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三管法治疗外伤性十二指肠损伤57例探讨
严重外伤性十二指肠破裂并发症多,尤其是术后并发十二指肠瘘是致命性的.因此,降低十二指肠瘘的发生率是手术治疗的关键.笔者从1980年1月至2004年10月,共计手术治疗十二指肠损伤57例.为了防止术后十二指肠瘘,笔者应用三管法[1],即胃造口,同时作两个空肠造口,一导管逆行置于十二指肠附近减压,另一导管顺置作为灌食.现就其适应证、应用效果进行探讨.
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新三管法介入治疗食管胃吻合口瘘27例护理
食管-胃吻合口瘘是食管癌和贲门癌切除术后常见而严重的并发症,相比较传统胃肠减压管,空肠造瘘管和胸腔引流管的"三管"法,我院介入科采用经鼻置入空肠营养管,瘘腔引流管,同时保留胸腔引流管"新三管"法治疗食管癌术后胸内食管胃吻合口瘘27例,取得了较满意的疗效,现将有关护理体会报道如下.
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三管肠内减压法在十二指肠损伤中的临床应用
目的探讨应用三管法治疗十二指肠损伤和预防十二指肠瘘发生的临床价值.方法在17例十二指肠损伤病人手术中应用3条12~18号十二指肠引流管作三管放置于十二指肠及空肠内,外接负压器作为减压及营养之用.结果治愈16例,1例因拒绝手术自动出院,2 h后再次返院手术死于感染性休克,治愈率达94.1%,全组无肠瘘发生.结论应用三管法治疗十二指肠损伤起到有效的减压作用,促进十二指肠修补裂口或肠吻合口的愈合,对预防十二指肠瘘具有一定的临床意义.
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嗜麦芽窄食单胞菌在重症病房的流行
嗜麦芽窄食单胞菌(S.ma)为条件致病菌和医院感染菌[1].我们采用简易快速的三管法和API方法对临床分离的34株S.ma进行鉴定,并采用肠杆菌科基因间重复一致序列为引物的聚合酶链反应(ERIC-PCR)进行DNA分型.
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溶栓前肝素抗凝治疗对急性心肌梗死面积的影响
1 资料和方法86例急性心肌梗死(AMI)患者随机分为两组:治疗组48例,男36例,女12例,年龄26~70岁,平均(51.7±8.8)岁;对照组38例,男30例,女8例,年龄33~69岁,平均(54.8±9.4)岁.治疗组首先静脉推注肝素6250 U,继之尿激酶(UK)100~150万U加入100ml生理盐水于30min内静脉滴入,滴毕后1 h再静脉缓注肝素2500 U,以后6250 U/12 h,缓慢静注,共7 d.对照组除应用UK前和后1 h不使用肝素外,余用药同治疗组.用Lee White三管法测定凝血时间,维持在12~24min.采用AJdrich等心电图梗死范围(myocardialinfarction size,MIS)计算方法,根据治疗前心电图推算预计MIS.选择出院前心电图,按Nancy等54项32分制计分法,推算终MIS.冠状动脉再通判定按中华心血管病杂志1996年太原会议标准.计量资料以x±s表示,应用t检验和x2检验,P<0.05为差异有显著性意义.
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新三管法治疗食管癌术后胸内吻合口瘘
治疗食管癌术后胸内吻合口瘘传统的"三管法",即胸腔引流管、空肠造瘘管、胃管,但瘘口一般位于胸腔深部纵隔附近,胸腔引流管难以准确到达,吻合口瘘的治愈率一直不高.自2003年起,我们采用"新三管法",即纵隔引流管、胸腔引流管、肠内营养管,治疗吻合口瘘25例,效果显著.现总结报道如下.
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三管法治疗胸内食管胃吻合口漏
1990年1月至1999年12月,我们经左胸施行食管癌贲门癌手术2 564例,均采取胸内机械吻合方法.食管胃术后发生胸内吻合口漏27例(1%).采用三管法治疗,现总结报告如下.
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“三管法”治疗胃癌根治术后胃残端漏
目的:总结胃癌根治术后胃残端漏的诊治经验方法对2009年8月~2013年7月黄山昌仁医院发生的3例胃癌根治术后胃残端漏病例进行回顾性分析,均采用“三管法”治疗。结果无死亡病例;2例引流术后6周治愈出院;1例形成胃-切口慢性管状瘘,后经胃镜取出胃残端丝线结,瘘管双套管引流治愈。结论用“三管法”通畅引流腹腔渗液和胃液,并提供足够的肠内营养支持是治疗胃癌根治术后胃残端漏的重要手段。
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胸内食管胃吻合口瘘中三管法与两管法治疗的效果分析
目的:比较三管法与两管法治疗胸内食管胃吻合口瘘的效果。方法将21例食管癌术后发生胸内食管胃吻合口瘘患者随机接受三管法(A组)与两管法(B组)治疗,两组均给予胃管持续食管胃减压和脓腔内引流管持续负压引流,A、B组分别接受高位空肠营养管肠内营养或静脉营养治疗,分析吻合口愈合效果、消化道功能障碍及医疗费用情况。结果 A、B组愈合情况无差异,但A组消化道功能障碍发生率和程度及费用均低于B组(P<0.05)。结论三管法在胸内食管胃吻合口瘘的治疗效果较好。
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三管法治疗胸内食管胃吻合口瘘的护理
我院自1996年1月至2006年10月经左胸施行食管贲门癌手术2 974例,发生胸内食管胃吻合口瘘29例,现将三管法治疗胸内食管胃吻合口瘘的护理体会总结如下.
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食管癌术后吻合口瘘的特点及防治对策
食管癌的外科治疗在我国已有70余年历史和经验,随着麻醉、手术技巧、器械和围手术期监护技术的不断提高,手术并发症发生率和死亡率正逐步降低。虽然通过使用食管吻合器、闭合器、超声刀和胸腔镜等器械,使得手术时间缩短,创伤减轻,但吻合口瘘仍是食管癌切除术后常见、严重且不可避免的并发症,且呈现出一些新的特点。近年来,作者经过不断学习和总结,食管癌术后吻合口瘘发生率明显下降[1-2]。经统计,2003年10月-2013年10月本院共完成各类型食管癌切除术2572例,发生吻合口瘘21例,发生率约0.82%,其中晚期吻合口瘘19例,早期吻合口瘘2例,经治疗转归良好19例,死亡2例。现报道如下。
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"三管法"治疗胸内胃食管吻合口瘘的护理
胸内胃食管吻合口瘘是食管癌手术为严重的并发症之一,食管、贲门癌术后的吻合口瘘的发生率在0~41%之间,吻合口瘘的死亡率为38.1%~53.6%, 食管癌术后死亡原因40%~50%是吻合口瘘[1].
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“三管法”用于胰十二指肠切除术后并发症的预防
目的:探讨胰十二指肠切除术后并发症的预防方法.方法:在胰肠、胆肠吻合口内各置管引出体外引流,另加空肠营养管早期肠内营养(称为三管法).结果:21例胰十二指肠切除术后未再发生胰瘘、胆瘘.通过早期肠内营养治愈4例术后胃动力障碍.结论:三管法可以预防胰瘘、胆瘘的发生.
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手术修补加三管治疗食管自发性破裂
1989年1月至2001年10月,我们收治9例食管自发性破裂病人,采用手术修补加三管法一期治愈8例.现总结报告如下.1 临床资料
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"新三管法"治疗食管癌、贲门癌术后并发胸内吻合口瘘5例临床护理
2000年3月~2004年8月,我们采用"新三管法"治疗5例食管癌、贲门癌术后并发胸内吻合口瘘患者,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.
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三管法治疗胸内食管胃吻合口瘘15例体会
目的:介绍三管法治疗胸内食管胃吻合口瘘的体会.方法:选择我院1995~2003年共施行的食管、贲门癌手术932例中,所发生的胸内食管胃吻合口瘘15例,应用三管法治疗观察.结果:15例病人全部治愈.结论:三管法治疗胸内食管胃吻合口瘘具有方法简便、疗效确切、经济实用的优点.
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经鼻腔"三管法"介入治疗食管-胃吻合口瘘12例护理体会
食管-胃吻合口瘘治疗困难,严重危害患者的生活质量,病死率高[1].本院自2003年3月开始应用经鼻腔脓腔引流管、空肠营养管和胃肠减压管置入治疗食管-胃吻合口瘘12例,效果满意,现将有关护理体会报道如下.
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胃镜辅助新三管法治疗严重胸内食管胃吻合口瘘
目的 探讨胃镜辅助新三管法治疗食管切除术后严重胸内食管胃吻合口瘘的价值.方法 对13例胸内食管胃吻合口瘘(瘘口直径≥1.0cm)的患者,在胃镜辅助下经鼻置入瘘腔引流管,行负压吸引,充分引流脓液,同时配合胸腔引流管行闭式引流,鼻肠管行肠内营养支持.结果 所有患者均一次置管成功,置管时间为5~9min,平均6min.12例患者痊愈,瘘口愈合时间16~78d,平均31.4d.1例患者死于严重肺部感染.结论 胃镜辅助新三管法治疗严重胸内食管胃吻合口瘘安全、有效、经济.
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三管法治疗食管贲门癌术后吻合口漏的回顾性分析
目的 对1200例患者进行经胸食管、贲门癌切除手术,对术后吻合口漏的17例进行回顾性分析.方法 在17例吻合口漏患者中,单纯应用胸腔闭式引流辅以禁食及肠外营养治疗6例,占35.29%,其中2例治愈,4例死亡,治愈率占33.33%;1996年以后发现吻合口漏11例,均应用三管法综合治疗,占64.71%,9例治愈,1例并发呼吸衰竭死亡,1例与胸壁形成瘘道,随访4年仍存活,死亡率9.09%.结果 应用三管法治疗11例吻合口漏,1例患者于第5天因肺部感染并发呼吸衰竭死亡;1例术后形成胸壁瘘管经凡士林纱布填塞换药治疗恢复进食后出院,随访4年仍存活;其余9例均在3、4周左右病愈出院.结论 三管法治疗胃食管吻合口漏不仅方法简单,效果确切,而且大大降低了治疗经费,减轻了伤病员的经济负担,特别适合在基层医院推广.
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经瘘口插管引流联合"三管法"治疗食管癌、贲门癌术后胸内吻合口瘘
胸内吻合口瘘是食管癌、 贲门癌根治术后一种严重的并发症, 是食管癌、贲门癌术后主要的死因. 为了更好更快控制胸内吻合口瘘发生后的纵隔腔及胸腔内感染,提高治愈率,我科在传统"三管法"的基础上,加用经鼻腔自瘘口插管到纵隔脓腔内进行引流,取得了较好的疗效,积累了一些经验,现报告如下.