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创伤性膈疝诊治体会
1988年3月至2000年3月,我们收治创伤性膈疝23例,22例经手术治愈,1例死亡,现整理报告如下。1 临床资料 本组23例均为男性,年龄14~61岁,平均34.2岁。急性损伤19例,陈旧性损伤4例。术前明确诊断者21例,手术探查明确诊断者3例。经胸手术15例,经腹手术6例,经胸腹联合切口手术2例。2 诊断要点 创伤性膈疝是因强大暴力间接作用导致膈肌破裂,腹腔脏器疝入胸腔,多伴有严重胸腹部外伤,合并实质脏器破裂时常出血凶猛,危及生命,且由于复合伤的缘故,常常掩盖本病,造成诊断困难或漏诊,但对伤后出现下列情况时应引起注意:①伤后出现进行性呼吸困难、气短、发绀或腹痛、恶心、呕吐、心率加快和血压下降或休克者。②伤后出现下胸部膨隆,纵隔移位,呼吸运动减弱,胸部憋闷或同侧肩背痛,胸部叩诊呈浊音或鼓音,胸部听诊呼吸音减弱或消失或闻及肠鸣音。③X线胸透或拍片提示胸腔有胃泡、肠管和脏器阴影,膈肌抬高或膈肌上缘边界不清。④胸腔闭式引流或穿刺有胃内容物者。
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射频消融治疗子宫颈管肌瘤的护理经验探讨
随着医学科学的迅速发展,大量先进的医疗器械被逐渐应用于临床,我院自2002年10月射频消融技术(简称自凝刀)被成功引进并应用于临床,妇科部分常规经腹手术改为经阴手术治疗实现了子宫颈管肌瘤不经腹手术的理想,自凝刀由于本技术不开刀、无痛苦、恢复快操作简便安全等优点,已被广泛应用于妇科手术,现将我院应用自凝刀治疗子宫颈管肌瘤术的护理介绍如下.
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腹腔镜与经腹手术治疗急性化脓性阑尾炎对比分析
目的 探讨在急性化脓性阑尾炎患者的临床治疗中实施腹腔镜与经腹手术治疗的临床效果.方法 选取我院2016年1月~2018年6月接收的36例急性化脓性阑尾炎患者按治疗措施差异分为2组,对照组行传统开腹手术,观察组行腹腔镜手术治疗,对比分析治疗术中术后指标和并发症发生率.结果 观察组手术时间(27.23±12.22)min,术中出血量(22.33±10.23)mL,术后首次下床活动时间(11.45±3.33)h,肛门排气时间(20.11±12.33)h,引流管设置时间(3.66±2.33)h;各指标均较对照组低,并发症发生率11.1%,对照组高达44.4%.术中术后指标和并发症发生率对比;差异有统计学意义(P<0.05).结论 在急性化脓性阑尾炎患者的临床治疗中实施腹腔镜手术治疗临床应用价值较高,值得推广.
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中医药治疗输卵管阻塞性不孕症的临床应用现状
输卵管阻塞引起女性不孕在不孕症人群中占有较高比例,且随着近年来性传播疾病发病率的上升,以及药物流产、宫腔操作次数增加等因素,本病发病率呈明显上升趋势.西医对输卵管因素所致不孕的治疗,大多是在传统通液的基础上采用内窥镜插管复通,或经腹手术进行输卵管粘连松解、重建等,但术后易复发.中医药及中西医结合治疗本病有较好的疗效,毒副作用少,并能在用药同时兼顾其他不孕因素,而且费用低廉,患者乐于接受,现综述如下.
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经腹取器术后子宫肌壁间妊娠破裂1例
资料:某女,38岁,G1P1.因突发左下腹痛伴肛门胀感5h,于2003年2月9日来本院急诊.5年前因计划生育二胎,到县人民医院行取宫内节育器(IUD)手术,查体发现IUD异位于宫壁,告之经阴取器困难,自到省立医院取器失败,遂复到人民医院经腹手术取IUD.术后3个月内行经2次,经量少于平素,之后一直无月经,未行任何避孕措施.
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妇产科经腹手术切口感染的危险因素分析
目的 了解妇产科经腹手术进行术后切口危险因素,为相关防治措施的实施提供依据.方法 通过回顾性调查方法,对某医院妇产科住院经腹手术患者手术切口感染现状及其危险因素进行调查与分析.结果 共调查该医院妇产科2 741例住院经腹手术患者,共发生术后切口感染70例,切口感染率为2.55%.此类切口感染的主要病原菌是铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌.根据多因素分析结果,导致经腹手术的术后感染主要危险因素是手术时间长、合并基础疾病、未预防性使用抗菌药物、术前发热和体质指数较高等.结论 该医院妇产科经腹手术术后切口感染率较高,危险因素多,应采取综合预防措施.
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中医治疗直肠脱垂的方法
脱肛是指肛管、直肠黏膜、直肠全层、甚至部分乙状结肠向下移位,脱出或不脱出肛门外的一种疾病.脱肛是肛肠外科难治性疾病之一,其发病率国外为0.4%~ 2.1%,国内为0.4%~ 1.9%,多见于儿童、年老体弱或有腹泻、便秘的青壮年.一般病程较长,严重影响患者身心健康.目前,西医治疗脱肛主要以手术为主,分为经腹手术与经会阴手术,如直肠悬吊固定术、直肠骶前韧带固定术、Delorme术等.虽然手术疗效肯定,但只能在条件好的大医院开展,且手术复杂,创伤大,并发症多,有一定风险.
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贲门癌患者经胸腹联合切口的优点
贲门癌是解剖位置较为特殊的一种消化道肿瘤,发生在食管胃交界处,选择合适的手术路径对保证手术成功是非常重要的,随着微创外科理论的逐步开展,使经腹手术切除贲门癌有更坚实的理论基础.
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贲门部胃癌手术162例分析
胃癌是我国常见消化道恶性肿瘤,贲门是其好发部位之一.贲门部胃癌容易浸润食管下段,根据胃癌手术根治原则,要求手术完整切除肿瘤,清扫淋巴结,消灭脱落癌细胞.但目前仍有很多普外科医生采用经腹手术,而很多胸外科医生采用经左胸手术,此二手术径路能否达到根治目的值得探讨.
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气囊导尿管气囊阻塞的处理
临床上腹部手术前,为避免损伤膀胱和便于术后观察记录尿量,常规采用气囊导尿管留置导尿.特别是妇科经腹手术与产科剖宫产手术是术前准备之一,常规是术后2~3d拔除导尿管.一般情况下按常规拔管非常顺利,但如果气囊粘连阻塞就会导致拔管困难.现将我科处理1例气囊导尿管气囊阻塞的方法介绍如下.
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全麻复合硬膜外麻醉应用于高血压患者腹腔镜手术的体会
腹腔镜手术彻底改变了常规经腹手术的传统,由于可避免开腹,所以可减轻手术创伤和术后疼痛,减少了术后并发症的发生,因其具有住院天数短及术后恢复快的优点,使得患者易于接受.我院2008年1月到2009年1月共实施妇科腹腔镜手术238例,其中高血压患者38例,我们对当中的32例患者施行了全麻复合硬膜外麻醉,术中血压控制平稳,术毕清醒快,提早拔管,效果满意,现报告如下.
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腹腔镜在腹膜透析导管功能障碍中的应用
终末期肾脏疾病(end-stage renal diseases,ESRD)的替代治疗方法为血液透析(hemodialysis,HD)和腹膜透析(peritoneal dialysis,PD),但是也有部分PD患者因为不同原因转为HD,在PD早期(1年内)转HD的主要原因是技术失败(堵管、漂管、渗液等,23.1%).传统方法是再次经腹手术,并重新植管,该方法创伤大,患者住院时间长,且由于仍为非直视下植管,无法估计腹腔内情况,再次堵管的概率相对较大.遵义医学院附属医院肾内科开展了腹腔镜直视再通腹膜透析管手术,现报道如下.
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手术治疗胃底贲门癌临床分析
目的 观察手术方法在胃底贲门癌治疗中的应用价值.方法 观察对象为2000年5月-2010年5月间到我院就诊的胃底贲门癌患者,经腹组运用单纯经腹手术进行治疗,对照组运用开胸手术进行治疗,对比两组患者临床治疗效果.结果 与对照组比较,经腹组患者手术时间、术后住院时间较短,术中出血量、随访期间死亡率均明显较小,淋巴结平均清除个数较多,均有P<0.01,两组比较差异具有统计学意义.结论 应用单纯经腹手术治疗胃底贲门癌手术创伤小,疗效显著,值得临床进一步推广应用.
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腹腔镜、经阴道手术与经腹手术摘除子宫肌瘤分析对比
目的 分析观察腹腔镜、经阴道手术与经腹手术摘除子宫肌瘤不同治疗效果.方法 本次研究为回顾性分析于2010年12月-2013年5月之间由于子宫肌瘤而入院治疗的女性患者99例,随机划分为3组,A组患者接受的是腹腔镜下手术摘除子宫肌瘤治疗,B组患者接受的是经阴道手术摘除子宫肌瘤治疗,C组患者接受的是经腹手术摘除子宫肌瘤治疗.对比3组患者的手术时间,术中情况,术后体温恢复时间,排气时间,住院时间等进行分析,判断腹腔镜、经阴道手术与经腹手术摘除子宫肌瘤的疗效.结果 3组临床数据对比,发现经阴道手术术中时间短,然后是经腹和腹腔镜手术.出血状况方面,经阴道少,其次腹腔镜手术,后是开腹手术.体温恢复时间经阴道组和腹腔镜组时间均要短于开腹手术的患者.术后的恢复,经阴道手术和腹腔镜手术的患者均要优于开腹组患者.结论 腹腔镜、经阴道手术与经腹手术治疗子宫肌瘤各有其优点和缺点,经腹手术时间短,但是创伤大,恢复较慢;而腹腔镜和经阴道手术的患者则创伤小,恢复快,但是术时长.3种方法各有不同,尤其特定的适应证.
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贲门失弛缓症外科治疗52例分析
我科自1985年6月~2004年12月共收治贲门失弛缓症患者52例,均行食管贲门肌层切开术(Heller手术),其中经胸手术50例,经腹手术2例.经长期观察,疗效满意,总结如下.
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阴道手术的地位与阴道手术医生的培养
阴道作为女性连接盆腔内外的天然器官,在妇外科手术上具有得天独厚的重要地位,大部分妇科泌尿、盆腔重建手术可以直接经阴道途径完成,具有便捷、微创、住院时间短、恢复快等经腹手术不可比拟的优点.
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妇科恶性肿瘤的腹腔镜手术治疗现状
一、腹腔镜在妇科疾病诊治中的应用腹腔镜技术发展至今已有110余年历史,1902年Kelling首次在动物身上成功引入腹腔镜的概念,随后瑞典科学家Jacobaeus进一步做了首例人体腹腔镜手术并应用其进行了恶性肿瘤等疾病的确诊.近年来,随着腹腔镜手术设备水平的飞速发展,手术医师的操作技巧也逐步成熟起来[1].20世纪70年代,腹腔镜技术初步应用于妇科良性疾病的诊治中;到了80年代末,几乎所有的经腹妇科手术均可在腹腔镜下完成[2].尤其是1989年美国科学家Harry Rein首次报道了腹腔镜下金子宫切除术,其灵巧的操作设备和清晰的手术视野,使得复杂的经腹手术顺利完成,实现了真正的微创,这为腹腔镜治疗妇科疾病翻开了崭新的一页.
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术前影像学检查对决定直肠癌局部切除的价值
直肠癌的治疗仍以手术切除为主,其预后除与肿瘤分化、临床分期有关以外,亦与手术方式的选择有直接关系.直肠癌的手术方式,尤其是中低位直肠癌,大体可分为两类:一类是经腹手术,包括不保留肛门的经腹会阴联合切除和保留肛门的低位前切除术;另一类是单纯经肛门的局部切除术,其中又包括直视下经肛门切除和经肛内镜微创手术(transanal endoscopic microsurgery,TEM).
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子宫内膜异位症患者腹腔液1、2型辅助T红胞因子的测定
目前对子宫内膜异位症(内异症)患者辅助T细胞(Th)亚群(Th1、Th 2型)变化的研究结果尚不一致[1]。本研究测定腹腔液中白细胞介素(IL)-2、IL-10的水平,了解两者之间的关系,探讨内异症患者有无Th1/Th2漂移现象。 一、资料与方法 1.研究对象:(1)内异症组:1999年1月至2000年3月在我院经腹腔镜或经腹手术确诊为内异症的患者50例,半年来未接受激素类药物治疗。按1987年美国生育协会分期标准(R-AFS)分期,Ⅰ、Ⅱ期25例;Ⅲ、Ⅳ期25例。年龄24~44岁。(2)对照组:收集同期住院经腹手术的子宫肌瘤患者30例,无盆腔炎,未用激素治疗。年龄25~50岁。 2.方法:(1)标本收集:在腹腔镜检查或开腹手术直视下用注射器抽吸腹腔液3~5 ml,置于无菌离心试管中,离心后取上清液储存于-30℃冰箱待测。混有血液的腹腔液弃掉。(2)IL-2、IL-10的检测:采用酶联免疫吸附试验法(ELISA),试剂盒由奥地利Bender Med Systems公司提供。批内变异系数分别为0%~2.67%、0.23%~4.89%。 3.统计学方法:采用SPSS 9.0软件包统计运算,选用非参数检验(Mann-Whitnely test)分析,数据以中位数表示。
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