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急救三环理论在抗震救灾医疗救护中的应用
2003年10月中华医学会急诊医疗分会第五届委员会第二次全体会议提出并确定了创伤急救"三环理论"的概念,即院前急救、急诊科的救治和创伤重症监测与救治.几年来,它对指导创伤急救工作起到了积极的作用.
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高级综合模拟人联合PBL进行麻醉学教学的研究
外科学总论是临床医学专业必修课,麻醉课内容包括麻醉、重症监测、心肺复苏,其中心肺复苏对每一位医学生都至关重要.
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浅谈重视麻醉安全教育的几点体会
临床麻醉学已发展包括临床麻醉、重症监测与复苏、疼痛治疗等内容,麻醉科工作范畴不断向深更广的领域拓展.其中麻醉安全问题始终是麻醉学科的头等大事,如何强化麻醉安全意识,便于实习生重视麻醉安全问题,提高临床麻醉水平和质量,保证病人安全并减少医疗纠纷呢?本人认为应结合工作经验和实例,总结几点体会.
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早期肠内微生态营养对应激性溃疡的预防作用
胃肠道是外科应激的"中心器官"和MODS的始动器官,同时又是MODS的靶器官,因此,为了预防外科重症患者应激性溃疡出血,我们应用早期肠内微生态营养降低应激性溃疡出血,现报道如下.一、对象与方法1.研究对象:选择我院2005年1月至2010年10月重症监测治疗室(ICU)收治的危重病患者90例,其中男58例,女32例,年龄18~72岁,平均(55.5±8.5)岁.
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重症监测治疗技术在重度AOPP救治中的应用
危重病医学是一六新兴边缘学科,尤其是SARS出现以后,重症监测治疗技术(简称:ICU治疗技术)得出广泛普及与应用,一般包括血流动力学监测与控制、呼吸功能监测与机械通气、血液净化技术、镇静肌松药特的应用、营养支持、抗生素的应用等.
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重症感染的治疗原则/神经重症监测治疗新进展/镇痛镇静治疗是ICU综合治疗的一部分
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中华医学会重症医学分会呼吸机相关性肺炎诊断、预防和治疗指南(2013)导读
随着我国重症医学的发展,重症患者的预后逐步得到改善。但伴随着重症监测与治疗技术的普及与推广,随之产生的呼吸机相关性肺炎(VAP)高发生率和高病死率也使得改善重症患者的预后进入了瓶颈。中华医学会重症医学分会针对这一问题,组织专家讨论,在借鉴了美国重症医学会及胸科协会、英国抗微生物及化学治疗协会等国际主要学术组织近年来发布的 VAP 相关指南的基础上,应用循证医学的方法,制定了我国的《呼吸机相关性肺炎诊断、预防和治疗指南(2013)》。指南中围绕VAP 的定义与流行病学、临床诊断和微生物诊断、与器械和操作相关的预防、药物预防、集束化方案预防、抗菌药的治疗、糖皮质激素的治疗和物理治疗等内容进行了分析及规范,并提出推荐意见,相信对临床一线的医生能起到很好的指导作用。
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中华医学会重症医学分会呼吸机相关性肺炎诊断、预防和治疗指南(2013)导读
随着我国重症医学的发展,重症患者的预后逐步得到改善。但伴随着重症监测与治疗技术的普及与推广,随之产生的呼吸机相关性肺炎(VAP)高发生率和高病死率也使得改善重症患者的预后进入了瓶颈。中华医学会重症医学分会针对这一问题,组织专家讨论,在借鉴了美国重症医学会及胸科协会、英国抗微生物及化学治疗协会等国际主要学术组织近年来发布的VAP相关指南的基础上,应用循证医学的方法,制定了我国的《呼吸机相关性肺炎诊断、预防和治疗指南(2013)》。
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心脏手术中心静脉穿刺异常一例
中心静脉穿刺置管是心脏手术等大手术和重症监测的重要操作,通过它监测中心静脉压,麻醉医师可以获取有关患者心脏前负荷、心功能等的信息,而且它是快速补液及给药的重要通路.
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重症手足口病患儿的监护分析
目的 对入住重症监护室的重症手足口病患儿进行严密病情监护,观察分析持续重症监护对治愈患儿的作用.方法 将182例重症手足口病患儿按优先收住重症监护室的原则分为两组:①监护组,103例,即入住重症监护室的重症手足口病患儿,严密持续监护患儿的呼吸、循环系统、中枢神经系统、体温、皮肤病变以及用药情况;②对照组,79例,即在普通病房救治未进行重症监护的患儿.比较两组的治疗效果.结果 监护组死亡率1.94%(2/103),对照组死亡率6.33%(5/79),严重后遗症发生率监护组与对照组分别为4.85%(5/103)、10.13%(8/79),两组间死亡率与严重后遗症发生率差异无统计学意义(P>0.05);监护组治愈率93.20%(96/103),显著高于对照组的83.54%(96/103)(P<0.05).结论 对重症手足口患儿进行严密持续监护,可在早期发现病情危象,做出及时救治,显著提高治愈率.
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恶性肿瘤全身热疗术后ICU监护
[目的]总结并讨论全身热疗术后ICU监测护理的方法及意义.[方法]对26例恶性肿瘤行红外线辐射式全身热疗病人术后转入ICU进行针对性的监测和护理.[结果]全部病人恢复良好,多种手术并发症均得到及时的发现与治疗,无护理并发症发生.[结论]全身热疗病人术后生命体征监测、水电解质平衡、并发症的观察和处理以及心理护理在病情早期恢复过程中有重要的意义.
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POSSUM评分系统预测ICU术后病人死亡率的护理学意义
目的探讨POSSUM评分系统对ICU术后病人死亡率预测的护理学意义.方法分析252例进入ICU治疗的外科术后病人的死亡率情况,用POSSUM评分系统进行评分,并按Copeland死亡率预测公式计算,比较实际死亡人数与预测死亡人数.结果本组死亡54例,平均年龄(55±19)岁,ICU住院时间(2.2±1.8)d,生理学评分(45.0±17.1)分,手术侵袭度评分(23.0±8.5)分,存活病例198例,平均年龄(45±22)岁,ICU平均住院时间(1.8±1.7)d,生理学评分(20.5±9.7)分,手术侵袭度评分(10.5±2.5)分,差异有显著性(P<0.05).按Copeland公式预测死亡率人数为75人,实际人数为54人,差异无显著性(P>0.05),Copeland公式计算病人死亡率与实际死亡率相符.结论 POSSUM评分系统对预测ICU术后病人死亡率有重要的护理学意义,对于临床制订个体化的护理方案具有指导作用.
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麻醉专业临床实习教学体会
现代麻醉学,有分为临床麻醉学、复苏与重症监测治疗学及疼痛诊疗学等,成为一门研究麻醉镇痛、急救复苏及重症医学的综合性学科.它既包含有基础医学各学科中有关麻醉的基础理论,有需要广泛的临床知识和熟练的技术操作[1].
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手术室护士与麻醉医生的配合体会
现代麻醉学是一门研究临床麻醉、重症监测、急救复苏、疼痛诊疗的新兴的综合性学科.麻醉是保证手术顺利实施与术中安全的必要前提,要取得满意的麻醉效果,除麻醉医生娴熟的操作技术外还需要手术室护士的密切配合、共同协作[1].麻醉中的护理配合,是手术室护理工作的一项重要内容.
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临床护士心电图教学中的诊断分析技能培养
心电图在临床应用的普及,对心血管疾病的诊断更具重要意义.随着医学科学技术的发展,心电监护在临床工作中得到广泛应用.作为重症监测者的护理人员,对心电图的正确识别已成为护理工作的重要内容.如何培养适应临床护理工作需要的人员,心电图教学已成为护理专业所面临的突出问题.为此,在总结2003年前心电图教学工作的基础上,笔者对临床护理专业心电图的培养进行了一些改革,以多形式、多途径加强临床护理专业心电图的分析能力,提高独立诊断能力,收到了较好效果.
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危急医学的一个亮点--重组人体活化蛋白C
首先在此声明,对critical care medicine或Intensive care medicine译作"重症监测治疗医学",多年来经反复思考总觉得不太合适,因为"重症"很多,如癌症、爱滋病等,但都不属于这个范畴,"监测"是必要措施,是不言而喻的.记得英文的"病危"医嘱就叫"on critical",是既危又急的意思,所以在此初步试改写为"危急(处理)医学".供探讨.
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静-动脉血二氧化碳分压阶差在重症监测中的意义
因血流量降低造成全身组织细胞低氧时,混合静脉血PCO2(PvCO2)以及静-动脉血PCO2阶差(△PCO2)会出现明显增高和增大.监测重症病人△PCO2的动态变化,有助于评估全身氧供/需平衡.临床上可经中心静脉采样替代经肺动脉采样进行该项监测.
关键词: 静-动脉血二氧化碳分压阶差 氧供/需平衡 重症监测 -
空气胃张力测量技术的研究近况
与经典胃张力测量技术相比,空气胃张力测量技术不仅提高了对胃粘膜二氧化碳张力测量的准确性,而且具有操作简便、迅速和容易自动化等优点,更有利于重症病人的临床监测.
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濒死及危重创伤437例的早期急诊救治
目的:探讨早期抢救濒死及危重创伤患者的意义和措施.方法:回顾性总结1998年4月~2005年4月437例濒死及危重创伤患者的急诊救治资料.结果:多发伤占84.4%,平均存活概率(TRISS)为0.4139±0.8945;死于术中或术后失血性休克49例(11.2%),死于感染性休克8例(1.8%),死于严重颅脑外伤16例(3.7%),死于术后多脏器功能不全综合征(MODS)19例(43%),急诊救治存活率78.9%.结论:早期采取持续、正确的综合复苏措施,抓住伤后白金10分钟,黄金1小时进行损伤控制性手术,可避免生理潜能进行性耗竭,及时恢复脏器有效血液灌注,预防MODS对抢救患者生命十分重要.
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危重病人危重度评分及结果预测
对重症监测治疗室(Intensive Care Unit,ICU)来说,要准确地评价病人病情危重度,并预测其结果是非常重要也非常困难的,以往多凭医生的临床经验来判断.医疗费用的上涨,病人、家属及医生在进行医疗决策时对结局准确的要求,促进了预测科学在危重医学中的应用,人们希望通过对危重病人结果的预测明确抢救治疗的意义及效果;对ICU来说,高昂的代价是否与效益成正比;进入ICU的病人是否都能从中收益;何种监测与治疗是合理与必要的.要回答这些问题首先要对病人的病情及预后用量化的标准来评估.以下对病人危重度评分及结果预测的几个常用系统作一介绍.