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胸腹联合伤48例的诊断与治疗
胸腹联合伤在我们临床工作中比较常见,严格说来,这类损伤是暴力导致胸部及腹腔脏器损伤,同时伴有膈肌损伤.按照陈维庭[1]的观点,对无膈肌损伤的胸腹伤,称之为腹部伤合并胸外伤或者胸部外伤合并腹外伤.只有同时有膈肌损伤的胸腹伤才称为胸腹联合伤.根据这一定义,我们总结了从1985年1月至1999年12月收治的48例病人,作一临床分析.
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重型颅脑外伤合并胸腹伤的观察难点及护理体会
目的:总结重型颅脑外伤合并胸腹伤的观察要点及护理经验.方法:对2000年1月至2005年12月收治的254例患者,其中合并胸外伤164例,合并腹外伤62例,合并胸腹伤28例.结果:254例患者中,治愈238例,死亡16例,死亡率6.3%.结论:对重度颅脑外伤合并胸腹伤的患者应做全面检查,重视临床观察,加强护理.
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四肢地雷炸伤89例
在1979年边境自卫还击作战期间,我院共收治四肢地雷炸伤89例.1 临床资料1.1 一般情况 89例均为男性,年龄18~45岁,下肢伤76例,上肢伤13例.盲管伤67例,其他2例,盲管与贯通混合伤13例,贯通伤7例.单纯软组织伤15例,开放骨折63例,毁损伤11例.合并颅脑伤17例,胸腹伤32例,脊柱伤11例,大神经损伤23例,大血管伤26例.休克39例,肾衰17例,气性坏疽9例,感染43例,肌间隔综合征5例.1.2 临床特点 (1)伤情复杂而严重.由于地雷爆炸时的综合杀伤力瞬间作用于人体,产生多部位、多器官的多发伤及复合伤,伤口多且大小不一,伤道复杂,很难判断损伤的范围及程度,救治相当困难.(2)肢体毁损严重,截肢率高.本组截肢20例,院前截肢5例.(3)肾衰发病率高.本组肾衰17例,占17.1%,远高于我军在此次战争中0.25%的平均水平[1].(4)气性坏疽发病率为10%,远远高于本次战争我军发病率[2].(5)感染严重、伤死率高,本组感染率与伤死率分别为48.3%和10%.
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严重胸腹伤患者的护理体会
目的:探讨严重胸腹伤患者的护理方法和临床疗效影响。方法选择我院2010年3月至2013年4月收治的100例严重胸腹伤患者为研究对象,随机分为对照组50例,观察组50例,观察组行针对性护理干预措施,对照组行常规护理,对两组患者的治疗情况进行对比分析。结果观察组术后并发症发生率为10%,显著低于对照组并发症发生率为26%(P <0.05);观察组住院时间显著少于对照组(P <0.05);观察组患者死亡率低于对照组,但并无统计学意义(P>0.05)。结论采取有效的针对性护理干预措施,可减少患者并发症的发生率,显著减少死亡率,缩短患者住院时间。
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颅脑外伤合并胸腹伤168例诊治分析
目的 探讨颅脑外伤合并胸腹伤患者的临床诊治分析.方法 回顾性分析本院近年来收治的168例颅脑外伤合并胸腹伤患者的临床资料.结果 本组168例颅脑外伤合并胸腹伤患者,经救治成功153例,成功率为91.07%,死亡15例,死亡率为8.93%.主要死亡原因:重型颅脑损伤9例,胸部外伤4例,腹部外伤2例.采用Glasgow Outcome Scale 评分, 恢复良好80例,中残44例,重残21例,植物生存状态8例,死亡15例.结论 针对颅脑外伤合并胸腹伤患者,只有及时的诊断,合理的治疗,才能大限度提高抢救的成功率.
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颅脑外伤合并胸腹伤200例诊治分析
自1997年7月至2003年6月,我院共救治颅脑创伤合并胸腹外伤患者200例,临床取得满意效果,现报告如下.
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以胸腹为主的多发伤院内救治体会(附97例报告)
以胸腹伤为主的多发伤一般创伤较重,病情进展迅速,若未能及时有效处理,可很快导致患者死亡.笔者对本院1999年以来收治的97例以胸腹伤为主的多发伤住院患者,就其院内救治进行回顾性分析与讨论.
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以严重胸腹伤为主多发伤患者的紧急救治
目的 探讨早期诊断及并发症防治对严重胸腹伤为主多发伤患者的影响.方法 分析早期诊断、合理应用限制性体液复苏及并发症防治,对以严重胸腹伤为主的多发伤患者的临床疗效.结果 84例患者急诊死亡12例(14.29%);转入重症病房12例中,死亡2例(16.67%),均死于相应并发症;急诊手术60例中,死亡2例(3.33%),1例出现并发症.结论 提高早期诊断率、合理应用限制性液体复苏及有效防治并发症,是提高严重胸腹伤为主的多发伤患者生存率的关键.
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颌面部多发伤98例临床分析
颌面部外伤是口腔颌面外科常见的急症之一,颌面部"多发伤"除颌面部软组织、上下颌骨损伤以外,还存在颅脑伤、胸腹伤或四肢伤等,又因其血运丰富,愈合能力强,若处理不当,易造成错位愈合和功能障碍,使后期治疗复杂化,一直是口腔颌面外科的难点之一.本文统计了我科自1994年以来收治的98例颌面部多发伤病例,就其治疗进行分析总结,并对有关问题进行了探讨.
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ICU 重型颅脑外伤合并胸腹伤的护理体会
目的 总结ICU重型颅脑外伤合并胸腹伤的观察要点及护理经验.方法 对2007.5-2011.4间我院救治的121例颅脑复合伤患者的临床资料进行分析,总结急救时的护理经验和注意事项.结果 经过精密治疗及护理,121例患者中,92例(76.04%)救治成功,并转出ICU,死亡29例(23.96% ).结论 对颅脑损伤合并严重多发复合伤早诊断、及时抢救,密切观察,全面护理是成功救治复合伤伤病人的关键.
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口腔颌面外科学(6)口腔颌面部损伤的急救
口腔颌面部损伤的同时往往伴发一些危及生命的并发症,如窒息、出血、休克、颅脑损伤及胸腹伤等.这就要求临床医生首先要通过对伤员的呼吸、脉搏、血压、体温等生命体征及意识、瞳孔的检查,判断伤员有无危及生命的紧急情况和体征,并针对这些情况进行及时有效的急救处理.
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重型颅脑伤合并闭合性胸腹伤28例
我院自1995年7月~1998年12月共收治重型颅脑损伤合并闭合性胸腹伤28例,现报告如下.
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颅脑外伤合并胸腹伤患者的临床诊治分析
目的:探讨颅脑外伤合并胸腹损伤的临床诊治.方法:回顾性分析救治颅脑创伤合并胸腹外伤患者84例的临床资料.结果:经救治,成功76例,成功率为90.48%,死亡8例,死亡率为9.52%.良好40例,中残22例,重残11例,植物生存3例,死亡8例.结论:颅脑外伤合并胸腹损伤,损伤机制较复杂,早诊断、早治疗是提高治愈率的关键.
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重型颅脑损伤合并胸腹伤的救治
目的 评估重型颅脑损伤合并胸腹伤的临床救治结果.方法 对315例重型颅脑操作合并胸腹伤的救治进行回顾性总结.结果 按GOS分组评分,良好的156例(49.5%),轻残的72例(22.8%),重残的30例(9.5%),植物生存的14例(4.4%),死亡的43例(13.6%)结论 早诊断、早治疗、积极抗休克治疗、外科多科室联合救治是提高重型颅脑操作合并腹伤的治疗效果,减少致残率及降低死亡率的有效措施.
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扩容和山莨菪碱联合应用对创伤性休克早期抢救
随着社会的进步,交通工具的发达,建筑工矿企业的发展,创伤的发生率呈增高趋势.骨折,多发骨折,骨折合并颅脑、胸腹伤伤员在急救中心急诊的比例中越来越高,创伤性休克的发病率越来越高.作者根据创伤性休克的病理及临床特点,开展了扩容和山莨菪碱联合应用在创伤性休克早期救治中取得了良好的治疗效果.
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胸腹伤内出血患者自体血回输231例分析
胸、腹腔内出血病人,特别是在出现失血性休克时,病情危重,往往需短时间内手术治疗,而及时、快速的输血是抢救成功的关键.然而,大部分基层医院,特别是农村基层医院远离中心血库,血源相对紧张,因此术中自体血回输在抢救这类病人时显得尤为重要.我院自1990年1月~2001年12月共施行自体血回输231例,取得良好效果,现报告如下.
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重、特重型颅脑损伤合并胸腹伤52例临床分析
近年来,随着道路交通与建筑事业的迅速发展,意外事故日益增多,颅脑损伤合并胸腹部损伤的发生率也随之升高,我院自1995年6月至2005年12月收治重、特重型颅脑损伤合并胸腹伤52例,占同期收治创伤患者的16.2%,现对本组病例的诊治情况作一分析.
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以严重胸腹伤为主的多发伤在ICU救治分析
目的 探讨以严重胸腹伤为主的多发伤在ICU中的救治策略.方法 分析2002年8月至2012年1月在我院综合ICU收治的以严重胸腹伤为主的多发伤198例患者的临床治疗情况,总结在严重多发伤治疗过程中的几个主要的问题以及相关分析.结果 在本组救治的198例患者,深静脉置管175例次,行紧急床边气管插管83例次,机械通气142例次,肺部感染、肺不张28例,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)36例,应激性溃疡12例,多器官功能障碍综合征(MODS)47例;15例腹腔脏器损伤因延迟诊断,于受伤24~132 h后手术;对33例伴有严重腹部损伤,ISS评分≥30分的多发伤患者实施了分阶段的创伤控制外科技术.抢救成功174例,死亡24例(12.1%),早期死亡主要原因为原发性损伤过重直接导致呼吸循环衰竭,后期主要死于多脏器功能衰竭.结论 对于严重胸腹伤为主的多发伤患者的救治措施,应采取先救命后诊治,多专业协同救治的方法,在解决严重多发伤的外科情况同时,及时地处理患者在ICU治疗中的问题,积极保护脏器的功能,尽可能减少严重并发症、后遗症的发生.
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重型颅脑损伤合并闭合性胸腹部伤27例救治分析
重型颅脑损伤合并闭合性胸腹部伤为平时主要因交通事故与坠落伤导致的严重多发伤,因其 诊断和治疗均很棘手,死亡率居高不下[1].为提高整体救治水平,降低死亡率, 从1997年 1月至2002年1月,我科充分利用医院急救绿色通道与抢救监护设备,改进救治策略,抢救此型严重多发伤27例,救治成功率得到了提高,现报告如下.
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胸部创伤152例临床治疗体会
胸部创伤较常见,本文就1992~2000年收治的152例胸部外伤病人救治过程的体会报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组152例,男131例,女21例,年龄14~71岁.创伤原因为交通事故伤91例、锐器伤18例、挤压和坠落伤者20例、打击伤者15例、钝器伤7例、枪击伤1例.其中开放伤35例,闭合伤117例.多为多发伤,其中肋骨骨折72例(伴浮动性胸壁14例),胸骨骨折12例,血胸、气胸67例,胸腹伤17例,膈肌破裂2例,心脏刀刺伤5例,肺裂伤13例,合并骨盆骨折、四肢骨折或脑外伤16例.入院时伴休克者31例.