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负压封闭引流技术在四肢大面积皮肤软组织缺损治疗中的应用
我科2006年1月至2011年3月,应用负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)治疗四肢大面积皮肤软组织缺损78例,取得了满意的疗效,现报告如下.1资料与方法1.1临床资料:本组78例,男性46例,女性32例;年龄17~77岁,平均39.8岁.均为新鲜损伤,来院时间为35 min至4h.其中合并颅脑损伤、胸腹部损伤11例,合并骨折62例.致伤原因:交通事故31例,高处坠落24例,重物压砸11例,机器绞轧12例.部位:上肢23例,下肢62例,同一患者上下肢均有损伤的,认为是1例,皮肤软组织损伤在10cm×5 cm以上为大面积损伤.其中59例合并开放性骨折者用外固定支架固定骨折断端后应用VSD.
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地震灾害致胸腹联合伤4例治疗分析
目的:总结地震灾害胸腹联合伤的治疗经验教训.方法:对2008年5月12日大地震收治的4例重度胸腹联合伤的治疗情况进行回顾分析.结果:治愈3例,死亡1例(死于肝破裂出血).结论:早期尽快补充血容量抗休克很关键;有手术指征者应尽快手术,优先解决危及生命的创伤;心理安慰,消除地震引起的恐惧心理,鼓励重新生活的信心和勇气.
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创伤性膈疝27例临床分析
创伤性膈疝多发生于严重胸腹部损伤,在需手术治疗的胸腹部外伤患者中,创伤性膈疝发生率为5%[1],但临床上常出现误诊和漏诊,我院自1992年2月至2003年9月共收治创伤性膈疝27例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男19例,女8例,年龄24-63岁,平均39岁;其中车祸伤15例,坠落伤6例,挤压伤3例,锐器伤2例,霰弹枪伤1例.24例为多发伤,3例以腹部伤为主.合并肋骨多发性骨折15例,脑外伤、骨盆骨折各7例,脏破裂5例,肝破裂、肠破裂各3例,体尾部离断伤1例.23例患者为伤后6 h内入院,另3例为伤后10~12 h由外院转来,另一例为陈旧性创伤性膈疝,入院前3年有坠落伤史,经治疗后缓解,本次出现肠梗阻症状后入院.入院确诊15例(56%),误诊12例(44%),左侧膈疝25例,右侧膈疝2例.
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创伤性膈疝胸腔镜手术的围术期麻醉处理
创伤性膈疝是由于各种胸腹部损伤使腹内脏器经由膈肌的薄弱裂隙、缺损或创伤裂口脱位进入胸腔所致.我院于2000年7月~2005年11月成功实施15例创伤性膈疝胸腔镜下膈肌修补术,现将围术期麻醉处理报道如下.
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胸腹联合伤46例诊治分析
目的 总结胸腹联合伤的诊治经验,提高抢救成功率.方法 回顾性分析46例胸腹联合伤患者的临床资料并复习相关文献.结果 急诊手术43例.治愈41例,死亡5例.结论 胸腹联合伤病情紧急、严重而复杂,全面体检及胸腹腔穿刺是重要的早期诊断手段,急救处理、合理手术方案及术后预防并发症是降低病死率、提高救治水平的关键.
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颅脑损伤合并胸腹部损伤的诊疗分析
目的探讨颅脑损伤合并胸、腹部损伤的诊断和治疗.方法回顾性分析1996~2004年我院收治的颅脑损伤合并胸、腹部损伤患者76例.结果76例患者中恢复良好44例(57.9%),中残5例(6.6%),重残2例(2.6%),植物生存状态1例(1.3%),死亡24例(31.6%).结论诊治胸、腹部创伤的同时,应重视颅脑外伤的早期诊断,并应根据伤情的主次选择术中及术后的治疗方案.
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1例严重多发伤患者的急救与护理
多发伤;急救;护理。多发伤是指机体在单一致伤因素作用下,同时或相继遭受两个及两个以上解剖部位或脏器的创伤,且其中之一即使单独存在创伤也可危及生命[1]。多发伤一般由车祸、爆炸、高处坠落、塌方等所致,发生部位以头部四肢为多,其次是胸腹部损伤。由于病人受伤突然且伤情重,变化快,容易漏诊和感染、休克率和死亡率高[2],使多发伤救治一直是急诊危重症医学科重点管理的创伤疾病。2013年11月我科收治一例严重多发伤的患者,经全科医护人员及时抢救、合理治疗和精心护理下,两月后患者转危为安,康复出院。现报告如下。
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胸腹部多发伤并发ARDS的救治体会
目的 总结胸腹部多发伤治疗经验.方法 针对不同的受伤部位,施行相应的外科手术,术后辅予机械通气.结果 18例中存活15例,死亡3例.结论 治疗及时,合理应用呼吸机及术后加强呼吸道管理,补充营养,积极防治并发症是成功救治胸腹部多发伤并ARDS的关键措施.
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颅脑损伤合并闭合性胸腹部损伤21例临床分析
1987年1月~2001年12月收治颅脑损伤合并闭合性胸腹部损伤21例,报告如下:1 临床资料21例中男15例,女6例,年龄8岁~70岁.致伤原因:车祸伤14例,坠落伤6例,工伤事故1例.就诊时间为伤后30min~4 h.
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创伤性膈疝28例诊治体会
创伤性膈疝多由严重的胸腹部损伤致膈肌破裂所致.由于常伴有合并伤,所以诊断较困难,往往造成漏诊或误诊.本文报告我院1980年~1998年收治28例急性创伤性膈疝的诊治体会.
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颅脑损伤合并胸腹部多发伤的救治体会
近年由交通事故所致的头颅损伤合并胸腹部损伤的多发伤明显增多.多发性创伤伤情重,变化快,并发症多,残死率高[1].
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胸腹部损伤伴休克合并中重型颅脑损伤的诊断和治疗
本院自2001年10月至2005年4月,收治胸腹部损伤伴休克合并中重型颅脑损伤病例78例,现就其诊治体会分析如下.
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股骨颈骨折合并多种并发症1例的救治体会
患者,男性,76岁.1996年3月18日因车祸致左股骨颈完全骨折,行左股骨持续牵引.既往无胃十二指肠溃疡病史,无肺结核及慢性胆囊炎病史.外伤时无胸腹部损伤.牵引2周后,患者突然大量呕血,鲜红色,约3000ml.急诊纤维胃镜检查,提示胃小弯处2cm×1.5cm浅表性糜烂性溃疡.经输血、补液、止血治疗后,仍继续呕血.血压80/50mmHg,脉搏120次/分,血红蛋白7.0%,诊断为应激性胃溃疡出血.急诊行胃大部分切除.毕氏Ⅱ式结肠后吻合.术后康复顺利.术后12天,患者突感呼吸困难,右肺有干湿性罗音,左肺呼吸音消失.胸片提示左血气胸,肺压缩50%.左胸腔穿刺抽得不凝血.诊断为左自发性血气胸,即刻在局麻下行左胸腔闭式引流.引流出血性液体约1500ml.呼吸困难缓解,继续作左下肢牵引.
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重、特重型颅脑损伤合并胸腹伤52例临床分析
近年来,随着道路交通与建筑事业的迅速发展,意外事故日益增多,颅脑损伤合并胸腹部损伤的发生率也随之升高,我院自1995年6月至2005年12月收治重、特重型颅脑损伤合并胸腹伤52例,占同期收治创伤患者的16.2%,现对本组病例的诊治情况作一分析.
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重型颅脑损伤合并股骨干骨折的护理
重型颅脑损伤是颅骨骨折致广泛脑挫裂伤,脑干损伤或颅内血肿,昏迷在6 h以上,格拉斯哥(GCS)昏迷评分为3~8分,是脑外科常见的急症,其病情变化快、并发症多、病死率高.抢救重型颅脑损伤必须分秒必争,尤其是合并有严重多发伤,如严重胸腹部损伤和或脊柱、四肢骨折等,伤情复杂、凶险、病死率高达70%~80%~([1]).笔者总结分析了128例急诊收治重型颅脑损伤合并股骨干骨折患者的护理体会,现报告如下.
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K-L入路手术治疗移位髋臼骨折35例
2007年5月~2010年5月,我们采用Kocher-Langenbeck入路(K-L入路)手术治疗移位的髋臼骨折35例,疗效满意.现报告如下.临床资料:本组男32例,女3例;年龄26 ~62岁,平均35.4岁.均为高能量损伤,其中车祸伤33例,坠落伤2例.10例合并其他肢体骨折,8例合并闭合胸腹部损伤.术前均行骨盆正位和Judet斜位X线平片及CT扫描.按照Judet和Letournel分型进行骨折分类,本组后壁骨折14例,后柱骨折1例,横断骨折7例,后柱伴后壁骨折2例,横断伴后壁骨折10例,T形骨折1例.伴有髋关节脱位者首先给予闭合复位,并行胫骨结节牵引.闭合无法复位者给予急症手术切开复位并内固定.受伤至手术时间O~19d.
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胸腹部闭合性损伤合并药物性肝损害1例护理体会
胸腹部闭合性损伤常伴多发伤,并出现不同程度休克及出血.药物性肝损害[1]指在应用治疗剂量药物时肝脏受药物毒性损害或发生过敏反应致肝脏受损,常缺乏特异临床表现和检测指标,尤其是特异性体质者[2],诊疗及护理棘手[3].2009年10月我们收治1例闭合性胸腹部损伤合并药物性肝损害患者,经积极救治及精心护理好转出院.现报告护理体会.
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创伤性膈疝临床与CT诊断(附14例临床分析)
创伤性膈疝是胸腹结合部严重损伤的一种类型,常因胸腹部损伤症状的掩盖而误诊、漏诊,病死率高.笔者就收集经临床诊治且资料完整的14例创伤性膈疝进行分析,现报道如下.
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颅脑合并胸腹部损伤的特点及处理
颅脑损伤合并胸、腹部损伤容易漏误诊.本文分析本科1991~1997年48例颅脑损伤合并胸、腹部损伤病人的诊断和治疗.
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骨科严重多发伤的早期急救
1引言目前地震伤员多发伤的急救主要以颅脑损伤、胸腹部损伤、骨盆、四肢损伤和脊柱脊髓损伤为主,笔者综合近年来国内外创伤救治的发展现状,对骨科严重多发伤早期救治作一介绍,为临床救治骨科严重多发伤伤员提供参考.