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不同发热案的中医辨治体会
发热可见于多种疾病中,感染性发热治疗多采用抗病毒、抗感染和退热药物相结合的方法,一般可取得退热效果,但部分患者疗效欠佳,甚至经输液治疗后发热加重;有的治疗后高热虽退,但长期后遗低热、咳嗽、乏力、胃痞、纳差等。采用中医辨证论治治疗发热案例有较好疗效,现选3则经输液、或抗生素治疗不效案介绍如下。
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桂枝汤治验实录
1 岳美中治疗高热恶风,渴不多饮,脉浮缓医案14岁女孩,恶风发热半年余,体温高达40℃,发狂谵语,欲往户外奔跑.但渴不多饮,胃纳减少,二便自调.舌苔淡黄而腻,脉象浮缓.观其舌苔淡黄,渴不多饮,二便自调,知其不是真热;发热恶风,脉见浮缓,系中风证未罢,营卫失和.拟桂枝汤原方服之,3剂而愈.(《岳美中医话集》)2 刘渡舟治疗阵发性发热汗出医案李某,女,53岁.患阵发性发热汗出1年余,每天发作二三次.前医按阴虚发热治疗,服药20余剂罔效.问其饮食、二便尚可,视其舌淡苔白,切其脉缓软无力.辨为营卫不和,卫不护营之证.当调和营卫阴阳,用发汗以止汗的方法.为疏桂枝汤.
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提高局部热疗效果的温度段概念
相传古希腊著名医学家Hippocrates已用热疗治疗癌症。1866年德国学者Busch首次报告一例面部肉瘤患者,在患丹毒持续数日高热后肉瘤竟奇迹般消失,引起人们的兴趣和重视。1893年Coley报告利用反复接种化脓性病菌诱发发热治疗晚期肿瘤,但温度无法控制而影响疗效。20世纪中叶,全身热疗有了多种改进,如注射致热源、机体表面加热(循环水、温热石蜡包裹、热辐射)、体外循环(血液加温)等。
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中医药治疗发热的近况(综述)
发热是一个症状,可见于诸多疾病,但总不越外感和内伤两大类。临床上应审证求因,审因论治,其遣方议药力求精当。大凡中医的“八法” (即汗、吐、下、和、温、清、补、消),可广泛应用于发热治疗中。 经云:“体若燔炭,汗出而散。”提示了外感发热初起的治疗原则。近代医家治疗早期发热也多遵从叶天士“在卫汗之可也”之说。若邪热久羁,当有在气、在营或深入血分以及伤寒六经之辨。至于内伤发热多因脏腑气血虚损或失调而导致。临床辨证尤宜细审。纵观近年来对发热的研究不断深入,治验颇丰,不乏报道。兹将近5年来发热的治疗概况综述如下:……
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解读美国神经重症学会目标温度管理实施循证指南
目标温度管理(TTM)常在神经重症中用于减少继发性神经损伤并改善预后,美国神经重症学会招募专家就其实施过程中的临床问题制定了循证指南,旨在帮助神经重症医师使用TTM.解读该指南,为读者深入理解TTM的实施提供帮助,从而有利于TTM的规范化实施以及TTM实施过程中具体问题的解决.
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一起因抽羊血引起的布鲁氏菌病调查
2007年8月,桂林市发生一起因抽羊血引起布鲁氏菌病(简称布病),现报告如下.1 病例简介患者,女,41岁,某医院检验技师,2007年7月初和8月22日到桂林某屠宰场抽羊血,2007年8月25日发病,当天体温37.3℃,开始自觉乏力,偶有盗汗,左膝关节轻微疼痛,以后体温持续升高,第4天午后达39.3℃,血常规:白细胞4.6×109/L;淋巴细胞46%,按病毒引起的上感发热治疗治疗1周,体温仍未下降(39.3℃),8月31日~9月1日分别抽血做培养,9月6日,血培养阳性,经革兰氏染色为阴性杆菌,9月10日入院治疗,入院当天体温高达40.1℃,肝功能检查谷丙转氨酶为375单位.
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《脾胃论》学术思想浅析
金元四大医家李东垣代表作<脾胃论>,开创了疾病的内伤学说,奠定了祖国医学脾胃学说的理论基础,对丰富和发展祖国医学的脾胃学说理论作出了巨大贡献.其"内伤脾胃,百病由生"的著名论点,理论内涵精辟丰富,受到后世医家的推崇和重视,"甘温除热"理论和所创的补中益气汤等方剂辟内伤发热治疗之蹊径,至今仍对临床实践有着重要的指导意义.