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基层医院外伤性脾破裂78例诊疗体会
外伤性脾破裂为目前腹腔脏器损伤中常见的疾病,发生率占腹部损伤的20%～40%,常合并失血性休克、多脏器损伤,如处理不当可危及生命,应引起临床医师高度重视.本院1997年6月至2007年6月共收治外伤性脾破裂患者78例,经抢救治疗78例患者痊愈出院.报告如下.
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十二指肠损伤19例诊治体会
十二指肠位于相对受保护的腹膜后深处,损伤机会较少,约占腹部损伤的3%～5%[1],由于解剖位置及生理的特殊性,使得十二指肠损伤诊断困难,处理复杂.其漏诊率、术后并发症及病死率都很高.我院于1997年1月至2001年12月间共收治十二指肠损伤患者19例,经合理治疗,效果满意,现报告如下.
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对比手术方式与非手术方式治疗闭合性腹部损伤肝破裂的疗效
目的 探讨闭合性腹部损伤肝破裂的临床治疗方法,归纳其临床病症的特点和治疗手段.方法 选取我院2007年2月至2013年2月年收治的48例腹部肝破裂患者进行分析.其中手术治疗31例,非手术治疗7例.结果 患者治愈36例,死亡2例.一例死于心脏器官衰竭,一例死于术后循环衰竭.术后并发症5例,经二次治疗均痊愈.结论 对情况稳定且无其他并发症患者可采用保守非手术治疗,肝损伤严重者采用手术方式治疗.
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损伤控制及护理配合应用于急诊外科腹部损伤中的临床效果
目的 观察急诊外科腹部损伤中应用损伤控制及护理配合的效果.方法 选择本院2016年1月至2016年12月收治的急诊外科腹部损伤患者92例,随机将其分为两组,各46例.研究组患者接受损伤控制手术治疗,并给予相应的护理配合;对照组患者接受传统手术治疗及常规护理,观察两组患者的治疗效果.结果 研究组乳酸清除时间、体温恢复时间、凝血酶原恢复时间、部分活化凝血酶原恢复时间、并发症发生率、死亡率均优于对照组,差异具有统计学意义(P﹤0.05).结论 急诊外科腹部损伤患者治疗时,应用损伤控制及护理配合后,可提升治疗效果,尽早改善各项指标,降低死亡率及并发症发生率,促进患者康复.
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腹部闭合性损伤168例分析
目的:探讨腹部闭合性损伤的临床特点和诊治方法.方法:对我院1992年-2001年间收治的闭合性腹部损伤168照例患者的诊治过程作回顾性分析.结果:本组手术治疗156例、非手术治疗12例,术前腹腔穿刺是确诊的主要检查手段,部分病例作腹部B超和CT等检查,此3项诊断阳性率均在95%以上.本组手术治疗156例,死亡8例,非手术治疗12例,均治愈.总死亡率为4.76%(8/168).死亡原因:出血性休克、ARDS、急性肾功能衰竭、严重脑外伤.结论:腹部闭合性损伤病例,应常规进行诊断性腹腔穿刺,酌情选择腹部B超和CT等检查,以排除腹内脏器损伤,应根据腹部损伤的具体情况选择合理的手术方式.剖腹手术中要注意多脏器损伤,才能减少并发症和死亡率的发生.
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腹部闭合性损伤168例分析
目的:探讨腹部闭合性损伤的临床特点和诊治方法.方法:对我院1992年-2001年间收治的闭合性腹部损伤168例患者的诊治过程作回顾性分析.结果:本组手术治疗156例、非手术治疗12例,术前腹腔穿刺是确诊的主要检查手段,部分病例作腹部B超和CT等检查,此3项诊断阳性率均在95%以上.本组手术治疗156例,死亡8例,非手术治疗12例,均治愈.总死亡率为4.76%(8/168).死亡原因:出血性休克、ARDS、急性肾功能衰竭、严重脑外伤.结论:腹部闭合性损伤病例,应常规进行诊断性腹腔穿刺,酌情选择腹部B超和CT等检查,以排除腹内脏器损伤,应根据腹部损伤的具体情况选择合理的手术方式.剖腹手术中要注意多脏器损伤,才能减少并发症和死亡率的发生.
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严重胸腹联合伤76例诊治体会
目的探讨严重胸腹联合伤的诊断及治疗特点.方法回顾性分析自1989年-2002年收治76例胸腹联合伤临床资料.本组开放性损伤45例,闭合性损伤31例,全部经急诊手术治疗,剖胸探查率为12%.结果治愈73例,死亡3例,1例死于ARDS,2例死于失血性休克.结论胸腹联合伤系胸腹多脏器复合损伤,伤情复杂,严重,特别要注意避免漏诊膈肌损伤.胸腹腔穿刺是简便可靠而快捷的诊断方法,胸腔闭式引流和剖腹探查术是主要的治疗手段,手术指征应严胸宽腹.重视肺挫伤的治疗,可有效控制ARDS的发生.
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腹部损伤并休克诊治体会
腹部损伤其受伤机制、部位不同,受力时间各异,伤情复杂,常常合并多发伤,腹部体征常被掩盖,给临床诊疗造成困难[1].因此,尽早抢救休克、维持器官功能、控制感染是提高疗效的主要环节.对2005～2010年36例腹部损伤并休克患者临床资料进行分析,均行手术治疗,死亡2例.腹部损伤并休克处理相对复杂,病症转变快,危险性大,同时损伤常涉及多个脏器损伤,死亡率高.按救治程序进行评估,在快速判断伤情的基础上进行及时合理有效的治疗,在抢救休克同时及时手术治疗,是早期预防多器官功能障碍综合症(MODS),降低术后病死率的有效措施.现总结诊治体会如下.
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多发伤的急救与急诊创伤救治分析
目的:研究多发伤的急救与急诊创伤临床救活的方法和效果,为多发伤急救的临床研究提供参考意见方法:选取我院2013年6月至2016年6月收治的100例腹部外伤为主的多发伤急救与急诊创伤救治患者为研究对象,对患者的临床治疗资料进行回顾性分析,观察患者急诊救治的方法.结果:患者创伤评分为21.64分(s=4.1),平均手术时间为3.5 h(s=0.5),平均住院时间为18d(s=1.9) 患者急救后容易出现腹部感染、消化道出血等并发症,急救后治愈率为83％,致残率为10％,死亡率为7％.结论:针对多发伤急救和急诊创伤救治患者,要建立一体化的急救模式,诊断,快速急救,根据患者的创伤部位选择合适的救治手段,对患者实施积极救治和损伤控制,提高多发伤急诊的救治成功率,降低致残率,可获得较好的急救效果.
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以腹部损伤为主的严重多发伤患者早期诊治对患者临床转归的影响分析
目的：研究探讨对以腹部损伤为主的严重多发伤患者进行早期诊治后，患者的临床转归状况。方法：收治进行急诊救助的患者128例，运用传统模式进行急诊救治的患者64例作为对照组，采用急诊绿色通道进行救治的患者64例作为观察组，观察、比较两组患者经过治疗后的总有效率情况。结果：观察组的总成功率(92.19%)明显高于对照组的成功率(62.50%)，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论：对有腹部损伤为主的严重多发伤患者进行有效的早期诊治，可以有效治愈患者的腹部损伤，减少此类损伤引起的死亡现象的发生。
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以腹部为主的多发性损伤90例治疗探讨
目的:探讨腹部为主的多发性损伤的诊治策略,提高腹部外伤的治疗水平.结论:仔细体格检查,诊断性腹腔穿刺,CT和B超是腹外伤有效的诊断措施;损伤器官数越多,尤其合并脑损伤,预后不佳.
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术前限制性液体复苏配合腹部外加压在腹部损伤未控制出血失血性休克中的应用
因严重腹部闭合性损伤致腹腔脏器破裂,多需手术治疗,特别是肝、脾、肾等实质性器官破裂后出血量往往很大,患者可迅速发生休克,甚至未及抢救已致死亡,死亡的主要原因是未控制出血的失血性休克,对腹部闭合性损伤致未控制出血失血性休克的患者在手术探查控制出血前应用限制性液体复苏配合腹部外加压以期维持重要器官的基本灌注压、延缓出血速度、减少出血量,赢得进一步的抢救时机,2009～2011年对31例手术探查后证实腹部闭合性损伤的未控制出血失血性休克患者,在术前采取限制性液体复苏联合腹部外加压作为试验治疗组,并与2006～2008年经过术后证实腹部闭合性损伤的未控制出血失血性休克术前常规液体复苏患者36例作为对照组进行对比后,结果显示,治疗组治愈率高,死亡率、ARDS、MODS的发生率均低于对照组,治疗组腹腔积血量少于对照组,两组腹腔室隔综合征(ACS)的发生率无明显差异.
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严重肝外伤的现代处理
腹部外伤中,肝外伤较常见,约占腹部损伤的15%～20%,尽管位于右侧膈下和季肋深处,受到肋弓和膈肌的保护,但仍可发生严重的肝损伤.这是因为肝脏质地脆又缺乏弹性,周围韧带的固定限制了它的活动,加上肝脏吡邻关系复杂,血液供应丰富,易发生多器官功能损伤及感染、胆漏等严重并发症.严重肝外伤处理复杂,涉及面广,关键是手术方案的选择、防治并发症和降低病死率.其治疗效果直接反映了外科医生的业务水平和临床经验.
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B超在腹部损伤诊断中的应用价值
目的:观察研究B超在腹部损伤诊断中的应用价值.方法:将我院外科临床于2016年4月—2017年4月收治的228例腹部损伤患者分为对照组(114例)与实验组(114例).对照组采用CT扫描诊断,实验组行超声检查.对比两组诊断准确率.结果:实验组实质性脏器损伤与空腔脏器损伤诊断准确率分别为97.56％、68.75％,对照组实质性脏器损伤与空腔脏器损伤诊断准确率分别为85.71％、91.89％,两组实质性脏器损伤与空腔脏器损伤诊断准确率存在显著性差异(P<0.05).结论:在腹部损伤的影像学检查手段中,B超应用快捷,操作简便,在诊断实质性脏器受损方面有突出优势,但对于空腔脏器受损的诊断符合率低于CT,建议临床灵活应用,结合多种检查方法明确诊断.
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腹部损伤30例的护理体会
腹部损伤可分为开放性损伤和闭合性损伤两大类.腹壁无伤口的腹部损伤称为闭合性损伤.开放性损伤根据其腹膜是否破损分为穿透伤和非穿透伤.无论开放或闭合性损伤可局限于腹壁,也可同时有内脏损伤.当发生腹部大血管或实质性脏器的严重损伤,导致大出血,腹腔内多个脏器严重损伤时,常会直接威胁生命,如治疗、护理不当将会产生严重后果.
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腹部损伤的急救配合与护理
目的:探讨腹部损伤的急救护理要点.方法:选择救治的102例的腹部损伤患者为研究对象,根据有无实施舒适护理分为A组和B组,A组仅给予腹部损伤常规护理,而B组则给予舒适护理模式指导下的干预干预措施,比较两组死亡率和基础护理合格率.结果:B组死亡率(3.70%)明显低于A组(16.67%),差异有统计学意义(P＜0.05),B组基础护理合格率(98.15%)明显高于A组(87.50%),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:舒适护理能够提高患者基础护理合格率,减少患者的病死率,改善患者的预后.
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超声在腹腔脏器损伤中的临床应用
目的:探讨超声对于腹腔脏器损伤的应用价值.方法:应用超声对101例伤者腹腔脏器进行迅速的、多切面地扫查,观察有无脏器破裂,有无腹腔积液,有无游离气体.结果:本组患者101例,与手术完全符合95例(94%),误诊3例(3%),漏诊3例(3%).结论:超声检查对实质性脏器破裂和腹腔积液的准确性较高,对于急诊诊断、手术治疗、术后观察有重要价值,对空腔脏器损伤的检出也有辅助诊断价值.
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腹部合并损伤漏诊分析
随着农业现代化的进程及交通工具日益发展,现代创伤外科常会遇到一些复杂创伤患者,许多伤员就会合并有腹部创伤,如车祸、高处坠落,以及自然灾害地震等致伤,因致患者多处损伤,伤情复杂,病情危重,处理有难度.一旦发生腹部重要脏器损伤漏诊,将对病人形成致命打击.腹部损伤有发病急骤、合并伤多、病情复杂、病症转变快、致死快等特点,特别是患者处于昏迷,休克,多部位、多脏器损伤等情况下,容易掩盖主要腹部症状和体征,或早期症状不明显,易被忽略,给诊断带来困难.腹部闭合性损伤的早期诊断是治疗决策的关键所在,对取得良好的疗效非常重要,而临床上却时有误诊漏诊发生.尤其伤员有颅脑损伤,脊髓损伤,胸部严重创伤时,应着重提高此类创伤救治水平,提高抢救成功率,减少伤员死亡.
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超声检查在腹部损伤诊断中的应用价值探究
目的 探讨超声检查在腹部损伤诊断中的临床诊断方法和效果,分析其应用价值.方法 选取我院在2011年11月-2013年10月间收治的60例闭合性腹部损伤患者.对所有患者进行全面细致的超声检查,对的超声检测结果和手术证实结果以及出院时临床诊断结果进行回顾性分析和探讨.结果 本次选取的60例腹部损伤患者的超声检测结果、临床诊断结果经手术证实后发现,有55例相符合,符合率达到91.7％,而有5例漏诊.结论 在腹部损伤进行诊断中,其诊断结果较为理想,对腹部闭合性损伤部损伤的类型、内脏破裂出血损伤程度能够迅速、有比较高的诊断准确的作出诊断,性,临床上应用价值较高,对有助于腹部损伤的诊断、治疗有重要意义.
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腹部损伤并休克患者手术抢救的护理配合
目的 探讨腹部损伤并休克患者术中抢救的护理配合技巧,提高手术室护理配合质量.方法 对32例腹部损伤并休克患者做好术前准备,密切配合手术步骤,观察病情变化,准确及时给药.结果 32例手术过程顺利,31例治愈或好转出院,1例术后死于MODS.结论 充分的术前准备,熟练掌握腹部手术的配合技巧,对休克患者实施正确的观察和治疗是抢救腹部损伤并休克患者成功的重要保证.
