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急诊科拥挤缓解策略和Fast Track模式
急诊科拥挤问题已经成为全球性问题,如何缓解急诊科拥挤已成为医疗政策制定者和急诊医学管理者面临的重要课题.提高急诊运行效率和缓解急诊科拥挤度方法包括:制定新的医疗政策和操作流程,扩大急诊科区域面积,提高急诊科管理和组织能力等.本文重点探讨缓解急诊科拥挤的新策略,及Fast Track模式对缓解急诊拥挤的临床意义.
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新型降糖药的风险效益测试
艾滋病(HIV-AIDS)和2型糖尿病作为目前流行的两种疾病已引起广泛关注,采取有效的干预措施势在必行.上世纪80年代,由于没有合适的治疗方案,HIV的快速传播,导致许多患者迅速死亡,从而推动研究者们加快寻找有效治疗药物的进程.近年来,随着2型糖尿病发生率在全球显著上升,以及对强化血糖控制能有效减少糖尿病慢性并发症的发生达成共识,也大大激发了寻找治疗2型糖尿病药物的热情.
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结直肠外科围手术期处理的革命性进展-加速康复外科理念
加速康复外科(Enhanced recovery after surgery,ERAS),也被称为快通道外科(Fast track surgery,FTS)或快速康复外科,2001年由丹麦外科医师Kehlet和Wilmore[1]系统提出并实施.ERAS对长期以来我们习以为常的围手术期处理原则提出了革命性的改变,也可以说是与传统的围手术期医疗护理常规相违背的,但这一理念已经得到循证医学的支持[2-3].
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快速康复外科治疗患者的营养管理
近年来,加速康复外科(fast track surgery)越来越受到们的重视,许多围手术期处理的方法与传统的常规处理已有很大的不同,其中有关围手术期的营养支持的方案也有了很大的变化[1].本文将重点比较传统方法与快速康复外科治疗在围手术期营养管理中的不同之处.
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大力推广新生儿听力筛查加快发展听力语言康复事业——写在第十二次全国"爱耳日"之际
2010年12月24日,中国残联、卫生部等十五个部委联合下发了<关于开展第十二次全国"爱耳日"活动的通知>将2011年全国"爱耳日"活动的主题确定为"康复从发现开始--大力推广新生儿听力筛查"[1],这一主题与当前全国听力语言康复工作所面临的形势密切相关.我国听力语言康复事业经历"十一五"期间的快速发展正跨入"十二五"的开局之年处在新的历史起点上.
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腹部创伤定点超声检查(FAST)在急诊腹部闭合性创伤的应用研究
目的 探究腹部创伤定点超声检查(FAST)在急诊腹部闭合性创伤的应用效果和价值.方法 对45例腹部闭合性创伤患者均采用FAST超声方法进行初步诊断,并将FAST超声的诊断结果与临床实际诊断进行对照,对FAST超声的应用效果和应用价值作出判断.结果 FAST超声诊断结果肾损伤11例,符合率84.6%,误诊率7.7%,漏诊率7.7%;肝破裂5例,符合率83.3%,误诊率16.7%,未出现漏诊;脾破裂17例,符合率85.0%,误诊率10.0%,漏诊率5.0%;腹膜后血肿2例,符合率100.0%,无误诊和漏诊现象;空腔脏器破裂2例;漏诊率为50.0%,无误诊现象.另外,FAST超声对出血症状的定位符合率达88.9%,诊断使用时间较CT诊断明显要少.结论 FAST超声在急诊腹部闭合性创伤的初期诊断中具有较好的监测效果,成功率较高,且监测时间短,值得临床予以早期诊断应用.
关键词: 腹部创伤定点超声检查 Fast 急诊腹部闭合性创伤 应用研究 -
重视加速康复理念优化围手术期处理
加速康复外科(fast-track surgery)是20世纪90年代提出的外科新理论,是以循证医学证据为基础,通过对传统的围手术期处理方法进行改良、优化,以减少手术创伤和外科应激,维护器官功能,终促进患者快速康复.
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慢食代
Fast food(快餐)早已被人们所熟知并接受.在这个时代里.人们可以轻而易举地吃到各种方便快捷的食品.只需冲泡的方便面;用微波炉"叮"一下就可以立即食用的米饭套餐;搭配好主料和配料的方便菜;立等可取的麦当劳、肯德基:可以送货上门的寿司手卷……可以说,在这个节奏飞快的年代里,想要迅速地解决一餐,是再简单不过的事情.
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FAST量表公众教育的可行性研究
目的:对FAST量表公众教育在脑卒中的可行性进行研究;方法:选取2015年2月至2017年6月间在我院进行治疗的脑卒中患者100例,随机分成FAST组和Suddens组,每组50例,对两组患者运用不同的方法进行教育,分析和处理教育后的效果;结果:FAST或Suddens两种对脑卒中的识别方法通过公众教育后,患者对其预警症状的知晓率均明显得到了改善,但是通过对两组患者接受教育90天后跟踪调查发现,S组患者的知晓率明显下降,与F组接受教育90天后的知晓率相比较,差异具有统计学意义(P<0.05);结论:FAST所包含的内容比Suddens的内容更容易让人理解,方便记忆,且记忆时间具有一定的持久性.
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快速康复外科护理在结肠手术中的应用与展望
20世纪90年代,丹麦提出了快速康复外科(fast track surgery,FTS)理念,外科医师Kehlet[1]在许多种的手术患者中积极探索其临床可行性及优越性,取得了很大的成功.FTS措施实施的目的,是减轻围手术期患者的手术创伤,降低手术造成的应激反应,加速患者术后康复,从而缩短住院时间,降低医疗费用.
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胃B超快速显像剂的应用对慢性胃炎的体表超声诊断
慢性胃炎是当今消化道常见多发疾病.常规检查胃疾病的方法主要靠胃镜及X线钡餐检查,而且存在一定的局限性和损伤[1].我院胃肠科超声室从2007年11月~2009年11月采用口服胃B超快速显像剂充盈法,经体表超声检查对诊断慢性胃炎530例的临床观察回顾分析及其价值的初探如下.
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疼痛快速愈合敷贴仪在肛门手术后护理中的应用
肛肠疾病是临床常见病、多发病之一,手术是重要的治疗方法.但由于其特殊的解剖基础,术后的剧烈疼痛给病人带来极大的身心痛苦,进而影响创面的愈合,降低疗效.如何减轻手术后的疼痛是肛肠科非常重要的问题.文献报道的镇痛方法很多,但存在缺乏大样本临床应用,镇痛效果不理想等弊病,目前尚缺乏公认的佳方案[1].我科应用创伤疼痛快速愈合敷贴仪通过腰俞穴进行肛门手术后的止痛,促进创口愈合,疗效满意.现报道如下.
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FAST HUG法在危重患者护理中的应用
目的:探讨应用FAST HUG法对危重患者进行监测及护理的效果.方法:对187例危重患者的临床资料进行回顾性分析.根据FAST HUG法的要求,判定其护理措施是否达标,若未达到要求,及时采取相应的护理对策.结果:187例患者中,治愈135例,自动出院30例,死亡22例,有效率为72.2%.结论:通过应用FAST HUG法,能够更好地贯彻科学简明的床边监护、护理策略,促进危重患者的康复.
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加速康复外科在直肠癌根治术中的应用
加速康复外科(fast track surgery,FTS)是采用有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施,以减少或降低手术患者的生理及心理创伤应激,使患者获得快速康复[1].
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快速康复外科技术在胃肠肿瘤患者围手术期护理中的应用
20世纪90年代,丹麦的Kehlet早提出了快速康复外科(fast track surgery,FTS)的理念,近年来国内外在胃肠肿瘤患者围手术期应用FTS的研究得到了广泛关注.我们自2009年7月以来,在部分胃肠肿瘤患者围手术期治疗过程中应用FTS理念,现报告如下.
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围手术期处理新理念:快速康复外科
1999年丹麦腹部外科医生Henrik Kehlet发现开腹乙状结肠切除术后有效镇痛能加快病人恢复,并于2001年率先提出快速康复外科(fast track surgery,FTS)概念.十年来,FTS不断丰富和发展,成绩斐然.
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小儿阑尾切除术后第五日综合征
小儿阑尾切除术后第五甘综合征极为少见.本文报告11例,总结分析了其临床特点,并就诊断和治疗进行简要讨论.
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院前急救电话对可疑急性脑卒中患者的快速筛选价值
目的:探讨院前急救时急诊医师通过电话使用面、臂、言语、时间评分量表(FAST)对可疑脑卒中患者进行快速筛选的价值.方法:急诊医师在院前急救中通过电话对可疑脑卒中患者参照FAST进行快速评估并转送,计算完成FAST评估所需的时间、灵敏度、特异度、准确度,阳性似然比、阴性似然比、相关系数和Kappa值.结果:本次研究中,急诊医师通过电话使用FAST对196例可疑脑卒中患者在院前急救中进行了快速评估和转送,平均耗时33秒,FAST的灵敏度74.78%、特异度67.90%、假阳性率32.10%、假阴性率25.22%、阳性似然比2.33、阴性似然比0.37、Kappa值0.425,准确度为71.94%;参考综合临床诊断,急诊医师可通过电话使用FAST对可疑脑卒中患者进行快速筛选,差异有统计学意义(P<0.05).FAST对可疑脑卒中患者筛选结果的一致性为中高度一致.结论:在院前急救中,由急诊医师通过电话使用FAST对可疑脑卒中患者进行快速筛选有一定的价值.
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急诊脑卒中识别评分量表在社区脑卒中患者早期识别与转诊中的作用
目的:探讨急诊脑卒中识别评分量表(ROSIER)在社区脑卒中患者早期识别与转诊中的应用价值。方法:全科医师在社区卫生服务中心使用 ROSIER评分量表和FAST评分量表对首诊的可疑脑卒中患者440例进行评估,比较两种评分量表的临床应用价值。结果:与终临床诊断结果相比,ROSIER和FAST评分量表均可用于社区可疑脑卒中的识别,使用 ROSIER 评分量表和 FAST 评分量表对社区可疑脑卒中患者进行评估的Kappa 值分别为0.703和0.568。结论:与FAST评分量表比较,社区卫生服务中心医师使用 ROSIER评分量表可更好地早期快速识别和转运可疑脑卒中患者。
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快速康复外科在直肠癌根治术中的应用
快速康复外科(fast track surgery,FTS)的理念早由丹麦Kehlet等[1]提出。近几年来,FTS的理念已被国内接受并逐渐在多个外科领域实施,取得良好的临床效果[2-4]。郑州大学第一附属医院2008年2月至2010年5月,将FTS措施应用于109例直肠癌根治术患者的围手术期管理,现总结报告如下。临床资料 109例患者中男66例,女43例,年龄(54.2±9.1)岁。均经结肠镜检查和病理诊断为直肠腺癌,经影像学检查排除肝、肺等远处转移。