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青黛可治肝咳
咳嗽是肺系疾患.<内经>认为:"五脏六腑皆令人咳,非独肺也."又云:"肝咳之状,咳则两胁下痛,甚则不可以转,转则两胠下满."笔者在多年临床中,对气逆咳嗽阵作,咳引胸胁胀痛的肝咳症患者,在处方中用青黛有明显效果.现将近年来治疗的此类患者57例,介绍如下.
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肝咳的临床治疗体会
肝性咳嗽是临床常见的一种疾病,其病因与精神、心理因素有关,多发生于女性,特征是:咳嗽多因精神紧张,刺激或情绪波动时发作,呈阵发性发作,发作时咳嗽剧烈,胸胁胀痛,伴有明显的善叹息,睡眠如常,睡后无咳嗽发生,解痉镇咳无法缓解症状,精神因素消除,症状自然缓解.临床中遇此类患者甚多,采用中药结合心理治疗方法治疗,取得明显效果,报告如下.
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咳嗽从肝论治的中西医理论基础及临床研究探讨
《医学真传·咳嗽》里对咳嗽有过这样一段描述:"诸病易治,咳嗽难医.夫所以难治者,缘咳嗽根由本甚多,不止于肺."自古以来,医家皆感到咳嗽医之不易,难就难在导致咳嗽的原因有多种,辨证困难.咳嗽为病,有自外而入者,有自内而发者,外有风寒暑湿,内有七情饥饱,外邪先自皮毛而入,皮毛乃肺之合,"必先以其舍而为嗽";内有所伤故邪气上逆,肺为邪气出入之道,故"五脏之邪上薰于肺而为嗽"(《秘传证治要诀·诸嗽门》).而"肝脉布两胁,上注于肺","木火刑金"之说亦说明肝脏功能的正常与否与咳关系密切.
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临床以肝咳论治咳嗽变异型哮喘体会
咳嗽变异型哮喘(CVA)临床以反复咳嗽迁延不愈为基本特点,现代医学认为是哮喘的一种特殊表现形式.CVA的诊断尚无统一标准,目前国内较公认的为:①咳嗽持续或反复＞1个月,运动、吸入冷湿气或异味及上呼吸道感染可诱发或加剧;②夜间或晨起时发作;③排除其他慢性呼吸道疾病;④抗生素、化痰止咳药无效,支气管舒张剂或激素药物有效.伴以下一项或多项变态反应性疾病史:过敏性鼻炎或过敏性皮炎,外周血嗜酸性粒细胞增高或血清IgE＞200ug/ml,过敏原试验阳性,哮喘家族史.其治疗仍按典型哮喘对待.近年来发病率明显增高,已成为儿童常见的第二大呼吸道疾病,笔者结合临床所见,发挥中医药辨证论治之优势受到满意效果,现报道如下.
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朱佳教授疏肝理肺法治疗慢性咳嗽经验
中医认为"五脏六腑皆令人咳,非独肺也".肝与肺关系密切,肝升肺降,调畅气血,朱佳教授根据长期临床经验总结,认为咳嗽久治不愈,可从"肝咳"论治,采用疏肝理肺法,往往收获良效.该文系统阐释"肝咳"的发病机制,总结朱佳教授理肺疏肝法治疗"肝咳"的临床经验.
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浅谈咳嗽从心肝论治
咳嗽是中医肺系疾病常见的一种症状,包括现代医学中的呼吸道感染、急(慢)性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺结核、肺心病等呼吸系统疾病以及出现咳嗽的其它系统疾病.整体观念和辨证论治是中医学治疗疾病的有利武器,脏腑相关思维展示了中医学治疗咳嗽的优势与特色.目前,中医临床中常从肺、脾、肾三脏论治咳嗽,然而,对于某些顽固性咳嗽效果并不理想.浅谈咳嗽从心、肝两脏论治.
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“五脏六腑皆令人咳”临床举隅
咳嗽是肺系疾病的主要病征之一,然临床中不能见咳止咳.“五脏六腑皆令人咳”,指出咳嗽与五脏六腑均相关.如肝气郁结,郁而化火,气火循经上扰于肺,肺失肃降,发生咳嗽;脾为肺金之母,脾不布津,肺失濡养;或脾失健运,水湿不化聚湿生痰,上渍于肺,痰湿阻肺,壅塞气道,肺气不宣,而致咳等.揭示了咳嗽虽是肺系病变而各脏腑病变均可累及肺系而致咳嗽的理论,体现中医整体观念的特点.
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肝咳治验2则
咳嗽为肺系疾病的主要症状,但其他脏腑功能失调亦可累及肺,而出现咳嗽.<素问·咳论>曰:"五脏六腑皆令人咳,非独肺也."咳嗽多喉痒而咳,顽固难治者,在临床中用调肝之法其效甚佳,现将验案2则介绍如下.
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陈祖皋治疗肝咳经验探析
咳嗽是临床的常见症状,是肺系疾病的主要症状之一,咳嗽之症,从肺论治,是为常法,然临床上存在多种类型的顽咳,单独辨肺论治并不能获效.《丁甘仁医案》谓"肺体属金,譬若悬钟;鸣声在钟,撞钟在本",点明临诊不能逢咳必肺,忽略调治其他脏腑,要整体合参,求本究源,祛除鸣钟之具.陈祖皋先生悬壶延诊50余载,为绍兴市知名中医,先生将咳嗽分外感咳嗽、内伤咳嗽两型,内伤咳嗽善以五行立法、五脏论治,且治疗过程中尤其重视对肝脏功能的疏理,今将先生治疗肝咳经验介绍如下.
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宋康分型论治肝咳经验
咳嗽有外感和内伤之分,随着社会环境的改变和生活节奏的加快,情志因素在内伤咳嗽发病中的影响越来越突出.肝咳属内伤咳嗽范畴,发病常由情绪波动诱发,呈阵发性、刺激性,胸胁胀痛,伴有脾气急躁易怒,善太息,常规镇咳化痰解痉等治疗效果不佳,常见于慢性支气管炎、慢性咳嗽、支气管哮喘、支气管扩张、间质性肺病等多种肺系疾病者,以女性更多见.宋康老师认为,肝咳病机不离气、火、痰、瘀,病位在肺,与肝脾肾关系密切,可分为肝气冲肺型、痰火灼络型、痰瘀阻络型和络虚不荣型.现将宋师辨治肝咳的临证经验总结如下.
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朱佳辨治肝咳经验
朱佳教授对咳嗽的诊治经验丰富,造诣颇深.对于“肝咳”,朱佳教授有着独特的见解.本文梳理了朱佳教授的学术观点,总结了他对“肝咳”病因,病机,治法的观点.“肝咳”的理论发展“肝咳”首载于《素问·咳论》.历代医家对“肝咳”的症状,病因,病机有着逐渐深入的认识.《素问·咳论》提出“肝咳之状,咳则两胁下痛,喉中介介如梗状,甚则不可以转,转则两胁下满.”隋代,巢元方所著《诸病源候论》提到“肝咳,咳而引胁下痛是也”.明代,秦昌遇所著《症因脉治·肝经咳嗽》详细论述了“肝咳”的理法方药.明代龚廷贤提出“从来咳嗽十八般,只因邪气入于肝”.清代医家叶天士用“肝左肺右,左升右降”理论解释了“肝咳”的病机.笔者总结了13位当代医家对“肝咳”的认识,以“木火刑金”“肝郁气滞”“肝阴不足”等3证型为常见[1-10].
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早期小儿支气管肺炎从肝咳论治探讨
小儿支气管肺炎早期以刺激性干咳、咳甚胸胁作痛等症状为主，此病早期症状与“肝咳”的致病特点相符，故临床从“肝咳”论治，在疾病的起始阶段截断病势，防止传变，治疗以柴枳半夏汤加减，疗效确切。
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四逆散的临床应用
四逆散,原方载于<伤寒论>少阴篇,治疗"少阴病,四逆,其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重者".此方由柴胡、枳实、白芍、炙甘草四药组成,是疏肝法的代表方剂,临床应用广泛.现举例如下.
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难治性咳嗽经方证治思路
一般临床治疗咳嗽多遵循张景岳辨证思路,首先辨别外感和内伤,再进一步从外感辨风寒、风热、风燥,从内伤辨痰湿、痰热、阴虚、肝火等;治则多用辛温、辛凉、祛风、化痰、止咳、宣肺、润肺诸法.用经方辨证治疗咳嗽则可以执简驭繁,疗效明显.
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从肝论治小儿慢性咳嗽
小儿慢性咳嗽其本在肺,与肝的关系密切相关.肝与肺在生理上相互联系,在病理上相互影响.在临证治疗中,要认识到肝疏泄功能失常在小儿慢性咳嗽发生中的重要作用,从肝论治小儿慢性咳嗽应当四诊合参,灵活辨证论治,严格掌握其适应证,不可随意妄加治肝之品.凡肝气郁结、肝火犯肺、肝血不足等因素,影响肺之宣发肃降而咳者,皆可从肝论治,宜采用疏肝宣肺、清肝泻肺、柔肝肃肺等治法.但由于从肝论治小儿慢性咳嗽在中医药辨证及治疗等方面仍没有形成统一的认识和标准,仍需进一步研究和统一标准,以冀对小儿慢性咳嗽进行更有效、更全面的治疗,发挥中医药的优势.
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陈志斌主任应用丹栀逍遥散治疗肝咳临证经验
介绍福建省名中医陈志斌主任医师治疗肝咳的临床经验,提出肝郁肺逆脾虚系肝咳的病机.肝郁化火,失于疏泄,上气犯肺,横逆犯脾,乘侮兼存,肺失宣降,发为咳嗽.陈师认为该病的治疗原则为疏肝清火、止咳化痰,强调疏肝解郁则肺气得顺,重视调和肝脾以治肺的方法,介绍其运用丹栀逍遥散加减治疗肝咳的临床经验.
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陈宁教授治疗咳嗽病经验介绍
陈宁教授为广东省第二中医院呼吸科主任,从事呼吸系统疾病的治疗和科研工作多年,对治疗咳嗽病有丰富的临床经验,造诣颇深.笔者有幸随师侍诊,观察到陈教授治疗咳嗽病疗效显著,现略述其治疗经验如下.1 对咳嗽病因、病机、病证的认识陈教授认为,咳嗽的病因诚如《景岳全书》所指:"咳嗽之要,止惟二证,何为二证?一日外感,二日内伤而尽之矣".
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肝咳的分型与辨证治疗
咳嗽乃临床常见症状,常为外感或内伤引起肺失宣降,肺气上逆所致.虽有"肺为咳"之说,但致咳之病因又是多方面的.<张氏医通>详细剖析了五脏皆令人咳的病因病理,指出:"盖咳嗽为病,有自外而入者,有自内而发者".本文试从中医有关理论及临床研究入手,结合各医家观点探讨咳嗽从肝论治的临床运用及基本辨证分型,对于拓展和指导咳嗽治疗的临床思路具有一定意义.
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咳嗽从肝辨治浅析
<素问·咳论篇>认为"五脏六腑皆令人咳,非独肺也",强调肺系受邪或脏腑功能失调均能导致咳嗽,并以脏腑命名,分为五脏咳.临证治疗咳嗽,必须明辨脏腑,不能仅见咳止咳,见咳治肺.本文从肝咳辨治,以小柴胡汤为主方加以阐述.
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小柴胡汤治疗胆咳20例
胆咳之名始于<内经>,<素问·咳论>曰:"肝咳不已,则胆受之,胆咳之状,咳呕胆汁".小柴胡汤方出<伤寒论>,主治少阳枢机不利证候,该方将表里同治、寒温并用、升清降浊、扶正祛邪诸法融为一体,可广泛运用于临床各科诸症.今笔者运用小柴胡汤治疗胆咳,收效颇佳,报道如下.
