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术中输注氨基酸对硬膜外麻醉下剖宫产手术患者围术期体温的影响
目的:观察术中输注氨基酸对硬膜外麻醉下剖宫产患者围术期体温的影响.方法:择期剖宫产手术患者80例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为氨基酸组(AA组,n=40)和生理盐水组(NS组,n=40):从麻醉诱导开始至手术结束,分别静脉输注复方氨基酸注射液、等溶生理盐水,监测入室(T1),麻醉诱导后(T2),胎儿娩出后(T3),手术结束即刻(T4),手术结束后30 min(T5)、2h(T6)鼻咽核心温度.采用4分表法评价术后2 h内寒颤的发生情况,记录术后2小时内不良反应.结果:NS组术中、术后体温较术前明显下降,明显低于AA组,术后寒颤发生率明显高于AA组.结论:术中输注氨基酸可加速复温,减少术后寒颤的发生率.
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小剂量舒芬太尼在剖宫产术腰硬联合麻醉中预防寒颤及牵拉痛的效果评估
目的 探究小剂量舒芬太尼在剖宫产术腰硬联合麻醉中预防寒颤及牵拉痛的临床效果.方法 选取2016年4月～2018年4月期间于本院行剖宫产术产妇90例为此次研究对象,将其随机分为研究组(46例)与对照组(44例),两组产妇均给予腰硬联合麻醉,研究组产妇接受罗哌卡因+舒芬太尼进行麻醉,对照组产妇接受罗哌卡因进行麻醉.观察并记录两组产妇用药后寒颤、牵拉痛情况.结果 研究组在用药后寒颤情况优于对照组,牵拉痛情况优于对照组,P＜ 0.05,差异具有统计学意义.结论 在剖宫产术腰硬联合麻醉中应用小剂量舒芬太尼能够降低产妇寒颤、牵拉痛的情况,临床应用价值高.
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加温输液对骨科手术患者中心体温和寒颤的影响研究
目的 探讨加温输液对骨科手术患者术中中心体温和寒颤的影响.方法 将59例骨科手术患者分为干预组和对照组.干预组应用便携式输液加温器对液体进行加温输液,对照组常温输液,监测患者麻醉前和麻醉后30 min、60 min、90 min的肛温及术中、术毕时寒颤发生情况,询问患者术毕时自觉发冷情况.结果 随着手术的进行,两组患者肛温均呈下降趋势(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);加温输液组患者寒颤发生率和自觉发冷率低于对照组(P<0.05).结论 加温输液可以有效降低骨科手术患者术中寒颤发生率,提高患者的舒适度.
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剖宫术中寒颤患者血硒一氧化氮的变化及其临床意义
目的:探讨产妇剖宫术中寒颤患者血硒(Se)和一氧化氮(NO)水平的变化及其与临床的关系.方法:对43例产妇剖宫术中出现寒颤患者(实验组)的血硒和NO含量进行测定,并与40例产妇剖宫术中无寒颤患者(对照组)比较.结果:实验组血Se (102.87±34.9) μg/L,较对照组低(P＜0.01);实验组NO (69.5±21.8) μmol/L,较实验组高(P＜0.01).结论:妊娠期妊妇低硒可能影响机体的抗氧化能力,从而对手术的适应能力差,因而术中容易出现寒颤.
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右美托咪定防治硬膜外麻醉后寒颤的临床应用观察
目的 探讨并分析右美托咪定对防治硬膜外麻醉后寒颤的临床应用效果.方法 选取我院2016年1月~2016年10月收治的需行硬膜外麻醉的50例患者,麻醉后用药右美托咪定进行寒颤预防,作为本次的研究组;另选取50例需行硬膜外麻醉病患作对照组,麻醉后用药哌替啶进行寒颤预防.对比两组患者寒颤防治效果.结果 研究组麻醉后寒颤有效率明显高于对照组,组间比较差异具有统计学意义;研究组的寒颤评分优于对照组,组间比较差异具有统计学意义.讨论对需要硬膜外麻醉患者采用右美托咪定,可有效预防麻醉后寒颤,具有较高安全性与可靠性.
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护理干预对减少前列腺电切术低体温与寒颤的效果观察
目的：探讨护理干预对前列腺电切术低体温与寒战的影响。方法：60例前列腺电切术患者依据手术时间的先后顺序随机分为观察组（ n＝30例）和对照组（ n＝30例），2组患者均按常规手术护理措施，观察组在常规护理措施之外采用输血输液加温器对输注液体加温，电热毯调节37～40℃保温，术后返回病房加盖加温至50℃左右纯棉毯进行护理干预。观察并比较2组患者体温变化及寒颤发生率。结果：与术前基础体温比较，观察组患者术中及术后体温变化差异无显著意义（p＞0．05），而对照组患者在术中术后体温下降明显（p＜0．05）。观察组寒颤发生率明显低于对照组（p＜0．05）。结论：前列腺电切术患者进行体温干预，可以防止低体温的发生，减少寒颤，提高病人的安全舒适度，顺利度过手术期。
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右美托咪啶和曲马多预防宫腹腔镜联合手术患者术后寒颤效果比较
目的 比较右美托咪啶和曲马多预防宫腹腔镜联合手术患者术后寒颤的效果.方法 择期行宫腹腔镜联合手术患者120例,采用随机数字表法将其分为3组(n=40):右美托咪啶组(D组),曲马多组(T组)和生理盐水对照组(N组).麻醉诱导:依次静注咪达唑仑0.1 mg/kg、舒芬太尼0.25 μg/kg和顺式阿曲库铵0.15mg/kg,TCI丙泊酚血浆浓度3.0ng/ml.插入喉罩后行机械通气.麻醉维持:静脉泵注瑞芬太尼0.1μg/(kg·min),TCI丙泊酚血浆浓度3.0ng/ml,间断静脉注射顺阿曲库铵0.1mg/kg,手术开始缝皮时三组分别静脉泵注右美托咪啶0.5 μg/kg、曲马多2mg/kg和0.9％ NaCl.结果 与N组相比,D组和T组术后寒颤的发生率降低(P＜0.05).与D组和N组相比,T组术后1h内不良事件发生率升高(P＜0.05).结论 右美托咪啶和曲马多可降低宫腹腔镜联合术后寒颤的发生率,对苏醒时间影响小,且右美托咪啶的不良反应发生率低于曲马多.
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纳布啡预防瑞芬太尼诱发术后痛觉敏化的效果评价
目的:评价纳布啡预防瑞芬太尼诱发患者术后痛觉过敏和寒颤的效果.方法:本研究采用随机、双盲和对照的方法,纳入择期行鼻内镜手术患者150例,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄21～64岁,体重45～ 75 kg.将受试者随机分为5组(n=30):生理盐水组(C组)、帕瑞昔布组(P组)、纳布啡低剂量组(N1组)、纳布啡中剂量组(N2组)和纳布啡高剂量组(N3组).C组、P组、N1组、N2组和N3组分别于麻醉前5 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg、等量生理盐水、纳布啡0.1,0.2或0.3 mg· kg-1.各组均采用血浆靶控输注丙泊酚4.0 μg· mL-1和瑞芬太尼4.0 ng· mL-,静脉推注顺式阿曲库铵0.3 mg· kg-1诱导后气管插管.术中吸入七氟醚1MAC,靶控输注丙泊酚1.5 ～3.0 μg·mL-1,维持NT指数37～56.各组均于手术开始行靶控输注瑞芬太尼4.0 ～6.0 ng·mL-1,行控制性降压.记录各组瑞芬太尼的用量,苏醒后0.5 h(T1)、1 h(T2)和2 h(T3)时采用时疼痛视觉模拟评分(VAS),记录术后恶心呕吐及寒颤的发生情况.结果:各组瑞芬芬太尼用量差异无统计学意义.P组、N2组、N3组T1～ T3时VAS评分较C组和N1降低,并且N2组和N3组术后寒颤发生率较P组降低(P＜0.05).结论:术前应用纳布啡0.2 ～0.3 mg·kg-1或帕瑞昔布钠40 mg可能具有减少瑞芬太尼诱发患者术后痛觉过敏的效应,并且还可预防瑞芬太尼复合全麻术后寒颤的发生.
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曲克芦丁脑蛋白水解物致寒颤和四肢抽搐
目的：探讨1例患者使用曲克芦丁脑蛋白水解物后致寒颤和四肢抽搐。方法78岁男性患者，因脑出血及其所引起的脑功能障碍等后遗症静脉滴注曲克芦丁脑蛋白水解物注射液。结果此例患者发生的寒颤及四肢抽搐与应用曲克芦丁脑蛋白水解物有关。结论曲克芦丁脑蛋白水解物可能致寒颤及四肢抽搐等不良反应，医务人员应高度重视。
关键词： 曲克芦丁脑蛋白水解物 寒颤 四肢抽搐 -
马来酸桂哌齐特注射液致寒颤伴血压升高
1 病例资料患者,女,71岁,因“突发头晕、左上肢麻木3天,加重1天”于2014年8月29日入院.体检:体温36.5℃,心率94次/分钟,呼吸20次/分钟,血压165/92mmHg.神清,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹平软,无压痛及反跳痛.辅助检查:入院心电图示频发房性早搏.血常规、尿常规、凝血指标、甲状腺功能、电解质、心肌酶、肝酶、肾功能、大便常规无异常.既往有糖尿病、高血压病史10年,自述无食物及药物过敏史.入院诊断:1.头晕查因:后循环缺血?2.高血压病;3.2型糖尿病;4.冠心病待排除.
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曲马多用于预防和治疗腰硬联合麻醉下剖宫产术术后寒颤的效果
目的 探讨曲马多预防和治疗腰硬联合麻醉下剖宫产术术后寒颤的效果.方法 选择我院2015年9月～2017年3月收治的100例剖宫产产妇作为研究对象,使用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各50例.剖宫产术后,观察组静脉注射曲马多,对照组产妇不做处理.比较两组术后寒颤的发生情况.结果 手术结束时,两组的寒颤发生情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗15 min后,观察组的寒颤分级低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后恶心、呕吐、嗜睡、呼吸不畅等不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腰硬联合麻醉下剖宫产术后实施曲马多治疗,能有效预防术后寒颤的发生,值得应用于临床推广.
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右美托咪定对全麻下脊柱手术患者术后寒颤的作用分析
目的 探讨与分析右美托咪定在全麻下脊柱手术患者术后寒颤中的应用价值.方法 从本院2016年2月～2018年2月期间内接收的全麻下脊柱手术寒颤患者中,随机抽取56例患者,将其进行奇偶排序,28例奇数患者作为观察组,采用右美托咪定进行治疗,28例偶数患者作为对照组,采用曲马多进行治疗.对比两组寒颤患者用药后的效果,并观察两组患者麻醉后的心率、呼吸频率、平均动脉压水平变化情况.结果 观察组给药后5min寒颤治疗效果优于对照组;观察组麻醉后心率、呼吸频率以及平均动脉压水平均优于对照组;比较结果有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪定在全麻下脊柱手术患者术后寒颤中的治疗效果较为显著,并且能够稳定患者的呼吸循环系统,使患者的心率、血压等维持正常水平,保证了手术的顺利进行,临床价值较高,值得推广使用.
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不同镇痛药物预防患者全麻术后苏醒期躁动和寒颤的临床研究
目的 比较不同镇痛药物预防妇科腹腔镜手术全麻苏醒期躁动和寒颤的效果.方法 选取2015年12月～2016年3月在北京妇产医院全麻下行择期腹腔镜全子宫切除手术的患者136例,ASA Ⅰ～Ⅱ级.术前应用随机数字表法,将入选病例随机分为舒芬太尼组(SF组,45例),帕瑞昔布组(P组,46例),曲马多组(T组,45例).所有患者均采用全凭静脉麻醉,手术结束前10 min,SF组静脉推注舒芬太尼0.2 μg/kg,P组静脉推注帕瑞昔布40 mg,T组静脉推注曲马多100 mg.记录患者术毕(T1)、拔除气管导管时(T2)、拔管后30 min (T3),拔管后1 h(T4)、拔管后2 h(T5)的生命体征;记录T3、T4、T5视觉模拟评分(VAS)疼痛评分;记录术毕至拔管时间、拔除气管导管后1h评估苏醒期的镇静评分、寒颤分级和躁动分级;记录患者恶心、呕吐等不良反应情况.结果 P组、T组拔管时间与SF组比较,差异有高度统计学意义(P＜0.01);P组、T组T1时间点平均动脉压与SF组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);P组、T组T3时间点VAS评分与SF组比较,差异有高度统计学意义(P＜ 0.01);SF组、P组呕吐例数与T组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 帕瑞昔布是预防苏醒期躁动安全有效的药物,对预防寒颤也有一定的作用.
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倍他米松预防腰麻剖宫产术中寒颤临床观察
目的：探讨倍他米松在预防腰麻剖宫产术中寒颤的临床作用。方法90例择期腰麻剖宫产产妇，随机分为实验组及对照组各45例。在麻醉平面稳定后实验组及对照组分别静脉注射倍他米松4 mg和等体积生理盐水。观察并评价两组产妇术中寒战发生情况、产妇术中生命体征及胎儿出生后Apgar评分。结果对照组中产妇术中寒颤发生共21例，发生率为46.7%，3级以上寒战共发生6例，占寒战总人数28.5%；实验组术中寒颤发生共7例，发生率为15.5%，3级以上寒战共发生2例，占寒战总人数13.3%。实验组寒战的发生率及分级显著降低，两组间寒战发生率及程度比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组产妇围术期呼吸循环监测及胎儿出生后Apgar评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论普通剂量倍他米松可以有效预防腰麻下剖宫产产妇术中寒颤。
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高热大鼠不同程度寒颤模型的构建
目的 探索高热大鼠降温处理过程中发生寒颤的体温阈值,构建不同程度寒颤大鼠模型.方法使用20%干酵母混悬液将体重为(200±20)g、基础体温为36.8℃~38.3℃的雄性SD大鼠致热,选取致热成功的大鼠40只,随机分为4组,每组10只,分别使用10、20、40 mL冰袋对高热大鼠施行颈部和腋下探索性降温处理30 min,对照组不进行降温.观察大鼠寒颤的表现、监测大鼠发生寒颤的肛温阈值.结果高热大鼠在降温处理30 min内,对照组和10 mL冰袋组大鼠身体任一部位均未发生寒颤;20 mL冰袋组大鼠发生轻度寒颤,表现为竖毛,头、颈部颤抖,伴或不伴上肢颤抖,发生轻度寒颤的平均肛温阈值为37.25℃,轻度寒颤发生率为100%;40 mL冰袋组大鼠发生重度寒颤,表现为竖毛,头、颈部、四肢和躯干均剧烈颤抖,尾巴肌张力增强,发生重度寒颤的平均肛温阈值为37.07℃,重度寒颤发生率为90%.结论对高热大鼠进行冰袋降温干预可以构建出较为理想的无寒颤、轻度寒颤、重度寒颤模型.
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剖腹产术产妇发生寒颤的原因探讨及护理干预
目的 探讨剖腹产术产妇发生寒颤的原因及护理对策.方法 将183例剖腹产术产妇随机分为两组,观察组92例,护理措施包括术前心理护理、术中注意保暖、术后控制环境温度等；对照组91例,仅给予常规护理措施；记录两组产妇的寒颤人数及每位寒颤患者的寒颤程度.对发生寒颤的产妇,我们立即采取控制室内温度及湿度、输液液体预热、持续面罩供养、使用治疗性药物、加强监测等护理干预措施.结果 ①观察组的寒颤发生率显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).②观察组寒颤发生程度显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).③89例发生寒颤的产妇均得到了有效控制,胎儿均顺利分娩,未发生产妇或新生儿死亡等恶性事件.结论 心理紧张、术中未注意保暖、术后未控制环境温度等因素可能是剖腹产产妇发生寒颤的原因,我科采取的护理干预措施可以有效地控制剖腹产术产妇所发生的寒颤.
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护理干预在剖宫产产妇寒颤中的应用
目的 为了降低剖宫产产妇寒颤的发生率,提高产妇的安全性.方法 2001年起我们通过对制宫产产妇寒颤发生的原因进行分析,寻找对策,采取对产妇进行心理护理,提高室温、输注温液体、温盐水冲洗切口、预防性使用地塞米松或曲马多等护理干预措施.结果 2004至2006年割宫产产妇寒颤发生率比2001至2005年明显降低.结论 对剖宫产产妇采取护理干预可以降低产妇寒颤的发生率从而提高产妇的安全性.
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用于检测呼吸道复温的低体温犬模型的建立
目的:为开展低体温复温方法和装备研究,建立了抑制寒颤的低体温犬模型.方法:使用热电偶测温仪测定受试犬体心温度和皮肤温度,将麻醉受试犬浸泡在16.7℃水中直至食道温度降至34.0℃,受试犬出水后待体心温度基本稳定时静脉注射骨骼肌松弛剂卡肌宁,建立抑制寒颤的低体温犬模型.结果:低体温犬的体心温度可用直肠温度或食道温度表示,但二者不可混用.卡肌宁可排除寒颤对单纯呼吸道复温的影响,抑制寒颤的低体温犬模型可用于呼吸道复温方法或装备的检测.结论:建立的低体温犬模型可排除寒颤干扰、重复性好,实验条件简单,便于使用.
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解读美国神经重症学会目标温度管理实施循证指南
目标温度管理(TTM)常在神经重症中用于减少继发性神经损伤并改善预后,美国神经重症学会招募专家就其实施过程中的临床问题制定了循证指南,旨在帮助神经重症医师使用TTM.解读该指南,为读者深入理解TTM的实施提供帮助,从而有利于TTM的规范化实施以及TTM实施过程中具体问题的解决.
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地佐辛复合硫酸镁治疗腰硬联合麻醉中寒颤反应的观察
目的：观察地佐辛复合硫酸镁在治疗腰硬联合麻醉中寒颤反应的效果。方法以发生寒颤反应的60例患者随机分组以实验组（地佐辛复合硫酸镁）与常规治疗对照组（曲马多复合氟哌利多）进行疗效比较。结果实验组与对照组疗效接近，但不良反应较少。结论佐辛复合小剂量硫酸镁可安全用于治疗腰硬联合麻醉后患者发生寒颤且具有镇静作用较好、恶心、呕吐发生率较低等优点。
