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半夏泻心汤治疗慢性胃肠疾病的体会
半夏泻心汤由半夏 (洗)、黄芩、干姜、人参、甘草(炙)、黄连、大枣组成.本方出自张仲景的<伤寒论>第154条,治疗"伤寒五六日,……但满而不痛者",可见本方所治之痞,原系小柴胡汤证误行泻下,损伤中阳,少阳邪热乘虚内陷,以致寒热错杂,而成心下痞之证.二十多年来,笔者运用半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、结肠炎等疾病,并以"心下痞"为主要症状者每每收到满意的疗效.现总结如下:1 典型病例1.1 患者吴某,男性,50岁,福建省寿宁县人.反复腹痛三年,西医诊断为胃、十二指肠溃疡、结肠炎.多次住院经中西医治疗,症状没有改善.经笔者检查,症见舌质淡,边有齿痕,舌苔黄腻,脉弦数无力,心下痞痛,大便溏、不爽,食欲欠佳.诊断为脾胃阳虚,湿热内蕴.导致清阳不升,浊阴不降,寒热虚实夹杂之痞证.以辛开苦降之法治之.用半夏泻心汤加减:制半夏10克,党参15克,白术12克,干姜5克、炙甘草15克、黄芩6克、黄连3克,蒲公英15克、大枣5枚.每日一剂,连服六剂,心下痞痛消失,饮食、大便正常.加淮山18克、扁豆(炒)15克,再服三剂以巩固疗效.
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自制参白归板冲济治疗慢性乙型肝炎的临床观察
参白归板冲济为中药三类新药,批准生产应用于临床后,又进行了临床观察研究.治疗组154例,给予参白归板冲济每次12g,每日2次,温开水冲服.治疗前后检测肝功能、乙肝病毒血清标志及血尿粪常规、尿素氮等.结果:(1)HBeAg的转阴率为58.44%,HBV-DNA转阴率为47.26%;(2)恢复肝功能,其主要指标治疗前后比较有显著改善;(3)改善症状,胃脘痞闷、食少纳差、恶心厌油、大便粘滞不爽或臭秽、身目发黄的有效率在90%以上;(4)对人体主要脏器及其功能无毒副作用.结论:参白归板冲济以清热解毒、燥湿化痰、理气活血立法组方,以辛开苦降、燥湿化痰为其特点.具有"专开心下苦闷"的作用.适用于疫毒热盛、痰湿中阻、气滞血瘀的慢性乙型肝炎,具有改善症状和体征、抑制病毒复制、恢复肝功能等作用,是治疗慢乙肝的一种与汤剂作用和服法为接近的新型中药制剂.
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溃消Ⅰ号方对溃疡性结肠炎患者血清细胞因子TNF-α、IL-6、IL-8的影响
目的:探讨溃消Ⅰ号方对湿热内蕴型溃疡性结肠炎(UC)患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)的影响.方法:将49例UC患者分为治疗组26例与对照组23例,治疗组给予溃消Ⅰ号方治疗,对照组给予柳氮磺吡啶治疗.两组均以6周为1个疗程,治疗1个疗程后比较两组疗效与血清TNF-α、IL-6、IL-8水平.结果:治疗组与对照组总有效率分别为88.46%、65.22%,两组比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后血清TNF-α、IL-6、IL-8水平比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:溃消Ⅰ号方治疗溃疡性结肠炎疗效确切,下调IL-6、IL-8、TNF-α水平可能是其治疗UC的作用机制之一.
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周仲瑛教授从病机要素论治运动神经元病举隅
运动神经元病是一组以肌无力、肌萎缩、肌肉跳动、延髓麻痹及锥体束征为临床表现的慢性进行性变性疾病.周仲瑛教授认为,本病归属于中医"痿证"范畴,与肝脾肾三脏相关.脾胃虚弱,肝肾亏虚,湿热内蕴,气血津液不能灌注,筋脉失养是本病的主要病机要素.治疗上针对患者的病机要素,以此改善患者症状,延缓病情发展.现举例介绍如下.
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CT定量诊断脂肪肝严重程度与中医证候的相关性研究
目的:探讨CT定量诊断脂肪肝严重程度及血液生化指标与中医证候的相关性。方法:选取脂肪肝病例及健康对照者各100例,对脂肪肝病例进行中医证候分型,测定各组中的肝、脾CT值,同时测定血液生化指标,结果与健康对照组进行比较分析。结果:肝郁脾虚、痰湿内阻、痰瘀互结、肝肾不足、湿热内蕴5个中医证候分型均以弥漫型脂肪浸润为主(P<0.05);脂肪肝5个中医证候分型在不同CT分度中的分布差异具有统计学意义(P<0.05),肝郁脾虚型和湿热内蕴型以轻度为主;痰湿内阻型及痰瘀互结型以中度为主;而肝肾不足型以重度为主;肝脾CT比值高的为肝郁脾虚型,低为肝肾不足型;5个中医证候分型患者血液中谷丙转氨酶及谷草转氨酶水平均高于健康对照组(P<0.05);肝肾不足型患者血液中甘油三酯及总胆固醇水平高于健康对照组及其他中医证型脂肪肝患者(P<0.05)。结论:不同中医证型脂肪肝患者的肝脾CT值及血液生化指标具有一定的差异,可以成为区分脂肪肝中医证型的客观性指标。
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清热解毒化浊片对慢性病毒性肝炎湿热内蕴证、肝郁脾虚证疗效的研究
目的探讨清热解毒化浊片对慢性病毒性肝炎不同中医证型的疗效.方法选取慢性乙型病毒性肝炎患者中医辨证为湿热内蕴型16例,肝郁脾虚型15例,两组均给予清热解毒化浊片口服治疗,1个月后观察其对肝功能、肝纤指标及内毒素的影响.结果治疗后两组中医证候积分、ALT、AST、TBIL、内毒素均较治疗前显著下降,湿热内蕴组甘胆酸(CG)、肝郁脾虚组透明质酸(HA)显著下降.结论清热解毒化浊片具有良好的护肝、抗肝纤作用,其机理可能与清除血浆内毒素,终止肝损伤的恶性循环有关.同时提示慢性乙型病毒性肝炎的中医基本病机为湿热内蕴,即使辨证为肝郁脾虚,也可有湿热余邪内伏,清除余邪可帮助提高疗效,该药临床既可用于辨证论治,亦可用于辨病论治,只是疗效因证型不同而各有侧重.
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刘苓霜辨证治疗肾癌经验
刘苓霜主任医师认为肾癌发病多由肾气不足,水湿不化,湿毒内生,结于腰府;或感受外邪,湿热毒蕴结水道,导致气滞血瘀,日久形成有形之块,其病位主要在肾,可涉及脾胃、肺、肝、心等脏器,其病机以正虚、脏腑功能失调为本,湿热毒瘀互结为标,为虚实夹杂之证,本虚主要表现在肝肾阴虚,脾肾两虚;标实主要表现在湿、热、毒、瘀互结,治疗当先遵循扶正为主、祛邪为辅、扶正与祛邪有机结合的原则,扶正以健脾益肾为主,而祛邪则以清热、祛湿、解毒、化瘀为主,两者相辅相成,互为表里,"扶正抗癌"的学术思想贯穿治疗始终.
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舒兰教授治疗小儿多发性抽动症验案举隅
舒兰, 全国高等中医药教育学会儿科专业委员会常务理事, 中国中西医结合学会儿科专业委员会委员,湖南省中西医结合学会儿科专业委员会副主任委员, 第三批全国名老中医药专家欧正武教授学术经验继承人, 湖南中医药大学第一附属医院儿科教授、主任医师、硕士研究生导师. 舒兰教授从事中医儿科临床近30年,临证中善于周密问诊,习于体质辨证,精于临证分析,经过多年的临床实践,积累了较为丰富的经验,擅长小儿呼吸系统、消化系统、营养保健及心理精神疾病的防治,尤其对小儿反复呼吸道感染、哮喘、腹泻、抽动症、多动症等疾病的防治有一定的造诣.
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清热祛湿中药联合臭氧灌肠治疗湿热内蕴型溃疡性结肠炎临床研究
目的:观察研究清热祛湿中药联合臭氧灌肠治疗湿热内蕴型溃疡性结肠炎疗效及安全性。方法:将96例湿热内蕴性结肠炎患者随机分为臭氧组(31例)、中药组(33例)和联合组(32例),分别给予臭氧灌肠、清热祛湿中药内服、清热祛湿中药联合臭氧灌肠治疗,观察其临床疗效及安全性。结果:联合组总有效率显著高于中药组、臭氧组(P<0.05);各组不良反应发生率低且轻,相比无统计学意义(P>0.05)。结论:清热祛湿中药联合臭氧灌肠治疗湿热内蕴型溃疡性结肠炎疗效安全、有效。
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张作舟老中医治疗慢性荨麻疹经验介绍
张作舟(1922-2010),我国著名中医皮肤病专家.1990年被国家中医药管理局审核批准为全国第一批名老中医,享受国务院特殊津贴.在其七十载医疗生涯中,专攻中医皮肤病学,对各种皮肤病的治疗有着丰富的临床经验.现将其治疗慢性荨麻疹确有疗效的经验做一系统总结.张作舟老中医认为,荨麻疹的病因十分复杂.患者若感受外来风寒、风热之邪;或饮食起居失调,使机体正气受损,致使卫外不固,营卫失和,外邪乘虚侵袭而发本病.
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三仁解毒汤治疗水痘38例
中医认为水痘的发生系素体湿热内蕴,复感风热时毒,影响肺脾两脏,邪自气泄,发于肌表所致.针对本病的病因病机,笔者自拟三仁解毒汤治疗本病38例,疗效满意,现报道如下.
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动脉粥样硬化中医湿热病机再认识
认为湿热体质是动脉粥样硬化重要的发病基础,并以清热化湿消瘀法治疗动脉粥样硬化性疾病的良好疗效为佐证,对动脉粥样硬化的中医病机进行再思考和再认识,认为湿热内蕴是动脉粥样硬化的重要易患因素,湿热化瘀是其主要病理环节,清热化湿消瘀法理应作为动脉粥样硬化的主要治则,不可拘泥血瘀证的框框,为动脉粥样硬化性疾病的中医药防治提供了新思路.
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四妙丸加味治验举隅
四妙丸由黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁组成.具有清热化湿、活血降浊之功效.临证加减运用治疗湿热内蕴疾病,疗效显著.现举验案3则如下.
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湿热片抑菌实验
湿热片是由大黄、苍术(泡)、川乌(制)、羌活、槟榔(炒)、赤石脂(制)、金银花、苦杏仁、侧柏叶(炒碳)、槐花(炒碳)等十几味中药材加工而成的糖衣片.对外感湿热疫毒之邪致湿热内蕴,阻滞中焦,脾胃运化功能不调,大肠传导功能失常引起之肠炎泄泻,腹痛湿热痢疾等有独到的疗效.本实验通过对湿热片的抑菌及杀菌作用的研究为湿热片的临床治疗研究提供理论依据.
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血脂异常
中医认为,血脂异常多因脏腑功能失调,精微物质运化失常,酿生痰浊、淤血而致有害血脂升高.中医将血脂异常分为痰湿内阻、肝郁脾虚、湿热内蕴、痰淤互结和肝肾阴虚等5种证型.
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血脂异常
中医认为,血脂异常多因脏腑功能失调,精微物质运化失常,酿生痰浊、淤血而致有害血脂升高.中医将血脂异常分为痰湿内阻、肝郁脾虚、湿热内蕴、痰淤互结和肝肾阴虚等5种证型.
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猪苓汤加味联合激素治疗湿热内蕴型肾病综合征的疗效观察
目的:观察猪苓汤加味联合激素治疗湿热内蕴型肾病综合征(NS)的临床疗效.方法:将90例湿热内蕴型NS患者随机分成对照组(45例)和治疗组(45例),在常规对症支持治疗的基础上,对照组采用泼尼松治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服猪苓汤加味,两组疗程为1年,观察比较两组疗效、治疗前后24h尿蛋白定量、血清白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)水平的变化.结果:治疗组总有效率为91.11%,对照组总有效率为77.77%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后24h尿蛋白定量、TG、TC水平明显低于对照组,ALB水平高于对照组(均P<0.05);治疗组治疗后Cr、BUN水平改善均明显优于对照组(P<0.05).结论:猪苓汤加味联合激素治疗湿热内蕴型肾病综合征疗效较好,能缓解症状,改善肾功能.
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自拟溃结汤治疗湿热内蕴型溃疡性结肠炎疗效观察
[目的]观察自拟溃结汤治疗湿热内蕴型轻、中度溃疡性结肠炎的疗效.[方法]将62例患者随机分为两组.治疗组31例采用自拟溃结汤口服,每天1剂;对照组予柳氮磺胺吡啶肠溶片口服,每次1 g,每天4次,两组均以2周为1个疗程,共治疗2个疗程.[结果]治疗组总有效率为9355%,对照组总有效率70.97%,两组比较,差异有显著性意义(P<0.05);两组治疗前后结肠镜检查积分情况(除息肉外)比较,差异有显著性意义(P<0.05).[结论]自拟渍结汤治疗湿热内蕴型轻、中度溃疡性结肠炎具有良好的疗效.
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中西医综合治疗活动期类风湿关节炎(湿热内蕴证)临床观察
目的 观察中西医综合治疗活动期类风湿关节炎(RA)(湿热内蕴证)的临床疗效及安全性.方法 将60例患者按随机数字表法随机分为两组,治疗组30例,予以口服甲氨喋呤片(MTX),内服二藤蠲痹汤,外敷栀子三黄膏.对照组30例,予以口服MTX.如果两组患者疼痛难忍,予以口服醋氯芬酸片.结果 治疗3个月后,治疗组总有效率为83.33%,高于对照组的56.67% (P< 0.05);治疗组治疗后晨僵持续时间缩短,休息疼痛程度减轻,肿胀关节数、压痛关节数减少程度均优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血小板(PLT)均有显著下降,亦优于对照组(JP<0.05).两组均未发生严重不良事件.结论 中西医综合治疗活动期RA(湿热内蕴证)具有较好的临床疗效及安全性,疗效优于单独使用MTX.
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妊娠胆瘀证的中医证治
妊娠胆瘀证是妊娠期间肝内胆汁瘀积,在妊娠期出现的以瘙痒及黄疸为特征的一种并发症,根据其临床表现属于中医"妊娠瘙痒证"、"妊娠黄疸"的范畴.临床上常见的证型大致可分为阴虚血燥、湿热内蕴两种,其治疗原则,应以滋阴养血,清热利湿,疏风止痒为主,佐以安胎.