度地挽救生命.如何做到这一点,是每一个从事急诊急救工作的人员应该思考的问题.
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心性猝死院前三种复苏方法的初期复苏效果比较
心性猝死在人类死亡病因中居首位,约占总死亡人数的1/4,并且约2/3在发病1 h内死于院外.所以在院前急救工作中经常遇到需要现场紧急复苏的心性猝死患者.本文旨在通过回顾分析以往的工作对不同的复苏方法对心性猝死患者的初期复苏效果进行比较,来探索在院前设备、人员条件有限的情况下,采取什么样的复苏方法来达到佳的复苏效果.
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成批伤员的院前急救
我院急诊科承担我市院前、院内急救工作,院前急救的好坏直接影响救治的成功率.1996年以来,我院急诊科对5批灾难性事故(2起车祸、2起采石场塌方、1起房屋倒塌)的成批伤员进行了院前急救,现将院前抢救情况及体会报道如下.