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湖北省推行与实施医院健康教育工作规范的基本思路
在整个健康教育体系中,医疗保健机构的健康教育有其独有的优势,开展得好,可以带动整个健康教育体系的发展.湖北省健康教育所通过近十年的不懈努力,形成了<湖北省县级以上医疗保健机构健康教育工作规范>(以下简称<规范>),得到了省爱卫会、卫生厅的认同与支持,于1998年5月联合下文,在全省范围内实施<规范>.在此基础上,湖北省健康教育所又制定了实施细则与考核标准,作为全省医院健康教育的实施指南.<规范>的出台,有力地推动了全省医院健康教育工作.
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卫生部关于印发食品企业HACCP实施指南的通知
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果蔬汁饮料企业HACCP实施指南的制定
本研究采用收集并参考国内外关于果蔬汁饮料的HACCP体系的法规、指南与现场试点研究相结合的方法,在试点企业应用HACCP的原理和方法建立和实施HACCP体系.对试点研究的危害分析和确定关键控制措施过程中的资料、数据进行汇总分析,参考CAC
、卫生部颁布的<食品企业HACCP实施指南>和美国FDA颁布的<果蔬汁HACCP实施指南>,制定出<果蔬汁饮料企业HACCP实施指南>初稿. -
关于贯彻执行《社区康复指南》的刍议
2010年10月,世界卫生组织正式发布了《社区康复指南》(CBR Guidelines).这本由世界卫生组织、联合国教科文组织、国际劳工组织、国际残疾与发展联盟共同组织编写的、具有划时代意义的社区康复指南巨著,总结了30年来全球发展中国家社区康复的实践经验,反映了现代残疾人工作新的理念和模式,提出了发展中国家残疾人康复迫切的需求和可行的解决办法,特别是在社区层面上应采取的行动.可以说,这是一本承前启后的国际性社区康复迄今为止全面而完整的、既有战略原则,又有实践范例的指南书.承前,指的是它根据2001年发布的ICF 《国际功能、残疾和健康分类》的理论模式,以及在社区层面上落实2006年联合国发布的《残疾人权利公约》的原则和要求;启后,指的是它将会开启21世纪社区康复的新时代,将会引导一些地区和国家根据本身的区情和国情订出一些更具体的CBR实施指南或框架(CBR Regional Framework).
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关于多发性硬化脑脊液生物标志物研究中对照组的定义以及实施指南
在多发性硬化(MS)生物标志物的研究中,急需对作为对照组的疾病进行科学合理的定义,包括疾病性质是否与MS的炎症性机制相似、疾病流行病学(如年龄和性别分布等)是否与MS具有可比性等.以往许多研究均未明确哪些疾病作为疾病对照人选,也未明确入选的多种疾病的例数分布.健康对照标本难以取得,同时为了被研究的生物标志物能够更好地用于鉴别诊断以及发现病理方面的特异性,也需要设置疾病对照.鉴于此,BioMS--eu研究网络的12个成员实验室的专家通过指南的方式提出MS脑脊液生物标志物研究中标本的基本信息要求、几种对照组的定义(并列出相应的疾病)以及使用对照组的建议.
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欧盟医疗器械警戒系统在英国的实施指南(草案)之二
4.5 现场安全纠正措施(FSCA)指令要求生产企业注重"系统召回"报告,主管机构注重评估和通知要求.MEDDEV第5版使用术语FSCA作为"系统召回"的同义词,FSCA更精确地描述了曾提到的"召回"或"撤市".
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欧盟医疗器械警戒系统在英国的实施指南(草案)之一
欧盟预期将这一系列指令公告作为基本指南,仅代工业办参考没有法律地位.生产企业和其他单位可以参考本指南,与律师及其他专业顾问共同制定决策.
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2008年版结核病防治实施指南对门诊医生的新要求
2009年2月22日,本院结核病防治所全部门诊医生参加了在济宁召开的省级培训班,全面深入地学习了2008年版<中国结核病防治规划实施工作指南>,收获颇多.作为2006~2015年全球结核病控制规划的基础,该策略提出了继续扩展高质量的DOTS策略,将现代结核病控制策略发展为遏制结核病策略,扩充了很多政策和策略,如医疗合作、结核病专报、密切接触者筛查登记等,供各级结防机构在工作中使用.以新指南为标准,笔者根据以往门诊工作经验及不足,浅谈一下作为一名结防门诊医生的工作流程及细节上的改进,恳请大家提出宝贵意见.
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HL7 China召开第二届理事会第六次会议
本刊特约通讯员李晶晶报道2014年1月10日,HL7 China在上海召开第二届理事会第六次会议,会议由HL7 China主席李包罗主持。会上,各个下属机构及文档实施规范指南小组、验证平台和构件库、教育委员会,技术指导委员会分别就2013年工作进行总结汇报,并提出下一步工作计划。会上确定技术指导委员会的职能范围,门诊处方、费用支付、影像学报告、手术记录、转诊转院记录和问题列表实施指南将于2月底前向技术指导委员会提交。经理事单位投票,清华大学软件学院成为HL7 China理事单位。HL7 China将成立临床决策支持兴趣小组,欢迎有识之士参与。
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标准实施过程定义指南
《知己知彼,技能评估》一文中我们吐槽了HIT中国式的项目经理现状,并建议公司建立技能评估体系,做好人员培养梯队建设。
虽然说有些项目管理的根本问题不是出在流程和规范上,但首先要“有”流程和规范并且是科学的、可执行落地的。从EPG角度而言,会建立金字塔的项目管理模型,顶层的是方针政策,中间的是过程定义/实施指南,底层支撑的是模版/checklist。模板是PM要交付的成果物,并且作为PMO的QA的依据进行跟踪和质量管控。 -
应重视和大力提倡临床营养支持
临床营养支持(clinical nutrition support)对患者的治疗作用已是一个不争的事实.但由于临床的复杂性,目前国内外还没有制定出系统全面的关于临床营养支持的指南,只能就某一方面的内容来制定相应指南.英国胃肠病学会曾在2003年制定过成年住院患者的肠内营养(enteral nutrition,EN)指南,建议对无意识、吞咽障碍、上消化道梗阻、生理性厌食、部分肠道功能衰竭、需要加强营养、心理问题等患者进行EN.加拿大制定过成年机械通气患者营养支持临床指南.近,Nightingale等就短肠综合征制定了一个指南.这些指南给患者、医务人员、政策制定者、保险公司、药物制造商提供了有价值的参考.目前的临床实践表明,实施指南能够改变重症监护室(ICU)营养支持的习惯,接受营养支持的患者,其结局更好一些.循证的营养管理方案可使更多的ICU患者得到EN支持治疗,缩短机械通气时间,降低死亡风险.
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解读美国神经重症学会目标温度管理实施循证指南
目标温度管理(TTM)常在神经重症中用于减少继发性神经损伤并改善预后,美国神经重症学会招募专家就其实施过程中的临床问题制定了循证指南,旨在帮助神经重症医师使用TTM.解读该指南,为读者深入理解TTM的实施提供帮助,从而有利于TTM的规范化实施以及TTM实施过程中具体问题的解决.
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脑卒中患者压疮预防护理研究新进展
压疮(pressure ulcer,PU)是由于皮肤和皮下组织长时间受压,血液循环不良,导致受压局部缺血而溃烂甚至坏死,多见于昏迷、尿失禁、营养缺乏、长期卧床等不能自主翻身的重病患者[1].患者卒中后出现瘫痪、昏迷、认知障碍、自理能力差,极易发生压疮.随着医学研究的不断深入,世界各国和地区都根据国情制定了相应的预防实施指南,从全球范围来看,压疮的发病率与15年前相比没有下降的趋势[2].
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集束化护理及其理念在CCU的应用现状
随着循证医学和循证护理的发展,我们越来越体会到循证实践指南的重要性,但如何实施指南,使病人大程度地获益是医务工作者关注的问题.针对这一情况,美国医疗改进中心(institute for healthcare improvement,IHI)首先提出了集束化干预(bundles of care)这个概念,意思是集合一系列有循证基础的治疗及护理措施来处理某种难治的临床疾患[1].集束化干预是执行目前佳操作标准的过程,也是提高医疗质量和病人结局的一种结构化方法[2].集束化护理是指一组护理干预措施,包含3~6个元素,每个元素都经临床证实能提高患者结局,它们的共同实施比单独执行更能提高患者结局[3].集束化护理(cluster based care)在国外应用已渐趋普遍,但国内对此方法的应用尚处于探索阶段[4],此理念先是作为预防呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的一种方法而被引入重症监护领域.
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贯彻循证医学原则提高多种疾病共同危险因素控制水平
近20年来,循证医学取得了巨大进展,各种指南相继推出并不断完善,极大推动了医疗事业的发展,但重治疗,轻预防的情况仍然普遍存在.美国CDC专家在第76届美国心脏协会年会发言提出,心血管疾病的防治,50%应归之于改变生活方式(戒烟、合理饮食和运动),20%归之于基因遗传,20%归之于环境因素,10%归之于患者的治疗.而目前状况本末倒置,绝大部分力量投入在疾病的后期治疗,而预防明显缺乏力度.特别是对多种疾病的共同危险因素的认识和干预明显不足,如何将大量临床试验的证据和据之形成的国内外规范治疗指南转变为广大医生的日常医疗实践,当务之急应尽快行动起来,宣传实施指南,提高多种危险因素控制水平.具有的危险因素有两大类:一类为不能或难以改变的危险因素,如年龄、性别、家族史或遗传因素;另一类为可改变的诸多危险因素,主要包括高血压,血脂异常、糖尿病、肥胖和不良生活方式等.危险因素之间是相互关联和影响的,必须加以综合控制,才能事半功倍.
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浅谈《服务管理体系规范》在医院的应用
随着中国加入世界贸易组织和卫生体制改革的不断深入,我国的医疗卫生市场面临着巨大的挑战.为了提高医院的核心竞争力,适应个性化需求和经济全球化,我国已有越来越多的医院把标准化管理作为提高医疗服务质量的突破口和重要方法.《服务管理体系规范及实施指南》(SB/T10382-2004)是中国标准化工作者研究开发的第一个既有中国特色又与国际接轨的管理体系标准,是专门为服务行业量身订做的行业标准,已于2005年2月1日正式批准实施.本文探讨该标准对我国医疗服务组织的实用性和可行性.
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食品卫生量化分级管理工作在江东区运行结果分析
为尽快使我国食品卫生监督模式与国际接轨,营造一个良好的食品安全环境,2002年4月,国家卫生部发布了《关于推行食品卫生监督量化分级管理制度的通知》和实施指南.通知指出,食品卫生质量的提高,需要政府部门监督、行业管理、企业自律和消费者的参与.推行食品卫生监督量化分级管理制度是将食品卫生监督管理模式向风险度和诚信度管理转变的一种有益尝试.
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甲真菌病治疗指南
该指南是英国皮肤科医师协会针对皮肤科医生制定的,反映了当前文献报道中的新研究资料.在解释这些资料时应慎重,因为未来的研究可能会改变现有的结论或推荐方案.在应用该指南时,需因人而异,因地制宜.遵守指南并不能确保万无一失,因此对实施指南时的偏离不应都归咎于疏忽(该指南并不能保证面面俱到,在实际应用中可加以变通).
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肺结核患者复治失败影响因素的研究综述
我国是全球22 个结核病高负担国家之一. 每年登记报告的肺结核患者约为90 万例,其中4 -5万例为复治涂阳患者[1]. 近年来虽然复治结核病患者患病率有所下降,但我国复治患者的数量仍居高不下,给结核病的防治带来巨大的负担. 《中国结核病防治规划实施指南》将复治肺结核患者定义为①因结核病不合理或不规律用抗结核药物治疗≥1个月的患者,②初治失败和复发患者(具有以上情况之一者均为复治肺结核) [2].
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非煤矿山安全标准化的应用
一、引言目前,国家高度重视非煤矿山安全标准化的建设,先后下发了《国家安全监管总局关于加强金属非金属矿山安全标准化建设的指导意见》(安监总管-[2009]80号)、《国家安全监管总局办公厅关于印发金属非金属矿山安全标准化分办法的通知》(安监总厅管-[2009]70号)等多份文件,并制定出了1个导则——《金属非金属矿山安全标准化规范导则》(AQ2007.1-2006),4个实施指南——《安全标准化规范地下矿山实施指南》(AQ2007.2-2006)、《安全标准化规范露天矿山实施指南》(AQ2007.3-2006)、《安全标准化规范尾矿库实施指南》(AQ2007.4-2006)、《安全标准化规范小型露天采石场实施指南》(AQ2007.5-2006),4个评分办法——《金属非金属地下矿山安全标准化评分办法》、《金属非金属露天矿山安全标准化评分办法》、《尾矿库安全标准化评分办法》、《小型露天采石场安全标准化评分办法》.