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HBV-DNA,乙肝治疗的“导航仪”
家住在福建泉州惠安县的乙肝患者李勇生(化名),7年前查出“小三阳”.长期遭受身心折磨的李勇生发现,医生经常会要求他抽血检查HBV-DNA这个项目,而且,在不同的医院,该项目的收费也不同,这让他心里打了个问号:HBV-DNA是什么?为什么要反复查?价格怎么还会浮动?
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乙肝治疗:夺金很艰难
自从二十一世纪核苷类似物抗乙旰病毒药物问世后,乙肝治疗跃上新的台阶,核苷类似物已由10年前的一种拉米夫定,逐渐发展涌现出阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定以及替诺福韦等多种有效药物.这些药物均可有效抑制乙肝病毒复制,起到延缓病情进展的目的.
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我国慢性乙肝抗病毒治疗的现状分析与对策
近年来,随着对抗病毒是慢性乙肝治疗的首要治疗措施的认识逐渐提高,越来越多的慢性乙肝患者接受了以核甘(酸)类药物为主的抗病毒治疗,并且很多患者因此而受益.但是,由于部分医生及患者的原因,临床慢性乙肝的抗病毒治疗存在着治疗不规范、患者治疗依从性不佳、<慢性乙肝防治指南>(以下简称<指南>)难以全面遵守的问题.
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防治乙肝:千万别忘了绿色疗法
乙肝治疗,重在坚持中医中药治疗乙肝有四个不同的方略,并需要四个坚定不移.第一,湿热蕴结,清热利湿.大量临床观察表明,乙肝尤其是急性乙肝的病因为湿热之邪,它具有很强的传染性,因为湿、热、毒三者相合,湿得热而益深,热因湿而愈炽,湿热内蕴则毒邪炽盛,毒邪炽盛则湿热胶固,故一旦染病,病程长,往往由急性变成慢性.
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乙肝治疗的误区有哪些?
有人认为,乙肝治疗应该采用"升阶梯"式的治疗方案,即先使用价格比较便宜的药物,而不考虑降病毒能力的强弱和耐药的发生率,可以等耐药发生后再换用"更好"的药物.
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慢性乙型肝炎抗病毒耐药的防治策略
慢性乙型肝炎(以下简称乙肝)是由于乙型肝炎病毒(HBV)持续感染导致的肝脏慢性炎症性坏死的疾病.慢性乙肝治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗,其中抗病毒治疗是病原治疗,也是根本的治疗方法,这已成为国际共识[1].
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胸腺肽α1在慢性乙型肝炎和重症肝炎的治疗中的作用
亚太区治疗肝炎指南推荐:胸腺肽α1作为治疗慢性乙型肝炎(乙肝)的一线用药.于2004年10月初在中国台湾召开的慢性乙肝治疗共识专题会议上和随后在印度马德里举行的亚太区肝病大会上都通过了有关建议.即:
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健康教育在慢性乙肝治疗中的影响
慢性乙型病毒性肝炎(chronic hepatitis B,CHB)是我国常见的慢性传染病之一.由于慢性乙肝长期迁延不愈,以至成为困扰病人终身的疾病,给病人的精神、经济带来很大的压力,直接威胁着病人的身心健康,从而降低病人的生活质量.如果病人不能伞面的掌握疾病的相关知识和止确的自我保健方法,很容易因诱因控制不当导致病情反复而再次入院.
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氧化苦参碱与甘利欣治疗YMDD变异的慢性乙型肝炎
核苷类似物拉米夫定的临床应用开创了慢性乙型肝炎抗病毒治疗的新纪元,拉米夫定是乙型肝炎病毒DNA多聚酶抑制剂,通过抑制乙肝病毒DNA多聚酶的活性而抑制乙肝病毒的复制,其作用可靠而强大,应用方便,副作用轻微,适用范围广,是目前慢性乙肝治疗中无可替代的抗病毒药物之一.但拉米夫定也有它的不足之处,主要表现在近期有效率较高而远期有效率较低,乙肝病毒DNA阴转率高而HBeAg-HBeAb转换率较低,随着疗程延长,乙肝病毒DNA多聚酶发生YMDD变异的可能性逐步增大.据资料报道,拉米夫定应用一年其YMDD变异发生率为17%,应用两年其YMDD变异发生率可达到25%.一旦出现病毒变异,则拉米夫定疗效下降,患者病情有可能出现反复.本文作者对应用拉米夫定出现YMDD变异的慢性乙肝患者共12例,应用氧化苦参碱与甘利欣联合保肝治疗,取得较好疗效,现报告如下.
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2007 AASLD指南解读
乙肝治疗领域的指南有很多,比如有美国肝病学会的指南,APASL也有指南,中国也有指南.每个指南的制订都基于很多RCT的结果,这些指南之间的细微差别即反映出世界各地专家的不同看法.因此,临床中要领会指南的精髓,把握好指南的原则.2007年AASLD指南的数据来源都符合循证医学的原则.
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乙型肝炎的抗病毒治疗
慢性乙型肝炎(乙肝)是世界上第10大致死疾病,有超过3.5亿的人口感染,每年大约有120万人死于乙肝相关的慢性肝病.我国为慢性乙肝高发区,目前全国约有1.3亿乙型肝炎病毒(HBV)携带者,慢性肝炎患者约有1 300万.HBV感染可以导致终生感染、肝硬化、肝癌、肝衰竭,以致死亡.慢性乙肝治疗的关键是抗HBV治疗.近10年,对乙肝抗病毒治疗的研究取得了相当多的进展.
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胸腺肽α1在治疗慢性乙型肝炎和重症肝炎中的作用
亚太地区治疗肝炎指南推荐:胸腺肽α1作为治疗慢性乙型肝炎的一线用药,于2004年10月初在中国台湾召开的慢性乙肝治疗共识专题大会上和随后在印度马德里举行的亚太地区肝病大会上都通过了有关建议,即:
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华北某部队预防乙型肝炎综合措施及效果
乙型病毒性肝炎(简称乙肝)是一种严重危害人类身心健康的传染性疾病,我国约有60%的人群感染过乙肝病毒,有10%以上的人群为乙肝病毒表面抗原(HBsAg)携带者,也就是说我国约有HBsAg阳性携带者1.5亿,每年有200多万例的急性肝炎发生,每年因肝病死亡的人数约35万,每年用于乙肝治疗的费用高达300~500亿元.
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慢性乙型肝炎治疗的策略及研究进展
全世界慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者超过3.5亿人,其中大部分分布在亚非地区[1].而我国超过1.2亿人,其中10%将死于HBV持续感染后引起的肝硬化和肝癌,HBV持续复制和宿主免疫功能异常是引起HBV感染后慢性化以及慢性乙型肝炎(CHB)急性发作的主要因素,其中CHB急性发作者极易进展至肝硬化和肝癌.抗病毒治疗和免疫疗法能减少及缓解CHB的急性发作,由于乙肝病毒前C基因的变异及YMDD位点的多聚酶变异都会造成病毒的耐药,因此,乙肝的治疗至今仍为十分棘手的问题,现就乙肝治疗的现状及某些研究进展加以简要综述.
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一贯煎在乙肝治疗中的应用浅谈
中药方剂"一贯煎"出自清代名医魏之琇的《续名医类案》,是临床上滋阴疏肝的首选方剂.1 一贯煎的临床应用广泛一贯煎在临床上的应用广泛,根据现代药理研究认为一贯煎具有抗肝损伤,抗胃溃疡,抗疲劳,耐缺氧,镇静,镇痛,抗菌等作用.其组方中含有多种微量元素,其中锌、铁含量较高;至少有18种游离氨基酸.种类多而丰富;以及含有多糖成分,还有皂苷、鞣质、植物甾醇、三萜类、内酯、香豆素及黄酮类等多种化合物.
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乙型肝炎病人家庭防护的宣教
我国是乙型肝炎的高发区,在人群中乙型病毒携带者占10 %左右,大多乙肝病人多由携带者转化而来.目前对乙肝治疗无特效药,当今社会竞争激烈,好多职业对阳性携带者及乙肝患者都有明确的限制,以上这些都给患者及家庭带来无尽的烦恼和痛苦.因此加强乙肝患者的家庭防护,重视宣教显得尤为重要,可大限度地减少家庭成员的感染率.
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聚乙二醇干扰素α-2 a治疗慢性乙肝疗效观察
慢性乙型肝炎(CHB)是严重危害人群身体健康的疾病,目前认为,阻止肝纤维化和肝硬化进展是慢性乙肝治疗的根本,而积极开展抗病毒治疗是阻断乙肝病程的关键措施,为探求更有效的治疗方法,本研究采用聚乙二醇干扰素α-2a与普通干扰素治疗进行比较,报告如下.
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乙肝防治必须以国情为依据--乙肝防治刍议(四)
1 迄今为止,治疗乙肝尚无特效药物问世,但是预防手段非常成功,积极和认真落实乙肝计划免疫措施,是我国根治乙肝现实的做法治疗乙肝的中西药物种类繁多,2001年中国医药科技出版社出版的<实用肝病药物手册>收录的正规合法的药物达657种,其他各地自行研制的各种中药制剂不计其数,药物虽多,但却无特效者,乙肝患者四处奔波,遍尝各种药物,疗效不佳,我国每年用于乙肝治疗的花费超过5百亿人民币,换回的积极效果十分有限,目前乙肝疗效尚无彻底治愈一说,好的结果也只能达到基本治愈标准(肝功复常,乙肝病毒复制指标阴转),可以说乙肝治疗面临着高投入,低回报的不利局面.
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乙肝治疗 亟待规范——乙肝防治刍议(一)
河北秦皇岛的一位患者,患乙肝已近20年,治来治去总也治不好,起先多是根据广告宣传,服用各种"特效转阴"药物,花钱不少,但未能转阴,近患者先后去了上海和北京等较有影响的几家专科医院,寻访多位专家,得出的治疗方案各不相同,拿着几张内容各异的处方,患者犯难了,到底该信谁的?类似此患者的情况并非少数,近期笔者随机调查了146位慢性乙肝患者的治疗情况,治疗平均时间为327天,使用药物种类平均16种(其中有的患者住院时口服及注射用药达到38种之多),平均支出7 100元(多者达到28万元),实际疗效分析:达到乙肝病毒表面抗原(俗称为"澳抗")阴转者为2%,肝功能持续正常者只占13.5%,绝大多数患者虽经多年治疗,但是病情并未得到控制,有的患者肝功检测反复异常;有的乙肝病毒复制指标始终阳性;有的虽然一时阴转,但没过多久又转为阳性;有的虽然转阴了,但是病情却恶化,出现了肝硬化情况.
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治疗慢性乙肝必须要打"持久战"——乙肝防治刍议(二)
目前治疗乙肝尚无能够根治性的特效药物问世,治疗的佳策略是以抗病毒为核心,以抗肝纤维化、免疫调整及保肝护肝等为辅助的联合治疗,基于乙肝病毒的生物特点及慢性肝炎肝脏损害病理情况,决定了乙肝治疗必须循序渐进地打好"持久战",任何"毕其功于一役"的作法都是不客观的、不可取的.