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壁内阑尾炎5例临床分析
阑尾炎是一种常见病、多发病,而阑尾的位置与阑尾炎的局部症状及手术操作方式关系密切.正常阑尾位于右髂窝内,外形如蚯蚓状,阑尾的长度一般5~10cm,也可变动于0.5~20cm之间,直径一般0.5~1.0cm,阑尾远端为一盲端,比较游离,受系膜等的影响,阑尾可伸向腹腔的任何方位,一般以回肠前位多,其次为盆位、盲肠后位、盲肠下位、盲肠外侧位、回肠后位.
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右髂骨骨旁骨肉瘤1例
患者男性,70岁.发现右髂窝肿物进行性增大伴疼痛10个月.因肿块巨大,固定,难以手术切除,外院给予5-FU、阿霉素、长春新碱联合化疗1周,疼痛稍有缓解,但肿块未缩小.入院查体:右髂窝部可扪及一15cm×10cm大小包块,表面结节状,质硬,固定,压痛明显.X线示:正位片可见右髂骨重叠区有一11.5cm×9.5cm大小、密度不均、边缘不规则肿块,骨质破坏不明显.CT示:右髂窝区巨大恶性肿物.血清AKP、血沉正常.为明确诊断行肿块活检术,术中见肿物位于右髂窝,以广蒂与髂脊相连,肿块16cm×15cm×14cm大小,边界清,部分有包膜,突入腹腔,与内脏器官无粘连,质硬,表面不规则.手术时用钝器易与骨质分离,骨质未见明显破坏.病理切片提示为纤维结缔组织,未见明显异型组织.根据临床特点及辅助检查认为:肿块虽巨大,但无骨质破坏,虽与髂骨关系密切,但未侵犯周围重要器官,故在硬麻下行肿块切除术.
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腹腔上皮样血管肉瘤1例
患者女性,34岁.因左下肢疼痛9个月,发现左下腹肿物6个月入院.查体:左下腹可触及一14cm×12cm×10cm的包块,界清,质较硬,不能活动,有轻度深压痛并向左下肢放散.临床诊断:左下腹恶性肿瘤.术中见肿物位于左下腹盆腔内髂窝处,上极至第12肋,下与髂骨紧密相连,并覆盖压迫左髂总动脉及股神经.肿物大小约24cm×16cm×8cm,锥形,分叶状,质软,表面血管丰富,部分内含烂白肉样物及粘液样物.髂窝肌肉局部较硬,见一壁厚3~4cm的囊,内含黄色泥样物.因肿物与血管、神经紧密粘连无法分离,故行肿物大部分切除送检.
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腹膜多囊性间皮瘤二例
例1男,18岁.因左下腹隐痛1月余于2003年5月10日入院.患者自发病以来明显消瘦,体检示左下腹肌紧张,但未扪及明显肿块.CT示左髂窝区见一囊性肿块,增强扫描后见多个大小不等的低密度囊性病变,有间隔.行剖腹探查术,术中见左下腹膜、大网膜、盆腔内广泛囊性水泡状病变,并侵及乙状结肠浆膜层.手术切除一段结肠、部分大网膜和腹膜表面病变.
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原发性阑尾黏液性肿瘤46例临床病理分析
阑尾黏液性肿瘤分为低级别黏液性阑尾肿瘤( LAMN)和黏液腺癌,腹膜假黏液瘤( PMP)分为高级别( PMP-H)和低级别(PMP-L)[1]。局限性PMP发生在阑尾周围并通常位于右髂窝内[2]。我们对46例阑尾黏液性肿瘤及其伴发的PMP病例进行临床病理特征分析。
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左胸壁肿物
1.病例简介:患者女,23岁.发现左胸壁肿物2个月于2006年7月12日入院.既往史:2001年10月11日因发现左肾区包块30 d在当地医院行左侧多囊肾(肾肿瘤)切除术,术后病理诊断:(左肾)乳头状肾细胞癌.2005年6月23日无意中发现左侧髂窝处肿物2个月于南京某医院行左髂窝肿瘤切除术,病理诊断:左髂窝转移性乳头状癌,结合病史及免疫组织化学结果,符合多房性囊性肾细胞癌转移.体检:一般情况可,浅表淋巴结未触及肿大.
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阑尾巨大囊腺瘤1例的超声表现
患者女,55岁.因发现右侧腹部包块1月余来诊.查体:右中下腹可触及一大小约为12.0 cm×6.0 cm×5.0 cm的肿块,质中等,活动度差,周围边界欠清晰.余腹部未见异常.声像图显示:右侧中下腹可见一12.2 cm×6.1 cm×5.3 cm大小的不均质回声肿块,有包膜回声.其上极紧邻右肾下极前方(图1左),下极到右髂窝内(图1右);其内回声不均匀,可见条索状中等回声似漂浮在液性暗区中.超声提示:右侧中下腹囊实性肿块(考虑囊腺瘤),可能源自阑尾.
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右肾异位肾并发育畸形误诊肾占位超声表现1例
患者男,28岁.因多汗、间断性血压增高来我院就诊.二维超声检查(图1)示:右肾区未探及肾脏回声,而于右侧髂窝区可探及大小为7.7 cm×3.6 cm的肾脏回声,边界清晰,实质呈低回声,集合系统排列尚规整.于右肾上极可见大小为5.7 cm×5.5 cm的低回声团,形态不规整,呈分叶状,内部回声欠均匀,并与右肾上极相连.
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膀胱发育不良1例的超声表现
患者女,22岁.尿失禁淋漓不止22年,伴会阴反复感染肿胀疼痛.无血尿、腰痛.CT报告:左肾、膀胱缺如,盆腔左侧囊性病变,囊肿可能性大.B超显示:膀胱区未探及膀胱,在左髂窝探及一约7.36 cm×5.05 cm的囊性包块,形态不规则、壁厚、边界清楚(图1).超声诊断:左髂窝囊性包块性质待定.手术发现:左侧耻骨后间隙有一大小约7.0 cm×5.0 cm的膀胱样软组织,诊断为膀胱发育不良.
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左髂窝孤立性神经纤维瘤的超声表现1例
患者,男,36岁,因左下肢憋胀、隐痛7个月,同时左下肢静脉曲张来诊.肛诊:直肠左侧壁、后壁可触及质硬结节.CT示左下腹及盆腔不规则肿物、密度不均,边界清,左侧髂血管被包裹于肿瘤内,膀胱受压、右移.超声所见:左髂窝区探及一巨大实性低回声偏强不均质肿块,约11.3cm×7.4cm,边界清,肿块中心部位呈中等偏强回声,周围为低回声区不规则相间(图1).左髂外静脉受压.超声诊断:左髂窝实性占位病变,考虑来自腹膜后神经源性肿瘤.手术所见:肿瘤位于下腹腔,伸入盆腔,表面光滑,呈分叶状,质硬,与降结肠、膀胱紧密粘连.左髂外动脉及左股神经包裹其中,左髂外静脉受压明显.行肿瘤剥离切除术和髂外动脉切除人工血管移植术.病理诊断:左下腹孤立性神经纤维瘤.
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彩色多普勒超声诊断移植肾静脉血栓1例
患者女,60岁.因"恶心、乏力1年"被诊断为尿毒症入院.入院后第3天行肾移植手术,供体为同血型尸肾.术后第5天,患者上午尿量正常,下午出现尿量减少,右侧髂窝胀痛,5 h后出现血尿.化验报告:血肌酐由178 μmol/L升至267 μmol/L,血尿素升高,血色素下降.
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纤维瘤病的超声对比增强表现1例
患者女,29岁.20 d前无意中发现左下腹无痛作者单位:300192 天津市,天津市第一中心医院移植外科B超室性肿物.查体:左下腹髂窝内侧可及一4 cm×4 cm肿物,质硬,边界欠清,活动度尚可,无触痛,腹部无压痛.超声扫查:左下腹皮下与肌层之间探及低回声团块,大小约5.0 cm×4.3 cm×3.0 cm,边界清晰,形态规则,呈椭圆形,与肌肉组织分界欠清,彩色多普勒血流显像(CDFI)示团块基底部可见星点状血流信号.
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超声诊断儿童膀胱颈损伤1例
患儿男,4岁.于2h前车撞及小腹部,其后未排尿,来诊.X片提示:骨盆骨折.超声检查;两肾未见异常.膀胱充盈欠佳,腔内可见絮状低回声飘动,膀胱下方(相当于前列腺区)可见3.5 cm×3.1cm×2.7cm大小的低回声,边界较清,其内未见血流信号(图1).膀胱上方可见2.1 cm×1.2 cm大小的不规则无回声区,两侧髂窝均可见少量不规则液性无回声区.提示:(1)膀胱内絮状低回声(积血可能性大);(2)膀胱下方低回声(血肿?),考虑膀胱颈损伤可能性大;(3)腹盆腔少量积液.入院后留置尿管,引流出血性尿液,2h后经导尿管灌注生理盐水后再行超声检查见膀胱充盈良好,形态正常,腔内可见一导尿管回声,导尿管水囊上方可见1.5 cm×0.7cm大小的低回声区,内未见血流信号.
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超声诊断腹膜后神经纤维肉瘤1例
患者,男,58岁.因右下腹无痛性包块半年余来诊,伴畏寒、发热.在他院行抗炎、补液等治疗无缓解.查体:左上腹可触及一8.0cm×6.0cm大小包块,表面光滑,质硬,活动度差,无压痛.右髂窝处可触及一 7.0cm×4.0cm大小类似包块.右腹股沟区可触及二枚肿大淋巴结.超声所见:左肾于腹主动脉间可触及一8.5cm×5.5cm大小中强回声肿块,其内回声不均匀,甚至可见无回声暗区,肿块边界尚清,无明显包膜,与周围组织器官不随呼吸作相对运动,与腹主动脉关系密切,分界不清,腹主动脉旁可见多个肿大淋巴结回声.右髂窝处可见一个6.5cm×4.0cm大小类似肿块,髂血管受压移位.超声诊断:左上腹及右髂窝混合回声包块,考虑神经纤维肉瘤并腹腔转移.
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超声诊断腰大肌寒性脓肿1例
患者,男性,23岁.广西回族人.主因腹胀满、右腹股沟肿物一个月来我院就诊.既往体健.外科查体:右髂窝似扪及一包块,边界不清.要求超声协助诊断.
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CT诊断外伤性胆囊破裂一例
患者男,44 岁.车祸伤致胸腹部疼痛4 h 急诊入院.自诉 自驾车辆与另一车相撞后,胸、腹部剧痛.查体:患者神志清醒, 面色苍白,痛苦面容;腹部略显膨隆,呈板状腹,全腹明显压痛、 反跳痛,肝、脾触诊不满意,有移动性浊音,肠鸣音减弱,2 次/ min.右侧髂窝穿刺抽出不凝血.
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腹腔镜下取腹腔异物14例分析
2003年5月~2006年5月,我们在腹腔镜下取出腹腔内异物14例,报道如下.1 临床资料与方法1.1 一般资料本组14例,均为女性,年龄28~65岁,平均38岁.已绝经3例.有剖宫产史2例.异位节育器12例(T型环5例,金属圆环7例),上环时间24 h(2例产褥期上环,术中发现节育器穿出官腔外)~30年,9例有取环失败史,B超均提示节育器位于宫腔外,X线摄片定位证实节育器在腹腔;1例基层医院剖宫产术后7天持续腹痛伴发热,B 超发现左侧髂窝有一混合性包块,怀疑腹腔遗留1块手术纱布;1例我院腹腔镜下附件切除,术毕发现腹腔镜用超声刀头缺失1cm,术中X线透视证实断头遗留于腹腔中.
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妇科腹腔镜手术并发腹水1例
1 临床资料患者女,14岁,下腹痛6 h,于2006年8月6日在我院进行B超检查示盆腔积液4.5 cm,右髂窝可见游离液性暗区3.8 cm,B超引导下腹腔穿刺抽出暗红色不凝血5 ml.平素月经规律,末次月经2006年7月10日,无性生活史.
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小肠恶性间质瘤伴区域淋巴结转移一例
患者女性,71岁.因发现下腹部包块20 d,下腹部疼痛2 d,无呕血、黑便,无贫血貌,皮肤、黏膜无黄染,于2010年9月27日入院.查体:腹部彩超显示盆腔内一实质性混合性回声肿物,下界达膀胱上方,挤压膀胱上壁,上界脐水平,边界达左右髂窝处,大小约200 mm×153 mm,边界清,可见包膜,内部见较丰富血流信号;左侧盆腔内近腹壁可见一椭圆形低回声结节,大小约为41 mm×24 mm,考虑为淋巴结肿大.
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肾移植术后慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉病三例
例1女,60岁,体重45 kg,因肾移植术后14年,右侧鼻塞3个月余,于2003年8月入院.1989年8月4日患者因"狼疮性肾炎、慢性肾功能衰竭、高血压"在本院行一侧肾移植术,术后长期服用环孢霉素A(cyclosporin A,CSA)、泼尼松片作为抗排异药物.入院体检:右侧鼻腔可见息肉.右髂窝可触及移植肾.