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创伤性膈疝诊治体会
1988年3月至2000年3月,我们收治创伤性膈疝23例,22例经手术治愈,1例死亡,现整理报告如下。1 临床资料 本组23例均为男性,年龄14~61岁,平均34.2岁。急性损伤19例,陈旧性损伤4例。术前明确诊断者21例,手术探查明确诊断者3例。经胸手术15例,经腹手术6例,经胸腹联合切口手术2例。2 诊断要点 创伤性膈疝是因强大暴力间接作用导致膈肌破裂,腹腔脏器疝入胸腔,多伴有严重胸腹部外伤,合并实质脏器破裂时常出血凶猛,危及生命,且由于复合伤的缘故,常常掩盖本病,造成诊断困难或漏诊,但对伤后出现下列情况时应引起注意:①伤后出现进行性呼吸困难、气短、发绀或腹痛、恶心、呕吐、心率加快和血压下降或休克者。②伤后出现下胸部膨隆,纵隔移位,呼吸运动减弱,胸部憋闷或同侧肩背痛,胸部叩诊呈浊音或鼓音,胸部听诊呼吸音减弱或消失或闻及肠鸣音。③X线胸透或拍片提示胸腔有胃泡、肠管和脏器阴影,膈肌抬高或膈肌上缘边界不清。④胸腔闭式引流或穿刺有胃内容物者。
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迟发性创伤性膈疝9例临床分析
我院1986年12月至2008年9月,共收治迟发性创伤性膈疝9例,现报告如下.
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创伤性膈疝53例临床分析
创伤性膈疝系钝性或锐器伤所致,其损伤机制复杂,生理紊乱严重,多合并多部位严重损伤,故诊断较困难.我院1985-2008年共收治创伤性膈疝患者53例,现报告如下.
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创伤性膈疝53例临床分析
创伤性膈疝系钝性或锐器伤所致,其损伤机制复杂,生理紊乱严重,多合并多部位严重损伤,故诊断较困难.我院1985-2008年共收治创伤性膈疝患者53例,现报告如下.
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经腹径路创伤性膈疝修补术临床观察
目的 探讨创伤性膈疝的临床特点、诊断及外科修补疗效.方法 回顾性分析20例创伤性膈疝患者的临床资料.结果 20例患者全部治愈,其中术前明确诊断14例,手术中探查确诊6例.术后并发肺部感染1例,切口感染1例,经对症治疗痊愈.结论 创伤性膈疝一经确诊应尽早手术治疗,及时正确地处理合并脏器伤是提高治愈宰,降低病死率的关键.
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32例创伤性膈疝的诊治分析
目的:探讨创伤性膈疝的早期诊断与治疗方法,大程度减少漏误诊.方法:回顾总结我院2005 年10 月-2010年10 月32 例创伤性膈疝患者的诊治经过.结果:本组患者全部康复出院,其中漏误诊17 例,正确、及时诊断率为47%.结论:创伤性膈疝的早期诊断是比较困难的,漏误诊率较高,对及时有效的治疗常造成影响.胸部X 线、CT、B 超检查等常常不能明确确诊.
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创伤性膈疝27例临床分析
创伤性膈疝多发生于严重胸腹部损伤,在需手术治疗的胸腹部外伤患者中,创伤性膈疝发生率为5%[1],但临床上常出现误诊和漏诊,我院自1992年2月至2003年9月共收治创伤性膈疝27例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男19例,女8例,年龄24-63岁,平均39岁;其中车祸伤15例,坠落伤6例,挤压伤3例,锐器伤2例,霰弹枪伤1例.24例为多发伤,3例以腹部伤为主.合并肋骨多发性骨折15例,脑外伤、骨盆骨折各7例,脏破裂5例,肝破裂、肠破裂各3例,体尾部离断伤1例.23例患者为伤后6 h内入院,另3例为伤后10~12 h由外院转来,另一例为陈旧性创伤性膈疝,入院前3年有坠落伤史,经治疗后缓解,本次出现肠梗阻症状后入院.入院确诊15例(56%),误诊12例(44%),左侧膈疝25例,右侧膈疝2例.
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重型颅脑损伤并创伤性膈疝致心搏骤停后开胸心肺复苏术成功一例
患者 女,28岁,因墙体倾倒压伤头、胸、腹部,昏迷10 min.入院时,深昏迷,按Ivatury分类属Ⅰ类无意识、无生命体征,GCS 3分,E1V1M1;瞳孔散大固定,对光反射消失;头枕部、胸腹背部大面积擦裂伤痕,头颅、胸廓外形无塌陷,无骨擦感;无颈椎、胸腰椎后突畸形;ECG示房、室纤颤;未扪及颈动脉搏动.
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创伤性膈疝5例临床分析
创伤性膈疝是一种易被延误诊断的疾病.膈肌损伤初期表现往往不典型,常因创伤所致的其它严重复合伤而被忽略,有潜在的、危险的并发症,故早期及时的诊断和处理十分重要.我院自1994~2005年收治膈肌损伤5例,现报告如下.
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闭合性创伤性膈疝8例临床分析
有文献报道,在183例腹部创伤中膈肌损伤为5例,占2.8%[1],且并未都形成膈疝.虽然闭合性创伤性膈疝发生率较低,但后果却相当严重,并且多因严重的合并伤使术前诊断困难.我院自1989-1991年共收治闭合性创伤性膈疝8例,分析报告如下.
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创伤性膈疝的诊断与治疗
目的 总结创伤性膈疝的诊断与治疗经验.方法 对15例创伤性膈疝患者的诊断、治疗和手术方法探讨.结果 13例术后治愈,2例死亡,死亡率13%.结论 胸腹联合伤患者应警惕膈肌的损伤,创伤性膈疝一经发现,应尽早行手术治疗.
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创伤性膈疝的影像学诊断
创伤性膈疝是胸腹结合部严重损伤的一种类型,常因胸腹部损伤症状的掩盖而误诊、漏诊,死亡率高.笔者搜集2000年3月~2008年4月间经外科手术证实且临床、影像资料完整的14例创伤性膈疝进行分析,现报告如下.
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创伤性膈肌破裂18例诊治分析
创伤性膈疝是一种少见的易被延误诊断的疾病,临床诊治不及时或处理不当,常可导致严重后果.近年来,随着损伤原因的增多,其发生率明显升高.由于本病缺乏特异的临床表现,且一经确诊均需手术治疗,所以提高早期诊断率并及时的手术治疗是降低本病死亡率的关键,我院自1995年6月至2008年5月共收治创伤性膈破裂18例,通过对其诊断与治疗的回顾,探讨其诊断与治疗的方法,现报道如下.
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陈旧性创伤性膈疝并绞窄性肠梗阻1例报告并文献复习
创伤性膈疝属胸科急症,但有部分病例起病隐匿,早期症状不多,一旦疝内容物发生绞窄性梗阻则发展迅速,甚至危及生命.现报告1例并结合文献对本病临床特点进行讨论.
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创伤性膈疝22例诊疗分析
目的:探讨创伤性膈疝的临床诊断特点、早期诊断及治疗方法,减少漏诊、误诊,提高外科治疗效果.方法:回顾性分析22例创伤性膈疝患者的临床病例资料.结果:22例中致伤原因为胸腹部闭合性损伤16例,合并其它脏器损伤15例,术前确诊14例,22例均手术治疗,手术采用剖胸术9例,剖腹术11例,剖胸并部腹2例;治愈18例,死亡4例.结论:创伤性膈疝早期易误诊、漏诊,仔细而全面的体格检查并结合胸腹部X线及CT检查非常重要,早期诊断、及时手术、正确处理合并伤是提高治愈率的关健.
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电视胸腔镜手术治疗创伤性膈疝
目的 探讨电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)在创伤性膈疝治疗中的应用价值.方法 2005年12月~2011年12月对27例创伤性膈疝行VATS膈疝回纳联合膈肌修补术.术中探查损伤情况,分离粘连并止血后,将膈疝回纳入腹腔,丝线8字缝合后prolene线加固缝合膈肌裂口.出血、裂伤脏器行修补或切除,损伤严重者中转开胸探查. 结果 26例术后均恢复顺利,好转或痊愈出院,1例因病情严重术中死亡.5例中转开胸,其余21例均在VATS下完成手术,中转率18.5% (5/27).手术时间45 ~ 190 min,平均135 min;术中出血量20~680 ml,平均278 ml.术后胸腔引流2~5d,平均3.5d;引流量30~280 ml,平均185 ml.术中、术后无并发症.术后住院时间2~10d,平均6.5d.26例随访1~24个月,平均12.5月,无并发症发生. 结论 VATS治疗创伤性膈疝可行、安全.
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创伤性膈疝胸腔镜手术的围术期麻醉处理
创伤性膈疝是由于各种胸腹部损伤使腹内脏器经由膈肌的薄弱裂隙、缺损或创伤裂口脱位进入胸腔所致.我院于2000年7月~2005年11月成功实施15例创伤性膈疝胸腔镜下膈肌修补术,现将围术期麻醉处理报道如下.
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腹腔镜下修补左侧闭合创伤性膈疝2例报告
闭合创伤性膈疝传统上采用开放手术治疗,创伤大.我院于2007年8月、2009年9月采用腹腔镜下修补2例,取得良好的微创效果,现报道如下.1 临床资料例1,男,76岁,2007年8月22日因高处跌下致左下胸部、左肩部疼痛4小时入院,平卧及活动后疼痛加重.
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手助腹腔镜治疗创伤性膈疝1例报告
1 临床资料患者男,25岁,2007年8月27日因外伤后胸痛、胸闷、气短、恶心、呕吐50 h入院.因醉酒后受伤,致伤原因不清.在当地医院以"左侧液气胸"行胸腔闭式引流术,因未引流出液体,遂拔除引流管,缝合切口,转入我院.
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创伤性膈疝的临床特点及诊治分析
目的 总结创伤性膈疝的病因、临床特点及外科治疗经验,以提高早期确诊率和提高预后.方法 回顾性分析2005年7月至2016年6月,川北医学院附属医院收治的23例创伤性膈疝患者的临床资料.本组患者均施行手术治疗,术前确诊t9例,漏诊4例,漏诊率17.4%.结果 全组均在全麻下行手术治疗,其中左侧开胸11例,右侧开胸4例,经腹切口3例,胸腹联合切口5例.手术时间1.5 ~6.0h,平均(3.1±1.7)h.手术处理顺序为先处理胸腹腔损伤脏器及致命损伤,再行膈肌缺损修补,全组治愈21例,死亡2例(死亡率8.7%),1例死于失血性休克,1例死于多器官功能衰竭.结论 早期诊断对创伤性膈疝预后至关重要,胸腹部平片、CT及B超是诊断创伤性膈疝的重要方法,一旦确诊,应急诊手术治疗.积极抗休克、早期手术及良好的术后管理是降低死亡率的关键.