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老年人膳食营养指导和管理
目的：帮助老年人建立科学合理的膳食理念，养成良好的饮食习惯，从而达到合理营养、预防疾病、促进健康的目的。方法：通过营养知识教育、膳食指导、改善膳食质量等措施，满足老年人膳食需求。结果：老年人对科学合理膳食与健康的关系认知率达95%以上，愿意改变不健康膳食行为的达95%以上。结论：对老年人进行膳食营养指导，做好膳食营养管理，是预防疾病、促进健康、提高老年人生活质量的迫切要求。
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科学管理孕期营养与运动对妊娠结局的作用分析
目的:探讨孕期制定个体化营养、运动管理方案对妊娠结局及新生儿的影响;方法:选取2016年11月至2018年4月在我院接受常规检查并分娩的494例单胎妊娠孕妇为研究对象,采用回顾性队列研究,比较观察组(247例)和对照组(247例)不良妊娠结局及新生儿结局的差异.干预组由营养门诊实行个体化营养指导及运动管理,对照组进行常规产检.观察两组孕妇的妊娠结局及新生儿结局;结果:观察组孕妇自然分娩率、会阴侧切率、 妊娠糖尿病发生率,新生儿巨大儿发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);结论:在孕期进行针对性的营养指导和运动管理,可以优化分娩结局.
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孕期营养管理对预防巨大儿的效果研究
目的 :对于孕妇在怀孕期间施行相关营养管理从而防止巨大儿的应用效果进行调查和分析.方法 :选择本院在2012年10月到2015年10月收容进行产检的2800名孕妇作为本次研究的实验对象,并将这2800名孕妇编成两个组类,一组编为实验组,另一组编为对照组,每个组类均有1400名孕妇.实验组的孕妇在普通的检查基础之上,施行产前的相关营养管理的干预,对照组的孕妇则不施行系统的饮食干预,对实验组和对照组的孕妇在妊娠期出现相关并发症的发生几率以及巨大儿的出生几率进行比较.结果 :实验组的孕妇施行剖腹产的几率是34.50％,巨大儿的几率是3.10％,助产的几率是2.40％,相关数据均小于对照组,相关差异具有统计学意义,即P小于0.05;实验组的孕妇身体质量指数增加的数值是每平方米6.1千克,体重增加的数值是13.5千克,体重增加达标的几率是86.12％,相关数据均好于对照组,相关差异具有统计学意义,即P小于0.05.实验组的孕妇在妊娠期间,患有糖尿病的几率,高血压的几率以及产后出血的几率和第二产程持续的时间都要小于对照组的孕妇,相关差异具有统计学意义,即P小于0.05.结论:对于怀孕期间的孕妇施行相关营养管理干预,对孕妇的体重科学增长进行合理地调控,有利于减少巨大儿出生的几率以及孕妇在妊娠期间相关并发症的发生几率.
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营养管理对鼻咽癌患者营养状态及急性放疗反应的影响
目的 探讨营养管理对鼻咽癌患者营养状态及放疗不良反应的影响.方法 选择2014年6月—2016年6月在该院治疗的中晚期鼻咽癌患者100例随机分为两组,治疗组和对照组各50例.所有的入组的Ⅱ期患者行同步放化疗,Ⅲ~Ⅳa期患者给予2次诱导化疗后行同步放化疗,放疗均采用IMRT技术,同步顺铂增敏化疗.对照组:给予常规营养指导和健康宣教;治疗组:实施个体化营养管理.两组患者在放疗前、放疗后进行BMI指数、血清白蛋白、血红蛋白、CD4+、CD8+和CD3+等指标检查,并在放射治疗期间进行NRS2002及急性放射反应评分.结果 治疗期间84%的鼻咽癌患者存在营养风险.治疗疗程结束后,治疗组患者NRS2002评分≥3分22例,对照组为42例,两组数据对比差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的BMI指数、血清白蛋白、血红蛋白、免疫指标方面均较对照组有明显改善(P<0.05);治疗期间,治疗组患者骨髓抑制、皮肤反应、粘膜反应、吞咽功能、口腔干燥、恶心呕吐的急性放射反应评分均低于对照组(P<0.05).结论 营养管理能够降低营养风险的发生率,有助于改善鼻咽癌患者的营养状态及免疫功能,降低放射治疗急性并发症的严重程度,有利于患者康复,提高生活质量.
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胃癌患者营养风险和营养知识知晓状况及管理模式的探讨
目的：对胃癌住院患者的营养风险状况和营养知识知晓状况进行调查。方法应用营养风险筛查(NRS2002﹚对2015年2月―2016年3月期间在新疆某肿瘤医院住院的胃癌患者进行营养风险筛查，采用自行设计的胃癌患者营养知识问卷进行营养知识知晓状况的调查。结果 I期、II期的胃癌患者营养风险发生率为52%；III期、IV期的胃癌患者营养风险发生率为92.67%；胃癌患者对营养基础知识和疾病相关营养知识普遍溃泛。结论胃癌患者营养风险发生率相对较高，营养知识知晓率低，倡导尝试以大型医院和社区卫生服务工作站相结合的方式，开展营养管理和干预工作，加大营养相关科普力度。
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四位一体营养管理模式在儿童1型糖尿病治疗中的有效性评估
目的 评价"四位一体"营养管理模式在儿童1型糖尿病的治疗效果.方法 2011年3月至2013年6月在天津市儿童医院住院确诊为1型糖尿病患儿90例,采用分段均衡随机法产生随机数码表,通过随机信件将患儿分为干预组和对照组各45例,干预组采用"四位一体"营养管理模式,对照组采用传统的营养教育方法.观察期为1年.在住院期间和出院后1年对患儿进行"四位一体"营养管理干预,评价干预前后患儿父母对食物选择的变化情况、患儿对营养治疗的依从性、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平及发生并发症等情况.结果 干预后1年,干预组家长选择血糖生成指数较低的食物(41/45)、每天吃蔬菜水果(40/45)、经常食用豆制品(41/45)和不喝碳酸饮料(43/45)的比例均高于对照组(21/45、20/45、19/45、26/45)(P均<0.001);干预组患儿饮食治疗依从性明显好于对照组(P=0.000 2);两组患儿FPG、2 hPG、HbA1c均较干预前下降,干预组FPG[(8.11±2.82)mmol/L]、2 hPG[(12.82±1.05)mmol/L]、HbA1c[(6.10±0.93)%]均低于对照组[(11.71± 2.75)mmol/L、(13.77±1.49)mmol/L、(9.02±0.93)%;t=6.13、1.66、14.89,P均<0.001];干预后,干预组急性酮症酸中毒及低血糖发作14例,对照组39例发作,两组比较差异具有统计学意义(P=0.000 00).干预组再住院11例,对照组33例,差异有统计学意义(P=0.000 00).结论 "四位一体"营养管理模式对治疗儿童1型糖尿病有一定效果.
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重视糖尿病患者的医学营养管理
医学营养管理是糖尿病综合治疗的基础.近百年来,糖尿病医学营养管理经历了数次重要变化.目前强调,以循证医学为基础,制定和实施基于个体化原则的糖尿病医学营养干预方案,培养患者自我评价和管理的能力.同时,强调遵循简明而合理的治疗路径,构建糖尿病医学营养管理系统.与国际先进水平相比,我国在糖尿病医学营养管理领域尚有较大差距,但这也同时提供了我们学习和追赶的方向和动力.为此,充分了解糖尿病医学营养管理的历史概况和发展信息是必须的.
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营养-运动管理在PCOS患者治疗中的应用
目的:探究营养-运动管理在多囊卵巢综合征患者治疗中的应用效果.方法:选取医院84例PCOS患者为研究对象,采用随机数字表法分为实施营养-运动管理的观察组42例和常规管理的对照组42例.比较两组患者干预前后体质量指数、腰臀比、激素水平、胰岛素抵抗指数、身体意象状态等指标.结果:干预后,两组WHR检测结果与治疗前比较,差异不显著(P＞0.05),组间比较差异不显著(P＞0.05);两组BMI检测结果、血清AMH、T、HOMA-IR水平较治疗前降低(P＜0.05),SABIS评分则较治疗前升高(P＜0.05),且观察组变化幅度大于对照组(P＜0.05).结论:营养—运动管理可在降低PCOS患者BMI的同时减小HOMA-IR,亦能促进患者激素调节,对改善其身体意象状态也有积极意义.
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结直肠癌患者营养知识知晓情况调查及营养管理的应用效果研究
目的 调查结直肠癌患者营养知识知晓情况,探讨营养管理改善患者营养状况的效果.方法 采用方便抽样的方法,选取2016年1—12月徐州市中心医院肿瘤内外科住院的80例结直肠癌患者为研究对象,应用自行设计的结直肠癌患者营养知识调查问卷对其营养知识知晓情况进行调查,分析患者营养知识知晓情况.采用随机数字表法将患者分为观察组(n=40)及对照组(n=40),对照组进行常规营养指导,观察组行全程营养管理,比较两组患者干预前后营养状况.结果 结直肠癌患者营养知识知晓率为60.0％(48/80),不同年龄、学历、结直肠癌家族史、是否为首发病例及是否接受过营养宣教的患者营养知识知晓率差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者术后血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白水平均高于对照组,NRS 2002评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 结直肠癌患者营养知识知晓率较低,通过对患者加强营养管理将有助于改善患者营养状况,降低患者营养风险.
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自制肠内营养液标贴在肠内营养患者中的应用
肠内营养是指经胃肠道用口服或管饲的方法，为机体提供代谢需要的营养基质及其他各种营养素的方法。由于价格低廉，它更适合人体生理机能，能促进患者早日康复，“肠内营养优先的概念”已经成为临床救治各种危重患者的重要措施之一，但目前临床肠内营养管理中，肠内营养的输注存在着风险。由于肠内营养液与静脉输注营养液包装类似，严禁静脉输注标识不醒目，加之由于肠内营养专业输注泵及输注器价格昂贵，未普遍推广，一些医院还在用输液器输注肠内营养液，因此国内外均有报道把肠内营养误输到静脉及其他管道导致不良后果的案例。针对上述问题，我科自2014年1月起自制肠内营养液标贴，在临床经过93例肠内营养患者的使用，取得了良好的效果，现介绍如下。
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地震灾害发生后伤病员的营养管理
地震灾害后合理的营养管理对受灾伤病员的康复具有重要意义.本文从食品安全及卫生管理出发,结合受灾伤病员的代谢特点,根据营养评定原则,总结营养供给的管理,营养支持的方法、时间和途径，以及饮食管理的护理要点.
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专病一体化护理改善糖尿病患者营养管理效果的研究
目的：探讨专病一体化护理对改善糖尿病营养管理中的作用,旨在提高患者自我护理水平,改善患者的营养状况。方法选择2011年1—11月治疗的糖尿病患者130例,用计算机产生随机数把患者分为对照组和观察组,每组各65例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上给予专病一体化护理干预。6个月后比较两组患者体质量指数、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇水平；比较两组患者疾病知识掌握程度。结果干预6个月后,除体质量指数外,观察组患者空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇分别为(6.21±1.62) mmol/L、(8.32±2.41)mmol/L、(6.43±1.71)%、(1.51±0.38)mmol/L、(5.01±0.72)mmol/L,均低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为8.37,11.41,9.49,7.94,8.56；P<0.05)。观察组患者在饮食方案、运动方案、药物治疗知识得分分别为(92.11±6.01),(92.03±5.09),(92.16±4.18)分,均高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为15.49,17.32,14.79；P<0.05)。结论应用专病一体化护理为基础的营养管理教育,可以改善糖尿病患者的营养状况。
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囊性纤维化患者的营养干预与随诊
目的 探讨规范化营养评价、干预、监测对囊性纤维化患者营养状况的影响.方法 纳入2005年6月至2015年6月间北京协和医院诊断囊性纤维化的病例6例,评价临床资料及其营养状况,进行营养干预,随访4例患者,评价营养干预对营养状况的影响及患者依从性.结果 6例囊性纤维化患者疾病诊断时平均年龄(19±6)岁,患者均存在反复的肺部感染和不同程度的低氧血症.所有患者营养状况均不同程度受损.20岁以下的3例患者体质量指数(BMI)与同年龄同性别人群BMI生长曲线相比均小于第3百分位.2例存在轻度贫血(均为小细胞低色素性),2例存在低白蛋白血症(肝肾功能无异常情况下,血清白蛋白水平＜ 35 g/L),4例前白蛋白下降.6例患者Na、K、Cl、Ca离子血清浓度均大致在正常范围内;2例同时检测了维生素D,均提示缺乏.所有患者均给予高热量、高蛋白的膳食建议,5例患者同时给予肠内营养口服补充.3例患者因可疑胰腺外分泌功能不全表现给予诊断性的胰酶替代治疗(PERT),并同时进行包括维生素D3在内的脂溶性维生素补充.4例囊性纤维化患者进行了随访,随访时间11 ～39个月,其中1例随访11个月后脱失.3例患者在随访期内观察到进行性体质量下降或生长发育停滞,1例患者体质量未增加.对3例可随访的患者进行膳食回顾,显示其实际能量摄入仅为推荐量的46.1％ ～ 65.9％,实际蛋白质摄入仅为推荐量的44.1％ ～63.2％.经过随访进一步加强膳食宣教,目前患者营养状态较前改善.结论 加强患者营养管理,进行规范化营养干预与监测,指导膳食或肠内营养调整,是改善囊性纤维化患者营养状况的重要措施.
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心肺联合移植围手术期营养管理一例
心肺联合移植术是治疗终末期心肺疾病的有效方法,需要进行该手术的患者,由于长期的病变过程,机体一直呈慢性消耗状态,而且手术后由于移植手术的创伤,以及术后常规应用免疫抑制剂,机体处于高分解状态,因此,围手术期的营养管理有助于改善患者营养状况、提高手术耐受性、减少并发症.
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强化营养管理在早产儿营养管理中的应用
目的:探讨强化营养管理在早产儿营养管理中的应用效果.方法:收集早产儿118名,将其根据简单随机化法分为对照组和强化组各59例,对照组给予母乳喂养或配方奶喂养(常规营养管理),强化组在NICU监护期间给予静脉营养(强化营养管理),比较两组早产儿生长发育和机体免疫力情况.结果:出生7 d和胎龄40周时,强化组早产儿的免疫蛋白水平高于对照组(P<0.05);出生7天时,强化组早产儿体重明显大于对照组(P<0.05);胎龄40周时,强化组早产儿的身长、体重及头围均明显优于对照组(P<0.05);强化组发育到正常体重所需时间短于对照组(P<0.05),体重日增长量大于对照组(P<0.05).结论:强化营养管理对早产儿营养管理的效果优于常规营养管理效果.
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慢性肾脏病一体化管理门诊患者的营养状况与饮食调查
目的 调查慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)一体化管理门诊患者的饮食及营养状况,为更好的开展CKD营养管理工作提供依据. 方法 调查北京大学第一医院肾内科CKD一体化管理门诊患者,搜集患者一般资料.测量并计算体质量指数,并通过主观综合性营养评估问卷评定患者营养状况.饮食情况通过3天饮食日记的方法获得,计算患者每日热量和蛋白质,优质蛋白质摄取情况,同时营养师给予推荐摄入量. 结果 患者总数120人,年龄(60.491±14.167)岁,随访时间(3.403±2.707)年,以CKD3～4期患者为主.在营养指标中,体质量指数低于18.5kg/m2的有8人(6.667％);主观综合性营养评估评估达到B级轻-中度营养不良16人(13.333％).患者实际每日每公斤体质量热量摄入量显著低于营养师推荐量[分别为26.798±6.236 kcal/(kg·d)与28.677±2.584kcal/(kg·d),t=-3.194,P=0.002].患者实际每日每公斤体质量蛋白摄入量高于营养师推荐量[分别为(0.963±0.281) g/(kg·d)与(0.736±0.090) g/(kg·d),t=9.053,P＜0.001],其中优质蛋白的摄入比例为(44.230±12.933)％,显著低于营养师推荐的(60.000±0.000)％(t=13.355,P＜0.001). 结论 CKD门诊随访患者营养不良的比例偏高、饮食情况与指南推荐有一定差距,需加强对CKD门诊随访患者的营养治疗的管理.
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对维持性血液透析患者进行营养管理的临床观察
目的:了解维持性血液透析(MHD)患者的营养状况及其影响因素,并设法改善其营养状况.方法:对42例MHD患者进行膳食摄入、营养状况及摄入不足原因调查后,开展持续1年的以饮食为重点的营养管理,并以人体学测量、血生化等作为评价指标,对营养管理前后情况进行分析评估.结果:管理前后蛋白质、总热量的摄入比较有统计学意义(P＜0.05);管理后各项营养指标呈显著增高.结论:①在透析充分的前提下增加蛋白质及热量摄入,能改善患者的营养状况;②营养知识缺乏是影响患者摄入的主要原因,值得重视.
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联合营养管理在肺结核住院患者中的应用
目的 探讨联合营养管理在肺结核住院患者中的应用效果.方法 通过成立联合营养管理团队、制订营养管理制度和流程、组织营养管理知识培训等措施构建安全有效的联合营养管理模式,对50例肺结核住院患者实施规范化营养管理.结果 患者对营养管理的总体满意度为97.56％;护士对患者的营养风险筛查率达100％,并联合营养师对22例存在营养风险的患者进行再评估,对12例进行了营养支持,营养支持率为54.55％,患者营养状态改善.结论 联合营养管理改善了患者的营养状态,提高了患者满意度,强化了护士在营养管理中的作用,促进护理专业化进程.
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老年腹膜透析病人的饮食状况调查分析与对策
腹膜透析病人的营养不良严重影响生存质量,增加并发症的发生率.营养素摄入不足是导致腹膜透析病人营养不良的重要原因.我们对本中心的老年腹透病人的饮食情况进行了调查分析,以便实施连续的营养管理,改善腹膜透析病人的营养状况,为医生的诊治、透析方案的调整等提供依据.
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早产儿传染性单核细胞增多症并发多器官功能损害一例
患儿男，因“早产后呼吸困难30 min”从产科转入，系胎龄33+4周，胚胎移植、双卵双胎剖宫术娩出，胎膜早破14 h，体重2.25 kg，出生后呼吸困难，胸廓塌陷，皮肤发绀，精神、反应差，胸片示两肺类白肺表现，血气示Ⅱ型呼吸衰竭、代谢性酸中毒，血常规正常。入院诊断：新生儿肺透明膜病、呼吸衰竭、代谢性酸中毒、早产适于胎龄儿、低出生体重儿。入院后经有创呼吸机呼吸支持、肺泡表面活性物质（固尔苏）替代及防治感染、营养管理等治疗，病情一度好转，第4天可顺利撤呼吸机，血气正常，痰量少；精神、反应、吃奶渐好转，入院后第9天奶量可加至27 ml/2 h，体重增至2.38 kg，停用抗生素。
