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胸腹联合伤48例的诊断与治疗
胸腹联合伤在我们临床工作中比较常见,严格说来,这类损伤是暴力导致胸部及腹腔脏器损伤,同时伴有膈肌损伤.按照陈维庭[1]的观点,对无膈肌损伤的胸腹伤,称之为腹部伤合并胸外伤或者胸部外伤合并腹外伤.只有同时有膈肌损伤的胸腹伤才称为胸腹联合伤.根据这一定义,我们总结了从1985年1月至1999年12月收治的48例病人,作一临床分析.
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创伤性膈疝27例临床分析
创伤性膈疝多发生于严重胸腹部损伤,在需手术治疗的胸腹部外伤患者中,创伤性膈疝发生率为5%[1],但临床上常出现误诊和漏诊,我院自1992年2月至2003年9月共收治创伤性膈疝27例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男19例,女8例,年龄24-63岁,平均39岁;其中车祸伤15例,坠落伤6例,挤压伤3例,锐器伤2例,霰弹枪伤1例.24例为多发伤,3例以腹部伤为主.合并肋骨多发性骨折15例,脑外伤、骨盆骨折各7例,脏破裂5例,肝破裂、肠破裂各3例,体尾部离断伤1例.23例患者为伤后6 h内入院,另3例为伤后10~12 h由外院转来,另一例为陈旧性创伤性膈疝,入院前3年有坠落伤史,经治疗后缓解,本次出现肠梗阻症状后入院.入院确诊15例(56%),误诊12例(44%),左侧膈疝25例,右侧膈疝2例.
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创伤后急性阑尾炎9例临床分析
急性阑尾炎是外科常见病、多发病,但腹部遭受创伤后引起阑尾炎的发作,临床上较为少见。我院自1990年7月~2000年3月共收治创伤后急性阑尾炎9例。现结合有关文献对本病的发病机理和诊治情况分析报道如下。 一、临床资料 1.一般资料:本组9例,男7例,女2例;年龄16岁~58岁,平均年龄34.8岁。创伤种类:车祸伤4例,坠落伤2例,挤压伤1例,锐器伤1例,其它伤1例;9例中合并有脑外伤2例,肋骨骨折1例,下肢骨折3例,其它部位软组织损伤3例。全组病例均有明显的腹部外伤史,其中钝性(闭合性)腹部伤8例,锐性(开放性)腹部伤1例,受伤前均无慢性阑尾炎病史。9例中疼痛表现为转移性右下腹痛者仅2例,其余7例均表现为开始即为持续性右下腹隐痛并呈进行性加重。9例中合并体温升高7例,伴有恶心、呕吐6例,腰大肌试验、结肠充气试验或闭孔内肌试验阴性5例。全组病例中血象及中性白细胞均升高,腹部B超均没发现有实质脏器损伤者,腹穿均呈阴性。
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钝性腹部伤的CT诊断及在临床治疗中的应用(附30例分析)
目前,CT检查已广泛用于腹部创伤.为了对腹部创伤病人的临床治疗提供正确有用的信息,本文分析了30例腹部创伤病人的CT表现,旨在提高临床对本病的诊断和认识水平.
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胰腺损伤的诊断与手术治疗
胰腺损伤是严重腹部外伤之一,发生率较低,占腹部伤的1%~5%[1].近年来由于高速交通工具及现代工业的迅速发展,胰腺损伤亦日趋增多.胰腺损伤多伴有其他器官的损伤,故临床症状、体征复杂,易延误诊断和治疗,其死亡率可高达9%~12%[2].第二军医大学附属长征医院自1975年1月至2006年12月共收治胰腺损伤68例,现报道如下.
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弹片伤36例救治失误原因分析
我们在对某战区弹片伤原始资料进行分类研究中,发现一线救治机构对弹片伤救治存在一些失误,影响了救治效果,增加了残死率.为吸取教训,对弹片伤36例救治失误的原因进行分析总结.1 临床资料1.1 一般情况 36例均为男性青年.颅脑伤12例漏诊4例、腹部伤9例漏诊3例、胸部伤10例漏诊4例;四肢血管炸伤行吻合术后,因后送过早致吻合处破裂再手术5例;一线手术后死亡5例;滥用止血带致截肢10例,死亡5例.
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交通事故致腹部伤85例救治体会
1990年1月~2003年12月,我院共收治交通事故致腹部伤85例.现将其急救及伤情特点分析如下.
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关键词:
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延迟性腹部脏器破裂的急症诊断浅析
目的:探讨腹部脏器延迟破裂如何进行正确诊断。方法对我院近年来共收治延迟性脾破裂、肠破裂、肾挫裂伤36例经剖腹探查,手术证实延迟性腹部脏器破裂的病例诊断及治疗体会进行分析。结果对临床不典型病例密切观察的必要性,探讨延迟性腹部脏器破裂的手术探查指征。结论总结了36例延迟性腹部脏器破裂的诊断治疗原则。
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腹部伤合并颅脑伤的诊治
在各类多发伤中,腹部伤合并颅脑伤在诊断和治疗上有其特殊性,应引起急诊科、普外科、脑外科医师重视.
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昆明地区灾害性创伤123例急救分析
1994年1 月~1995年1月,共参与了8次重大灾害性事故、123例伤员的抢救.报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:123例伤员中男66例,女57例;年龄:≤20岁24例,21~30岁49例,31~40岁29例,41~50岁13例,51~60岁5例,≥61岁3例.爆炸伤2次(一次为百货大楼一、二层同时爆炸伤,另一次为汽车易燃物品爆炸)共致伤57例,汽车翻车致伤6次,造成挤压伤66例.头颈、四肢伤40例,头、胸部伤25例,头、腹部伤19例,胸、腹部伤17例,腹部、四肢伤22例.伤情评分:损伤程度评分(ISS)≥16分者36例.意识清醒者88例,意识恍惚者21例,昏迷14例.
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腹部火器伤继发腹腔感染6例尸体解剖分析
我们对在对越自卫还击战中二线医院腹部火器伤6例死亡患者进行了尸体解剖,总结如下。1 临床资料1.1 一般资料:破片致伤2例,弹丸致伤4例;术后3日内后送2例,5日以后后送4例。6例伤员均在送达二线医院半月内死亡,其中伤后7日内死亡2例,10日后死亡4例。6例伤员均为腹部伤,伤口为贯通伤5例,盲管伤1例。手术1次3例,2次3例,平均每例手术1.5次。合并骨折3例,肺损伤2例。1.2 手术方式:伤后当日手术5例,第2日手术1例。术后见单脏器单部位伤2例,多脏器多部位伤4例。小肠伤5例处,结肠伤3例处,肝损伤4例处,肠系膜损伤3例处。进行小肠修补或部分切除术3例处,结肠修补及结肠外置术3例处,肝修补4例处,肠系膜修补术3例处。
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腹部刀刺伤致心脏破裂3例救治体会
腹部刀刺伤致心脏破裂在临床较为少见,容易误诊或漏诊,故提高术前的迅速诊断,减少漏诊的发生及有效的处理,是该病成功救治的关键.
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多发骨折39例急救及治疗体会
2000年7月-2004年1月,本院收治39例多发骨折患者,经紧急急救,无一例死亡,现将体会介绍如下.1 临床资料1.1 一般资料本组39例中,男28例,女11例;年龄17~55岁,平均35岁.车祸伤31例,其中22例2处骨折,15例3处骨折,2例4处骨折;合并休克11例,有休克前期表现10例,合并胸部闭合性损伤8例,合并腹部闭合性损伤7例,局部皮肤严重挫伤及擦伤17例,合并脑外伤5例,出现脂肪栓塞综合征1例.
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面颅骨伤合并胸腹部伤时特氏位投照方法的改进
在实际X线投照工作中,常常会遇到很多伤情复杂的外伤患者.例如面骨伤患者需要采用颅骨特氏位投照,但胸腹部伤又迫使患者不能接受俯卧位投照检查,病人难以合作,投照效果很差.这就要求X线投照技术人员对特氏位采取适当的改进,为此我们探讨了一种面颅骨伤合并胸腹部伤时面颅骨的特殊投照方法,(为便于区分,我们暂且称此投照方法为反特氏位)在实践中收到良好效果.现报告如下.
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胆道探查术中壶腹部损伤的防治体会
1997-2007年,我院共收治因胆道取石和探查致壶腹部位损伤患者8例,现就其防治体会总结如下.1 临床资料因胆道取石和探查致壶腹部损伤患者8例,男3例、女5例;年龄42~70岁;择期手术3例、急诊手术5例;十二指肠降段前后壁损伤3例、壶腹部伤3例、胆总管末段伤2例.
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突发群体创伤伤员的院前急救护理
1 临床资料我市"120"急救中心自1999年1月至2003年12月共接诊批量伤员21次,伤员共147人.其中女性35人,男性112人.年龄在3~71岁.颅脑损伤94人,胸部创伤47人,腹部伤25人,骨盆伤8人,四肢伤84人,多发伤102人,其它伤16人.
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腹部交通伤的急救与护理体会
腹部交通伤患者就诊时往往病情急、重、危、难,抢救必须争分夺秒.腹部伤除做好对症处理外,护士能准确地判断伤情,与医生密切配合,快速纠正休克,做好术前准备,争取尽快进行手术救治,是提高抢救成功率的关键.
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舰艇航行中枪弹及锐器致犬腹部伤的手术体会
1992年9月~2001年9月我国南康号医院船先后随演习编队出海执行卫勤保障任务,航行中共进行28犬次的实验手术.现结合海上现代战伤救护的实践谈谈航行中实施枪弹及锐器致腹部伤的手术体会.
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战伤后海水浸泡致伤情危重综合机制及整体救治的研究现状
海水具有高渗、高钠、低温等特点.海战中有大量伤员落水,开放性胸/腹部伤伤员落人海中,造成海水直接浸泡伤口并经伤口进入胸/腹腔,不仅对心、肺、肾、肝和肠等脏器产生压迫、损伤,还可引起机体高渗性脱水,血管通透性增加,器官水肿、广泛出血;血液出现高钠、高氯、高凝状态,多发性微血栓形成,严重的血流动力学及电解质紊乱.