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"小蝌蚪"走错道
精液逆行流入膀胱男性科主任赵国富说,逆行射精是指有正常的阴茎勃起,性交过程正常,能达到性欲高潮,并有射精动作和感觉,但没有精液从尿道口排出,而尿液中却有大量精子,说明射精时精液已逆行流入膀胱内.检查可发现,尿中出现精子和果糖.由于精液没有射入阴道内,因此不育.
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Feleg导尿管留置导尿引起尿潴留1例报告
留置导尿是临床上常见的护理技术操作,应用于术前术后、尿潴留及重危病人.Feleg导尿管,因其一腔直接通向气囊,注入气体或液体后气囊可形成大小不等的球体,可固定膀胱内不易滑脱[1],在临床上,已经替代了普通导尿管而得到广泛应用 .对于该技术的临床应用、护理经验及常见问题已有大量报道.但留置导尿后发生尿潴留实数罕见,现报告如下.
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盆腔巨大囊肿误诊为正常膀胱体会
病历资料患者,男,40岁,因急性腹痛入院.B超提示:盆腔巨大囊肿;正常膀胱?进一步行CT平扫,如图1.CT拟诊:正常膀胱;盆腔囊肿.为了进一步明确诊断,在泌尿外科医生配合下经尿道向膀胱内逆行注入造影剂(65%的泛影葡安经稀释后40ml)再行CT扫描,可见巨大囊性占位性病变内未见造影剂进入,而在其前方被压迫变形的膀胱内见高密度造影剂.从而排除了"正常膀胱"的CT诊断.
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膀胱巨大结石一例报告
1病例报告患者,男,56岁,30年前出现排尿不畅,尿线中断,变动体位后排尿顺利.近来,尿急、尿频、尿痛加重,疼痛放射到阴茎和会阴部,变动体位后排尿仍很困难,来院就诊.入院查体:腹平坦,全腹软,肝脾未及,双肾无叩击痛,盆腔内可触及椭圆形包块约10.0cmX9.0cm,质硬,可活动,触之有下坠感.B超检查示:膀胱充盈好,壁不均匀增厚,毛糙,膀胱内可见一个大小约10.8cmX9.0cmX6.2cm强回声团后方伴声影,前列腺无法探及.临床诊断:膀胱结石.
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产后尿潴留中医灸法的护理体会
产后尿潴留中医称癃闭,是指产后6小时之内不能自解小便或者是解不尽者,是产后并发症常见的一种.原因是产程延长,膀胱长时间压迫,使之充血、水肿导致膀胱收缩障碍或者是心理过度紧张,害怕用力把伤口弄破了等等.遇到这种情况临床上首先是用诱导排尿法,但往往成功率并不高,即使能自解,往往也有不尽感,膀胱内尿液潴留越来越多,终引起膀胱麻痹不能自解小便,导致产后出血、尿路感染等并发症.
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超声诊断2期宫颈癌一例
1 一般资料患者,女,34岁,因为阴道流恶臭性分泌物一年,伴阴道不规则流血六个月,加重伴阴道大流血二天前来我院就诊.超声所见:膀胱充盈,膀胱内未见异常.
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号码牌在超声检查室分诊中的应用
在超声检查中,对行泌尿系统,女性内生殖器,妊娠不足3个月以及孕妇要了解有无前置胎盘检查的患者,均要求其膀胱内有不同容量的尿液,即俗称憋尿.膀胱内足够的尿液是检查准确的前提.但很多患者对检查前的准备不够重视或来不及准备,而导致难以达到满意的憋尿程度,需反复检查,这样不仅增加了超声检查室的工作量,浪费了耦合剂等材料,还增加了医患之间以及患者因候诊等待相互之间发生的纠纷,降低了患者的满意度.据笔者调查,多数人是因为尿没憋足够却已经到了自己的排队序号,而且也不愿再等待,有的人是担心尿憋够了却没轮到自己检查而不敢喝下足够的水.为此,笔者给患者发放号码牌,6个月的应用中收到了较好的效果.现介绍如下.
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脐尿管癌彩色多普勒超声表现1例
患者女,29岁.排尿末有白色米粒大小沉渣排出,呈黏液样,不伴尿急、尿频、尿痛等症状.超声检查:膀胱前上壁区可见大小约3.0 cm×4.4 cm不均质低回声肿块,形态不规则,该肿块分为两部分,部分为类圆形生长在膀胱外,与腹直肌分界欠清,部分呈菜花状突向膀胱内(图1),彩色多普勒其内可见稀疏血流信号,脉冲多普勒可测得低阻动脉血流频谱(图2).超声诊断:膀胱顶部实性占位病变,脐尿管癌可能性大.膀胱镜活检,病理诊断:脐尿管黏液腺癌.
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超声诊断先天性输尿管囊肿并重复肾双输尿管畸形1例
患者女,37岁.因右腰部胀痛来院就诊.尿常规及肾功能实验室检查正常.超声发现:右肾形态失常,上极呈囊袋状,未见肾实质及肾窦回声,内为多个相通不规则囊样无回声区,无回声区内查见一直径约0.8 cm强回声团伴声影,中下级肾窦清晰,稍扩张,周围肾实质厚约1.5 cm,血流信号正常;右肾囊状扩张部分向下延续可见连续全程扩张输尿管至膀胱,其上段扭曲,内径2.2 cm,中段迂曲呈"Z"形,内径3.9 cm,下段内径3.5 cm并向膀胱内呈椭圆形膨出,壁薄光滑,大小约5.10 cm×4.23 cm×3.82 cm,整段输尿管内透声好;全程扩张输尿管下方亦可见管道样结构与右肾中下级稍扩张肾窦连续,上端内径1.0 cm,显示长度约3.0 cm,显示段内未见明显异常回声(图1~3).左肾左输尿管未见明显异常.
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超声诊断儿童膀胱颈损伤1例
患儿男,4岁.于2h前车撞及小腹部,其后未排尿,来诊.X片提示:骨盆骨折.超声检查;两肾未见异常.膀胱充盈欠佳,腔内可见絮状低回声飘动,膀胱下方(相当于前列腺区)可见3.5 cm×3.1cm×2.7cm大小的低回声,边界较清,其内未见血流信号(图1).膀胱上方可见2.1 cm×1.2 cm大小的不规则无回声区,两侧髂窝均可见少量不规则液性无回声区.提示:(1)膀胱内絮状低回声(积血可能性大);(2)膀胱下方低回声(血肿?),考虑膀胱颈损伤可能性大;(3)腹盆腔少量积液.入院后留置尿管,引流出血性尿液,2h后经导尿管灌注生理盐水后再行超声检查见膀胱充盈良好,形态正常,腔内可见一导尿管回声,导尿管水囊上方可见1.5 cm×0.7cm大小的低回声区,内未见血流信号.
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手术后尿潴留患者的观察与护理
尿潴留是指膀胱内充满尿液而不能排出,常常由排尿困难发展到一定程度引起的,是外科患者常见的并发症,本文着重讨论术后尿潴留的观察及护理对策.
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膀胱癌术后丝裂霉素膀胱内灌注的方法和护理
我科2000-07~2007-07对83例膀胱肿瘤术后患者用丝裂霉素行膀胱内灌注,结果表明,此法可降低或延缓肿瘤复发,防止肿瘤发生浸润,提高患者的生存率和生活质量,此法操作简便、疗效肯定.总结如下.
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脐尿管癌彩色多普勒超声表现一例
患者女,55 岁,因体检发现膀胱占位来诊,无血尿,不伴尿频、尿急等症状.超声检查:膀胱顶部可见一不均质低回声病灶,大小5.2 cm×3.8 cm×4.3 cm,无包膜,边界不清晰,形态不规则,病灶上部向脐延伸,呈"漏斗状",漏斗尖部朝向脐.下部突入膀胱内,膀胱顶部壁明显增厚,层次模糊、中断 (图1) .彩色多普勒显示:肿物内部探及较为丰富的条状血流信号.Vmax:42 cm/s,RI:0.45(图2).超声诊断:膀胱顶部实性占位,考虑脐尿管癌.手术切除后病理诊断:脐尿管腺癌,部分黏液腺癌.
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双侧输尿管囊肿右侧伴较大结石超声表现一例
患者男,43岁,因"右侧腰部疼痛1 d,伴恶心、呕吐就诊.查体:腹平软,右侧肾区叩击痛(+),双侧输尿管径路无触痛点.尿常规:隐血(+++).超声检查示(图1):右侧输尿管下段开口处见无回声区,大小约4.0 cm×3.5 cm,左侧输尿管下段开口处见无回声区,大小约1.3 cm×1.2 cm,凸向膀胱内,壁薄、光滑,右侧无回声区内见一团状强回声,直径约1.6 cm,后方伴声影,改变体位可移动.双肾未见明显异常.超声诊断:双侧输尿管下段囊肿,右侧囊内伴较大结石.
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间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征膀胱灌注疗法的研究进展
间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征是一种慢性疼痛综合征,主要表现为伴随着尿频、尿急的膀胱疼痛或不适.其病因尚无定论,可以出现腹部的压痛、强烈的膀胱痉挛等多种表现形式.目前没有特效的治疗方案可以根治,多采用综合疗法对症治疗.结合目前国内外间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征的治疗现状;膀胱灌注治疗由于药物集中在膀胱内能保持一个较高浓度,因此常被作为一个重要的治疗手段,但是膀胱灌注的药物选择及疗程方案尚不统一,本文将依据国内外研究进展对膀胱灌注的一些常用药物及作用机制进行对比综述.
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膀胱疾病的干细胞疗法:进展及展望
目前,在膀胱功能障碍和组织工程学领域,膀胱疾病的干细胞疗法尚处于试验阶段.Nishijima等报道膀胱内注射骨髓细胞(没有检测干细胞数量)可使膀胱下尿路梗阻(bladder outlet obstlllc-tion,BOO)大鼠的膀胱恢复收缩功能.更新的研究(Huang等)提出膀胱内或静脉注射脂肪源性干细胞(adipose derived stem cells,ADSCs)可以改善膀胱过度活动症大鼠模型的尿动力学参数.
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输尿管囊肿概述及诊疗进展
输尿管囊肿又称输尿管疝或输尿管口膨出,是指输尿管末端在膀胱内形成的囊性扩张,囊肿外覆膀胱黏膜,内衬输尿管黏膜,中间为发育不良的薄层肌肉和胶原纤维.它是一种少见的先天性畸形,其发病机理尚不明确,一般认为其形成是由于输尿管口先天性狭窄或功能性挛缩及输尿管壁发育不全,导致输尿管下端各层形成一囊性结构突入膀胱内.输尿管囊肿临床表现各异,常见的表现为尿路感染,亦可出现排尿障碍,尿流中断等症状,囊肿较小时可无任何症状.女性患者偶可出现囊肿脱垂至尿道.手术是唯一有效的治疗方法,以往多采用开放手术方式,现今可行经尿道电切、等离子电切、HO∶YAG激光、Nd∶YAG激光等输尿管囊肿切开术;较大输尿管囊肿及异位输尿管囊肿需采用开放输尿管囊肿切除+输尿管膀胱再植术.
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巨大输尿管息肉的治疗讨论
1 病历摘要患者,女,43岁,因查体发现膀胱肿瘤10余天,于2010年9月6日收入本院泌尿微创科.患者10余天前于当地医院查体,行B超检查时发现膀胱占位,无血尿,无尿频、尿急、尿痛,无腹痛、腰痛、发热等症状,建议患者来本院手术治疗.门诊行B超检查示双肾大小形态正常,膀胱后壁偏左(左输尿管开口旁)可探及一实性乳头状结节,大小约1.9 cm×1.5 cm×1.3 cm,形态尚规则,基底较窄,随输尿管排尿可见结节浮动,自然排尿后,膀胱大小约4.1 cm×2.0 cm×5.0 cm,残余尿量约30 ml,提示:膀胱内实性占位,考虑乳头状瘤,建议膀胱镜检查.门诊以"膀胱肿瘤"收入本科.
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膀胱内灌注透明质酸治疗顽固性非细菌性膀胱炎的多中心观察
目的评估膀胱内灌注透明质酸治疗顽固性非细菌性膀胱炎,缓解其尿路刺激症状的疗效及安全性. 方法对20例顽固性非细菌性膀胱炎患者行膀胱内灌注透明质酸溶液治疗.男1例,女19例.年龄22~68岁,平均47岁.病程1个月~30年,其中>1年者16例.治疗方法为1周1次×4次,然后4周1次×2次,随访至第16周.根据患者主观感受填写视觉模拟量表进行疗效评估并记录不良事件.治疗结果分为完全反应(症状消失或症状总分减少≥90%)、部分反应(症状总分减少50%~89%)、轻度反应(症状总分减少≤49%)和无反应(症状评分无改善). 结果除1例患者中途退出外,共19例患者完成了16周的随访,症状总分从平均22.32±5.53下降至9.47±5.88(P<0.001),尿频评分从8.21±1.75下降至3.89±2.31(P<0.001),尿急评分从7.47±2.14下降至3.37±2.14(P<0.001),尿痛评分从6.63±3.47下降至2.21±2.74(P<0.001).第16周时总有效率(完全反应及部分反应)为53%(10/19).除操作本身引起的不良反应如尿道刺激(25%,5/20)、膀胱胀痛加重(5%,1/20)和改变体位时引起的头晕(15%,3/20)外,未发现其他不良反应. 结论膀胱内灌注透明质酸对顽固性非细菌性膀胱炎患者的尿路刺激症状有明显的改善作用,安全,依从性好.
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吡柔比星诱导膀胱癌细胞凋亡的实验研究及预防膀胱癌术后复发的效果
目的 探讨吡柔比星诱导膀胱癌细胞凋亡的机制和膀胱内灌注预防术后复发的效果. 方法 采用MTT法、流式细胞术和透射电子显微镜技术,研究不同浓度的吡柔比星对人膀胱癌细胞株T24的抑制作用.对60例经尿道电切术的膀胱移行细胞癌患者,术后以30~40 mg吡柔比星膀胱内灌注,观察预防复发的效果. 结果 吡柔比星浓度为10 mg/L和100 mg/L时,对T24细胞生长的抑制率分别为80%和94%,G1期前出现明显的凋亡峰,可见胞浆内空泡形成、核染色质凝聚等典型细胞凋亡特征.当浓度为1 000 mg/L时,细胞出现坏死特征.共58例完成1个以上疗程,平均随访18.8个月,复发5例(8.6%). 结论 抑制癌细胞生长和诱导细胞凋亡甚至死亡是吡柔比星抗肿瘤的机制之一.用吡柔比星进行膀胱内灌注预防膀胱癌术后复发安全、有效.