首页 > 文献资料
-
结肠原发性恶性淋巴瘤18例的临床诊治研究
目的:探讨结肠原发性恶性淋巴瘤的临床诊治效果.方法:收治结肠原发性恶性淋巴瘤患者18例,对其临床资料进行回顾性分析.结果:发生病变的位置主要是盲肠(38.9%)和升结肠(27.8%).术后随访60个月,12个月生存率85.7%,36个月以上生存率71.4%,60个月以上生存率57.1%.结论:结肠原发性恶性淋巴瘤临床早确诊后,采用手术切除病灶的方式能够取得较好的效果,延长患者的生存期.
-
遇阑尾切除困难时的一些体会
资料与方法2001年来共做313例阑尾切除术,对其中行常规阑尾切除困难的31例病人运用逆行"抽芯"技术切除阑尾,其中男20例,女11例,年龄14~70岁.阑尾炎类型:①阑尾与阑尾系膜、回肠、盲肠、大网膜等形成一个纠缠不清的"炎症块",无法清楚辨认阑尾15例.
-
阑尾炎常见诊治失误的研究
阑尾是细长弯曲的盲管,在腹部的右下方,位于盲肠与回肠之间,活动范围位置因人而异,变化很大,受系膜等的影响,阑尾可伸向腹腔的任何方位.阑尾炎是外科常见病之一,临床上分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎.急性阑尾炎是外科常见的急腹症之一,多发生于年轻人,以20~30岁多见,男性发病率高于女性;慢性阑尾炎多由急性转变而来,在某些情况下可出现急性发作.它有两大特征,即转移性腹痛和右下腹固定性压痛.
-
盲肠后腹膜外位阑尾炎25例诊治分析
2006年3月~2011年12月收治共施行阑尾切除术患者369例,其中确诊盲肠后腹膜外位阑尾炎25例.现将其诊治结果分析如下.资料与方法一般资料:2006年3月~2011年12月收治急、慢性阑尾炎患者25例,占同期阑尾炎患者的6.77%.年龄9~69岁,男13例,女12例.术后病理类型为慢性阑尾炎7例,急性单纯性阑尾炎2例,急性化脓性阑尾炎8例,急性坏疽性阑尾炎8例.其中并发肾周脓肿3例,髂窝脓肿2例.
-
壁内阑尾炎5例临床分析
阑尾炎是一种常见病、多发病,而阑尾的位置与阑尾炎的局部症状及手术操作方式关系密切.正常阑尾位于右髂窝内,外形如蚯蚓状,阑尾的长度一般5~10cm,也可变动于0.5~20cm之间,直径一般0.5~1.0cm,阑尾远端为一盲端,比较游离,受系膜等的影响,阑尾可伸向腹腔的任何方位,一般以回肠前位多,其次为盆位、盲肠后位、盲肠下位、盲肠外侧位、回肠后位.
-
125Ⅰ粒子植入在直结肠癌治疗中的应用
将125Ⅰ粒子通过手术或微创方式植入患者病变体内或瘤区,实现对病变组织的低剂量、持续性、长时间的放射治疗,可达到降低肿瘤局部复发的目的.自2003年12月~2004年8月,我院有直结肠癌患者81例,男49例,女32例,平均年龄为61.3岁(32~81岁);其中直肠癌53例,升结肠癌7例,乙状结肠癌10例,横结肠癌2例,盲肠和降结肠癌各2例,直肠癌术后复发3例,大肠多原发癌2例接受125Ⅰ粒子植入治疗.
-
回盲襞的观测及其临床意义
回盲襞,又称为回盲脂肪垫[1],是指连于回肠末端、盲肠、阑尾根部的腹膜组织[2].因为这方面的资料较少,但在临床上却有很重要的意义[3],为此我们在106具(男70,女36)汉族成人尸体标本上作了有关项目的观察和测量,并结合临床应用作了讨论.
-
肝下高位盲肠阑尾合并升结肠缺如变异1例
作者在解剖1具男尸时,发现回盲部位于肝右叶下方,升结肠缺如.现报告如下.
-
食用鲜平菇未消化呈块状排出2例
例1男,81岁.因腹痛、腹胀伴呕吐就诊.下消化道造影示:盲肠、升结肠肠腔狭窄,肠壁增厚,并有肿块.临床诊断:右半结肠占位性病变.经治疗,大便排出较多条块状物.送病检.
-
盲肠原发性腺鳞癌一例
患者女,70岁.主因间断性右下腹痛半年于2004年4月8日入院.体检:腹部平坦,腹软,右下腹可触及一大小约9 cm×5 cm肿物,压痛(+),活动度差;移动性浊音(-),肠鸣音4~5次/min.下消化道造影示:横结肠近肝曲处肠管狭窄,与回盲部粘连.临床诊断:结肠癌.手术所见:肿物位于升结肠近回盲部,横结肠同其融合、固定,范围约20 cm×20 cm×20 cm,固定于右侧腹腔,肿物侵破肠管浆膜面,侵犯腹横肌、腰大肌,肿物附近肠系膜淋巴结肿大.
-
败血症动物模型中胸腺细胞凋亡及TNF-α作用的研究
本实验探讨了CLP(cecal ligation and puncture,盲肠结扎及穿孔)诱导的败血症动物模型中胸腺细胞凋亡及TNF-α的作用.
-
肝下急性阑尾炎的临床特点及治疗
阑尾位于脐水平线以上位置,称肝下阑尾或高位阑尾,是盲肠下降不全位于肝下方、肠旋转不全致盲肠停留右中上腹,或移动盲肠向上移位于肝下区域,肝下急性阑尾炎临床上较少见[1].我院外科于1988年1月至2002年10月共收治阑尾炎并施行阑尾切除患者2 251例,其中肝下急性阑尾炎12例,占0.53%,现报告如下.
-
盲肠壁内黏液性囊腺瘤超声表现1例
患者男,60岁.5个月前无明显诱因出现腹胀,并发现右下腹有一肿块,约鸡卵大小,无压痛.病程中体质量明显减轻,经治未缓解.1年前曾行阑尾切除术,病理诊断为阑尾高分化黏液性腺癌.查体:体温正常,腹平软,无压痛.于右下腹可触及一大小约5.0 cm×6.0 cm的肿块,质软、界清、活动度佳.肠镜检查:阑尾开口区可见大小约3.0 cm×4.0 cm的隆起性病变,表面光滑,质软,直、结肠黏膜呈褐色,花斑样,血管纹理清.肠镜诊断:阑尾开口区隆起性病变,直、结肠黑变病.超声检查:右侧腹腔脐旁5 cm处可探及3.5 cm×2.4 cm的囊性无回声区,边界清晰,壁厚0.15 cm,内部透声差,可见弱回声光点呈层样堆积(图1),CDFI示其内未见血流信号;该肿物与肠之间可有微弱的相对运动.超声诊断:右下腹腔囊性占位.术中所见:肿块位于盲肠侧壁,鸡卵大小,中等硬度,浆膜凸出,表面光滑,突入肠腔,呈不全梗阻,剖开见灰白色胶冻状物,病理诊断:盲肠壁内黏液性囊腺瘤.
-
117例小儿继发性阑尾炎的临床分析
急性阑尾炎(acute appenclicitis)是常见的急腹症,其原因在于:①阑尾细长是个盲端,易出现梗阻、发炎;②阑尾动脉为一终末动脉,易扭转时缺血,水肿和坏死;③阑尾与盲肠相连,细菌量大、种类多,易感染、化脓;④阑尾壁淋巴组织丰富,炎症反应性强,易出现炎性坏疽、穿孔.但是近几年来,继发于其他疾病的小儿阑尾炎有所增加,值得重视,我科从2000年1月至2007年3月统计117例,现报道如下.
-
麻风病误诊1例/盲肠后隐窝巨大嵌顿疝误诊为阑尾脓肿1例/肺癌皮下转移误诊1例
-
彩色多普勒超声诊断阑尾丛状神经纤维瘤一例
患者男,64岁,反复右下腹痛1月余,呈阵发性闷痛。专科情况:腹平软,右下腹深压痛,无肌紧张及反跳痛,结肠充气试验阴性,腰大肌试验阴性。 CT扫描(平扫+增强)提示:阑尾增粗、管壁增厚,盲肠壁增厚,性质多考虑为慢性阑尾炎及慢性盲肠炎。阑尾彩色多普勒超声检查:超声回盲瓣显示呈等长型(图1),应用解剖参照法[1]确定回盲部后进而确定阑尾(图2),右下腹阑尾较短,呈一盲管状低回区,位于盲肠内旁弯曲走向12点,大小约3.3 cm ×1.1 cm,根部段外周径约4.1 cm,膨大处靠近末端、外周径约5.6 cm(图3),管腔无明显内容物,黏膜回声增强增厚,管壁弥漫性不均匀性增厚,根部处局部增厚明显,中间层肌层低回声厚处约0.4 cm(图4),彩色血流信号无增多,邻近盲肠壁相对增厚(图5),未见明显的彩色血流信号,阑尾壁与盲肠壁分界欠清,靠近阑尾末端局部见结节状高回声(图6),范围约1.5 cm ×1.1 cm ×1.0 cm,边界隐约可见,内部回声略欠均,周边无黏连,局部见细小分支状血流信号,流速曲线图未能满意显示,周边肠管未见梗阻与扩张,肠周未见片状无回声区。
-
抗性淀粉结肠内酵解对大鼠肠道健康的影响
目的:探讨不同浓度抗性淀粉(RS),特别在高蛋白饲养模式下,对实验大鼠肠道功能、肠内短链脂肪酸和有害及酵解产物等健康指标的影响.方法:57只健康♂SD大鼠根据体重随机分成5组,分别给予含有0%,6%和12%RS的基础饲料,或含有6%和12%RS的高蛋白饲料(36%酪蛋白,HP)喂养.实验3 wk进行肠道转运时间(GTT)的观察实验;5 wk连续收集3 d粪便;7 wk处死大鼠,取盲肠进行形态学和组织学观察,并对盲肠内容物中的短链脂肪酸(SCFA)、氨、酚含量以及肠道pH进行测定.结果:和0%RS组大鼠相比,12%RS组大鼠GTT明显缩短(601±49 min vs 700±58 min,P<0.001),粪便量、盲肠壁及盲肠内容物质量显著增加(分别为1.04±0.22 g vs0.37±0.12 g,1.12±0.14 g vs 0.73±0.13 g,P<0.001;4.78±1.44 g vs 3.00±1.12 g,P=0.004<0.01);盲肠内SCFA增加2-3倍(35.5±11.4μmol/g vs 13.9±6.7μmol/g,P=0.003<0.01);粪氨、盲肠内氨及酚浓度下降(0.26±0.13 mg/g vs 0.59±0.15 mg/g,0.35±0.13 mg/g vs0.63±0.13 mg/g,2.03±0.42 mg/g vs 3.15±0.55 mg/g,P<0.001);盲肠和粪便pH值减低(6.26±0.36 vs 7.46±0.28,5.67±0.31 vs 7.24±0.31,P<0.001),且粪便pH值显著低于盲肠pH值(P<0.001),提示RS使远端结肠发酵增加.6%RS组粪氨、盲肠酚及肠道pH值亦有中度下降(P<0.05).以上各指标与RS摄入量存在明显的剂量反应关系(P<0.01).和相应等剂量RS组相比,HP+12%RS组大鼠GTT延长(659±47 min,P=0.009<0.01),粪便量减少(0.80±0.29 g,P=0.005<0.01),盲肠内容物SCFA降低(24.6±13.6 μmol/g,P=0.043<0.05);HP+6RS%组和HP+12RS%组盲肠内酚浓度增加(分别为3.20±0.49 mg/g,2.71±0.55 mg/g,P<0.001),且肠道pH升高.但随着RS摄入的增加,这一现象有所缓解,HP+12%RS组粪便水分,盲肠SCFA、氨、酚浓度及pH值均与HP+6%组有显著差异(P<0.05).RS和酪蛋白对粪便干质量和盲肠pH值有显著交互作用(P<0.01).组织病理切片未显示实验期间RS喂养大鼠盲肠壁细胞出现异常变化.结论:RS有助于维持肠道健康相关指标,适量摄取可改善高酪蛋白饮食引起的肠道功能改变,起到酸化肠道,促进肠内有益产物SCFA生成,降低有毒代谢产物酚的作用.
-
肠易激综合征患者肠黏膜肥大细胞的变化
目的:探讨肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)与肠黏膜肥大细胞(mast cell,MC)及脱颗粒之间的关系.方法:正常人10例和IBS患者20例(腹泻11例,便秘9例).每例于结肠镜下取盲肠、横结肠和直肠各2块,用免疫组化方法行MC染色,计算每高倍视野下MC的数量及脱颗粒MC所占MC总数的比例.结果:腹泻组IBS患者盲肠、横结肠黏膜MC数量显著高于正常对照组(P<0.01及P<0.05);直肠黏膜MC数量与正常对照组无显著差异(P>0.05).便秘组IBS患者在盲肠黏膜MC数量显著高于正常对照组(P<0.05),而横结肠、直肠黏膜MC数量与正常对照组无显著差异(P>0.05).盲肠腹泻组IBS患者盲肠MC数量显著高于便秘组(P<0.05),而在横结肠及直肠两组之间无显著差异.腹泻型IBS患者盲肠、横结肠、直肠黏膜脱颗粒MC比率显著高于正常对照组(P<0.05或P<0.01);便秘组IBS患者盲肠、直肠黏膜脱颗粒MC比率亦高于正常对照组(P<0.05),而在横结肠与正常对照组无显著差异(P>.05);各部位肠黏膜腹泻组型IBS患者脱颗粒MC比率显著高于便秘组.结论:肠黏膜肥大细胞可能参与IBS的发病.
-
右半结肠癌伴阑尾炎患者误诊分析
随着右半结肠癌发病率在我国逐渐升高[1],首发症状为阑尾炎的患者也随之增加。由于右半结肠癌的生物学行为和解剖学特点,其早期症状缺乏特异性,临床表现类似于阑尾炎及阑尾周围脓肿,容易造成漏诊、误诊。一些临床医师对盲肠或升结肠癌所诱发的症状性阑尾炎缺乏足够的认识,仅满足于临床和手术中阑尾炎的诊断,甚至导致漏治,因此对表现为阑尾炎的右半结肠癌急需提高警惕。
-
高龄大肠癌85例外科治疗体会
大肠癌(包括盲肠、结肠和直肠癌)是消化道常见的恶性肿瘤.近20年来,大肠癌发病率逐年上升,其中高龄患者(>70岁)占10%~17%.本文就我院1999年5月至2002年12月行外科治疗的85例高龄大肠癌患者临床资料进行分析,并就高龄大肠癌患者的特点及围手术期治疗进行讨论.