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升降散加味主治火郁证
"升降散一方,系清代医家杨栗山制.载于其所著之<伤寒温疫条辨>一书中,传之于世启迪后人,其方虽为温病而立.然用治外感及杂病诸多火郁之证,亦颇为效验.本人治火郁证每多师其法而加减化裁用之.得心应手,疗效甚佳、其方剂组成为:
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传承李士懋教授经验:应用升降散治疗循环系统疾病
升降散为清代杨栗山于<伤寒温疫条辨>中命名,为治温十五方之总方.李士懋教授擅用升降散治疗"火郁证"."火郁证"的临床 表现复杂,涉及各科疾病,然其脉象为典型的沉而躁数之"火郁脉",只要遵从中医的思路和方法,把握病因病机,从凭脉辨证入手,巧妙应 用升降散,可以治疗很多疑难疾病.本文通过应用升降散治疗循环系统疾病的验案,阐述了临床辨证论治"火郁证"的要点以及应用心得体会.
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从《伤寒论》谈火郁证治当寒温合法
"火郁"一词,首见于<素问·六元正纪大论>.火郁之证,无论在外感疾病或内伤杂病中均可见到.<素问·六元正纪大论>提出"火郁发之",开治火郁之门径,实为治疗火郁证之根本法则.所谓发之,即宣发、发泄之意.这种治法,在<伤寒论>中得到很好的体现.
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火郁与阴火学说浅探
火郁并非一病的专名,而是一系列病证的共同病机,凡因火热被郁遏于内,不得发越而引起的一系列病证,皆是火郁证,因火与热同性,故火郁又常称为热郁;阴火,从广义来说乃指没有实在病灶,而机能呈虚性兴奋者.如气虚之火、阳虚之火、血虚之火、阴虚之火及五志之火等等.实者为阳,可称"阳火",虚者为阴,故称"阴火".狭义而论是指内伤脾胃,中气不足而产生的内热证候,如李东垣云:"苟饮食失节,寒温不适,则脾胃乃伤.喜怒忧恐,劳役过度,而损耗元气.既脾胃虚衰,元气不足,而心火独盛,心火者,阴火也".可见李东垣所称"阴火"之阴字,是"内"或"里"的互词.所以"阴火"一词,无疑是一个病理学名词,系指多种致病因素而致脾胃气衰而出现内脏机能虚性兴奋之"火".简言之"气虚有火",此狭义"阴火"之谓也.
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风药治疗火郁证配伍浅探
火郁证是指阳气怫郁,火邪壅闭于里的症候群.<素问*六元正纪大论>指出"火郁发之",明示火郁证的治法.观历代先贤治疗火郁证的用药规律,以配伍风药为广泛.盖火性升散,喜上炎而恶抑遏,火邪郁结于内,若单纯使用大剂寒凉药清降,则恐冰伏邪火,凝结气机,欲清反滞,郁结不得开,火邪亦难去,且易生他变.
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"火郁发之"治疗手足冷1例
1病历摘要吕某,男,23岁.2008年2月20日初诊.主诉:手足冷2年.2年前阑尾炎术后自感身体不适,手足冰凉,口唇红紫,心烦易急,两眼模糊,目干涩,盗汗多,腰不酸,小便黄,大便干溏不定,口不干,舌紫红、苔黄腻,脉沉细滑,沉取有力.辨证当属"火郁证",予以凉膈散、泻黄散加减,处方:
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浅论“火郁发之”
[目的]探究“火郁发之”的基本内涵，剖析历代医家关于火热病的论述，以期拓宽“火郁发之”在临床诊疗中的运用。[方法]运用概念思维的方法，对“火郁”的病因病机、“火郁发之”治则的具体内涵进行逐一阐述。搜集整理历代医家对“火郁发之”的论述，并列举相关方剂以深化思考。[结果]火郁之症的产生不外乎外感、内伤两端，其机理是人体中的火气受到某些因素的影响，升降出入之机失去常度，郁遏停滞在某一部位，火性不得泄越所致。《内经》中首载“火郁发之”，即对火郁之病，因势利导，通过宣发郁热，疏散郁结，使气之开合、升降、出入协调，机体恢复阴平阳秘的状态。张仲景在《伤寒论》较完备地论述了“火郁发之”的含义及机理。金元以降，历代医家对此多有发挥，或从外感，或从内伤，自成体系创立名方，使该理论得到进一步完善。[结论]自《内经》提出“火郁发之”理论以来，后世医家对火郁之证的认识逐步深化，为临床治疗提供了更加广阔的思路。近年来，“火郁发之”理论被广泛应用于各类疾病，其学术价值值得总结、继承、推广。
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火郁证治体会
火郁证是具有温热特性的内科常见病证,发病原因复杂,病机有其特殊性,其中郁是其重要特点.常见临床症状有高热不退,头微汗出,而遍身无汗,胸腹灼热,而四肢逆冷,小便短赤,大便秘结,舌红苔黄糙裂起刺,脉沉有力等.不同于一般的火热表现,因而临床多有误治.
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升降散临证验案举隅
升降散首见于明·龚廷贤《万病回春》,至清·杨栗山的《伤寒瘟疫条辨》名之为升降散.其以僵蚕、蝉蜕轻清升阳中之阳,姜黄、大黄降阴中之浊阴,宣透郁火,升清降浊,疏理三焦,使上下内外通和,为杨氏治瘟疫十五方之首.升降散方小力专,配伍精妙,深受历代医家推崇,不光用于温病范畴,亦用于内伤杂病之中.笔者(第一作者)在临床跟师(通讯作者)侍诊中,发现老师凡辨证为火热内郁者,每用升降散加减,多应手取效,故现择录于后.
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史欣德教授治疗火郁证经验简介
史欣德教授是中国中医科学院研究生院教授,主要从事<伤寒论>的临床与教学研究.临床倡导经方运用,特别强调以方证对应思想指导临床用方,对火郁证的治疗很有特色,以四逆散为基本方加减治疗火郁证疗效显著,现将其经验简介如下.
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试论“火郁发之”——火针反治火郁性皮肤病
“火郁发之”是热性病证重要的治疗原则,其与“热者寒之”、“诸寒之而热者取之阴”等构成热病治疗体系;火针乃针灸治疗方法,古今习用治疗寒性痹痛、中风偏枯等,而少以用治热性病证,甚至视为禁忌.本文从“火都发之”立论,并依据作者临床经验,论述了火针反治火郁性皮肤病的治疗机理及临床应用,认为火针借火力,可行、可通、可温、可散,强开门户,透热转气,引热外出,寓“发之”之义,用其治疗火郁性皮肤病获效颇佳,如此丰富了“火郁发之”的理论内涵,拓展了“火郁发之”的治疗手段,扩大了火针疗法的临床应用范围.
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梁宏正从升降散谈火郁证的治疗
梁宏正，主任医师，广东省名中医，国家名中医工作室指导老师，中国医师奖获得者，岭南医学流派的传承人，梁剑波学术研究中心学术带头人。对于升降散治疗火郁证，有着独特的经验，现总结如下。
1?升降散的来源、功效及方药解析
升降散方载于清·杨栗山《伤寒瘟疫条辨》[1]卷四，用于治疗瘟疫病。组成：白僵蚕二钱，蝉蜕三分，广姜黄三分，大黄四钱。共研细末为散。本方善能宣泄郁火，透发郁热，行气活血，升清降浊，杨栗山以其为治郁热的总方。梁宏正主任认为凡郁热杂毒所致诸伤寒、瘟疫、内伤诸病，皆可以用升降散治疗。本方中白僵蚕散风除湿，清热解郁，化痰散结，解毒定惊，能辟一切怫郁之邪气，现代研究僵蚕[2]对细菌有一定的抑制作用，故以为君药；蝉蜕[3]升浮宣肺解表，开窍透郁，宣毒透发，以为臣药，现代研究有抑制免疫作用；姜黄能行气活血散结，消肿止痛，用以为佐；使以大黄[4]，苦寒，攻下热结，破瘀活血，推陈致新，擅降浊阴，安和五脏，又加黄酒为引，性大热，味辛苦而甘，内通脏腑经络，无处不到，且和血养气；导以蜂蜜甘平无毒，性凉，清热润燥，善解百毒。方中诸药配伍，升清降浊，寒温并用，可使阳中之阳得升，阴中之浊阴得降，升降复常，内外通和，气血调畅，体内郁热邪毒全消。
