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十二指肠损伤19例诊治体会
十二指肠位于相对受保护的腹膜后深处,损伤机会较少,约占腹部损伤的3%～5%[1],由于解剖位置及生理的特殊性,使得十二指肠损伤诊断困难,处理复杂.其漏诊率、术后并发症及病死率都很高.我院于1997年1月至2001年12月间共收治十二指肠损伤患者19例,经合理治疗,效果满意,现报告如下.
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十二指肠损伤的临床特点与术式探讨
目的探讨十二指肠损伤的特点及手术方法,以提高十二指肠损伤的诊治水平.方法回顾性分析30例十二指肠损伤的诊断方法及手术治疗结果.结果腹部X线透视、诊断性腹腔穿刺阳性率分别为32.0%和14.3%;腹膜外损伤占83.3%,66.7%的患者合并腹腔其他脏器损伤,术后漏诊率为10.0%;术后并发症发生率及病死率分别为33.3%和10.0%.结论本病具有术前确诊率低、术中漏诊率高、合并损伤多的特点,及时手术,根据术中损伤情况选择合理的手术方式是提高治愈率,降低病死率的关键.
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十二指肠损伤诊治体会(附7例报告)
目的探讨闭合性十二指肠损伤的诊治特点.方法 回顾分析7例闭合性十二指肠损伤的原因、部位、术式、并发症及愈合情况.结果全组均为术中确诊.十二指肠瘘1例,切口感染2例,胆汁淤积2例.全组均治愈.结论 闭合性腹部损伤术中常规探查十二指肠,避免漏诊;充分有效的十二指肠减压,合理的静脉营养和胰酶抑制剂的应用是十二指肠损伤治愈的关键.
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十二指肠损伤诊治体会
目的:探讨十二指肠损伤的临床特点及治疗方法.方法:选取2015年12月～2017年12月期间我院收治的14例十二指肠损伤患者作为观察对象,对患者的处理方法及结果进行回顾分析.结果:14例患者死亡2例,治愈12例.其中1例患者因就诊不及时,入院后导致腹膜后严重感染并发急性呼吸系统窘迫综合征(A RDS),后感染性休克死亡;8例患者行单纯性修补术及十二指肠减压术,术后患者恢复良好,未发生严重并发症治愈出院;2例患者行十二指肠修补术+胆总管造口引流术治愈出院,2例患者行十二指肠憩室化+十二指肠Rou-en-Y吻合术治愈出院,其中有2例患者出现并发症,经积极处理后未造成严重不良影响.1例患者因病情较重及时转上级医院行十二指肠切除术,术后患者并发腹腔脓肿及胰腺炎,因多系统器官功能衰竭(MSOF)死亡.结论:根据患者十二指肠损伤特点,及时做出诊断并选择合理的手术方式进行治疗,给予患者有效的肠内、外营养,能够有效提高患者生存率,减少患者并发症的发生.
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闭合性十二指肠损伤57例的诊治体会
目的 总结初期诊治闭合性十二指肠损伤的经验.方法 选取2014年1月至2016年12月我院收治的闭合性十二指肠损伤患者57例,回顾性分析其临床资料,归纳十二指肠损伤的诊断及治疗要领.结果 在57例患者中,首次就诊的54例患者中51例经早期诊断确诊(94.44%);55例十二指肠损伤治愈,治愈率为96.49%(55/57);2例病死,病死率为3.51%(2/57).结论 根据病史和辅助检查史,仔细进行早期诊断并及时有效地治疗,对患者的预后有着非常重要的意义.术中探查是早期诊断和治疗的关键,也是提高患者临床疗效的重中之重,对胰十二指肠损伤病情较为危重的多发伤患者应积极、初期应注重损伤控制以改善预后,提高治愈率.
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十二指肠损伤的诊断及治疗(附18例报告)
目的:探讨十二指肠损伤的临床特点、诊断和治疗,以提高十二指肠损伤的诊治水平.方法:回顾分析18例十二指肠损伤的临床资料,对其临床特点、误漏诊原因及治疗结果进行分析.结果:本组18例全部手术探查证实,治愈16例,合并十二指肠瘘1例,十二指肠狭窄1例,并发症发生率为12.5％.死亡2例,病死率11.1％.结论:早期剖腹探查,合理的手术治疗方式,是救治十二指肠损伤的关键;综合治疗是保证手术成功的重要因素.十二指肠具有独特的解剖结构及生理特征,但其临床病状和体征不典型,导致诊断困难不仅有可能漏诊和误诊,手术后.病死率和并发症的也很高.我们的2002年12月开始到2012年12月收缩的18例十二指肠损伤患者的诊断和治疗进行分析,并总结汇报.
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重视难切胆囊和术中非胆管性损伤的处理
目的探讨难切胆囊和胆系术中非胆管性损伤的处理和防范.方法回顾性分析976例难切胆囊、12例十二指肠损伤及8例门静脉损伤的临床资料.结果976例难切胆囊中有12种病理解剖分类和8种术中对策.12例十二指肠损伤中,6例系用Bakers探条探查胆总管末端时戳穿十二指肠后壁,经处理治愈3例,死亡3例,死亡率达50%;4例系分离十二指肠与肝脏广泛炎性粘连时损伤十二指肠前壁,2例系邻近胆道炎症病变致十二指肠延迟性穿孔,经处理痊愈.门静脉损伤8例中,术中大出血死亡1例,术后急性肾衰竭死亡2例,死亡率达37.5%.结论形成难切胆囊的原因有解剖、病理、心理和操作技术因素,术中需灵活运用各种不同的处置方法.十二指肠后壁穿透伤具有隐蔽性,不及时选择恰当的处置方法可造成高死亡率.门静脉损伤具有风险性,处理不当,术中、术后均可导致死亡.一定要重视对以上2种损伤的术中防范.
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闭合性十二指肠损伤的早期诊断和术式选择
目的：探讨闭合性十二指肠损伤(CID)的早期诊断和术式选择。方法：回顾性分析40例 CID 患者的临床资料。结果：所有患者经过早期诊断后，给予合适术式进行治疗，无一例死亡，治疗效果显著。结论：针对于临床上的CID患者，在临床体征观察与相关实验室检查的基础上给予其早期诊断，进而选择适宜治疗办法。
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闭合性十二指肠损伤的诊治体会
目的:探讨十二指肠损伤的诊断和治疗.方法:回顾性分析我院近10年来救治的10例闭合性十二指肠损伤的患者病倒.结果:术后全部治愈.结论:十二指肠损伤早期诊断、早手术及适当的术式是关键.
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闭合性十二指肠损伤19例临床诊断和治疗分析
目的:探讨闭合性十二指肠损伤的早期诊断和手术治疗方式.方法:分析19例闭合性十二指肠损伤的临床诊治资料.结果:术前确诊7例,其余12例经剖腹探查获诊.19例均进行了手术治疗,术后发生十二指肠瘘2例,腹腔感染3例,其中3例经保守治愈,2例经手术治愈.本组治愈17例,死亡2例,均死于多脏器功能衰竭.结论:闭合性十二指肠损伤术前确诊较为困难,若延误病情后果严重,应尽量提高早期诊断水平,尤其对高度怀疑病例及早剖腹探查,探查应细致,防止漏诊.而术中选择合理的手术方式是保障成功救治的关键.
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十二指肠损伤6例误诊分析
目的:探讨十二指肠损伤的诊断和治疗方法.方法:回顾性分析1999～2008年收治的21例十二指肠损伤临床资料.结论:临床经验不足是导致十二指肠损伤误诊、漏诊的重要原因,十二指肠损伤、穿孔一经确诊,应立即手术治疗.
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十二指肠损伤患者死亡原因分析和教训(附6例报告)
在腹腔内脏器损伤中,十二指肠损伤是一种严重的腹内损伤,虽较少见(3%～5%),但病死率高达20%.将6例十二指肠损伤死亡患者诊治情况分析报告如下.
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十二指肠损伤的早期诊断和手术治疗体会(附24例报道)
目的 对十二指肠损伤的早期诊断和合理手术方式进行探讨.方法 收集我院2003年2月至2010年5月收治的24名十二指肠损伤患者的临床资料,进行回顾分析.结果 24例患者均早期行外料手术治疗,1例患者于术后第3天因多器官功能衰竭死亡,1例患者术后发生十二指肠瘘,经保守治疗后痊愈.对存活的23例患者术后随访2～7个月(平均4.5个月),其中1例出现不全性肠梗阻,1例出现肠间脓肿,此2例患者经保守治疗后痊愈.结论 早期诊断必要时尽早探查并选择合理的手术方式是十二指肠损伤患者预后的关键.
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40例十二指肠损伤临床分析
闭合性十二指肠损伤是一种特殊的、严重的腹内伤,约占腹部闭合性损伤的3%～5%.我院外科自2003年6月～2005年6月收治了40例,就临床验治分析报道如下.
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十二指肠损伤手术治疗后肠瘘的临床特征与治疗
目的:探讨十二指肠损伤手术治疗后肠瘘的临床特征与治疗方法 与效果.方法:对2006年1月至2010年12月我院收治的25例术后十二指肠损伤手术治疗后肠瘘进行回顾性临床观察.结果:本组患者主要临床症状为反复右上腹或剑突下疼痛,都符合相关化验检查结果,都采用保守基础治疗结合手术治疗方法.结果:经过治疗后,治疗有效率为80.0%,死亡率为8.0%,术后并发症发生率为32.0%,住院时间(21.5±7.5)天.结论:十二指肠损伤手术治疗后肠瘘的病理生理过程不同于常规外伤性或溃疡性十二指肠穿孔,应在采用基础保守治疗的基础上合理使用手术治疗方法,能有效提高治疗效果,降低并发症与死亡率,提高患者生存质量,值得推广应用.
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医源性十二指肠损伤10例临床分析
目的 总结和分析我院在医源性十二指肠损伤诊治方面的经验.方法 收集我院自1994～2011年诊治的10例医源性十二指肠病例资料,根据住院病史统计其临床症状、体征和诊治方法.结果 10例患者中,术中发现的6例均治愈,术后发现的4例中,3例痊愈,1例死亡.结论 术中及时的发现和正确的处理、充分地减压和足够地引流是医源性十二指肠损伤诊治的关键.
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外伤性十二指肠损伤的诊断和治疗
目的探讨外伤性十二指肠损伤的早期诊断及合适的外科治疗方法.方法分析了32例外伤性十二指肠损伤的临床资料.结果单纯性损伤仅4例,合并伤28例.全部病例手术治疗,治愈28例(87.5%),术后并发症9例(28.1%),死亡4例(12.5%).结论外伤性十二指肠损伤的早期诊断及治疗是至关重要的,十二指肠修补术、十二指肠空肠Roux-en-Y吻合术和改良十二指肠憩室化手术是常用的治疗方法.
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三管法治疗外伤性十二指肠损伤57例探讨
严重外伤性十二指肠破裂并发症多,尤其是术后并发十二指肠瘘是致命性的.因此,降低十二指肠瘘的发生率是手术治疗的关键.笔者从1980年1月至2004年10月,共计手术治疗十二指肠损伤57例.为了防止术后十二指肠瘘,笔者应用三管法[1],即胃造口,同时作两个空肠造口,一导管逆行置于十二指肠附近减压,另一导管顺置作为灌食.现就其适应证、应用效果进行探讨.
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外伤性十二指肠瘘的诊治
十二指肠损伤在腹部闭合性损伤中约占5%,大多数能在探查中被发现.但由于十二指肠损伤常合并其他腹腔脏器损伤,且十二指肠解剖位置深在,探查时也可能被遗漏.作者在本院及外院进修时遇到剖腹术后近期出现十二指肠瘘患者3例,对其出现的原因及处理作一分析和探讨.
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十二指肠损伤漏诊9例临床分析
目的 探讨外伤性十二指肠损伤漏诊原因及防治对策.方法 对本院1993～2000年收治的十二指肠损伤漏诊10例作临床分析.结果 本组10例占同期收治十二指肠损伤的55.6%.漏诊原因为 :①合并其它脏器损伤,掩盖伤情:合并肝脏破裂1例,胰腺损伤、胃破裂3例;②伤情轻:十二指肠轻微裂伤1例;③年轻医生经验不足;④手术探查不仔细;⑤早期缺乏特异性检查.结论 外伤性十二指肠损伤术前诊断困难,漏诊率高,术前重视受伤特点进行腹部X线平片、CT等检查可避免漏诊.
