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烦人的灰指甲,防治并重才能断根
常见治疗灰指甲的方法1.手术拔甲较适于单发型的指(趾)甲.一般在局麻后,将患甲拔除.这种方法创面大,易出血,易引起感染.手术后一般会有较强的疼痛感,还比较容易感染复发,临床现已较少使用.事实上,这种方法对于心脏病、高血压、糖尿病等患者是不适宜的.2.口服药物适于多个指(趾)甲的发病.如每日口服特比萘芬片250mg,连服6～12周;伊曲康唑每日400mg,连服7天,休息21天为一疗程,持续3～6个疗程;每周1～2次服氟康唑150mg,连续4个月以上.一般情况下,口服抗真菌的药物可治愈80％以上的甲真菌病.但因为口服药物必须达到真菌所寄生的甲板处才能发挥作用,且用药量较大,用药时间较长,所以应定期监测药物的不良反应,定期检查患者的肝肾功能等.
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萘替芬酮康唑乳膏封包联合冰醋酸涂剂外涂治疗甲真菌病
目的 :萘替芬酮康唑乳膏封包联合冰醋酸涂剂外涂治疗甲真菌病疗效分析.方法 :现随机选取我院2017年1月至2017年11月收治的甲真菌病患者共80例.我院按照随机的方式分成两组,即为对照组和实验组,每组各40例.对照组给予患者常规治疗.实验组给予患者萘替芬酮康唑乳膏封包 、冰醋酸涂剂外涂联合治疗.分别观察 、 对比实验组和对照组的治疗效果.结果 :对照组的治疗有效率明显低于实验组,经过对比组间有明显的差异P<0.05;对照组的真菌学疗效明显差于实验组,经过对比组间有明显的差异P<0.05.结论 :在临床对甲真菌病患者的治疗方案中,可采取萘替芬酮康唑乳膏封包 、冰醋酸涂剂外涂联合的治疗方案,该法治疗效果显著,值得临床应用和推广.
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氟康唑治疗甲真菌病临床疗效观察
目的探索氟康唑治疗甲真菌病的剂量、疗程和疗效.方法服药150mg,每周1次,指甲损害疗程12周,趾甲损害疗程16周.结果服药疗程结束时、停药后3个月、停药后6个月临床治愈率分别为15.6%、59.4%、84.4%.结论 氟康唑治疗甲真菌病有明确疗效,且安全性好.
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酮康唑的不良反应及在治疗甲真菌病中合理应用的方法
介绍酮康唑片的不良反应及在治疗甲真菌病中合理应用的方法.
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特比奈芬与氟康唑治疗甲真菌病疗效比较
目的比较特比奈芬、氟康唑治疗甲真菌病的疗效.方法将80例甲真菌病患者随机分为特比奈芬组(40例)和氟康唑组(40例),比奈芬组予特比奈芬250 mg/d,午饭后或晚饭后顿服,连服1周;第2周,隔日服250 mg,总疗程为7周.氟康唑组予氟康唑150 mg,每周1次,饭后服用;指甲真菌病患者服12周,甲真菌病连服16周.采用统一的疗效评定标准进行观察比较.结果停药后3和6个月,特比奈芬组的疗效均显著高于氟康唑组(P值均＜0.05),特比奈芬的真菌学阴转率也显著高于氟康唑组(P＜0.01).两组均无肝、肾功能异常者,特比奈芬组未发现有不良反应,氟康唑组有2例出现消化道症状,疗程结束后症状消失.结论特比奈芬治疗甲真菌病疗效优于氟康唑.
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短程伊曲康唑口服联合病甲封包治疗甲真菌病临床观察
目的:观察短程伊曲康唑口服联合复方乳酸乳膏封包病甲对甲真菌病的治疗效果.方法:仅口服伊曲康唑1个冲击疗程,停药21天后用复方乳酸乳膏封包清除病甲,6个月后判断疗效,并与单纯封包进行对照.结果:治疗组60例,治愈58例,治愈率96.7%,治疗病甲291个,治愈285个,治愈率97.9%.对照组20例,治愈17例,治愈率85%,共有病甲135个,治愈121个,治愈率89.6%.两组治愈例数和治愈病甲数相比,P＜0.01差异均具有非常显著意义.两年后治疗组和对照组复发率分别为13.8%和58.8%.结论:短程伊曲康唑口服联合病甲清除治疗甲真菌病治愈率高、疗程短、费用低、复发率低.
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417例甲真菌病流行病学及相关知识调查
目的 了解杭州地区甲真菌病病原菌的流行病学情况及患者对甲真菌病有关知识的认知程度.方法 对真菌镜检阳性的417例甲真菌病患者进行了病原菌的流行病学调查,同时采用问卷调查方式,了解患者对甲真菌病有关知识的认知情况.结果 共培养出275株病原菌,皮肤癣菌、酵母、非皮肤癣菌霉菌所占比例分别为73.09%、24.73%、3.64%,皮肤癣菌中红色毛癣菌占63.64%,酵母菌中11.64%为白色念珠菌,5.82%为近平滑念珠菌.对甲真菌病是传染性皮肤病,甲真菌病是真菌感染,甲真菌可引起皮肤化脓,治愈手足癣能预防甲真菌病等正确的回答率分别为53.72%、41.49%、29.02%、61. 87%.结论 杭州地区甲真菌病病原菌主要由红色毛癣菌和白色念珠菌感染所致.约半数的甲真菌病患者对甲真菌相关知识了解不全面,提示我们应加强甲真菌病有关知识的宣传及普及.
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甲真菌病患者口服抗真菌药治疗的依从性和安全性研究
目的了解甲真菌病患者口服抗真菌药治疗的依从率、影响依从性的因素及服药的安全性.方法根据甲真菌病临床评分指数(SCIO),对330例甲真菌病患者的靶甲进行SCIO评分,按SCIO积分范围随机分成3组,分别给予伊曲康唑间歇冲击治疗(A组)、特比萘芬连续治疗(B组)和特比萘芬隔日间歇治疗(C组).采用自编问卷对每例患者进行调查.结果平均服药依从率为55.15%.依从者治愈率达89.01%,不依从者仅为30.41%.服药不依从率为44.85%,其中29.73%的患者不依从是因为担心副作用,22.30%是认为已治愈而自行停止服药,15.54%是经济原因,12.16%是药物的不良反应.依从率和年龄、靶甲部位、SCIO积分及治疗方案显著性相关(P＜0.05),与性别、文化程度及病程无显著性关系(P＞0.1).A、B、C组不良事件的发生率分别为22.73%、21.43%、23.15%,差异无统计学意义(P＞0.1).不良事件大多发生于治疗的第一个月且多为轻度和可逆的.结论甲真菌病患者口服抗真菌药治疗的依从性较低且其对疗效影响显著.年龄、靶甲部位、SCIO积分和治疗方案对依从性有影响.口服伊曲康唑和特比萘芬治疗甲真菌病均有良好的安全性和耐受性.
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甲真菌病患者外用抗真菌药治疗的依从性及影响因素调查
目的 了解甲真菌病患者外用抗真菌药治疗的依从率及其影响因素.方法 对所有同意参与调查的甲真菌病患者采用皮肤病患者生活质量调查表和自编调查表调查.结果 甲真菌病患者使用外用药治疗的依从率为23.9%(92/385).依从性良好者的甲真菌病治愈率为63.04%(58/92),而依从性不良者治愈率为2.05%(6/293).在所有的调查因素中,年龄、性别、文化程度、职业、病程、家庭人均收入、不方便就医或用药、经常忘记用药、疗程长耐心不足、对治疗信心不足、感觉外用药"脏"、嫌麻烦以及生活质量评分等因素与外用药治疗因素有显著相关,担心药物不良反应、患甲数目、患甲部位、无时间用药、相关知识缺乏以及其他因素,在依从性不良和良好者间的差异无统计学意义.结论 甲真菌患者外用药治疗依从性低且对疗效影响显著,年龄、性别、文化程度、职业、病程、家庭人均收入、不方便就医或用药、经常忘记用药、疗程长耐心不足、对治疗信心不足、感觉外用药"脏"、嫌麻烦以及生活质量评分等因素与依从性显著相关.
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甲真菌病临床疗效分析
随着抗真菌药物的不断开发应用,治疗甲真菌病的疗效有了明显进步.但是各时期发表的文章表明甲真菌病的疗效在不同患者、不同药物组间有很大差异.1 甲真菌病的易感染因素 甲真菌病在世界范围内广为流行,据R.J.HAY 报道欧洲的发病率一般在3%～22%.据我国2000 年的一项调查,皮肤科门诊就诊患者中15.6%患者趾甲真菌感染.
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甲癣洗剂对正常指甲生长速度影响的研究
甲癣洗剂是青岛市海慈医疗集团中医院临床应用多年的院内协定处方,是皮肤科治疗真菌病的常用处方之一,尤其是联合伊曲康唑治疗全甲营养不良型甲真菌病取得了较好的临床效果,临床应用10余年,疗效确切.本研究旨在探讨其临床机理,观察其是否具有改善甲皱微循环及促进指甲生长的作用.
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甲真菌病患者真菌感染情况及机体免疫状况分析
目的 分析甲真菌病病原菌的菌种构成、分布特点及其与甲真菌病临床类型的关系,探讨机体免疫对甲真菌病发生的影响. 方法 采集332例真菌镜检阳性的甲真菌病患者甲标本进行真菌培养,对真菌培养阳性的患者进行临床分类,分析不同临床类型患者甲真菌病病原菌构成;以200例体检健康者为对照,对甲真菌病患者和健康者进行外周血T淋巴细胞亚群及血清免疫球蛋白水平检测,分析甲真菌病患者的免疫水平. 结果 332例患者中,真菌培养阳性215例,阳性率64.8％.其中皮肤癣菌属占74.9％(161/215),酵母菌属占20.5％(44/215),霉菌属占4.7％(10/215).红色毛癣菌合并白念珠菌感染6例,占2.8％;红色毛癣菌合并青霉菌感染3例,占1.4％.215例真菌培养阳性患者的主要临床类型为远端侧缘甲下型(DLSO),占47.0％(101/215).与健康者比较,甲真菌病患者外周血CD3+、CD4+百分率及CD4+/CD8+比值降低(P＜0.05),CD8+百分率升高(P＜0.05),血清IgG、IgA、IgM水平下降(P＜0.05),以真菌培养阳性患者变化更显著(P＜0.05). 结论 甲真菌病的优势病原菌为皮肤癣菌,该病的常见临床类型为DLSO.甲真菌病患者免疫功能下降,提示机体免疫状况对甲真菌病的发生有一定影响.
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激光治疗甲真菌病的研究进展
甲真菌病是真菌引起的甲板和甲床的感染,在人群中发病率较高.近年来,激光治疗该病成为研究的焦点,笔者就激光治疗甲真菌病的研究进展进行综述.
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伊曲康唑联合环吡酮胺治疗指/趾甲真菌病患者的疗效观察
目的：：观察伊曲康唑联合环吡酮胺治疗指/趾甲真菌病患者的临床效果。方法：选取皮肤科治疗的162例甲真菌患者资料，分为对照组(伊曲康唑)和观察组(环吡酮胺)，指/趾甲患者给药2个或3个疗程，并比较两组疗效。结果：观察组患者临床效果、不良反应与复发率优于对照组。结论：伊曲康唑联合环吡酮胺治疗甲真菌病的疗效优于单纯伊曲康唑疗效，值得推广应用。
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国内伊曲康唑治疗甲真菌病的分析评价
伊曲康唑作为广谱抗真菌药用于治疗甲真菌病，具有良好的药动学特性及药物后效应，单用或联合用药得到了广泛研究。搜集近年来相关研究报道，对其治疗方法和临床效果进行系统性评价，为相关研究人员提供参考。
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糖尿病患者甲真菌病发生的临床特点分析
目的 探索糖尿病患者甲真菌病发生的影响因素.方法 随机收集2015年9月—2016年2月于湖北省第三人民医院糖尿病科276例糖尿病患者和121名非糖尿病体检者的临床资料.观察糖尿病患者与非糖尿病正常人患甲真菌病的情况,及针对糖尿病患者是否患有甲真菌病,采用相关性分析和Logistic方法研究糖尿病患者发生甲真菌病的可能影响因素.结果 糖尿病患者患甲真菌病的发病率明显高于非糖尿病体检者,通过对糖尿病患者是否患甲真菌病进行分析,年龄、病程、甲真菌病家族史、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病外周血管病变、CREA、TG、TC、UALB、U-TP、FIB与糖尿病患者甲真菌病的患病率相关性差异有统计学意义;而与性别、BMI、伴高血压病、RBG、HbA1c、C-肽、FINS、LDL-C、HDL-C、UA与患甲真菌病相关性差异无统计学意义.通过多因素回归分析发现糖尿病患者病程、 甲真菌病家族史、 合并周围神经病变、UALB使糖尿病患者甲真菌病发生的相对危险度增加,且差异有统计学意义.结论 糖尿病能增加患甲真菌病发病率,同时针对糖尿病患者中,患者病程、甲真菌病家族史、合并周围神经病变以及UALB可能为糖尿病患者患甲真菌病的独立因素.
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对比药物间歇封包与达克宁乳膏外用治疗老年甲真菌病的疗效观察
目的 对比1%特比萘乳膏联合10%水杨酸膏间歇封包与达克宁乳膏外用治疗老年甲真菌病临床疗效.方法 治疗组36例老年甲真菌病患者给予1%特比萘芬乳膏联合10%水杨酸软膏间歇封包治疗;对照组28例达克宁乳膏,每日2次外涂病甲,时间同治疗组.结果 治疗组治愈率37.8%,有效率63.9%;与达克宁组疗效比较x2=11.87,P＜0.01有显著差异.结论 1%特比萘芬乳膏联合10%水杨酸软膏间歇封包治疗老年甲真菌病疗效好于达克宁乳膏外用,无毒副作用,适用于老年甲真菌病患者.
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糖尿病甲真菌病患者血白介素1β、白介素6和肿瘤坏死因子α测定研究
目的 探讨在甲真菌病合并糖尿病情况下,血中白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6和肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量变化及真菌菌种分布情况.方法 采用酶联免疫测定方法,对53例甲真菌病患者、51例甲真菌病合并糖尿病患者、49例糖尿病患者及50名健康人进行血IL-1β、IL-6和TNF-α含量测定,并对甲真菌病及甲真菌病合并糖尿病患者的甲真菌病常见菌种构成进行比较.结果 甲真菌病组血清IL-1β、IL-6、 TNF-α含量高于对照组;糖尿病甲真菌病组血中 IL-6和TNFα含量明显高于甲真菌病组和糖尿病组(P<0.05);糖尿合并甲真菌病组中,病原菌仍以皮肤癣菌为主,甲真菌病组酵母菌高于对照组.结论 IL-1β、IL-6及TNF-α是糖尿病合并甲真菌感染中的一类重要的炎性反应介质,在甲真菌病的发生、发展过程中可能起重要作用.
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老年人趾甲真菌病易感因素分析
目的 探讨老年人趾甲真菌病的易感因素. 方法 收集2005-2007年,我院60岁以上老年趾甲真菌病患者100例为病例组,同时收集60岁以上老年非真菌感染趾甲病患者100例为对照组,对两组患者的临床资料进行分析比较. 结果 病例组100例患者中,并存糖尿病24例,占甲真菌病并存疾病的首位,对照组并存糖尿病仅为6例,两组比较差异有统计学意义(χ2=12.706,P<0.05).病例组与对照组比较,下肢静脉曲张分别为31例和12例(χ2=10.695,P<0.05),足部畸形为36例和19例(χ2=7.248,P<0.05),趾甲外伤史为11例和3例(χ2=4.916,P<0.05),长期穿紧鞋史32例和12例(χ2=22.831,P<0.05),差异均有统计学意义.病例组47例女性患者中有12例既往有长期穿高跟鞋史. 结论 趾甲损伤、足部畸形、静脉曲张及糖尿病是趾甲真菌病的主要易感因素.
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老年人甲真菌病的临床及真菌学分析
一、对象与方法 1995～1999年在我科就诊的临床症状典型、真菌直接镜检及培养（用沙堡培养基培养4周，必要时转种鉴定）阳性和(或)组织病理学阳性的甲真菌病患者788例，其中男436例，女352例。病程2个月至43年，平均6.8年。年龄≥60岁者(老年组)158例，占20.05%，＜60岁者(非老年组)630例，占79.95%。有96例患者的家庭成员有甲真菌病史，占12.81%，其中老年组14例，占老年患者的8.86%，非老年组82例，占非老年患者的13.02%。
