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抵挡汤与胃癌ECF方案协同作用的近期疗效观察
目的 探讨抵挡汤与胃癌ECF方案协同作用的近期疗效及延缓/逆转胃癌多药耐药的可能性.方法 对30例Ⅱ～Ⅲ期胃癌术后患者随机分为ECF组、协同组(ECF方案+抵挡汤),治疗3个周期后,比较2种治法的近期疗效差别、生活质量评定和药物不良反应,并用RT-PCR法检测2组治疗前后多药耐药基因MDR1-mRNA在外周血表达阳性率的差异性.结果 协同组和ECF组总缓解率分别为60.0%(9/15)、40.0%(6/15),有显著差异(P＜0.05)；生活质量改善率及不良反应发生率在2组间有显著性差异;治疗前,协同组、ECF组患者外周血中MDR1-mRNA表达的阳性率均为46.67%(7/15),而治疗后的阳性率分别为53.33%(8/15)、73.33%(11/15),2组之间比较有显著差异(P＜0.05).结论 在3个治疗周期内,抵挡汤与ECF方案显示出良好的协同增效作用,可量著提高胃癌术后化疗的缓解率和患者生存质量,降低不良反应发生率,并可能通过降低MDR1-mRNA的表达,在延缓或逆转胃癌化疗耐药方面具有潜在的临床应用价值.
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抵挡汤早期干预对2型糖尿病大鼠大血管巨噬细胞调控作用的影响
目的:观察抵挡汤早期干预对实验性2型糖尿病大鼠大血管中巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)、巨噬细胞炎性蛋白(Mip-1a)和基质金属蛋白酶(MMP-9)表达的影响.方法:采用高脂饲料喂养及链脲佐菌素诱导法制成实验性大鼠糖尿病模型,分别以抵挡汤(含生药3.24 g·kg-1,ig)早期、中期及晚期干预,实时荧光定量PCR法检测主动脉M-CSF,Mip-1amRNA表达,Western-blot法检测主动脉MMP-9蛋白表达.结果:与模型对照组比较,抵挡汤早期干预组和罗格列酮组大鼠主动脉M-CSF mRNA表达明显降低(P＜0.05)；抵挡汤早期干预组、罗格列酮组和辛伐他汀组大鼠主动脉Mip-1a mRNA表达明显降低(P＜0.05)；抵挡汤早期、中期干预组和罗格列酮组MMP-9蛋白表达明显降低(P＜0.05).结论:抵挡汤早期干预可以有效降低实验性2型糖尿病大鼠主动脉M-CSF,Mip-1a mRNA表达以及MMP-9蛋白表达,调节巨噬细胞在动脉粥样硬化斑块形成及其稳定性中的作用,从而延缓糖尿病大血管病变的发展.
关键词： 抵挡汤 糖尿病 大血管病变 巨噬细胞集落刺激因子 巨噬细胞炎性蛋白-1 基质金属蛋白酶 -
抵挡汤对糖尿病肾病大鼠肾脏ICAM-1作用的影响
目的:探讨抵挡汤对糖尿病大鼠肾脏细胞间黏附分子-1( ICAM-1)的影响.方法:利用链脲佐菌素(STZ)尾静脉注射,配合高脂饲料饮食制备糖尿病大鼠模型,将大鼠分为正常对照组、模型对照组、抵挡汤组、罗格列酮组,连续灌胃给药12周,模型组、正常组给子等量生理盐水.治疗第12周末测定各组大鼠血糖、血肌酐水平及24尿蛋白,免疫组化染色观察各组大鼠肾脏细胞间黏附分子-1( ICAM-1)的阳性表达.结果:与正常对照组比较,模型对照组大鼠肾脏ICAM-1表达增多；而与模型对照组比较,抵挡汤组和罗格列酮组的大鼠肾脏免疫组化染色ICAM-1表达减少.结论:抵挡汤抑制糖尿病大鼠肾脏ICAM-1表达,可能是其防治糖尿病肾病发生发展的机制之一.
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加减抵挡汤对肾小球硬化大鼠TIMP-1及PAI-1mRNA表达的影响
目的:探讨加减抵挡汤治疗肾小球硬化的机制.方法:采用单侧肾切除重复阿霉素注射造成肾小球硬化大鼠模型,以加减抵挡汤治疗并用西药科素亚为阳性对照,观察模型组和各治疗组的肾功能及24h尿蛋白定量,采用逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)测定各组大鼠肾组织TIMP-1及其PAI-1的mRNA的表达.结果:加减抵挡汤各组均能降低肾小球硬化大鼠增高的24h尿蛋白,改善肾功能,且加减抵挡汤能下调大鼠肾组织TIMP-1和PAI-1mRNA的表达.结论:加减抵挡汤通过下调肾小球硬化大鼠肾组织TIMP-1和PAI-1 mRNA的表达,延缓肾功能衰竭.
关键词： 抵挡汤 肾小球硬化 纤溶酶原激活物抑制物 金属蛋白酶组织抑制因子 -
抵挡汤早期干预对2型糖尿病模型大鼠大血管病变CD68、MCP-1、E-选择素的影响
目的:观察抵挡汤早期干预对实验2型糖尿病大鼠大血管病变CD68、MCP-1、E-选择素的影响.方法:采用高脂饲料喂养及链尿佐菌素诱导方法复制实验糖尿病模型,分别以中药早中晚期干预,检测主动脉MCP-1、CD68及E-选择素表达水平,以及血清MCP-1、E-选择素表达.结果:抵挡汤及罗格列嗣干预均下调主动脉CD68、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、E选择素表达,抵挡汤早期干预组较罗格列酮组表达有所下降.抵挡汤可下调模型大鼠血清MCP-1、E选择素水平.结论:抵挡汤早期干预可以有效降低实验2型糖尿病大鼠MCP-1、CD68、E选择素表达,廷缓糖尿病大血管病变进展.
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抵挡汤早期干预对糖尿病大鼠腺苷酸活化蛋白激酶信号通路的影响
目的：观察不同时期给予抵挡汤干预对糖尿病大鼠血管内皮细胞腺苷酸活化蛋白激酶（AMPK）信号通路相关因子的变化，探讨其调控 AMPK 信号通路介导的线粒体能量代谢对糖尿病大血管病变防御功能的作用机制。方法采用尾静脉注射链脲佐菌素配合高脂饲料喂养制作糖尿病大鼠模型。实验大鼠随机分为正常组、模型组、二甲双胍组、辛伐他汀组和抵挡汤早、中、晚期组，Western blot 检测胸主动脉内皮细胞 AMPKα1、过氧化物酶体增殖活化受体γ共激活因子-1α（PGC-1α）的蛋白表达，ELISA 检测细胞内一磷酸腺苷（AMP）、三磷酸腺苷（ATP）水平，实时荧光定量 PCR 检测胸主动脉组织 Caspase-3、内皮型一氧化氮合酶（eNOS）、Bcl-2的基因表达。结果与模型组比较，抵挡汤早、中期组和辛伐他汀组大鼠胸主动脉 AMPKα1、PGC-1α蛋白表达明显升高（P＜0.05）；抵挡汤早期组和辛伐他汀组 Bcl-2、eNOS 基因表达明显升高（P＜0.05），Caspase-3基因表达明显降低（P＜0.05）；抵挡汤早期组和辛伐他汀组 ATP 水平明显升高（P＜0.05），AMP 水平明显降低（P＜0.05），其中以抵挡汤早期组效果显著。结论抵挡汤早期干预可通过调控 AMPK 信号通路，增强血管内皮细胞线粒体的能量代谢，从而加强血管内皮的防御功能。
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抵挡汤早期干预对2型糖尿病大鼠肿瘤坏死因子-α与血管细胞黏附分子-1表达的影响
目的 观察抵挡汤早期干预对2型糖尿病大鼠血管病变中大血管的保护作用,探讨其机制.方法 采用高脂饲料喂养及链脲佐菌素诱导方法制成大鼠糖尿病模型,抵挡汤早期干预组、抵挡汤中期干预组和抵挡汤晚期干预组分别于实验成模前4周、成模和成模后4周给予抵挡汤灌胃,辛伐他汀组和罗格列酮组大鼠于成模时分别给予辛伐他汀和罗格列酮灌胃,至实验24周时结束.酶联免疫吸附法检测大鼠血清血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)水平,实时荧光定量PCR法检测主动脉肿瘤坏死因子-α(TNF-α)mRNA表达.结果 与正常对照组比较,模型对照组大鼠血清VCAM-1水平明显升高(P＜0.05),主动脉TNF-α mRNA表达明显升高(P＜0.05);与模型对照组比较,抵挡汤早期干预组和辛伐他汀组大鼠血清VCAM-1水平明显降低(P＜0.05),并且抵挡汤早期干预组、抵挡汤中期干预组和罗格列酮组大鼠主动脉TNF-α mRNA的表达明显降低(P＜0.05).结论 抵挡汤早期干预能抑制大鼠主动脉TNF-α mRNA表达升高,抑制大血管病变的炎性损伤,延缓糖尿病大血管病变的发展,发挥其保护大血管的作用.
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张智龙应用抵挡汤临床经验举隅
抵挡汤系<伤寒论>破血逐瘀之名方,本方集水、陆、空善活血之药于一体,以善饮血之水蛭为君,而利于水;以善吮血之虻虫为臣,而利于陆,用以攻逐膀胱蓄血,使出于前阴;以善破诸经瘀血之桃仁为佐;以草木善行君令之将军大黄为使,破血逐瘀,荡涤邪热,推陈出新.吾师天津中医药大学张智龙教授将本方作为治疗一切血瘀证的基础方,临床获得满意疗效.现结合案例介绍如下.
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抵挡汤早期干预对糖尿病大鼠视网膜VEGF和PKC基因表达的影响
目的 通过链脲佐菌素( STZ)诱导建立糖尿病大鼠模型,探讨不同时间段给予抵挡汤干预对糖尿病大鼠视网膜病变基因表达的影响及其作用机制.方法 高脂饲料喂养大鼠12周时尾静脉注射STZ制备2型糖尿病大鼠模型,抵挡汤早期组、抵挡汤中期组和抵挡汤晚期组分别于8周、13周和16周给予抵挡汤灌胃,辛伐他汀组和罗格列酮组大鼠于13周分别给予辛伐他汀和罗格列酮灌胃,上述各组给药均至实验24周时结束.观察抵挡汤对糖尿病大鼠体重、血糖、血胰岛素的影响,采用逆转录聚合酶链反应法( RT-PCR)检测糖尿病大鼠视网膜组织中血管内皮生长因子(VEGF) -mRNA和蛋白激酶C(PKCβ2)-mRNA表达水平的变化.结果 实验第13周时,与正常对照组比较,模型组大鼠空腹血糖明显升高(P＜0.01),大鼠视网膜VEGF-mRNA与PKCβ2-mRNA表达量也显著升高(P＜0.01).与模型对照组比较,抵挡汤给药干预的3组大鼠视网膜VEGF-mRNA与PKCβ2-mRNA表达有显著降低(P＜0.05)；与抵挡汤晚期组和抵挡汤中期组比较,抵挡汤早期组VEGF-mRNA与PKCβ2-mRNA的表达明显降低(P＜0.05).与模型对照组相比,辛伐他汀组和罗格列酮组大鼠视网膜VEGF-mRNA与PKCβ2-mRNA表达降低(P＜0.05).结论 抵挡汤早期干预可延缓糖尿病大鼠视网膜病变的发展,这与抵挡汤降低大鼠视网膜VEGF和PKCβ2基因表达从而抑制炎症反应有关.
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抵挡汤对2型糖尿病患者血管内皮功能影响的临床研究
[目的]观察抵挡汤对2型糖尿病患者血管内皮功能影响.[方法]选择2型糖尿病患者,观察抵挡汤对血管内皮功能及血清内皮素-1(ET-1)、血清一氧化氮(NO)的影响.[结果]抵当汤组肱动脉舒张率明显增加,血清ET-1水平下降,NO表达上调.[结论]抵当汤对2型糖尿病患者血管内皮功能具有较好的干预作用.
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抵挡汤对2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗影响的实验研究
[目的]探讨抵挡汤对糖尿病大鼠大血管病变的作用及其机制.[方法]将自发2型糖尿病大鼠模型随机分为模型组、抵挡汤组、罗格列酮组,同系非糖尿病大鼠为空白对照组.抵挡汤组与罗格列酮组大鼠分别给以抵挡汤与罗格列酮灌胃,模型组与空白组均以等量蒸馏水灌胃.实验周期为12周,对大鼠进行葡萄糖曲线下面积,血脂、胰岛素抵抗指数、高胰岛素正糖钳夹实验与骨骼肌腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)活性定量检测.[结果]与模型组比较,抵挡汤组和罗格列酮组胰岛素抵抗指数不同程度下调(P＜0.05).与模型组比较,罗格列酮组甘油三酯及游离脂肪酸下调,抵挡汤组游离脂肪酸较模型组下调(P＜0.05).与模型组比较,罗格列酮组AMPK酶活性上升(P＜0.05).[结论]抵挡汤对糖尿病大鼠的血糖、血脂无明显影响,但可明显影响胰岛素抵抗指数与正糖钳夹实验葡萄糖输注率,提示其对胰岛素抵抗有较好的干预作用.
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抵挡汤早期干预对2型糖尿病大鼠大血管病变的影响及其机制
目的 观察抵挡汤早期干预对糖尿病大鼠大血管病变的影响及其机制.方法 采用高脂饲料喂养及链尿佐菌素(STZ)诱导方法制备2型糖尿病大鼠模型,大鼠分成对照组,模型组,抵挡汤早期(给予STZ前4周给药)、中期(与STZ同时给药)及晚期(给予STZ后4周给药)干预组(每天均ig给予抵挡汤3.24 g/kg 1次),阳性药吡咯列酮(2.7 mg/kg)和辛伐他汀(1.8mg/kg)组,各组给药至给予STZ后24周.免疫组化染色法观察大鼠主动脉细胞间黏附分子-1(ICAM-1)和血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)的表达,Western blotting法检测主动脉核因子-κB (NF-κB)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)蛋白表达.结果 与模型组比较,抵挡汤早期和中期干预组、辛伐他汀组大鼠主动脉ICAM-i表达减少(P＜0.05);抵挡汤早期干预组与辛伐他汀组主动脉VCAM-1表达减少(P＜0.05);抵挡汤早期和中期干预组主动脉NF-κB及MMP-9蛋白表达明显降低(P＜0.05),其中以抵挡汤早期干预组效果显著.结论 抵挡汤早期干预有效降低NF-κB调控的靶基因ICAM-1、VCAM-1及MMP-9蛋白表达,可能是其延缓2型糖尿病大鼠大血管病变发展的重要机制之一.
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“阳明蓄血,其人喜忘”诌议
阳明蓄血的形成机理1 阳明蓄血的含义阳明蓄血始载于《伤寒论》第237条云:“阳明证,其人喜忘者,必有畜血,所以然者,本有久瘀血,故令喜忘,屎虽硬,大便反易,其色必黑者,宜抵当汤下之.”“本就有久瘀血”是说发病前就素有蓄血.阳明之热与瘀血相结,新血不生,心神失养,故令喜忘;血性濡润,部分离经之血与粪便相合,故大便虽硬但排便反易,色黑如胶漆.可见阳明蓄血由素有之瘀血与阳明之热相结而成.
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中医辨治下肢深静脉血栓形成45例
目的:观察中医辨治下肢深静脉血栓形成的临床疗效.方法:将90例DVT患者随机分为观察组与对照组各45例,对照组给予尿激酶等常规溶栓、抗凝治疗,观察组给予中医辨证论治,两组均连续治疗4周后比较两组临床疗效.结果:观察组愈显率为88.9％,对照组愈显率为66.7％,两组愈显率比较,差异有显著性(P＜0.05);观察组各项单项中医症状改善有效率均明显高于对照组(P＜0.05).结论:中医辨治下肢深静脉血栓形成疗效显著,无明显不良反应发生.
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蓄血证当属阳明病
一般认为,由于蓄血证在《伤寒论》出现在太阳病篇与阳明病篇,因此被分别称为太阳蓄血证、阳明蓄血证.蓄血证当属阳明病,不存在太阳蓄血证之说.
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厚朴七物汤并非表里同治
厚朴七物汤一般被认为是厚朴三物汤与桂枝汤的合方,主治里实兼表虚证.细察原方方义,脉浮数不一定主表证,也可能因热在气血,搏结成瘀.方中桂枝的作用类似桃核承气汤中的桂枝,主要功效在于温通经络、通利血脉,助大黄以活血祛瘀,而非解表.故厚朴七物汤主治气滞脾虚兼痰热互结证,而非表里同治.
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中医辨治下肢深静脉血栓形成45例
目的:观察中医辨证论治下肢深静脉血栓形成的临床疗效.方法:将90例DVT患者随机分为对照组和观察组各45例,对照组给予尿激酶等常规溶栓、抗凝治疗,观察组给予中医辨证论治,两组均连续治疗4周.结果:对照组愈显率为66.7％,观察组愈显率为88.9％,两组愈显率比较,差异有显著性(P＜0.05);观察组各项单项中医症状改善有效率均明显高于对照组(P＜0.05).结论:中医辨证论治DVT疗效显著.
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张仲景水蛭用法刍议
张仲景所创含水蛭之方有汤剂、丸剂。但目前多数学者认为水蛭素为水蛭主要有效成分，当水蛭煎煮时水蛭素破坏殆尽而未发挥作用，故主张生服水蛭粉剂。经查阅文献及临床报道后发现，水蛭的现代药理学研究存在以下三个问题：水蛭素为水蛭主要有效成分值得商榷；古今临床及现代药理实验所用水蛭是否为同一种类难以考证；水蛭的现代药理学实验设计存在一定的缺陷。因此，研究人员应不断完善水蛭研究的设计思路，使研究结果对临床更具指导意义。
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伤寒论评话第24章 误吐大多损胃气 水停也可小便利——蓄血证的辨证治疗
目的:探讨误吐大多损胃气,水停也可小便利的理论机制.方法:对《伤寒论》第1条、第106条、第120条至第127条原文进行分析.结果:①第121条“不欲近衣”与第11条的“不欲近衣”怕风寒而又不愿衣服挨近皮肤的表现相同,但后者“不欲近衣”是汗出皮肤湿冷,所以不欲近衣；而前者是误吐阳虚而烦,肌肉虚热而不欲近衣.②抵挡汤是以主药水蛭的古别名“至掌”命名衍化而来,从俗名蚂蟥,到通名水蛭,又到古名至掌,再到通假名抵挡,因以水蛭为主药被命名为抵挡汤.③“不可余药”“余(其他)药”是指抵挡汤和桃核承气汤二者,两者一是因为药力太猛,一是因为作用太轻,用药太轻而误病,用药太猛而损正,故在条文中予以强调.④“太阳病,小便利者,以饮水多,必心下悸；小便少者,必苦里急也.”提示水饮内停常见小便不利但也有小便自利者；并根据小便不利可以判断水停部位.结论:误吐大多损胃气,水停也可小便利的理论能指导临床疾病的治疗.
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抵挡汤加味治疗子宫内膜异位症80例
目的:观察抵挡汤加味治疗子宫内膜异位症的临床疗效.方法:子宫内膜异位症80例非经期采用抵挡汤加味治疗.经期加用益母生化汤治疗,连用6个月经周期,随诊1～3年.结果:痊愈22例,显效19例,有效24例,无效15例,总有效率81.25%.结论:采用抵挡汤加味治疗子宫内膜异位症有一定疗效.
