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四妙勇安汤合仙方活命饮联合拔腐祛瘀方与生肌散分期外敷治疗湿热内蕴型糖尿病足(脱疽)78例临床观察
[目的]观察四妙勇安汤合仙方活命饮联合拔腐祛瘀方与生肌散分期外敷治疗湿热内蕴型糖尿病足(脱疽)疗效.[方法]使用前瞻性设计方法,对78例住院患者使用四妙勇安汤合仙方活命饮(玄参30g,金银花20g,当归30g,黄柏51g,苍术15g,天花粉20g,丹皮、赤芍各15g,白芷10g,贝母、防风各6g,赤芍10g,皂角刺、穿山甲、天花粉、乳香、没药各6g,陈皮10g,甘草15g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服.初期,拔腐祛瘀方(生川乌、防风、川红花、当归尾、荆芥、细辛、川断、独活、羌活、吴茱萸、艾叶、伸筋草、乳香、没药、大血藤),研磨成粉,过150目筛,各取等量混匀,香油调和,根据患足红肿范围敷药,敷药范围应超过红肿范围2cm,厚度约1.0~1.5mm,1次/d;后期,生肌散,滑石、冰片、朱砂、黄柏、白蔹,研磨成粉,过200目筛,各取等量混匀,用法同上,1次/d.连续治疗4周为1疗程.观测临床症状、局部症状体征积分、理化检查指标、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]痊愈57例,显效11例,有效3例,无效6例,总有效率92.30%.局部症状体征积分、血流变指标均有降低(P<0.01).临床疗效与糖尿病足分级呈负相关关系(P<0.05).[结论]四妙勇安汤合仙方活命饮联合拔腐祛瘀方与生肌散分期外敷治疗湿热内蕴型糖尿病足(脱疽),疗效满意,无副作用,值得推广.
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芍药汤治疗溃疡性结肠炎36例临床观察
[目的]观察芍药汤治疗溃疡性结肠炎疗效.[方法]使用前瞻性设计方法,对36例门诊患者使用芍药汤(芍药20g,白术10g,山药15g,大黄、黄芩各10g,黄连、当归各15g,木香6g,槟榔10g,炙甘草4g),1剂/d,水煎200mL,早晚温服.连续治疗4周为1疗程.观测临床症状、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]痊愈27例,显效7例,无效2例,总有效率94.44%.[结论]芍药汤治疗溃疡性结肠炎疗效显著,值得推广.
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双虎清肝颗粒治疗慢性乙型肝炎的临床观察
双虎清肝颗粒为中药三类新药,获得生产许可并应用于临床后,又进行了临床观察研究.方法:治疗组154例,给予双虎清肝颗粒(北京华神制药有限公司生产)每次24g,每日2次,温开水冲服.结论:双虎清肝颗粒以清热解毒、燥湿化痰、理气活血立法组方,以辛开苦降、燥湿化痰为其特点,具有"专开心下苦闷"的作用.适用于疫毒热盛、痰湿中阻、气滞血瘀的慢性乙型肝炎,具有改善症状和体征、抑制病毒复制、恢复肝功能等作用,是治疗慢性乙肝的一种与汤剂作用和服法为接近的新型中药制剂.
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小儿湿疹发生的诱因探讨及治疗的验方
湿疹是一种由内外因素引起的过敏性疾病,是一种具有多形性皮疹及渗出倾向,伴剧烈瘙痒,易反复发作的皮肤炎症,治疗效果欠佳,易反复发作,中医认为多是湿热内蕴所致.据医学统计,10%~15%的成年人及12%~25%的儿童患有湿疹.其中男女的比例相差不多,但女性的症状往往较为严重.湿疹通常在儿童5岁前出现,有部分人可能会在青春期后痊愈,但干燥和发痒的皮肤通常伴随终生,且常合并气喘、鼻过敏症状.
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慢性萎缩性胃炎的辨证施治
慢性萎缩性胃炎病证多虚,但虚中常兼滞,疾病多处于滞损交加的病变过程,其虚损要区别气虚与阴虚.气虚病位多偏重于脾,脾气虚运化有所不及,谷不为精便滞食于胃;阴虚病位侧重于胃,"在阳旺之躯,胃湿恒多",长久每致热伤阴,形成胃阴亏损而湿热内蕴;又饮食不慎,可壅胃碍脾;情志不舒,可郁滞肝气,甚或化火横逆,诱发或加重病情;久病不愈,多有胃络瘀滞.此外,脾虚津变为湿,湿聚成痰,可酿痰瘀凝滞.基于上述诸多因素的相互影响,因而临床常见气虚与食滞并存,阴虚与湿热同现,络瘀与痰湿兼见.数证交错,相互掣制,证情复杂.所以辨证中应精细以求其解,不可以某些固定证型限定手眼,要善于把握疾病病机主线,常中达变,法活方圆,可取得可靠疗效.
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龙胆泻肝汤加味治疗带状疱疹56例体会
目的:观察运用中药"龙胆泻肝汤",随证加减治疗带状疱疹的作用、不良反应及临床疗效.方法:采用"龙胆泻肝汤"为主方,根据带状疱疹的临床表现、发病部位、舌质舌苔随证加减治疗.结果:观察56例患者发现,应用该方治疗带状疱疹在改善病情、缩短疗程、止痛及预防后遗神经痛方面效果显著,总有效率95%.结论:"龙胆泻肝汤"随证加减治疗带状疱疹确有疗效、无不良反应.
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防治乙肝:千万别忘了绿色疗法
乙肝治疗,重在坚持中医中药治疗乙肝有四个不同的方略,并需要四个坚定不移.第一,湿热蕴结,清热利湿.大量临床观察表明,乙肝尤其是急性乙肝的病因为湿热之邪,它具有很强的传染性,因为湿、热、毒三者相合,湿得热而益深,热因湿而愈炽,湿热内蕴则毒邪炽盛,毒邪炽盛则湿热胶固,故一旦染病,病程长,往往由急性变成慢性.
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双虎清肝颗粒临床应用举隅
以银花、虎杖、蒲公英、黄连、半夏、瓜蒌、枳实、丹参等为主要成份的双虎清肝颗粒(中国中医研究院北京华神制药有限公司生产,国药准字Z10980118),原用于治疗证属湿热内蕴、痰湿中阻、气滞血瘀型的慢性乙型肝炎.我们在辨证论治的基础上,根据异病同治的原则,与汤剂结合,将其拓宽用于肝硬化、肝昏迷、慢性重型肝炎、病毒性心肌炎的治疗之中,取得了较好的疗效.现将临床验案撮录于后.
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自拟痤疮方治疗中重度寻常痤疮疗效观察
目的 观察自拟痤疮方治疗中重度寻常性痤疮疗效.方法 将112例门诊中重度寻常性痤疮患者随机分为两组,对照组56例,口服盐酸米诺环素微丸,50mg/次,2次/日;观察组56例,口服自拟痤疮方免煎中药.疗程均为8周.结果 治疗组有效率为80.35%,对照组有效率为69.64%.两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 中药辨证治疗中重度寻常性痤疮效果良好,值得临床推广.
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治法札记
1治暑泻当利小便夏日泄泻.多为大肠湿热.因热夏盛暑,天热地湿,若饮食不节,起居失时,则脾胃易伤而致湿热内蕴,故其泻必粪大出而势直下,所谓倾泻.<黄帝内经·素问·至真要大论>云:"暴注下迫,皆属于热."
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原发性皮肤淀粉样变的证治经验
原发性皮肤淀粉样变是由淀粉样蛋白沉积于皮肤组织而不累及其他内脏器官的一种疾病,属中医"顽癣"范畴.皮损多对称分布,初起为粟粒大褐色斑点,逐渐增至绿豆大的半球形丘疹,顶端圆形,呈浅褐色,质坚硬,表面有蜡样光泽,分布密集成片而不融合,常呈串珠状排列.皮损经长期搔抓,丘疹可融合成苔藓样变.原发性皮肤淀粉样变病因病机为素体虚弱,湿热内蕴,复感风热之邪,风湿结聚肌肤形成风湿聚结证:脾胃损伤,气血生化乏源,或内蕴湿热日久伤阴,肌肤失养形成阴血亏虚证.治宜祛风清热利湿、滋阴养血、润肤止痒[1-3].
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基于方证相关理论解析肝硬化湿热内蕴病机
在肝硬化发病过程中,湿(瘀)热内蕴是重要的中医证候病机之一.对方剂效应原理的研究由以往侧重于方药配伍转向方-证互参,采用多个模型进行类方比较研究,来验证方证病理基础.茵陈蒿汤及其类方(栀子柏皮汤、茵陈五苓散、甘露消毒丹和茵陈四逆汤)对DMN、CCl4和胆管结扎等大、小鼠肝硬化模型干预作用,表明DMN诱导的肝纤维化大鼠模型与茵陈蒿汤方证病机高度相关,属于湿(瘀)热内蕴.进一步揭示炎症早期属于湿热内蕴,是以库普弗细胞(KC)经典激活途径为主的炎症反应及脂肪酸代谢异常,为茵陈蒿汤方证的主要病理基础.针对此病机,尤其是肝硬化失代偿期,炎症活动明显,肝功能明显异常时,湿(瘀)热内蕴可能是其主要证型.应用清热利湿的茵陈蒿汤以及茵陈蒿汤类方治疗时,需首辨阴阳,分清湿热偏重,时刻不忘活血化瘀.只有精准明辨中医证候病机,临床才可取得满意疗效.
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脱发的针灸治疗
脱发是目前临床常见损容性皮肤病,随着社会的发展,其发病率越来越高.人们生活水平日益提高,对脱发的治疗需求日益迫切.脱发种类较多,西医可分为斑秃、雄激素性秃发(也称脂溢性脱发)、休止期脱发、生长期脱发、老年性脱发等类型,其中斑秃和脂溢性脱发的发病率高,中医称脂溢性脱发为“发蛀脱发”和“蛀发癣”,称斑秃为“油风”和“鬼剃头”.中医认为脱发病机主要是血热风燥、湿热内蕴或肝肾不足,西医认为脱发与遗传,内分泌失调,精神创伤,免疫功能异常等因素有关.
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指压疗法治呕吐
治法:主穴取内关、足三里、中脘.配穴:脾胃虚弱加脾俞调补脾气;寒邪犯胃蘸生姜汁点上脘温散寒邪;湿热内蕴加内庭以泻阳明之热;饮食积滞加下脘导气下行;痰饮内扰加丰隆运脾化浊;肝气犯胃加太冲以平肝木横逆;妊娠呕吐加幽门以平冲降逆.
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单味雄黄外敷治带状疱疹50例
带状疱疹是一种在皮肤上出现成簇水疱、痛如火燎的急性疱疹性皮肤病.本病由于肝气郁结,郁久化火,脾经湿热内蕴,外溢皮肤而生,偶团兼感毒邪,以至湿热火毒蕴积肌肤而成.笔者十几年来,用单味雄黄外敷治疗带状疱疹,取得了满意的疗效.
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清热除湿汤与皮炎汤治疗面部脂溢性皮炎的临床疗效评价
目的 观察清热除湿汤与皮炎汤治疗湿热内蕴型面部脂溢性皮炎的临床疗效,初步探讨清热除湿汤、皮炎汤治疗面部脂溢性皮炎的疗效优势.方法 选取2015年4月-2017年4月在本院接受治疗的88例面部脂溢性皮炎患者作为研究对象,将患者随机分为3组,治疗组A予以清热除湿汤治疗;治疗组B予以皮炎汤治疗;对照组予以龙胆泻肝丸治疗,疗程2周,观察2组患者瘙痒程度、皮疹面积、皮疹颜色的变化.结果 治疗组A与治疗组B皮肤瘙痒、皮疹面积、皮疹颜色治疗前后差值评分无统计学差异.治疗组A、B与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).治疗组A与治疗组B中医症状评分无统计学差异,治疗组A、B与对照组患者相比皮肤油腻改善情况、口渴及便干情况中医症状评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 清热除湿汤、皮炎汤治疗湿热内蕴型脂溢性皮炎均具有较高的临床效果,可以改善患者的皮肤病状况以及临床症状,具有一定的临床应用价值.
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中医辨证治疗糖尿病49例
目的 探讨中医方法辨证治疗糖尿病的临床疗效,为临床治疗糖尿病提供参考.方法 根据研究要求,从2011年3月至2013年3月期间到我院治疗的糖尿病患者中选出98例,并随机分为两组.其中对照组(49例)给以常规西医治疗,研究组(49例)给以中医辨证治疗,并对两组进行疗效比较观察,后统计并比较两组的实际临床效果.结果 对照组患者中,显效32例,有效7例,无效10例,总有效率为79.59%;研究组显效45例,有效3例,无效1例,总有效率为97.96%.并且经统计学处理差异具有显著性(P<0.05).结论 糖尿病的中医辨证治疗在临床上有显著疗效,且针对性强,副作用小,不良反应少,值得临床推广应用.
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王敏淑医师治疗不孕不育症验案一则
40岁男性患者婚后三年不育.查精液为无精,后运用补肾滋阴,清热利湿之法治疗,转为精液不液化症,再以清湿热为主,继用前法,顺利有子.
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张怀亮教授临床望诊经验
目的 系统总结张怀亮教授运用望诊技术诊治疾病的经验,更好的继承其临床经验.方法 通过望二便、望舌苔、望面部颜色、望痰、望咽喉五个方面来总结张怀亮教授临床中通过以望诊为主诊治疾病的经验.结果 张怀亮教授仅通过望诊诊病即获良好疗效.结论 熟练掌握望诊技巧,并结合现代检查技术,对临床具有重要意义.
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复方苦参结肠溶胶囊治疗溃疡性结肠炎临床研究
溃疡性结肠炎临床表现较为复杂,常反复发作,病情迁延难愈,为疑难病之一.中药治疗具有一定优势.笔者采用复方苦参结肠溶胶囊对溃疡性结肠炎中医辨证属湿热内蕴证者进行了临床观察,疗效满意,现将结果报道如下.