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十二指肠损伤19例诊治体会
十二指肠位于相对受保护的腹膜后深处,损伤机会较少,约占腹部损伤的3%~5%[1],由于解剖位置及生理的特殊性,使得十二指肠损伤诊断困难,处理复杂.其漏诊率、术后并发症及病死率都很高.我院于1997年1月至2001年12月间共收治十二指肠损伤患者19例,经合理治疗,效果满意,现报告如下.
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颅脑超声对围生期脑损伤诊断
颅脑超声对围生期脑损伤诊断行之有效,这是北京大学第一医院儿科周丛乐教授课题组,通过20多年的临床科研经验所得出的结论,该系列研究曾于2005年获得北京市科技进步奖.
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银菊四联液治疗化疗性口腔粘膜损伤80例
口腔粘膜损伤是恶性肿瘤患者化疗常见的并发症之一。我们应用银菊四联液含嗽治疗80例,取得较满意的效果。 临床资料 (1)口腔粘膜损伤分级标准:按RTOG粘膜损伤诊断标准分为5级。0级:无反应。Ⅰ级:轻度口腔、咽粘膜轻度充血水肿、咽干、下咽轻痛。Ⅱ级:口腔、咽粘膜明显充血水肿,有白色斑点,中度疼痛。Ⅲ级:口腔、咽粘膜呈片状粘膜炎、疼痛加剧影响进食。Ⅳ级:口咽粘膜呈大面积溃疡,并有白色粘液样夹膜,剧痛,不能进水、进食。
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不同程度脾脏创伤治疗方法的选择
脾破裂是普外科常见的创伤之一.自1892年人类行首例脾脏切除术以来,脾切除就一直是脾损伤的传统治疗方法[1].近年随着对脾脏功能的深入研究和脾损伤诊断、治疗方法的不断改进,脾损伤后非手术治疗及保脾手术方法日见增加,目前保脾率已达51%~71%[2-3].本科从1996年1月到2005年12月收治120例脾创伤患者,现将治疗情况报道如下.
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高频超声在周围神经病变诊断中的应用
目的:探讨高频超声在周围神经损伤诊断中的价值.方法:应用高频超声对临床诊断为周围神经损伤的患者进行检查,观察神经的连续性、神经鞘膜的完整性、神经内部回声性质及神经与周围肌腱、肌肉的关系,所有病例均经手术对照.结果:高频超声可清晰显示正常及异常神经声像图,各类神经损伤均有其特征性表现.结论:高频超声能够发现神经损伤的部位、范围及与周围组织的关系,对临床治疗和选择手术方案有重要指导价值.
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基于学习矢量量化神经网络的表面肌电信号的模式分类研究
表面肌电信号(electromyogram,EMG)是一种复杂的表皮下肌肉电活动在时间和空间上综合的特征图,已被广泛地应用于肌肉运动、肌肉损伤诊断、康复医学及体育运动等方面的研究.通常,在非疲劳、慢变力及等张收缩的情况下所测取的多通道屈伸的肌电信号,既可为控制假肢运动提供一个安全、非侵入的控制方式,也可用于人类运动和生物机械的研究[1、2].随着检测技术、信号处理方法和计算机技术的发展,研究如何从表面肌电中识别出肢体的多种运动模式已经成为康复医学界研究的热点问题之一[3].
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高频超声在脑卒中患者偏瘫肩康复治疗中的应用价值
偏瘫肩关节疼痛是脑卒中患者常见并发症之一,其发病率为5%~84%[1-3],患者如出现疼痛,常无法忍受肩关节主动或被动运动,出现关节活动受限,影响患康复治疗效果,也阻碍康复治疗的进程、延缓上肢功能恢复等[4]。许多文献报道引起肩关节疼痛的原因,包括肩关节半脱位、肌肉痉挛、关节活动受限、手臂功能障碍、感觉障碍以及肩关节软组织损伤等[5],其中肩关节软组织损伤是其重要的原因之一。临床康复医师需要一种简便有效的影像学方法,提供更多有价值的肩关节软组织损伤的信息,指导及调整康复方案。肌肉骨骼系统的超声诊断日趋成熟,尤其对于肩袖损伤诊断目前已经比较成熟,本研究分析肩关节软组织高频超声异常表现与患者是否肩痛之间的关系,探讨高频超声在脑卒中偏瘫肩患者康复过程中的价值。
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关节镜下246例半月板损伤类型与临床表现的关系
随着关节造影、超声、MRI、CT等技术的发展,对半月板损伤诊断的准确率有了很大提高,但这些方法仍存在局限性[1,2,7].临床检查仍然是诊断半月板损伤的重要依据.本院对1997年4月~2002年1月246例半月板损伤的病人关节镜下解剖分型与临床症状及体征进行分析,以阐明临床表现对半月板损伤的诊断价值.
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腹腔穿刺术在腹部闭合性损伤诊断中的应用
腹腔穿刺有两方面临床应用,一是诊断性,二是治疗性.腹腔穿刺诊断不清的闭合性腹部损伤、急腹症或慢性腹部疾病有腹腔出血或积液者,如肝脾破裂,包性阑尾炎穿孔,多种原因引起的腹水等 ,均有重要的诊断价值.我院2003~2007年应用诊断性腹腔穿刺辅助诊断急腹症,腹部闭合性损伤158例,经手术证实,诊断准确率在90%以上.本文就诊断性腹腔穿刺术(以下简称腹穿)的临床应用体会报告如下.
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超声检查在肩袖损伤诊断中的价值
在临床上肩痛及肩部活动受限非常常见,是仅次于背痛和膝痛,发病率位列第三的运动系统痛性疾病,约占16%~26%[1-2]。而肩袖撕裂是引起肩痛主要的原因,约发生在65%~70%的患者身上[3]。随着年龄的增长,肩袖撕裂发生率逐年增加,特别是年龄>70岁的人群,超过50%存在肩袖部分撕裂或全层撕裂,但部分无明显症状[4]。因此早期诊治肩袖撕裂非常重要,否则撕裂面积将逐渐增大,疼痛逐渐加重[5]。撕裂的肩袖常伴有不可逆的脂肪变性[6],一旦肌腱发生变性,肩袖修复术后撕裂复发的可能性增加到94%[7-8]。超声检查可作为肩关节疾病早期诊断的首选工具[9]。超声检查既能对肩关节及其周围软组织进行多方位成像,又能实时动态观察各肌肉、韧带运动情况,而又无辐射危险。这使得超声检查在肩关节疾病诊断与治疗中的作用日益得到重视。超声检查常见的肩袖及其他组织疾病主要包括:肩袖及肱二头肌长头腱异常,盂肱关节、肩锁关节损伤和涉及到肩关节周围其他软组织的病变[10]。
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多层螺旋CT多平面重建及三维成像技术在陈旧性尿道损伤诊断中的应用
2004年7月我院对2例男性陈旧性尿道损伤患者采用尿道顺逆结合方法注入造影剂后快速薄层扫描,多平面重建(MPR)和三维(3D)成像技术处理,获得清晰逼真的图像.对尿道狭窄和闭锁部位、长度、程度以及周围组织关系直观明暸,现报告如下.
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亚临床胆红素脑损伤的MRI诊断
临床随访研究证实,某些新生儿期未见胆红素脑病表现或(和)血清胆红素浓度也处于较安全水平的新生儿尸体解剖证实为核黄疸或远期随访存在听力障碍、脑性瘫痪等后遗症[1-2].磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)是小儿中枢神经系统疾病重要的影像学检查方法,对急、慢性胆红素脑病诊断有重要意义[2-3],是否可用于诊断这种临床无胆红素脑病表现的亚临床胆红素脑损伤呢?因此,本研究回顾性分析12例溶血引起的新生儿高胆红素血症而临床未见急性胆红素脑病表现的新生儿头颅MRI图像,为亚临床胆红索脑损伤诊断提供客观依据.
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早产儿脑白质损伤诊断中值得关注的问题
早产儿脑白质损伤(white matter injury,WMI)是早产儿特征性的脑损伤形式之一.世界上WMI的发现可追溯到100多年前,1867年Virchow首先对早产儿脑白质损伤作了描述[1].由于此类损伤直接影响小儿远期预后,会造成多方面神经发育障碍,因此引起人们广泛的关注.近年来,我国围产、新生儿临床工作与研究中,对早产儿WMI的诊断积累了不少经验,但仍存在一些值得注意的问题.
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MRI在早产儿脑损伤诊断及预后中的应用
近年来,随着围生新生儿医学技术水平的提高,危重早产儿抢救成功率普遍提高,而近远期神经系统异常居高不下,主要与早产儿脑发育不成熟,易发生各种类型的脑损伤有关.在临床诊疗过程中,早产儿脑损伤特别是轻、中度损伤,临床上缺乏明显的神经系统症状和体征.
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弥散张量成像在弥漫性轴索损伤诊断中的应用
弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)致残率和致死率高,预后差.弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)是近年发展的一种磁共振成像新技术,它可以在活体内评估大脑白质的结构[1],为DAI的早期诊断、救治和随访提供了有效的影像学证据.
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MRI SPIO增强扫描对急性放射性肝损伤家兔的观察
随着放疗在腹部肿瘤治疗中的广泛运用及骨髓移植辐射预处理技术的开展,特别是近年来将三维适形、组织间插植内照射等放疗新技术用于肝脏肿瘤治疗[1],使肝脏局部受到大剂量照射,而由此引发的肝脏放射性损伤往往会影响或制约放疗的进程,甚至引起严重的临床后果.目前临床缺少有效的早期诊断方法,而磁共振成像(MRI)具有软组织分辨率高、多参数成像等特点,特别是肝脏特异性MR对比剂--超顺磁性氧化铁(SPIO)的临床应用,使MRI用于急性放射性肝损伤诊断的价值开始受到关注.笔者用家兔制作动物模型,观察急性放射性肝损伤初期的MRI表现及其病理变化,探讨MRI SPIO增强扫描对急性放射性肝损伤进行诊断的潜在临床应用价值.
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多排螺旋CT在腕关节损伤诊断中的应用价值
腕关节解剖结构复杂、骨块相互重叠,普通X线平片和常规轴位CT很难全面客观地显示关节内骨折和移位的程度,影响骨折的分型和手术方案的确定.螺旋CT以其快捷的扫描速度和完善的图像后处理功能对腕关节的损伤诊断具有独特的优势.浙江省台州市中西医结合医院泽国院区2007年1月至2008年6月对30例腕关节外伤患者行多排螺旋CT检查,现报道如下.
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42例重型颅脑损伤救治临床分析
目的 分析重型颅脑损伤的临床救治方法,观察救治效果.方法 选择重型颅脑损伤患者42例,均给予综合性救治,观察救治效果.结果 (1)治疗效果:恢复良好11例,占26.2%;轻度残疾7例,占16.7%;重度残疾8例,占19.0%;植物生存1例,占2.4%;死亡15例,死亡率35.7%.(2)手术患者并发症发生率:共28例患者行手术治疗,其中,14例患者术后发生并发症,发生率50.0%.结论 临床救治重型颅脑损伤患者时,要尽早诊断、尽早处理,以提升治疗效果,使患者死亡率降低,并大限度恢复患者的神经功能,改善患者预后.
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脑干听觉诱发电位在脑弥漫性轴索损伤诊断中的应用
脑弥漫性轴索损伤(DAI)是重型颅脑损伤的一种类型,其临床表现缺乏特异性,诊断和治疗困难,预后极差.现将我院应用脑干听觉诱发电位(BAEP)诊断DAI的方法介绍如下.
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混合性耳聋患者职业性听力损伤诊断1例报告
职业性噪声对听力的损害一般引起感音神经性耳聋,而混合性耳聋有传导聋成分存在.本例就是对一长期接触噪声而患有混合性耳聋的患者进行职业性听力损伤的诊断.