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89例毒鼠强中毒病人的救治和护理体会
毒鼠强是一种剧毒药物,其毒性较氰化钾强100倍,国内外已明令禁止生产.但由于生产工艺简单、成本低、效益高,因此仍有一些小企业违法生产,在社会上特别是农村应用较普遍.毒性强对人剧毒,主要刺激脑干,损害神经、心肌、骨骼肌,人误食后10多分钟即可发病,如果救治不及时,则迅速因脑损伤、心肝功能衰竭而死亡.我院2001年1月至2002年5月共收治毒鼠强中毒病人89例,现将院外院内救治情况和护理体会总结如下.
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关于急性心肌梗死在院前及院内救治的护理体会
急性心肌梗死(AMI)是常见急症之一,是在冠状动脉粥样硬化的基础上,血管迅速发生持久而完全的闭塞,冠状动脉血流中断,使相应的心肌出现严重而持久的缺血终导致心肌的缺血性坏死.临床变现为持久性的胸骨后压榨性疼痛,发热,白细胞计数和血清心肌酶增高以及心电图进行性改变,甚至引起休克或急性心力衰竭.因发病急,病情变化快,死亡率很高,因此,在救治的同时,护理工作甚为重要,现将我院2005年2月~2008年12月收治的急性心肌梗死病人860例的抢救与护理体会介绍如下.
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急诊ABC模式实施与护理对策
急救医疗服务体系(EMSS)的一体化,强调的是院前急救、院内救治与院内ICU或手术室的一体化,强调优化救治流程及接口和过程的有效链接,从而达到使需要急救服务的人群获得快速救护的目的.然而,在推行EMSS一体化的过程中,急诊科的作用是至关重要的,急诊科模式、流程及管理的有效性能够充分体现流程的优势.
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骨盆骨折院前急救和院内救治的损伤控制策略应用体会
目的:系统探讨骨盆骨折院前急救和院内救治的损伤控制策略临床应用情况.方法:对2013年1月~2016年1月深圳市龙岗区第五人民医院收治的83例骨盆骨折患者的临床资料进行回顾分析,根据有无按照骨科损伤控制理论(DCO)治疗分成研究组(45例)和常规组(38例);研究组均基于DCO原则进行治疗,常规组未基于DCO原则治疗,对比分析2组的临床疗效.结果:研究组的死亡率为4.3%、并发症发生率为11.1%、骨折复位优良率为90.4%、远期COle效果评分为35.7±1.8分;常规组的死亡率为13.2%、并发症发生率为18.5%、骨折复位优良率为78.6%、远期COle效果评分为30.2±2.4分,2组数据存在显著差异,有统计意义(P<0.05).结论:对于骨盆骨折的临床治疗,应基于DOC理论做好院前急救和院内救治工作,把DCO相关技术尽早应用到患者救治中,有助于规范救治,降低死亡率和并发症发生率,提升救治成功率,改善远期疗效.
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中国神经外科医师的社会责任
救死扶伤、发扬人道主义精神是医师的神圣职责,在医院内救治个体病人的同时,也要参加社会性重大伤害病人的救治.<中华人民共和国执业医师法>中明确规定:遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时,医师应当服从县级以上人民政府卫生行政部门的调遣.
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院前急救与院内救治一体化信息联动系统研究
作者回顾分析了现有院前急救与院内救治网络研究现状,认为联动系统能够将院前急救、入院抢救、住院治疗等相关诊疗信息融为一体,实现了信息采集、加工处理、存储和传输的快捷和准确目标,不但有助于提高救治质量,还可为提高急诊医学科研水平提供第一手资料.
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急性有机磷农药中毒后急救护理体会
急性有机磷农药中毒后是内科常见急症之一,中毒后早期死亡的主要原因是中毒后导致呼吸道分泌物大量增加,使通气及换气受阻[1].故中毒后早期的治疗措施应该是早期足量应用阿托品及胆碱酯酶复活剂,快速清除毒物及呼吸道分泌物,解决缺氧问题,改善中毒后症状[2].强烈的急救意识,快速的急救反应,敏锐的观察力和迅速的病情判断,有效的生命支持,安全有效的转运,对减轻院内救治的复杂性,降低并发症,明显改善患者的预后,提高患者的生存率具有重要意义.
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分层次配置护士在救灾护理中的实施与成效
在四川汶川地震中,我院共接受灾区伤员312名(其中现场救护212名,院内救治100名),迅速启动护理人力资源应急配置方案,落实分层次配置护士并组织实施,保证了现场救护、途中转运、接诊及院内护理等环节护理安全和质量,取得良好效果.现报道如下.
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大批量爆炸伤院内救治的组织与实施
爆炸伤是一种事故突发性强,致伤因素多,伤情复杂,短时间内造成大批人员受伤且难以救治的群体性伤情。由于武警江苏总队医院南京分院地处城乡结合部,周边化工企业较多,随着经济的发展,企业改建,城市改造,改建过程中因施工不慎发生废旧易燃易爆化工产品以及其它燃气爆炸的几率相对较高,发生爆炸往往波及周围群众和施工人员,其它因家庭煤气罐使用不当爆燃时有发生,均给周围群众及工作人员造成生命财产损失。回顾2007~2012年本院参加8起因爆炸导致大批量伤员的救治,探讨其院内救治的组织与实施,以提高快速救治能力。
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以胸腹为主的多发伤院内救治体会(附97例报告)
以胸腹伤为主的多发伤一般创伤较重,病情进展迅速,若未能及时有效处理,可很快导致患者死亡.笔者对本院1999年以来收治的97例以胸腹伤为主的多发伤住院患者,就其院内救治进行回顾性分析与讨论.
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急诊护士职业危害因素与防护
有报道显示,职业性损伤已成为影响护理人员健康的重要问题之一[1]。急诊作为医院院前急救和院内救治的主要场所,保证患者在突发疾病、受到意外伤害时能在快时间内得到专业、科学的救治。这样的特殊性使急诊科护士面临更多的职业危害,使之成为深受职业危害影响的高危人群之一。护士对职业危害所采取的防护措施与她们对职业危害的认识程度有关[2]。现就急诊护士职业危害的因素与防护措施进行综述。
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严重多发损伤的院内急救及监护
严重的多发损伤是指颅脑损伤、颜面部创伤、胸腹部联合伤、大血管伤及四肢、脊柱、骨盆骨折等多种伤情同时存在,或存在其中2种以上的伤情,伤后伴有休克、昏迷及多器官功能障碍(MODS).
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严重骨盆骨折的救治策略
目的:研究分析院前急诊及院内救治在严重骨盆骨折救治中的应用效果,对临床中的严重骨盆骨折救治提供参考.方法:从2010年1月—2017年12月这段时间内在我科接受治疗的严重骨盆骨折患者中选取160例,按照随机分配的原则将其均分为两组,对照组实施常规治疗,实验组患者以损伤控制骨科为原则,实施院前急诊和院内救治,对两组患者的治疗效果、并发症发生情况、骨折复位情况及术后生活质量.结果:对照组的存活率低于研究组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组中共有4例患者发生并发症,其发生率为5%,对照组中共有9例患者发生并发症,其发生率为11.25%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者的骨折复位有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者生活质量无明显差异(P>0.05),治疗后实验组患者生活质量各项指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在严重骨盆骨折的救治中,首先应实施损伤控制原则,以此为基础实施相关的手术治疗,可以有效的提高患者的存活率,同时可以有效地减少并发症的发生,并且对患者生活质量也有明显的提升作用,值得推广.
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输油管道爆炸群体伤病人的院内救治管理
突发事件是指突然发生、造成或者可能造成严重社会危害、需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件[1]。其中事故灾难是具有灾难性后果的事故,常常在短时间内出现大批伤员,时间急、伤员多、病情复杂,对医院内救治管理提出严峻的考验。2013年11月22日青岛中国石油化学有限公司输油管道发生爆炸事故,我院承担了这次事故的医疗救治工作,各部门为医疗保障提供了强有力的支持。现将救治过程汇报如下。
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脑血管病病人的健康教育
近年来,脑血管疾病已经成了城乡中老年人群的多发病和常见病.由于颅腔容积有限,脑血管破裂出血或大面积脑梗死后继发脑水肿会压迫脑组织,引起功能障碍,严重者很快死亡,许多病人留下了后遗症.如果能在发病早期就给予及时、正确、有效的救治和精心的护理,将会为院内救治及今后的康复创造更好的条件[1].
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AIS1998和AIS2005在颌骨骨折评分中的应用比较
创伤评分是定量评估创伤的严重程度和预后的方法,是经过数学计算得出分值以综合评价伤员的损伤程度及结局,创伤评分现已经成为研究伤员院前急救、院内救治和ICU监护治疗必不可少的客观指标[1].颌面部由具有特殊解剖形态的多块骨骼组成,极易受到损伤,而为颌面部创伤进行评分对于选择治疗方法具有指导意义.本文通过对457例颌骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析,比较简明损伤定级标准1998(AIS 1998)与扩展的简明损伤定级标准2005 (AIS 2005)[2,3]在评价颌骨骨折中的差异,旨在指导临床实践.
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创伤院前急救与院内救治智能手术网络系统无缝对接的护理配合
目的 探讨创伤院前急救与院内救治智能手术网络系统无缝对接的护理配合.方法 在2016年7月1日至11月30日建立创伤院前急救与院内救治智能手术网络系统(TPEITS)并应用于56例需手术治疗的创伤患者急救中,在院前急救的同时通过TPEITS系统进行院内CT、B超等检查的预约,申请开通检查绿色通道,缩短患者检查等待时间,进行检查预约的同时通过TPEITS系统进行手术室和急救人员的预约,申请开启手术室的绿色通道,缩短患者手术等待时间,并在院前和院内急救时进行相关护理配合,统计患者的有效救治时间(发病到手术时间)、抢救成功率、住院时间、患者满意度等.并以2016年2月1日至6月30日常规院前急救和院内手术治疗和护理的急救创伤患者32例为对照.比较TPEITS和常规模式的有效救治时间、抢救成功率、住院时间、患者满意度等.结果 TPEITS系统有效救治时间和住院时间分别为(42.26 ± 5.47)min和(36.45 ± 9.85)d,短于常规模式的(78.53 ± 16.78)min和(48.28 ± 12.55)d,差异有统计学意义(t=14.902、4.897,P<0.05);而TPEITS抢救成功率和患者满意度分别为94.64%(53/56)和92.86%(52/56),高于常规模式的75.00%(24/32)和68.75%(22/32),差异有统计学意义(x2=5.500、8.846,P<0.05).结论 创伤院前急救与院内救治智能手术网络系统无缝对接结合良好的护理配合可缩短急诊反应时间,缩短手术准备时间,提高抢救效果和患者满意度,值得临床推广.
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救治汶川地震骨伤患者的护理管理
目的 回顾性总结汶川特大地震骨伤患者院内救治护理紧急预案的设立和实施,并为探索类似灾害紧急预案和决策的制订提供参考.方法 系统收集从地震发生后至2008年7月11日收治的227例灾区骨科患者情况.制订并肩动骨科抗震救灾应急预案,科学有效地实施应急管理;加强病房护理危机管理;启动预防传染性疾病预案,加强医院感染管理,避免和控制交叉感染,防止流行性传染病暴发;积极实施心理干预.结果 地震骨伤伤员转归显示,痊愈出院32例,治愈率为14.10%,好转出院44例,好转率为19.40%,转往他省治疗134例,占54.90%,在院继续治疗17例,仍住院率为7.5%,抢救成功率为100.00070,患者满意率98.50%,院内感染率0.结论 公立三级甲等医院先进的管理模式、突出的应急能力是保证医疗安全和质量,减少残死率,实现快速、高效救治伤员的前提.面对突发的地震灾害应早期认识早期投入,加强对以骨科为主的人员配置、病房设备和经费支持.护理上实施科学化、规范化、制度化的护理管理.同时,加快制定地震创伤救治指南.
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医院遂行城市维稳行动批量伤病员院内救治流程设计
针对城市维稳批量伤病员医疗救治特点和原则,基于军队平战时卫勤保障流程理论,利用运筹学原理,优化设计城市维稳批量伤病员在综合医院院内救治流程,明确流程设计的思路与目的.通过优化,将院内救治工作划分为:应急准备、分诊急救、专科救治和康复治疗等阶段.运用网络技术,对每个阶段各个工作节点和路线进行描述,从而确定了城市维稳批量伤病员院内救治工作的关键路线和关键活动;通过组织指挥和管理,保证关键路线和关键活动的如期实现,实施救治机构的标准化作业,确保伤病员救治效率和效益的大化.要确保流程设计的合理性和有效性,医院还需建立救治流程管理制度体系,通过PDCA循环,在实践中不断校正和优化流程设计,以制度形式,保证团队对标准化流程掌握和运用,推动流程设计的持续改进,从而实现优化设计目的.
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军队医院应对城市突发公共事件院内救治的组织与实施
本文分析了军队医院在应急救治中的优劣势,并根据军队医院的工作实际,探讨了军队医院在城市突发公共事件中院内救治绢织的原则,提出了实施院内救治的做法:建立权威、高效、务实的突发公共事件指挥系统;建立畅通的双向信息通道;建市科学的救治机制;建立迅捷的药材及后勤保障等等.