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肺结核并纤维素性支气管炎2例
纤维素性支气管炎(fibrinour bronchitis FB)是指支气管腔内粘液样管型形成.常并发于肺结核及其他疾患而非一种单独的疾病,本病较少见,近年我院收治2例,均由肺结核引起,报告如下.
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银菊四联液治疗化疗性口腔粘膜损伤80例
口腔粘膜损伤是恶性肿瘤患者化疗常见的并发症之一。我们应用银菊四联液含嗽治疗80例,取得较满意的效果。 临床资料 (1)口腔粘膜损伤分级标准:按RTOG粘膜损伤诊断标准分为5级。0级:无反应。Ⅰ级:轻度口腔、咽粘膜轻度充血水肿、咽干、下咽轻痛。Ⅱ级:口腔、咽粘膜明显充血水肿,有白色斑点,中度疼痛。Ⅲ级:口腔、咽粘膜呈片状粘膜炎、疼痛加剧影响进食。Ⅳ级:口咽粘膜呈大面积溃疡,并有白色粘液样夹膜,剧痛,不能进水、进食。
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核医学在肌纤维母细胞瘤诊治中的价值
1 概述肌纤维母细胞瘤(myofibroblastoma)是近年来被命名的间叶性肿瘤,可发生在身体的许多部位.组织学由具有平滑肌细胞和纤维母细胞特征的梭形肿瘤细胞、程度不同的慢性炎细胞及粘液血管样背景构成.因其发病率低,组织发生不明,病理组织学变化多样,既往文献报告有各种命名,包括炎性假瘤、浆细胞肉芽肿、炎症性肌纤维母细胞瘤、纤维黄色瘤、粘液样错构瘤、淋巴样构瘤、假肉瘤、炎症性纤维肉瘤等[1,2].
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腹腔上皮样血管肉瘤1例
患者女性,34岁.因左下肢疼痛9个月,发现左下腹肿物6个月入院.查体:左下腹可触及一14cm×12cm×10cm的包块,界清,质较硬,不能活动,有轻度深压痛并向左下肢放散.临床诊断:左下腹恶性肿瘤.术中见肿物位于左下腹盆腔内髂窝处,上极至第12肋,下与髂骨紧密相连,并覆盖压迫左髂总动脉及股神经.肿物大小约24cm×16cm×8cm,锥形,分叶状,质软,表面血管丰富,部分内含烂白肉样物及粘液样物.髂窝肌肉局部较硬,见一壁厚3~4cm的囊,内含黄色泥样物.因肿物与血管、神经紧密粘连无法分离,故行肿物大部分切除送检.
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具有巨大菊心团的玻璃样变的梭形细胞肿瘤-3例报告及电镜分析
作者汇报了3例具有巨大菊心团的玻璃样变的梭形细胞肿瘤(HSCTGR),并从其光镜、电镜及免疫组化特征等方面进行了研究.这是一种由Lane等新近描述的间叶肿瘤,镜下结构相似于低度恶性纤维粘液样肉瘤,具有特征性的大菊心团样结构.病例选自Massachusetts General Hospital病理系的档案,2例发生于男性,分别为41岁和54岁,1例女性,62岁;2例发生于下肢,1例上肢;2例做了肿瘤切除,大直径分别为3cm和13.2cm,大者中央有囊性变,另1例仅做了活检;大体肿瘤切面褐色、粉色或白色.镜下均由纤维粘液样区域组成,2例有玻璃样变的区域,1例有灶状骨化;肿瘤细胞围绕中央的胶原束呈菊心团样排列,电镜下肿瘤细胞显示纤维母细胞的特点,所有肿瘤细胞外均有丰富胶原,有1例有大量无定形的细胞外膜样物质聚集,菊心团的中央由条带状的胶原纤维束组成,构成菊心团的肿瘤细胞与其它区域的肿瘤细胞有相似的超微结构.免疫组化染色Vimentin阳性,Leu-7,S-100和CD34有局灶阳性,1例有较弱弥漫分布的NSE阳性,1例(具有无定形细胞外物质)Ⅳ型胶原阳性.Desmin,muscle actin,SMA,Keratin及EMA均为阴性,从而证实该肿瘤是由纤维母细胞构成的.本文未展示构成菊心团的梭形细胞与周围的梭形细胞电镜及免疫组化方面的不同,且没有具有神经分化的超微结构的证明来解释S-100和Leu-7的局灶阳性.作者认为需要对病人进行更长时间的随访,因为低度恶性纤维粘液样肉瘤的病人常会在术后多年发生转移.
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会阴低度恶性纤维粘液样肉瘤一例
患者女,31岁.无意中发现会阴右侧有一肿块3年,近2个月来生长较快,于1990年4月16日在他院就诊.妇科检查: 会阴右侧扪及4 cm×2 cm×2 cm肿块,边界不清,质较硬,活动度尚可,轻压痛,无红肿.入院诊断:会阴部"平滑肌瘤?”. 于4月24日行会阴部肿物切除术.
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乳腺癌神经内分泌分化的DNA倍体研究
我们采用自行设计的MIPS-Ⅲ型图像分析仪对17例神经内分泌(NE)细胞阳性的乳腺癌和64例NE阴性的乳腺癌癌细胞核DNA含量、核面积等9项参数进行测量,以探讨伴神经内分泌细胞分化的乳腺癌的恶性程度、生物学行为。 一、材料与方法 1.材料:81例标本取自1989~1994年浙江大学医学院附属第一医院外科切除标本。组织切片经2位病理医师分别按1990年WHO和1989年《中国恶性肿瘤诊治规范》乳腺癌标准进行组织学分型和分级:浸润导管癌53例,导管内癌5例,浸润性小叶癌6例,粘液样癌6例,髓样癌7例,其他类型癌4例,病理分级Ⅰ级10例,Ⅱ级33例,Ⅲ级38例。
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蟾蜍中毒1例抢救报道
1 资料患者男性,54岁.因自服蟾蜍浆约2.0克后口唇麻木、腹痛、腹泻2h于2000年5月30日晚9点急诊入院.患者因患有肝癌伴腹水,于当晚7点左右将蟾蜍浆约2.0克(用四颗胶囊分装)服用.服后约1h左右即感上腹部阵发性绞痛,频繁恶心、呕吐,初为胃内容物,继则呕出黄色粘液样胆汁.另解黄色水样便,每隔半小时左右即一次,量较多.稍有胸闷、心悸,全身大汗.
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囊内注药治疗粘液样囊肿护理观察
粘液样囊肿为好发于远端指(趾)关节背面的囊肿,多数病例经久不退,既往多手术或电灼祛除,但复发率较高.1990年以来,我们用穿刺抽出囊内物同时囊内注射药物治疗38例,取得良好效果.报告如下:
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小儿克罗恩病合并梅克尔憩室炎误诊为阑尾炎1例
患儿男,4岁3月,以阵发性腹痛伴发热14天入院。患儿14天前开始出现阵发性腹痛,伴发热,高体温39℃,排粘液样便,伴腹泻,4~6次/天。上述症状反复发作,经非手术治疗无效后来我院,以“腹痛待查”收入院。既往有右侧腹股沟斜疝手术及直肠脱垂病史。查体:体温39℃,腹平软,全腹压痛,以右下腹为著,轻度肌紧张及反跳痛,未触及包块,无移动性浊音,肠鸣音活跃。辅助检查:白细胞为15.9×109/L,中性粒细胞百分率为83.0%;彩超提示右下腹肠系膜淋巴结增大。完善相关检查后行手术治疗,术中见阑尾呈轻度炎性改变,增厚僵硬,距回盲部40 cm处见小肠梅克尔憩室,呈炎性改变,遂行阑尾切除术、梅克尔憩室切除术、回肠端端吻合术。术后给予静脉营养,抗炎补液治疗,术后第2天排稀便及大量粘液样便,肉眼未见血便,午后有腹痛发热症状。病理回报:急性单纯性阑尾炎合并肉芽肿性阑尾炎,提示为克罗恩病累及阑尾。在儿外科治疗结束后转入儿内科继续治疗。现随访2年未见复发。
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147胰腺导管内乳头状粘液样肿瘤
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双侧开胸治疗右肺细支气管肺泡癌合并左肺平滑肌瘤1例
病人女,39岁.慢性咳嗽、咳痰6个月,抗炎治疗无效.X线胸片及CT示右肺内水平裂处呈楔形高密度影、边缘锐利、密度均匀,右肺下叶后基底段内直径1.5 cm高密度影、边缘欠光滑;左肺门处靠近心左缘有一3.0cm×3.0cm均匀高密度影,边缘不规则.3次双侧支气管镜检查均无异常所见,多次痰细胞学检查未找到癌细胞.2次右侧楔形病灶行胸穿检查,抽出少许粘液样物,但涂片镜检阴性.
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窝骨化性纤维粘液样瘤一例
患者男性,39岁.因右窝部肿块进行性增大1年,行肿块切除术后20 d就治本科.术前体检:右窝部肿块17cm×6cm,质地较硬,无压痛,未触及全身浅表淋巴结.术前MRI提示右窝内偏外侧有17.9cm×6.9cm×9.0cm软组织肿块,考虑可能为滑膜肉瘤.经切取活检病理诊断为骨化性纤维粘液样瘤(ossifying fibromyxoid tumor, OFT).免疫组织化学结果为Vim(++)、S-100(-)、GFAP(-)、Actin(-),认为是低度恶性骨化性纤维粘液样瘤.于2000年3月29日行肿瘤切除术.术中见窝肿瘤无包膜,边界不清.肿瘤上极侵至皮下脂肪内,达大腿中下段部位,下极位于胫骨上端后缘;大小18cm×10cm×6cm;前部与关节囊相连,腓总神经横穿肿瘤中心,胫神经及动脉、静脉位于肿瘤内侧缘与瘤体粘连.术中小心剥离胫神经、动脉和静脉,分离瘤体前、内、上和下缘,切除腓神经6cm,瘤体分段切除.术后3周行放射治疗.放射治疗期间患肢回流不畅导致肿胀疼痛,给予消肿止痛治疗疗效不显著,患者中途(DT30Gy)放弃放射治疗.
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罕见左支气管铅笔擦异物1例
患者男,8岁.1999年3月25日写作业时,将铅笔擦一端含在口中,不慎将铅笔后端的铅笔擦完整的咽下,当即呛咳剧烈,呼吸困难,口唇发绀,数分钟后症状缓解,未预诊治.1999年3月29日突然发热,咳嗽,咳痰,痰为白色粘液样痰,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,曾去诊所诊治,予以输液抗生素,对症治疗后,上述症状缓解.但仍有咳嗽、咳痰,痰为白色粘液样痰,并伴有夜间盗汗.
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肾母细胞瘤化疗后急性出血介入栓塞治疗1例
病史摘要患者男性,30岁,无明显诱因出现右侧腰痛,伴血尿,呈酱油色,无血块,无尿急、尿频、尿痛,无发热.CT检查表现为右肾上极肿块影,大小约9.3cm×9.7cm×11.0cm,其内密度不均匀,中心可见不规则低密度区,增强后肿块呈不规则强化,冠状面显示肾实质受压,强化明显,两者之间有明显分界,腹膜后可见明显肿大淋巴结影.MRI检查表现右肾及腹腔内占位性病变,T1WI和T2WI上均呈混杂信号,下腔静脉、腹主动脉、门静脉、胰头及肠系膜上动、静脉均受压.患者行超声引导下右肾上极穿刺活检,穿刺组织中可见小圆形细胞弥漫分布,期间可见少许腺管样结构,局部可见粘液样区域,考虑肾母细胞瘤.
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发热、咳嗽、气短、双肺阴影
1.病历摘要患者女,36岁,农民.因"发热,咳嗽、咯痰并气短3月"于1999年5月15日入院.患者3月前无明确诱因出现发热、乏力、盗汗、咳嗽,咯白色粘液样痰,痰中偶带血丝,伴进行性气短.于2月10日在某院门诊化验血沉90mm/h,拍胸片示双肺中外带呈云雾状模糊阴影,并弥散分布小点状、结节状致密阴影,遂诊断为肺结核,给予规范化抗结核治疗3个月,前述症状无缓解,气短加剧,多次发生喘憋.于5月10日再次复查胸片显示双肺中外带弥漫分布网状、结节状致密阴影,较前浓密.
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直肠癌并膀胱、前列腺浸润--关于“粘液样便2个月,排尿时带白色絮状物1个月”的讨论
1术前讨论医师甲:本病例临床特点:①解粘液样大便2个月,里急后重,无血便及消化道梗阻症状;②排尿时伴白色絮状物1个月,尿量正常,无肉眼血尿及尿频、尿痛等症状;③肛诊发现直肠前壁及右侧壁占位.
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粘液样便2个月,排尿时带白色絮状物1个月
1病例介绍患者,男,50岁,因反复解粘液样便2个月,排尿时带出白色絮状物1个月,于1998年2月23日入院.患者2个月前发现大便常带粘液,量不多尚成型,不细,伴肛门下坠感,里急后重,2~4次/日,无血便,无腹胀、腹痛等.
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"霉草尘肺"(外源性巨噬细胞性肺泡炎)
患者男,41岁,农民,在连续处理霉变干草两天后自觉寒战、发热、轻度咳嗽并咯出少量粘液样物,5天后患者有胸闷、气急,由于症状加剧而入院.入院后发现患者除有上述症状外,并出现轻度发绀,两下肺有少数湿口罗音,胸片示两肺斑点状和片状阴影,右侧略多于左侧.
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小承气汤加味治疗新生儿胎粪性肠梗阻28例
笔者20年来运用小承气汤加味治疗新生儿胎粪性肠梗阻28例,取得了很好的疗效,现报道如下.1 临床资料28例中男18例,女10例,日龄5~20天,所有病例均有轻重不等的呕吐,少量排气及排便,明显腹胀,腹壁发亮,或发红,浅静脉显露,腹部触诊有坚实感,有痛苦表情,肠鸣音减弱,腹部X线检查可见肠腔明显积气,或伴有液平.2 治疗方法用小承气汤加味治疗,药用枳实3 g,厚朴3 g,生大黄3g,生甘草3 g,4味同煎,大黄不必后下,少量频饮,日1剂.3 治疗结果所有病例服用1剂后即开始排出粘液样粪便,3剂后症状明显好转,患儿转为安静.