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论葛根芩连汤并非表里同治
葛根黄芩黄连汤(葛根芩连汤)治疗里热挟表下利,虽成<伤寒论>学界的共识,可是药物组成上看,单用葛根以解表,于理不通;再从<伤寒论>的原文分析,葛根芩连汤的相关条文并非兼有表证.关于葛根芩连汤证的病机,病本在上焦,属肺胃热盛,逼津下行,而葛根功效在于升津止利,配伍芩连更能治胃热呕吐,为葛根芩连汤补充了一个重要证候.后与葛根汤进行比较,可发现31至34条原文环环紧扣,辨证细致入微.
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委中穴刺血法临床运用
委中穴,又名郄中.系足太阳膀胱经之合穴,足太阳膀胱经为少气多血之经,是刺血较为理想的穴位,多年来,我在临床上常以委中穴刺血为主,结合辨证取穴治疗某些疾病,取得较为满意的疗效.现报告如下.临床资料1泄热祛邪治伤暑:例1:史某某,男,35岁,工人,2002年7月27日初诊.患者于盛夏之季,烈日当空,连续电焊作业.今年起渐感四肢乏力,倦怠嗜睡.继则身热无汗,肩背部板滞,头晕且胀,胸闷泛恶,小便短赤而少,四肢发冷.苔白腻,脉浮数,辨为伤暑.即刺大椎以重泻不留针,后从大椎穴起沿脊柱两侧拔罐八只,再取三棱针刺委中出血数滴,片刻诸症消失,体力恢复正常.按:伤暑是发生于夏季的急性热病.多由暑热之邪内郁,不得外泄所致.大椎为督脉经经穴 ,又属诸阳之会.重泻大椎穴,并于背部拔罐,以表散阳邪而解郁热.委中乃足太阳经之合穴,取委中刺络出血,以疏通太阳之经气,泄脏腑之里热.本例取穴,上下相配,表里同治,故能奏效于俄顷.
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藿朴夏苓汤加味治疗湿阻60例临床观察
湿阻证临床较为常见,且兼证繁杂,病情冗长,疗效欠佳.本文用藿朴夏苓汤加味治疗湿阻60例,经治疗观察,表明本方疗效显著,疗程明显缩短.
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表里同治标本兼顾治小儿哮喘的体会
目的 观察中医辨证治疗小儿支气管哮喘的临床疗效.方法 中医辨证小儿哮喘为小儿肺、脾、肾三脏不足、表里不固、痰湿内盛;气候转变、饮食不节以及某些过敏物质等均可触动伏痰,以致痰阻气道,肺气上逆,失于肃降发为哮喘.急性发作期为内外合邪、本虚标实之候;治以宣肺平喘,佐以健脾化痰,方用三拗汤加健脾化痰之品.缓解期余邪未必清彻,且多有痰湿留恋;故以培土固元,清透余邪,驱逐伏痰,基本方以参苓白术散因症加减;结果随访2年,90例中治愈71例,占79%;13例好转,占14.4%;无效6例,占6.6%;总有效率为93.4%.结论 中医辨证治疗小儿支气管哮喘具有较好的临床疗效.
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表里双解方剂
表里双解剂即表里同治、内外分解的一类方剂.表里同病是指表有寒邪,里有气血郁滞或气郁化热的表里同病病变,这时仅用解表药,则里邪不去;仅治其里,则引邪入里,表邪不得解,故须考虑两者兼顾,应用表里双解之法,使表邪去而营卫调.防风通圣散为表里双解的代表方剂,此方是为表里俱实的风热证而设,民间流传“有病没病,防风通圣”之说.
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《伤寒论》表里同治方药解析及临床小得
《伤寒论》是指导临床的经典,对于八纲辨证,阴阳是总纲,而"表里"是临床看病的第一要素,本篇重在总结《伤寒论》表里关系中,表里同治的临床表现、方药以及临床的点滴心得.
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<金匮要略>湿病证治举隅
<金匮要略>是汉代张仲景<伤寒杂病论>中的杂病部分,仲景辨杂病全面细致,其用方遣药精确,体现了对某一病证的证治规律.其中湿病在杂病中存在较广且病证复杂缠绵,或在表,或在里,或在脏腑,或在营卫.<金匮要略>中湿病证治应用广泛,在临床具有较大的指导意义,笔者就此做一肤浅探讨,以期抛砖引玉.1 风湿袭表,蕴化内热证 <金匮要略@痉湿 >:"病者一身尽痛,发热,日晡所剧者,名风湿.……可与麻黄杏仁薏苡甘草汤.”一身尽痛乃风湿在表之候,风湿已化热则日晡发热加剧,以麻黄、杏仁宣肺祛风,薏苡仁益脾渗湿,兼以清热,甘草和中,诸药调和,共奏祛风宣肺、清热利湿、表里同治之利.
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《伤寒论》麻黄石膏表里同治探要
《伤寒论》中麻黄与石膏配伍常用于外寒兼见内热.仲景表里双解之时,多以石膏伍麻黄,而非芩连等苦寒药物.仲景应用麻黄石膏之品,解表时麻黄用量在麻黄汤中3两麻黄的基础上常见增加,而清里时石膏用量在白虎汤中1斤石膏的基础上常见减轻,如麻杏甘石汤等.简言之,《伤寒论》麻黄石膏表里同治之要为:表里双解,多以石膏伍麻黄;石膏为伍,解表麻黄量酌增;表邪未尽,清里石膏要减轻;剂量比例,仍待临证所决定.
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柴胡桂枝汤治疗慢性胆囊炎体会
柴胡桂枝汤出自《伤寒论·辨少阳病脉证并治》,原文为:"伤寒六七日,发热,微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之."书中该方组成为桂枝、芍药、黄芩、人参各一两半,炙甘草一两,半夏二合半,大枣6枚,生姜一两半,柴胡四两.胆病日久不愈,每遇外感即犯,屡用凉药,致脾阳受损,表里同病,笔者每以此方为治,多收良效,兹将临床体会介绍如下.
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赵进喜"三维护肾疗法"治疗肾病经验撷菁
赵进喜教授是北京中医药大学东直门医院博士研究生导师,从事肾病的临床治疗与研究工作多年,积累了丰富的经验.赵师提出"三维护肾疗法"治疗肾病,今简介如下,以飨同道.
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论桂枝人参汤并非表里同治
桂枝人参汤治疗里虚兼表的痞利证,虽成<伤寒论>学界的共识,可是从药物组成上看,单用桂枝以解表,在<伤寒论>中仅此一处;再从<伤寒论>的原文分析,桂枝人参汤的相关条文并非兼有表证,并反驳了多种错误观点.后提出桂枝人参汤证应该有气上冲的表现,而桂枝人参汤证的桂应该是肉桂,以内桂温补脾肾之阳,平冲降逆.
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浅谈<伤寒论>三种治法的运用
分析了<伤寒论>寒热并举、攻补兼施、表里同治法的运用和组方原则,为临床上正确处理表里虚实寒热错杂之证候提示了思路.
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《伤寒论》方药中的对立统一观
张仲景以六经作为辨证论治的总纲,分为三阴(太阴、少阴、厥阴)和三阳(太阳、少阳、阳明),认为人体生理、病理都存在着对立统一的阴阳两方面.论中遣方用药,结构规范,法度严明,丝丝入扣.其中承前启后、独树一帜的对立统一思想是《伤寒论》组方的一大特色,很多方剂皆是散收相协、寒热并用、升降互调、补泻兼施、表里同治、润燥共济、阴阳同调.对立统一规律是万事万物的基本规律,张仲景正是基于对此的深刻认识,创立了一系列千古名方,配伍组方充分体现了阴阳既对立,又统一的这一重要思想.深入研究仲景方剂中蕴含的对立统一观,对于探讨疑难杂症的治疗方法,指导临证组方用药,提高临床疗效,都有着十分重要的意义.
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厚朴七物汤并非表里同治
厚朴七物汤一般被认为是厚朴三物汤与桂枝汤的合方,主治里实兼表虚证.细察原方方义,脉浮数不一定主表证,也可能因热在气血,搏结成瘀.方中桂枝的作用类似桃核承气汤中的桂枝,主要功效在于温通经络、通利血脉,助大黄以活血祛瘀,而非解表.故厚朴七物汤主治气滞脾虚兼痰热互结证,而非表里同治.
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唐步祺应用附子经验
唐步祺历时数十载注解郑钦安医学三书,对宣扬火神派扶阳理论功不可没,其临证时从表里同治、阴火证治、温补中焦、扶阳固本、潜阳封髓、善后调理六个方面应用附子,治疗各种阳虚阴盛患者,使阴有所敛,阴阳互根互用,而诸症自愈.
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小青龙汤治疗哮病的特点
祖国医学认为哮病的发生,为宿痰内伏于肺,复加外感、饮食、情志、劳倦等因素,以致痰阻气道,肺气上逆所致.痰饮伏肺,阻塞气道,肺失肃降,气道挛急为其主要病机.故而温化寒痰,降气平喘是其主要治疗方法.小青龙汤是张仲景在<伤寒论>中所创立的治疗寒饮咳喘的名方,"伤寒表不解,心下有水气"是小青龙汤所治疗疾病的临床特点.本证外有表邪,内挟水饮,故以小青龙发汗蠲饮,表里同治;以"咳而微喘"突出咳喘是小青龙汤的主证[2].本文就现代众多医家学者对小青龙汤在哮病的治疗中的研究进行综述.
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浅谈伤寒论中表里同病的治疗
表里同病的治疗,在临床工作中经常遇到,原则上不外乎先表后里、先里后表、表里同治三个原则.但要根据表里证的先后缓急及正气的强弱盛衰来具体选择哪一种治法.伤寒论中表里同病的治疗,描述的甚为精湛,理论详实,可为临床工作提供一个参照的准则.
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小柴胡汤治疗胆咳20例
胆咳之名始于<内经>,<素问·咳论>曰:"肝咳不已,则胆受之,胆咳之状,咳呕胆汁".小柴胡汤方出<伤寒论>,主治少阳枢机不利证候,该方将表里同治、寒温并用、升清降浊、扶正祛邪诸法融为一体,可广泛运用于临床各科诸症.今笔者运用小柴胡汤治疗胆咳,收效颇佳,报道如下.
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皮肤科常用中成药及临床应用
中医药治疗皮肤病主张内外兼顾,表里同治,治疗手段上除重视针灸治疗、局部涂抹贴敷等外用方法外,更主张辨证使用中药饮片和中成药来内服调理,达到由内到外的治疗效果.中成药作为中医治疗皮肤病的重要手段,因其现成可用,疗效确切,携服方便而被患者接受.目前皮肤科常用中成药的处方,主要来自经典古方和临床经验方.
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防风通圣丸治六种病
防风通圣丸是金元四大医家之一的刘完素所著《宣明论方》中的名方.方由防风、连翘、麻黄、薄荷、石膏、黄芩等组成.功能解表通里、疏风清热,表里同治.主治外感风邪,内有蕴热,表里皆实之证.并能治疗疮疡肿毒、肠风痔瘘、瘾疹等.经临床实践发现,此药对以下6种疾病有很好的治疗作用.