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按结果付费,未来支付制度改革的方向
在国内时经常读到美国医疗服务体系改革的相关信息,但总没有切身的感受,近期到美国转了一圈,亲身感受到美国医改与中国医改的异同之处.与国内相比,美国各界对其医改的关注和参与度都远比国内要高,所到之处无论是业内交流还是与医疗行业无关的朋友聊天,大家都能对医改表露出自己的见解,与国内大的不同之处在于,美国的业界和公众从不避讳谈论医改对自身利益的影响.此次美国之行,笔者再次见到了当年在美学习时的导师David Kindig, 老先生一直积极参与并致力于改进美国的医疗服务体系,1994 年,作为当时美国卫生部长Donna Shalala 的高级顾问,David 全程参与了Clinton 总统医疗改革法案的制定工作,虽然法案终未能通过,但先生的学识和工作精神给笔者留下了深刻印象.1997 年,David 撰写了<为人群购买健康: 按结果付费(Purchasing Population Health:Paying for Results)>,提出应按照医疗服务结果支付医疗费用的理念,笔者也参与将其译为中文.时隔16 年后,先生的这一理念终成为现实.如今,按结果付费已成为美国医改政策制定者的共识.
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2005年中国和世界人口数据表
美国人口咨询局(Pepulation Reference Bureau,USA)出版的《世界人口数据表》(World Population Data Sheet,2005),今年起由中国人口与发展研究中心(CPDRC)编辑翻译介绍给国内政策制定者、研究人员和人口及生育健康实际工作者.该表数据来源于《联合国人口年鉴》和《世界人口展望》、《欧洲近期人口发展》等数据文件和图书馆资源,以及在美国和其他国家进行的"人口与健康调查"和"生殖(育)健康调查".
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民营医院:等待嬗变
对于许多患者而言,民营医院目前还不是一个令人放心的就医选择.而在某些政策制定者眼中,当他们与这个群体对视时,中间也始终隔着一层有色眼镜.从生物学角度,只有生命力旺盛的族群,才能在学会适应环境中得以绝地求存.在当下的社会认知层面,身处多难境地的民营医院群体同样面临这一考验.
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从未来两年直至2020——香港医院管理局行政总裁苏利民2007年施政报告
编者按:本刊希望通过刊发香港医管局2007年施政报告来展示香港医疗工作未来十三年的整体思路.而其中将引导"病人必须对本身的健康负责"作为工作的重点,对于我们整个医疗界的启发是深刻的.该报告丰富的信息量和对医疗工作细节的展示,放在当前中国"医改"的大背景下审视,应该说对于政策制定者和执行者的意义不容忽视.此外,本刊还有幸邀请到广东省卫生厅廖新波副厅长对该报告进行点评,进一步增加了本文的阅读价值.
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公平的卫生离我们有多远?——第17届全球卫生研究论坛专题报道
2007年10月29日至11月2日,第11届全球卫生研究论坛在北京召开.本届论坛的主题是"公平的可及性:发展中国家卫生研究的挑战".来自全世界90多个国家的800余名卫生领域相关研究人员、政策制定者以及对卫生问题感兴趣的发展合作伙伴、非政府成员组织等,围绕"公平的可及性:发展中国家卫生研究的挑战"这一主题展开讨论.论坛分别就公平的卫生体系可及性、公平的可及性的创新研究、卫生公平的决定性因素研究等主题进行了60余场讨论会,共同探讨了世界卫生研究公平性问题.
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政治和全民健康覆盖--2015年后全球卫生议程
随着越来越多的证据表明,全民健康覆盖能改善人群健康,各国都在围绕“人人享有卫生保健”的理念构建卫生相关目标。然而,在面对政治阻力时,全球各国如何将这一愿景转变为实际的政策呢?2015年9月,《The New England Journal of Medicine》发表了题为“Politics and Universal Health Cover-age--The Post -2015 Global Health Agenda”的文章,通过访谈墨西哥、中国、泰国等国家的政策制定者以及相关学者,对实现全民健康覆盖相关的社会、政治因素进行了分析。
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中国卫生政策制定者更偏好效率指标
中国经济的快速发展促进了医疗卫生事业的发展。然而,在面对不断增长的慢性病负担时,政策制定者在可及性、质量以及可负担性方面难以取舍。2015年9月,《Health Policy and Planning》杂志发表了题为“Equity and efficiency preferences of health pol-icy makers in China-a stated preference analysis”的文章,对政策制定过程以及政策制定者的公平和效率偏好进行了分析。
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美国康涅狄格州的“费随人走”项目效果显著
近年来,美国联邦政府和州政府一直致力于控制医疗成本,增加患者选择,将符合条件的患者转诊到社区中进行康复治疗。2015年10月,《Health Af-fairs》杂志发表了题为“Connecticut’s ‘Money Follows The Person ’ Yields Positive Results For Transitioning People Out Of Institutions ”的文章,对康涅狄格州的“费随人走”项目效果进行了评估。2008-2014年,研究随机选取2262人,对其在项目干预前后的6个月、12个月、24个月分别进行访谈。研究结果显示,患者转诊到社区之后,其生活质量和生活满意度均明显提升,大约50%的被调查者在干预之后去过医院或急诊室就诊。只有14%的被调查者在转诊之后的一年时间里又回到上级医疗机构就医。上述研究结果表明,政策制定者可以采取多种渠道努力推进转诊项目,在控制医疗成本的同时有效改善人们的生活方式。
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美国卫生保健流行病学学会
美国卫生保健流行病学学会(Society for Healthcare Epidemiology of America,简称SHEA)成立于1980年,致力于预防和控制感染及与感染相关疾病的发病率、死亡率和医疗费用。为达到更好的保健效果,SHEA招贤纳士,学会成员有流行病学专家、感染科医生、基础学科专家、公共卫生专家、消费者以及政策制定者。网址:http://www.shea-online.org/。
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2004年至2007年北京市某区医疗机构效率分析
目前,如何在有限的卫生投入和满足人民健康需求的前提下,提高医院运营效率,使医院产出大化、合理化,已成为卫生政策制定者和医院管理者共同面临的重大课题.
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基于分位数回归的医院规模经济研究
对医院规模经济的研究很早就引起了政策制定者和学术界的关注.医院规模经济的问题简单来说就是指大医院是否比小医院更有效率[1].
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基于战略导向的组织绩效测评系统
在人口老龄化,医疗卫生技术高速发展,以及政府和个人对医疗卫生服务的支付能力越来越有限的压力下,医疗卫生服务的消费者,政策制定者,购买者和研究者都极度关注医疗卫生服务的价值或可靠性,竭力寻求一种既可支付,又保证质量的医疗卫生服务.这种对质量和成本的要求带来了医疗卫生服务绩效管理思想的形成和发展,也推动了绩效测评方法和模式的开发和利用[1].由澳大利亚"联邦科学与工业研究组织"(The Commonwealth Scientific and Industrial Research Organisation, CSIRO)开发的组织绩效测评 (orgnisational performance measurement,OPM) 系统有效地将组织机构的战略目标与日常运作结合起来,为管理者提供了一种平衡组织机构的愿景、目标和利益相关者之间权益关系的战略绩效管理的工具.
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急诊科拥挤缓解策略和Fast Track模式
急诊科拥挤问题已经成为全球性问题,如何缓解急诊科拥挤已成为医疗政策制定者和急诊医学管理者面临的重要课题.提高急诊运行效率和缓解急诊科拥挤度方法包括:制定新的医疗政策和操作流程,扩大急诊科区域面积,提高急诊科管理和组织能力等.本文重点探讨缓解急诊科拥挤的新策略,及Fast Track模式对缓解急诊拥挤的临床意义.
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2015年世界无烟日:制止烟草制品非法贸易
2015年4月22日--据研究称,非法烟草市场在全球卷烟消费中的占比可能高达十分之一。从许多角度看,烟草制品非法贸易都是一个重大的全球关注,涉及卫生、法律和经济、治理及腐败等。非法贸易不仅仅是高收入国家的问题,全世界几乎所有国家都存在某种形式的非法贸易。在今年的世界无烟日(5月31日),世卫组织呼吁政策制定者、公众以及学术界共同努力,制止烟草制品非法贸易。
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创伤预防策略
通常意外伤害一词在科技文献中应避免使用,因为易使人误以为创伤偶然发生,不能预见和预防.人们称创伤为"被现代社会忽视的疾病".直到近,人们仍认为损伤是"事故"引起或无规则地出现,是不可预测的事件,因而认为创伤基本上不同于其他那些被视为有明确且可预防诱因的疾病.这种观点,引起社会公众、医生和政策制定者的消极态度,并严重制约了创伤预防的发展.
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美国性教育指导手册(一)
前言国家校董会协会执行董事 Thomas A shannons,J.D.当21世纪临近时,教育者和学校政策制定者面临的一项重要挑战就是确保现在的青年离开学校时能为成为建设性的、负责任的、富有爱心的和健康的人作好准备.
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白内障、青光眼、近视眼防控与防盲模式蓝皮书(2015)三书出版
由北京市眼科研究所“重要致盲性眼病防控与防盲模式蓝皮书”课题组编辑(主编:李建军)、赵家良教授及王宁利教授作序的《白内障防控与防盲模式蓝皮书(2015)》、《青光眼防控与防盲模式(2015)》、《近视眼防控与防盲模式蓝皮书(2015)》于2016年1月由人民军医出版社出版。该系列蓝皮书是从卫生政策制定者的角度撰写的用于指导医疗卫生专业人员及公众防控重要致盲性眼病白内障、青光眼及流行性眼病近视眼的专业性报告,以翔实数据和图表为特色,系统阐述了三种眼病的国内外防治现状、成就与趋势,为制定适合我国国情的白内障、青光眼、近视眼防治政策提供有价值的参考数据及建议,为提高三种眼病的医疗服务质量提供新的思路,同时为提高公众对三种眼病防治的认识提供了严谨的参考读物。三本书定价均为29元,大32开,全彩色铜版纸印刷。读者可从人民军医出版社或北京市眼科研究所邮购图书。人民军医出版社邮购电话:010-51927240;010-51927300-8705。北京市眼科研究所邮购电话:010-58265902,010-65288427,Email:bioi@sina.com,费用可通过邮局汇款,收款单位:北京市东城区崇内大街后沟胡同17号北京市眼科研究所编辑部,邮政编码:100005。附言栏注明购买书名及册数,如需快递,快递费需到付。
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现代医院设备维修机构的设置与管理
本文分析了现阶段医院医疗器械设备维修机构的存在问题及其原因,阐述了现代医院医疗器械设备维修机构设置与管理的原则、目标、新型管理机制,希望能为政策制定者和医院管理人员提供参考.
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应重视和大力提倡临床营养支持
临床营养支持(clinical nutrition support)对患者的治疗作用已是一个不争的事实.但由于临床的复杂性,目前国内外还没有制定出系统全面的关于临床营养支持的指南,只能就某一方面的内容来制定相应指南.英国胃肠病学会曾在2003年制定过成年住院患者的肠内营养(enteral nutrition,EN)指南,建议对无意识、吞咽障碍、上消化道梗阻、生理性厌食、部分肠道功能衰竭、需要加强营养、心理问题等患者进行EN.加拿大制定过成年机械通气患者营养支持临床指南.近,Nightingale等就短肠综合征制定了一个指南.这些指南给患者、医务人员、政策制定者、保险公司、药物制造商提供了有价值的参考.目前的临床实践表明,实施指南能够改变重症监护室(ICU)营养支持的习惯,接受营养支持的患者,其结局更好一些.循证的营养管理方案可使更多的ICU患者得到EN支持治疗,缩短机械通气时间,降低死亡风险.
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548例军队空勤疗养员疗养满意度分析
疗养是有益于人类心身健康的综合性的活动,已成为现代人生活的重要组成部分.在"生物-心理-社会"新医学模式下,疗养这一活动将会在医学模式的变更中起到不可低估的作用.近年来,随着部队医疗改革的进一步深化,如何采取措施提高疗养员的满意度,更好地为空勤人员提供一个休息恢复身心的场所,已成为疗养院发展研究的重要内容之一.本文通过回顾近年来的相关数据,初步分析了空勤疗养员对疗养院满意度,以期对疗养院管理者和政策制定者有所帮助.