首页 > 文献资料
-
高温麻醉过程中脑保护的临床研究
目的探讨全身热疗(WBH)治疗晚期癌症病人过程中高温麻醉对脑功能的影响及临床处理措施.方法 23例病人,共做高温麻醉38次,全部在高温麻醉后逐渐升高体温达41.7℃,再维持2h,然后自然降温至39℃,停止麻醉,呼吸恢复后,拔气管导管,观察脑功能损伤情况.结果 23例病人,38次高温麻醉,均在停止麻醉后10～75min拔气管导管,没有出现全麻苏醒延迟,Glasgow昏迷评分法均达9～14分,其中有5人次出现不同程度的脑水肿,经治疗后好转,脑功能没有受到不可逆损伤.结论高温麻醉后脑功能恢复正常,没有出现不可逆的脑损伤,因此高温麻醉是安全的,有条件的医院可以广泛开展,进行更多的临床研究,积累更多的临床经验,促进高温麻醉学的进一步发展.
-
肿瘤全身热疗的安全应用
目的:探讨肿瘤全身热疗的安全应用.方法:对43例恶性肿瘤患者行全身热疗,体内控制温度为40.0℃,上体表控制温度为43.0℃,恒温时间为120min,控制射频功率100 W-400W;分析治疗中发生的不良反应及其原因.结果:43例病人中,有2例未做完治疗,约占4.65％,其中1例因病人无法长时间仰卧和呼吸困难,1例病人心率160次/min、意识模糊,而停止治疗.已经做完的41例中,有2例出现烫伤,约占7.32％,1例为背部两侧肩胛区烫伤形成水泡,1例在腰部.结论:大多数肿瘤病人体质较弱,长时间置于高热状态,病人会感到不适甚至存在一定的危险性,掌握好全身热疗的适应症、禁忌症和注意事项等,对减少不良反应的发生有重要的帮助.
-
肿瘤全身热疗系统安全管理的构建
全身热疗具有促进肿瘤细胞凋亡,抑制肿瘤血管新生和转移倾向,增强免疫系统的功能,对放、化疗曾敏等作用.全身热疗治疗方法较为特殊,需要在短时间内升高患者的体温,达到41±0.5℃,还要恒温120min,在这种高热的环境下,有可能对患者的正常组织造成热损伤.而构建和认真执行全身热疗设备操作规程和热疗实施流程,制定缜密的全身热疗实施方案,对降低热治疗中高温对正常机体的损伤,减少患者的不适感,提高全身热疗完成率和治疗有效率有重要帮助.
-
ET-SPACETM全身热疗系统的治疗温度与测控
ET-SPACETM全身热疗系统是利用红外线体表照射对人体进行全身加温的,可以确保人体各部位均匀加热.我科采用的治疗温度是41.8℃,升温时间约需3h,恒温期治疗时间为1h,降温时间约需1h.其测温系统可以同时实时显示各路测温探测器的温度变化曲线;其控温系统对人体的绝对控温精度达到0.1℃,显示分辨率达到0.01℃.
-
肿瘤全身热疗系统的计算机管理
肿瘤全身热疗是利用物理疗法,使组织加热,温度上升到有效治疗温度(40.0℃-42.5℃),并维持一段时间,引起肿瘤细胞生长受阻与死亡.肿瘤热疗计算机管理系统的应用对肿瘤患者的规范化治疗与辅助治疗能提供重要帮助.
-
全身热疗及三维加温、测温和控温的新思维探讨
目前全身热疗法临床观察已证实对肿瘤有明显疗效,之所以还不能大力推广就是因为存在加温、测温和控温技术上的难题,本文综合国内外医学工作者的临床经验,结合工作实践,在红外线材料、分部位加温、体内测温胶囊、三维计算机连续监控热温图、热疗仿真体模试验、QA、QC体系及热剂量处方软件等方面,提出了建立满足临床要求的理想化的温控三维体系的新思维.供同行探讨.
-
全身热疗结合猪苓汤加味治疗中晚期膀胱癌42例
肿瘤全身热疗是指通过人为方法提高体温,利用热作用及其继发效应来治疗恶性肿瘤.目前,医学上主要采用红外线体表照射进行全身热疗.我协作组于2005年7月-2006年4月,使用ET-SPACETM-I对42例中晚期膀胱癌患者进行了全身热疗结合猪苓汤加味治疗,初步的临床疗效令人满意,现报告如下.
-
四类典型全身热疗方法加热效果的理论评估
如何快速有效地提高肿瘤患者体核温度是全身热疗实践中的一个十分重要而困难的课题,但目前对现有的各类全身加热措施尚缺乏明确的认识.本文采用有限元数值计算方法,对接近真实边界条件下的四类典型全身热疗措施进行了理论评估,对比分析了不同加热途径的升温效果,指出了进一步提高加热效率的技术策略.研究结果指出,体内加热方式的加热效果好,也适合于临床操作,应是今后发展高效全身热疗装备的重点.
-
移动式微波全身加热的理论模型与温度预示
针对移动式微波全身热疗系统从微波发射到电磁吸收直至诱发人体全身温度响应的过程,建立了相应的物理场和热效应理论模型,结合全身热疗中的关键因素, 对已有三例患者的热疗数据进行评估,提出了可用于临床全身热疗的温度预示和数据监控方法.研究表明,热疗机在磁控管内建立的915 MHz微波震荡符合Poynting定理的远场特性及Maxwell定律电磁传播特性,电磁能到达人体后在人体电介质内发生热吸收和转化.考虑体内热容分布和主动调控作用,引入房室模型对全身热量的传输进行刻画.根据全身热疗有效性和安全性要求,可将体核、体表及大脑温度的量化作为全身热疗中重要的评估标准.
-
全身热化疗治疗恶性肿瘤不良反应的观察及护理
目的 了解全身热化疗可能出现的并发症,探讨有效的护理措施.方法 总结2005年11月-2006年5月间8例全身热化疗患者出现的并发症.结果 8例患者顺利完成全身热化疗19次,6例14次出现轻中度的颜面部水肿,伴肺水肿1例;3例3次皮肤烫伤,其中迟发性浅Ⅱ度烫伤2例,I度烫伤1例;3例出现骨髓抑制;4例10次出现消化道反应;3例5次出现热疗后低血压;体温反弹3例,高体温39.3℃;1例患者热疗后出现指端麻木;2例患者出现口周疱疹;全部患者出现不同程度的咽干、咽痛等不适症状.全部并发症经对症治疗后消失,无后遗症发生.结论 全身热化疗是一种较为安全的治疗方法,充分的热疗前准备,密切的病情观察和护理,可保证全身热化疗安全顺利实施.
-
全身热疗系统治疗恶性肿瘤的护理
目的探讨全身热疗系统治疗恶性肿瘤的护理措施.方法对2004年8月～2005年3月行全身热疗的15例恶性肿瘤患者护理工作进行回顾分析.结果15例患者均能顺利完成治疗,无一例发生深Ⅱ度以上烫伤、心血管系统及中枢系统严重并发症.结论全身热疗过程实施合理的护理,是减少并发症、确保治疗成功的重要环节.
-
恶性肿瘤红外线全身热疗联合化疗的护理
热疗是继手术、放疗、化疗和生物治疗后目前新兴的一种肿瘤治疗方法.热疗分局部热疗和全身热疗.全身热疗是用生物物理学的方法将人体体温均匀升高到一定温度后,利用热效应及继发效应来治疗恶性肿瘤.热疗主要通过破坏细胞膜性结构,控制细胞核内的DNA、RNA和蛋白质合成与修复,从而杀灭肿瘤细胞.同时,在一定的温度范围内全身热疗可以提高机体免疫力.鉴于全身热疗自身的特点和肿瘤多学科综合治疗的发展趋势,临床多与化疗联合应用.目前,医学上主要采用红外线体表照射和体循环加热两种方法进行全身热疗.我院于2004年1月-2004年7月对47例恶性肿瘤患者进行了红外线体表照射全身热疗联合化疗治疗,近期效果较好.
-
咪达唑仑在全身热疗中顺行性遗忘的临床观察
目的 观察预注咪达唑仑在全身热疗中顺行性遗忘的效果.方法 选择的50例次全身热疗的恶性肿瘤患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为A、B两组,25例次/组,两组患者分别于热疗操作前5min,A组按0.05 ng/kg静脉注射咪达唑仑,B组按0.05 ng/kg静脉注射氟哌利多,全身热疗后24 h评估顺行性遗忘效果.结果 A组完全遗忘16例,占64%,部分遗忘8例,占32%,总遗忘率96%;B组完全遗忘2例,占8%,部分遗忘9例,占36%,无遗忘14例,占56%,总遗忘率44%.结论 在全身热疗前静脉推注咪达唑仑,具有良好的顺行性遗忘的效果,且安全可靠.
-
肿瘤全身热疗期间胃粘膜CO2张力的变化
目的 了解全身热疗(Whole Body Hyperthermia WBH)治疗恶性肿瘤期间,胃粘膜二氧化碳张力(PgCO2)的变化及其临床意义.方法 选择26例恶性肿瘤患者在气管插管静吸复合全麻下行全身热疗,治疗温度为41.8℃.用TONOCAPTM胃张力测定仪分别在麻醉前(Ⅰ),麻醉后30 min(Ⅱ),体温达39℃时(Ⅲ)、41.8℃时(Ⅳ),降温至38℃(Ⅴ),及体温正常后1 h(Ⅵ)测定PgCO2.同时监测记录MAP、CVP、HR、SPO2,血气分析、血常规及尿量等各项指标.结果 静吸复合麻醉下全身热疗期间Pg-CO2随温度升高进行性上升,恒温及降温初期达到高(P＜0.01),随着降温过程PgCO2随之下降.在体温降至正常后1 h,77%患者PgCO2可恢复麻醉前水平.结论 全身热疗期间,随着人体温度变化,胃粘膜存在不同程度低灌注,PgCO2能较好的反映这种变化,其敏感性优于MAP、CVP及SPO2的变化.
-
晚期肿瘤患者全身热疗围麻醉期的液体管理
目的总结晚期肿瘤患者全身热疗围麻醉期的液体管理特点.方法100例晚期肿瘤患者,全麻后采用ET-Speac远红外线辐射仓进行全身热疗,常规监测ECG、SpO2、PET CO2、IBP、CVP、动脉血气及血糖.在体温升至39℃之前为扩容阶段,补充治疗前体液累计缺失量和CVE;之后为维持阶段,补充治疗中继续损失量和生理需要量.输液晶体胶体比例为2、3:1,适量给予果糖和高渗糖液.结果100例患者治疗中平均输液(5231±1005)mL,尿量(1 734±563)mL;术中并发症:心衰13例,间质性肺水肿2例,低血压21例,中心静脉压升高41例,心率增快100例.结论为防治围麻醉期心衰、肺水肿等严重并发症,提出扩容阶段+维持阶段的液体管理方案.并提倡扩容阶段延长时间,充分扩容;维持阶段液体负平衡的原则.
-
体外循环在肿瘤治疗中的应用
目的对错过手术治疗时机、术后复发或转移的多种失去希望的肿瘤患者利用体外循环技术进行全身热疗(EWBH). 方法采用密闭循环的体外静脉-静脉转流的方法,将中心温度升温达42℃,持续120 min. 结果全部患者均顺利脱机,麻醉苏醒后安返病房;18例患者癌肿缩小,症状改善,丙肝病毒转阴. 结论 EWBH是体外循环应用于肿瘤治疗的一项新技术,在肿瘤治疗中增加了一种可供选择的方法.
-
体外循环教育和人材培养
自上世纪五十年代体外循环诞生以来,体外循环为心脏外科的发展发挥了不可替代的作用.随着体外循环相关设备、装置改进,以及对体外循环患者的病理生理认识不断深化,体外循环技术及其应用有了长足的进步.在心脏直视手术之外,体外循环在循环和呼吸辅助、心肺复苏、局部组织灌注、全身热疗等领域发挥着越来越广泛的作用.
-
提高局部热疗效果的温度段概念
相传古希腊著名医学家Hippocrates已用热疗治疗癌症。1866年德国学者Busch首次报告一例面部肉瘤患者，在患丹毒持续数日高热后肉瘤竟奇迹般消失，引起人们的兴趣和重视。1893年Coley报告利用反复接种化脓性病菌诱发发热治疗晚期肿瘤，但温度无法控制而影响疗效。20世纪中叶，全身热疗有了多种改进，如注射致热源、机体表面加热(循环水、温热石蜡包裹、热辐射)、体外循环(血液加温)等。
-
全身热疗--中晚期肿瘤患者的一种可行选择
人类很早以前就认识到热疗对疾病的治疗作用,在古代,希腊、埃及、中国和日本都有使用热水浴治疗各种疾病的记载.甚至到了近代,在抗生素发明之前,热疗依然是治疗各种感染性疾病的常用方法.
-
区域性热疗合并热化疗治疗腹腔转移瘤的临床研究
目的:介绍一种区域性加温联合多途径给药化疗治疗腹腔转移瘤的方法及其毒副作用.方法:用UHR-915 MHz微波热疗机对11例腹腔转移瘤病人进行12次腹部加温,并对直肠、食管、和鼓膜进行测温,加温前给予度冷丁、氯丙嗪和东莨菪碱肌注,给予腹腔灌注48℃～50℃的DDP溶液1 250 ml,并根据肿瘤部位,部分患者给予介入化疗,加温的同时和加温后给予足量静脉化疗.结果:经测温显示各部位温度于加温后达40℃以上所需中位时间分别为81(24～84)min(鼓膜7次)、81(24～93)min(食管7次)、42(9～72)min(直肠10次);达41℃中位时间是72(39～96)min(鼓膜4次)、72(42～102)min(食管5次)、72(9～102)min(直肠7次);40℃以上持续时间分别是鼓膜57(36～96)min,食管39(27～96)min,直肠66(48～111)min;各部位高温度分别是40.4(39.4～41.3)℃、40.4(39.5～42)℃、41.5(39.2～43)℃.毒副反应:少量～中等量出汗,心率增快,心电图改变为S-T段低平或轻度下移,可以自行恢复.4例病人加温局部充血,2例出现水泡,1例皮下脂肪硬结,3例治疗结束后6 h出现恶心、呕吐,11例白细胞下降1～2级,1例出现消化道大出血,上述毒副反应经对症治疗后缓解.结论:UHR-915 MHz微波热疗机区域性加温联合腹腔热灌注可较快提高体温.区域性加温联合多途径化疗治疗腹腔转移瘤毒副反应可以接受,值得进一步试用.
