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从“阳明蓄血”探讨中风痴呆的发病机理
中风痴呆是指继发于中风之后,出现的以遇事善忘、反应迟钝等为主要表现的神志疾病.而阳明蓄血与痴呆有着密切的关联,是导致痴呆的重要病机之一,本文将逐一论述阳明与脑的生理关系以及阳明蓄血与中风痴呆的病理联系,及可采用的治法.
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不寐致其人喜忘之浅析
本篇以《灵枢·营卫生会》：“昼不精，夜不瞑”为理论依据，通过对不寐引起的脑、五脏、阴阳功能失调继而导致的昼不精其人喜忘现象的探讨，阐明不寐与喜忘之间的内在联系。
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“阳明蓄血”致“其人喜忘”探析
从蓄血、阳明两部分论述《伤寒论》“阳明证,其人喜忘者,必有蓄血”的理论,认为蓄血本身可致喜忘,而阳明证是蓄血的重要病因,一旦阳明邪热与蓄血互结,血不得养其心脑,邪热扰其心脑,易导致喜忘,故临床中不可忽视张仲景从瘀辨治喜忘的思路.
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《伤寒论》蓄血证论治老年性痴呆
《伤寒论》蓄血证中"如狂""喜忘"等症状与老年性痴呆的临床表现相似,而"血自下,下者愈"又提供了重要的治疗方法,从蓄血角度奠定了老年性痴呆理论基础和临床基础.故以《伤寒论》蓄血证的原文精神为核心,参以《内经》论述,围绕其主要临床表现,着重分析蓄血证理论对治疗老年性痴呆的指导意义.
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论“血在上则忘”
宋代医家许叔微以“血在上则忘”,解释《伤寒论》蓄血证“喜忘”的病机,并指出该说法出自《素问》,然而通过文献学及诠释学研究发现,《素问》所说为“血并于下,气并于上,乱而喜忘”,与许叔微所言并不一致,许叔微属过度诠释.虽然“血在上则忘”是一种误读,但仍可以为中医药治疗阿尔茨海默病的实验研究提供方向与思考.
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“阳明蓄血,其人喜忘”诌议
阳明蓄血的形成机理1 阳明蓄血的含义阳明蓄血始载于《伤寒论》第237条云:“阳明证,其人喜忘者,必有畜血,所以然者,本有久瘀血,故令喜忘,屎虽硬,大便反易,其色必黑者,宜抵当汤下之.”“本就有久瘀血”是说发病前就素有蓄血.阳明之热与瘀血相结,新血不生,心神失养,故令喜忘;血性濡润,部分离经之血与粪便相合,故大便虽硬但排便反易,色黑如胶漆.可见阳明蓄血由素有之瘀血与阳明之热相结而成.
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伤寒论评话
①将阳明的“喜忘”作为“喜妄”，首先从文字的角度，“喜”用作动词，“妄”为副词，动词修饰副词，于理不通。其次阳明蓄血与太阳蓄血不同，一个在小肠与手少阴心相表里，直接影响到心神，故有狂妄；一个在大肠与手太阴肺相表里，间接影响及气血，故有健忘。②阳明蓄血“喜忘”，一则气血并于下，心肺气血虚，不能上奉于脑，脑失所养；二则阳明蓄血在下，肠道传导失司，糟粕停滞，酿生浊毒，浊毒上扰清窍，气血逆乱，脑神受扰，使记忆失常；三则阳明邪热与素有瘀血互结，瘀血不去，新血不生，心神失养，皆可导致神明不清，终导致“善忘”。③所谓阳明蓄血，是肠道本有瘀血，与阳明邪热相合，而形成“喜忘”的蓄血证；而阳明瘀血是在阳明病的过程中，热盛伤血，血分津液被耗，而形成瘀血。蓄血与瘀血既有区别，又有联系，瘀血不一定能成为蓄血，但蓄血则一定是由血行瘀滞所导致。一般而言瘀血在经。蓄血在腑。蓄血有形可证，诸如下血、黑便等；瘀血惟像可辨，诸如舌暗，脉涩等。
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《伤寒论》抵当汤可防治早期老年痴呆症的启迪
本文依据<伤寒论>有关原文,结合<内经>等典籍的相关论述,提出抵当汤可防治老年痴呆症.认为"喜忘"的病机是蓄血互结脑络,脑窍失养所致.抵当汤治疗本病的依据是阳明经循脑络脑,阳明经瘀血阻滞,则脑窍失养而"喜忘".该方药功能攻逐瘀血、祛瘀生新而使脑络复畅,适宜老年痴呆症的早期防治.
