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从《脾胃论》探求李东垣的学术思想
李东垣,名杲,字明之,世居河北真定(正定)的东垣地区,晚年自号东垣老人,金元四大家之一。拜师张元素,继承了张元素脏腑辨证医学理论和经验的基础上并有所发展,是“补土派”的创始人,是一位具有法家创新思想的医学家,在医疗实践和治学立论方面不拘泥于成方古法,能联系当时的实际,对于中医理论和临床治疗上都有所发明和创新,对后世医家和中医学有着深远的影响。李东垣生平著述颇多,但多有散失,存世并广为流传的有《脾胃论》《内外伤辨惑论》《兰室秘藏》《活法机要》《医学发明》等,其中《脾胃论》是其主要代表作,据考证大约撰于公元1249年,属李东垣晚年作品。南宋时,人们生活在极不安定的环境下,患病多因饮食失节,劳逸过度损害脾胃所致,李东垣据此创立了“内伤脾胃,百病由生”的学术思想,治疗上尤善补脾胃之元气,主张“升阳、泻火”的治疗原则。笔者综观现代,随着生活节奏的加快,社会竞争的加剧,人们往往亦多以饮食失节,劳逸过度损害脾胃为病而多见,因此详读东垣先生的《脾胃论》,将其学术思想,呈管窥述之,希望对临床治疗相关疾病有所裨益。
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治小儿泄泻勿忘消食化滞
小儿泄泻在临床上较成人多见,其症状表现亦较成人复杂,预后也比成人严重.引起小儿泄泻的主要原因是感受外邪、内伤饮食、脾胃虚弱和脾肾阳虚四方面,而且这四者常常互为因果,难以截然分开.然而临床上由于喂养不当、饮食失节或过食生冷情况经常发生,故食积气滞也是一个不可忽视的重要因素.
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婴儿健脾散对实验性小鼠脾胃功能的影响
目的:探讨婴儿健脾散的健脾作用.方法:利用给予大黄、喂饲精炼猪油脂与卷心菜致小鼠脾虚,进行体液免疫、肠蠕动、观察体重、症状等实验.结果:婴儿健脾散可以有效地提高大黄所致脾虚小鼠的免疫力,加快胃、肠道的蠕动速度,提高墨汁在小肠中的推进率;对于喂饲猪油脂及卷心菜所致饮食失节脾胃损伤小鼠,该药可促进小鼠的体重增长,改善其泄泻、纳呆、反应迟钝、被毛枯槁等症状及饮食量.结论:婴儿健脾散具有明显的健脾作用和改善胃肠道功能的作用.
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针药结合治疗原发性痛经
原发性痛经(primary dysmenorrheal,PD)又称功能性痛经,是青春期女性常见的妇科疾患.本病多因精神紧张,过度劳累,饮食失节或过食生冷,冒雨涉水,及子宫位置的过度前屈或后倾所导致.严重影响患者的工作、学习及生活质量.常用药物为前列腺素合成酶抑制剂如布洛芬或萘普生等,但副作用较大,且易产生依赖性.笔者采用中药配合针刺治疗本病取得了满意的疗效.
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"琥珀四苓强肾汤”简介
中医认为"水肿病”是因感受风邪,劳倦内伤,或饮食失节,使气化不利,津液输布失常,导致水液潴留,泛溢于肌肤,引起的头面、眼脸、四肢,腹背甚或全身浮肿等临床特征的病证.本病相当于现代医学中的急慢性肾炎,肾盂肾炎,肾功能衰竭,肾病综合症等疾病.
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火郁与阴火学说浅探
火郁并非一病的专名,而是一系列病证的共同病机,凡因火热被郁遏于内,不得发越而引起的一系列病证,皆是火郁证,因火与热同性,故火郁又常称为热郁;阴火,从广义来说乃指没有实在病灶,而机能呈虚性兴奋者.如气虚之火、阳虚之火、血虚之火、阴虚之火及五志之火等等.实者为阳,可称"阳火",虚者为阴,故称"阴火".狭义而论是指内伤脾胃,中气不足而产生的内热证候,如李东垣云:"苟饮食失节,寒温不适,则脾胃乃伤.喜怒忧恐,劳役过度,而损耗元气.既脾胃虚衰,元气不足,而心火独盛,心火者,阴火也".可见李东垣所称"阴火"之阴字,是"内"或"里"的互词.所以"阴火"一词,无疑是一个病理学名词,系指多种致病因素而致脾胃气衰而出现内脏机能虚性兴奋之"火".简言之"气虚有火",此狭义"阴火"之谓也.
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土茯苓治疗小儿疳积
土茯苓甘淡性平无毒,入肝胃经,善解毒除湿,利关节.李时珍谓"土茯苓能健脾胃,去风湿,脾胃健则营卫从,风湿去则筋骨行".临床常用于梅毒、淋浊、筋骨挛痛、脚气等证.笔者据当地民间方法,用于小儿疳积治疗,取得很好疗效,现介绍如下.用法:土茯苓30g,鸡内金15g,共研细末,每服3g,米汤冲服,每日3次.如治李某,男,2岁,面黄肌瘦,肚腹膨胀,精神不振,食欲减退,夜时烦躁,大便时溏,中医诊为疳积,经用上述方法治疗恢复正常.疳积乃喂养不当,饮食失节,脾胃受损,营养失调所致.土茯苓能渗湿健脾,益脾助运,和中化湿,且性味平淡,易于小儿服食.
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青黛治疗痤疮
笔者近年来根据相火理论,从肝论治,用青黛治疗痤疮取得较好疗效.举例如下.患者男性,18岁,面部炎性丘疹、囊肿、结节、红斑2年加重1月.患者每遇情绪波动及饮食失节均加重.就诊时口苦、口干喜冷饮,大便干、数日一行,小便黄,舌红苔白略腻,脉沉实有力.辨证属肺胃蕴热、相火妄动.治以清热泻肝.药用:青黛6g,龙胆草6g,黄芩10g,黄连6g,黄柏10g,栀子10g,酒大黄6g,白芷10g,当归10g,金银花10g.1周后皮损颜色明显变淡,囊肿有变小趋势,大便调,口苦消失,患者自觉效果明显,继服2周后基本痊愈.
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俞青石用莶草经验
笔者20年前曾师于江苏省中医院俞青石教授,先生善用莶草治疗疾病,有独到之处,现介绍如下。 降脂作用优于山楂、决明子:山楂虽有降脂作用,但服药后患者常有嘈杂饥饿感,有增进食欲作用,而不利于高血脂患者节制饮食的原则。决明子有润肠作用,而高血脂患者往往饮食失节,胃肠功能欠佳,故多用决明子常常会致大便稀薄,便次增多等副作用,而莶草降脂兼有补虚、安五脏、强筋骨作用,既可达到降脂效果,又符合高血脂患者本虚标实的病机,降脂、补虚、化痰,故认为其降脂效果优于山楂、决明子。 有润肺、止咳、解痉作用:感受风寒之邪,肺卫失宣而致咳逆嗽痰,咯吐风沫痰,喉中吼声等支气管痉挛性咳嗽,用莶草效果特佳,因其具有润肺、止咳、解痉、化痰功效,可以解除支气管的平滑肌痉挛而止咳,常与半夏、射干、川贝母、鹅管石等药合用。 止眩治内耳眩晕症:俞老认为内耳眩晕症与风、湿、瘀有关,莶草具有祛风、除湿、兼活血的功效,用其治内耳眩晕症,药证相符,其常用量为30~60g。 此外,俞老认为莶草还兼有明目、黑发、滋阴养血的功效,如与何首乌、枸杞子、女贞子、旱莲草等配伍有乌须黑发,补益气血的作用,常治气血不足之证。还兼有清热退黄,行大肠气的作用,与垂盆草、田基黄、虎杖等配伍,治疗急性黄疸肝炎。
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黄带淋漓缠绵起伏为何要在当用方剂中酌加养阴祛瘀之品?
答:黄带淋漓,缠绵起伏,常见于阴虚内热,脾虚湿盛,饮食失节,阳脏体质之人.病源肝肾阴虚,热自内生.恣食香燥,肥甘厚味.积湿生热,损伤脾胃.脾虚运迟,湿浊再生.湿热源源下注.<诸病源候论>所谓:"带下色黄者,脾脏虚损,故带下而挟黄色".房劳失度,消耗真阴,任带脉损伤.阴虚生内热,热灼阴液,湿热内生.深伏任脉胞宫,带脉损伤,失于约束.<傅青主女科>所谓:"黄带为任脉中湿热不得化,煎熬成汁,变而为黄".实指此机理而言.忧思抑郁,情怀失畅,肝郁气滞,郁热内生,煎灼阴液,形成肝胆湿热.湿热黄带证常见黄带稠粘,色如茶汁,异臭难闻,甚则阴中肿痛,月经提前量多,夜间烦热,口苦咽干,大便秘结,小便短黄,舌苔黄腻,边尖红赤,脉滑数.治用清热化湿为基本大法.常用茯苓、薏苡仁、山药、白茅根、芡实等,补脾益胃,淡渗利湿.猪苓、泽泻、篇蓄、瞿麦、萆等,直达病所,淡渗利湿;黄芩、栀子、黄柏、滑石、车前子等,清气泄热,苦寒利湿.并随机结合养阴生津,舒肝解郁,调补任带之法.
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枳实消痞丸加减治疗肠易激综合征临床体会
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是指一组包括持续或间歇发作的腹痛、腹胀、排便习惯和大便形状异常而又缺乏生化学和形态学可资解释的症候群.现代医学认为病因以心理因素和精神因素为主,是消化内科中常见且难治的一种疾病.在祖国医学中隶属于痞满、腹胀、呕吐等范畴,其病因多与情志失调、饮食失节、脾胃素虚等因素有关,病位主要在胃.笔者应用枳实消痞丸加减治疗肠易激综合征23例,取得较好的疗效.
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健脾补肾法治疗老年病举隅
笔者临床运用健脾补肾法治疗老年性疾病,证见脾、肾不足者,均获良效,现撷验案介绍如下:1胃脘痛患者,女,70岁,2005年2月16日初诊,因反复上腹痛20年,加重伴食欲不振兼浮肿半个月就诊.患者于20年前患胃病,多于烦劳及饮食失节时发作或加重,当时曾到医院检查,诊断为十二指肠球部溃疡,每服"胃药"即能控制.
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传统医学对肿瘤病因病理研究
肿瘤,早在殷墟甲骨文中记载了"瘤"字,属于"肿疡"的范围.是由营卫不通,或邪居其间,久而内着所致.但"癌"字的使用,始见于宋朝东轩居士著<卫济宝书>中,提出"癌疾初发,却无头绪,只有内热痛……".但书中提出的"癌"字.不一定都是肿瘤,是属于外科范围内的痈、疽、疮、疡.癌瘤者,临床多呈坚硬固定的实质性肿块,表面高低不平,如"岩"穴状故名之.多年来,我们从传统医学的角度对肿瘤的病因病理研究,在研究中发现肿瘤病因分为外因、内因两种.外因者,则为风、寒、暑、湿、燥、火等四时不正之气和饮食失节或不洁.
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诊海拾零论泄泻
泄泻一证,其类多端,得於六淫五邪、饮食所伤之外,复有杂合之邪,临床亦屡见不鲜。经云,肾主大小便,又曰肾司开阖,又曰肾开窍于二阴,可见肾不但主小便,而大便之能开而复能闭者,皆肾之操权也。然总因泄泻之证,其病位仍以脾胃大小肠为主,前人有“泄泻之本,无不由于脾胃”和“无湿不成泻”。大凡病因皆因感受外邪、饮食失节、情志失调、心肾火衰等原因损伤脾胃,导致脾胃运化失职,传导失司,水谷不化,清浊不分,混杂而下,并走大肠,其病由此出矣。故常法祛新以健脾化湿为主,但不知人体素质有强弱,起居饮食有差异,外感六淫五邪之不同,以及内在脏腑的功能失调。因此泄泻的临床表现多种治疗不泥,当园机活法。
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大柴胡汤在肝胆病中的应用体会
大柴胡汤源于张仲景<伤寒论>太阳篇,既有小柴胡汤和解少阳之邪的功能,又能清泻阳明之实热,是一个和解为主与泻下并用的临床常用良方,方中药物配伍精当,随证加减,用于治疗肝胆疾病能收到良好的临床疗效.①治疗胆石症并发胆囊炎:因肝气郁经,疲劳过度,饮食失节等因素,诱发胆石症伴胆囊炎急性发作.证属肝胆气滞,疏泄不利,通降失司,治以疏肝利胆,通下利石.用大柴胡汤加茵陈、元胡、木兵、郁金、金钱草、槟榔、大黄川楝子.数日临床症状消失.②治疗急性传染牲肝炎:证属肝胆湿热内蕴,肝气郁滞,胆汁疏泄不利侵入血分.治宜清肝利胆泻热,解毒活血通腑.方用大柴胡汤加茵陈、虎杖、金钱草、滑石、大黄、黄柏、郁金、丹参、五味子等.③用于急性胰腺炎:属肝气横逆胃腑,胃气升降失常.治宜清肝泄热,降逆通下.方用大柴胡汤加茵陈、胆草、黄连、元胡、木兵等药.
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慢性胃炎治验
慢性胃炎及消化性溃疡属中医"胃脘痛"范畴,病因有因饮食失节,或贪凉饮冷,有因肝郁气滞,有因忧思过度、引起脾胃气机失调,升降失司而然,日久必致,脾胃气虚气机运行不畅,亦必致瘀.即所谓,久病必虚和久病必瘀,形成虚实夹杂之证.
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鹿茸在防治动脉硬化性闭塞症中的机制探讨
动脉硬化性闭塞症(ASO)是由于全身动脉粥样硬化,形成动脉管腔狭窄,甚至继发性血栓形成,发生阻塞,引起患肢慢性或急性的缺血症状,甚者发生坏疽,重者可危及生命.近年来,随着我国人民生活水平的不断提高,饮食结构的不合理以及人口的老龄化,ASO的发病呈明显上升趋势[1],此病属于中医"脱疽和脉痹"范畴,祖国医学认为本病多因饮食失节,膏粱厚味,损伤脾胃,湿浊内生,痰瘀互结,阻塞经脉;或因气血亏虚,运行无力,脉络瘀阻,气虚血瘀,经脉痹阻,气血不达四末而发为脉痹;或因肝肾亏虚,气竭精伤,肾水消灼,筋炼骨枯,终成脱疽之症[2].
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隐匿型肾小球肾炎的中医治疗原则
单纯性血尿健脾补肾法:劳倦过度、七情内伤、饮食失节、酒色过度所致脾肾气虚、摄藏失职、血行无度,而致尿血.故以益气、健脾、补肾、固涩为主要治则.运用无比山药丸、补中益气汤加减,予黄芪、党参、白术、茯苓等中药,并配合止血之品,如小蓟、藕节、茜草等,以达到益气止血的目的.
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理气通降汤治疗胃脘痛130例
胃脘痛是临床上常见病、多发病,现代医学的急、慢性胃炎,胃、十二指肠球部溃疡,十二指肠炎、胃痉挛、胃粘膜脱垂症、胃下垂、胃神经官能症等,每每以胃脘痛为其主症.其发病原因多因情志不调、饮食失节、劳倦内伤和感受外邪,从而导致胃、脾、肝等脏腑功能失调,气血失和、胃气阻滞,不通则痛.
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看张仲景如何治疗糖尿病
“糖尿病”是西医的病名,古代中医并无这一称谓,而多称其为消渴病,是指由体质因素加以饮食失节、情志失调、年高劳倦、外感邪毒或药石所伤等多种病因所致的,以多饮、多食、多尿、形体消瘦、尿有甜味为典型症状的病证,即相当于现代医学的糖尿病.